转复窦性心律后心房颤动即刻复发的机制

心房颤动转复为窦性心律后有可能复发，转复窦律后90s内复发者称为即刻复发。房颤即刻复发的原因常与房早触发有关，即刻复发的可能性与异位房性早搏提早的程度相关。尽管研究证实肺静脉隔离可以防止心房颤动的即刻复发，但是心房颤动即刻复发的特定触发点尚未阐明。     

急性胰腺炎复发相关危险因素及临床特点分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)的复发危险因素及其临床特点。方法收集353例AP患者的临床资料,根据是否出现复发分为复发组(96例)和非复发组(257例)。比较两组患者的病因(包括胆源性、高脂血症性、酒精性、其他原因性)构成和临床资料(包括一般资料、疾病史及C反应蛋白检测结果),并分析AP复发的危险因素。结果复发组高脂血症性AP患者比例明显高于非复发组(P<0.05)。复发组患者的住院时间明显短于非复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高脂血症是AP复发的危险因素(OR=3.074,95%CI 1.728~5.469,P<0.01)。结论AP复发患者的平均住院时间低于未复发患者,高脂血症是AP复发的危险因素。     

精神分裂症患者复发早期睡眠质量探讨

精神分裂症患者复发早期睡眠质量及睡眠与复发的关系未见少有报道。近年来，我院采用匹兹堡睡眠质量指南评价50例精神分裂症患者复发早期的睡眠质量，分析睡眠质量与复发的关系，旨在为预防精神分裂症复发及早期控制复发提供科学依据。     

大肠癌复发相关因素分析及监测

大肠癌的治疗目前仍是以手术为主,治疗失败的主要原因是肿瘤复发和转移。因此,分析复发因素以预防复发转移,及时监测复发,及早发现并治疗,可以提高生存率。1 复民率及复发时间 约半数大肠癌病人在手术后2年之内会有复发和转移。王祥慧等报道复发转移占所有大肠癌病例的1/3,其中局部复发(肠腔内和肠腔外复     

间日疟复发及其治疗研究进展

间日疟原虫在世界范围分布广泛,易复发,较恶性疟更难控制和消除。此外,间日疟复发也是疟疾传播的重要途径,复发的相关因素较为复杂,针对复发有多种治疗方案。本文就间日疟复发的机制,相关因素及复发的治疗研究进展作一综述。     

异基因造血干细胞移植后以粒细胞肉瘤为起始表现的白血病复发4例临床观察

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治愈白血病有效手段,但仍有一部分患者术后会出现复发。往往以髓内复发为主,髓外复发较少见。髓外复发以中枢神经系统复发最常见,单纯髓外复发者罕见。文献报道,单纯髓外复发率为5.1%～12.0%[1],占总复发的17.6%～27.3%。本文回顾性分析了     

心房颤动导管消融术后极晚期复发及其相关因素的研究

目的研究房颤导管消融术后极晚期复发患者的临床特点及极晚期复发的临床预测因素。方法对心房颤动导管消融治疗后的复发患者进行回顾性研究,分析其临床特征并总结出极晚期复发的临床预测因素。结果共计235例患者入选该研究,射频消融后平均随访(18.2±4.6)个月,12例(5.1%)患者出现极晚期复发。极晚期复发、晚期复发与无复发3组患者组间比较显示,持续性房颤、术中电复律比例、完全肺静脉隔离率以及早期复发发生率在3组间差异具有统计学意义。Logistic单因素分析显示,早期复发(OR9.223,95%CI2.087～30.409;P=0.002)、持续性房颤(OR4.799,95%CI1.152～12.777;P=0.028)与极晚期复发相关。Logistic多元回归分析显示,早期复发是极晚期复发的惟一临床预测指标(OR=7.798,95%CI1.893～38.249;P=0.005)。结论心房颤动射频消融术后极晚期复发并不常见,其发生与消融后早期复发相关。     

导管消融术后心房颤动复发的危险因素及预防

心房颤动是临床上最常见的心律失常,与血栓栓塞风险的增加、心源性猝死及生活质量下降等密切相关。近年来导管消融术逐渐成为心房颤动非药物治疗的一线手段,但仍有一些患者出现术后心房颤动复发。心房颤动复发的类型包括早期复发、晚期复发及远期复发,不同的复发类型存在不同的病理生理机制,但存在部分相似的危险因素,完善的术后患者管理及严格的危险因素控制是预防心房颤动复发的关键。现分别探讨不同术后复发类型的病理机制及其危险因素,并结合心房颤动复发的预防进行综述。     

难治及复发性急性白血病的诊断

难治性白血病约占急性白血病 ( AL)患者的 2 0 % ,是目前白血病研究中的重点和难点 ;加强对难治性急性白血病的研究 ,尤其提高对其诊断的认识非常重要。急性白血病复发是导致难治的重要因素。目前复发的标准各家不一 ,但多数学者认为骨髓内的白血病细胞 >5 %即为髓内复发 ;髓外有白血病细胞浸润则为髓外复发 ,急性白血病化疗完全缓解 ( CR)后约有 2 0 %～ 80 %复发。难治性急性白血病即使获得 CR也容易复发 ,且复发后常常变得难治。难治与复发并非一个概念 ,复发不等于难治 ,部分复发病例在调整治疗方案后 ,又可获得再次 CR。复发病例生…     

儿童肾病综合征免疫球蛋白与复发的联系性

目的探讨儿童肾病综合征(NS)免疫球蛋白水平与复发之间的联系。方法 100例儿童NS患者作为研究对象,采取回顾性调查方法对临床资料总结分析,根据治疗后是否复发将患者分为复发组、未复发组,比较2组患者的免疫球蛋白水平,分析免疫球蛋白水平与复发之间的相关性。结果 IgE异常患者的复发率高于IgE正常患者(P0.05);复发组患者IgE水平明显高于未复发组(P0.05);儿童NS患者的复发与IgE水平密切相关(P0.05),与IgG、IgM、IgA水平无相关性(P0.05)。结论儿童NS患者的IgE水平与复发密切相关,可能参与患者的复发过程,临床可根据血清IgE水平对患者进行积极的治疗,以减少复发。     

168例男性尖锐湿疣复发因素分析

目的 分析男性尖锐湿疣易复发的因素。方法 调查168例男性尖锐湿疣复发病例，通过治疗、调查、寻找易复发因素，并予以总结。结果 男性尖锐湿疣复发的主要原因是皮损部位、年龄、机体免疫能力下降、性伴管理；同时发现数个复发的相关因素。结论尖锐湿疣的复发与找到的原因、因素密切相关。     

复发及难治性急性髓细胞白血病的治疗策略

1 复发及难治性急性髓细胞白血病(AML)的诊断标准 目前,多数学者认为骨髓内的白血病细胞>5%即为髓内复发,髓外有白血病细胞浸润即为髓外复发.难治性白血病即使获得完全缓解(CR)也容易复发,且复发后常变得难治.难治与复发并非一个概念,复发不等于难治,但复发患者生存期明显缩短,且常随复发变得越来越难治.     

四肢软组织肉瘤术后局部复发的临床观察

目的探讨影响软组织内瘤（STS）手术后复发的因素，进一步确定STS的切缘。方法分析在我院行扩大切除术后局部复发的25例STS患者，记录肿瘤复发时间、大小、深浅位置等。重点观察肿瘤术后复发的类型和解剖部位。结果肿瘤复发类型为单发，两处复发，多发（≥3处），中位复发时间为7个月。近侧复发率为18．9％（11／60），复发构成比为39．3％（11／28）。原位复发率21．7％（13／60），复发构成比为46．4％（13／28）。远侧复发率为8．3％（5／60），复发构成比为10．7％（5／28）。结论控制STS术后复发应扩大切除近侧范围及严格无瘤操作。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系研究

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系。方法采用彩色多普勒超声对278例脑梗死患者的颈动脉进行检测,并随访18个月,脑梗死复发64例(复发组),脑梗死无复发214例(无复发组),比较2组患者颈动脉粥样硬化的特征。结果复发组患者高血压、高胆固醇血症、糖尿病明显高于无复发组(P0.05,P0.01)。颈动脉中、重度狭窄及闭塞患者脑梗死复发率明显高于无颈动脉粥样硬化改变及颈动脉轻度狭窄患者(P0.05)。软斑患者脑梗死复发率明显高于无斑块及硬斑患者(P0.05)。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死的复发密切相关,颈动脉粥样硬化的严重程度是脑梗死复发的危险因素,可作为脑梗死复发的预测指标。     

阵发性心房颤动冷冻球囊消融术后复发的预测因素分析

目的探讨阵发性心房颤动(AF)冷冻球囊消融术(CBA)后复发的预测因素。方法 107例接受CBA治疗的阵发性AF患者,随访CBA术后早期(3个月内)AF复发和晚期(3个月后)AF复发的情况并分析复发的预测因素。结果 24例(22.4%)在术后早期复发AF。多因素分析显示高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血尿酸(SUA)是术后早期复发的独立预测指标。随访(10.32±3.54)个月,19例(17.8%)在术后晚期复发AF,其中18例为早期复发患者。多因素分析显示SUA是晚期AF复发的独立预测指标(OR:1.058;95%CI 1.010~1.109,P0.017)。结论 SUA和早期AF复发可作为CBA术后晚期AF复发的独立预测因素。     

心脏超声参数对房颤导管射频消融术后复发的评估价值

目的探讨心脏超声参数对房颤导管射频消融术后复发的评估价值。方法选择2012年4月~2015年4月间于陕西省宝鸡市人民医院进行导管射频消融术的房颤患者80例作为研究对象,于术前对其进行心脏超声检查。按照治疗后3个月是否复发将其分为复发组32例和未复发组48例。分析两组患者心脏超声参数等基线资料与房颤复发的关系。结果 80例患者中32例患者复发,复发率为40.00%。复发组患者病程明显长于未复发组,差异有统计学意义(P0.05)。复发组左室收缩末期内径、左房最大容积指数及左房最小容积指数均显著高于未复发组,左房主动排空分数及左房总排空分数均显著低于未复发组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。左房主动排空分数及左房总排空分数是影响房颤导管射频消融术后复发的独立危险因素。结论心脏超声参数对房颤导管射频消融术后复发具有良好的评估价值,左房主动排空分数及左房总排空分数是影响房颤导管射频消融术后复发的独立危险因素。     

CXCR4在复发性膀胱癌中的表达及意义

目的探讨CXCR4在复发性膀胱癌中的表达及临床意义。方法通过免疫组化方法检测16例1a内复发的膀胱癌及24例1a内未复发的膀胱癌中CXCR4的表达,并比较1a内复发的快慢与CXCR4的表达的关系。结果与1a内未复发的膀胱癌相比,1a内复发的膀胱癌表达较高水平的CXCR4,但CXCR4的高表达与1a内复发的快慢无关。结论CXCR4在易复发的膀胱癌中有较高表达,但与复发的快慢不呈现线性相关。     

心房颤动冷冻消融术后空白期内早期复发的特点及其预测价值

目的探讨心房颤动(简称房颤)冷冻消融术后空白期内房性心律失常发作特点及其与远期随访效果的关系。方法 51例症状性房颤患者接受第一代冷冻球囊的冷冻消融。术前经胸超声测定左房前后径。术后3个月内采用心电事件记录仪进行远程心电监测,之后每隔3个月进行包含24h动态心电图和/或心电图在内的门诊随访。复发定义为心电图和/或24h动态心电图和/或远程心电监测发现快速性房性心律失常(房颤或心房扑动或房性心动过速)发作持续时间30s。根据空白期内随访结果分为早期复发组和无复发组。根据术后12个月的长期随访结果分为晚期复发组和无复发组。结果所有患者均完成12个月临床随访,冷冻消融成功率为70.6%。晚期复发组左房内径较大[(41.2±4.3)mm vs(36.5±4.2)mm,P=0.0006]、糖尿病比例较高(33.3%vs 5.56%,P=0.0086)。晚期复发组空白期内快速性房性心律失常发生率高于晚期无复发组(27.7%vs 2.4%,P0.001)。晚期无复发组空白期第1~3个月快速性房性心律失常事件发生率依次为5.9%、0.7%、0.1%,而晚期复发组则依次为30.0%、28.4%、24.9%。23例(45.1%)患者出现早期复发,以持续性房颤患者较多(34.8%vs 10.7%,P=0.0376)。早期复发组中13例(56.5%)出现晚期复发,10例(43.5%)表现为晚期无复发,而早期无复发组仅有2例(7.1%)患者出现晚期复发。多元回归分析显示早期复发(RR=58.8,P=0.001)、糖尿病(RR=18.5,P=0.021)和左房内径(RR=1.4,P=0.002)是预测晚期复发的独立危险因素。结论冷冻消融术后空白期内早期复发是一个常见的现象,主要发生在术后第1个月内。早期复发并不等于晚期复发,但早期复发患者具有较高的晚期复发风险。     

结节病复发22例临床特点及原因分析

目的探讨结节病复发的主要临床特点及影响复发的因素。方法对2008—2014年中国医科大学附属第一医院门诊及住院经病理确诊为结节病的103例患者进行随访12~82个月,平均随访(43.1±19.7)个月,筛选出符合复发诊断标准的患者,将其临床特点与未复发的患者进行回顾性对比分析。结果 (1)103例患者中自行缓解16例,87例行糖皮质激素治疗,其中复发22例(男1例,女21例),年龄平均(50±8)岁;Ⅰ期2例,Ⅱ期18例,Ⅲ期2例。(2)复发组与未复发组初治时病情分期、肺功能、支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞计数及T淋巴细胞亚群、肺外受累等情况差异无统计学意义。(3)复发组初始治疗疗程4~36个月,未复发组疗程6~15个月,两组比较差异有统计学意义(P0.05),复发患者中有3例疗程仅4个月,4例减药过程不规律,自行停药,减量或增加剂量。(4)患者复发时间多为停用激素后,其中停药6个月内复发12例,7~12个月复发9例,3年后复发1例。结论结节病复发主要出现在停药1年内,复发组临床无特异表现,激素服用不规律和疗程不足是影响结节病复发的主要因素。     

踝肱指数联合头颈部CT血管造影在缺血性卒中复发的预测价值

目的 探讨踝肱指数（ABI）联合头颈部CT血管造影(CTA)在缺血性卒中复发的预测价值。方法 选取广东医学院附属深圳福田人民医院神经内科于2009年1月至2011年12月缺血性卒中住院患者共465例,测量所有患者的ABI和头颈部血管CTA,观察患者出院2年内缺血性卒中复发的发生情况,对缺血性卒中复发相关危险因子进行 Logistic多因素回归分析。结果 随访2年内复发患者为102例,复发次数≥1次。随访结果发现,低ABI、颅内外动脉狭窄是缺血性卒中患者复发的独立预测因子（P值分别为0.015,0.001）;复发组ABI＜0.9的患者的比率显著高于未复发组（P=0.017）;复发组有颅内外动脉狭窄的患者的比率显著高于未复发组（P=0.001）;复发组 ABI＜0.9且有颅内外动脉狭窄的患者的比率显著高于未复发组（P<0.05）。结论 ABI及头颈部CTA改变对缺血性卒中的复发风险具有预测价值,且二者联合的预测价值更好,ABI<0.9且有颅内外动脉狭窄的缺血性卒中患者更易复发。低ABI、颅内外动脉狭窄是缺血性卒中患者复发的独立预测因子。