神经原性膀胱NOS的免疫组化研究

目的研究一氧化氮合成酶(NOS)在神经原性膀胱(NB)的两种类型中的分布。方法应用免疫组化技术对23例患儿进行检测。将18例NB患儿按尿流动力学检查结果分为逼尿肌反射亢进型(11例)和逼尿肌反射低下型(7例),将非NB患儿5例按照有无尿道出口梗阻引起的膀胱静息压升高分为膀胱静息压升高组(2例)和正常组(3例)。结果NOS含量在逼尿肌反射亢进型较反射低下型有显著增高。膀胱内压升高组NOs含量较正常组明显升高。结论NOS参与膀胱功能的调节和神经原性膀胱的病生理变化。     

神经原性膀胱的超声诊断价值

分析 16例神经原性膀胱的超声像图表现 ,认为超声检查可作为膀胱造影和膀胱镜检查及测压的筛选和互补 ,能对肾、输尿管、膀胱继发性病变及并发症有一个全面了解 ,为临床医生提供诊断依据和确定治疗方案。     

带状疱疹合并神经原性膀胱的治疗体会

目的探讨带状疱疹合并排尿障碍的诊断和治疗方法。方法在676例带状疱疹病例中，分析骶髓领域的带状疱疹合并排尿障碍6例病例的有关检查结果和应用α-受体阻滞、抗生素、留置尿管与早期诊断治疗的关系。结果3例为治疗前有前列腺增生本病后表现为排尿费力，3例出现急性尿潴留。早期应用α-受体阻滞、抗生素、留置尿管，4周后原发病和并发症均治愈恢复到了发病前的正常状态。结论随访3年6例患者经过良好。详细的询问病史、体格检查、实验室检查并及早药物和物理治疗，是早期诊断和治疗的的关键。     

神经原性膀胱50例治疗护理体会

神经原性膀胱５０例治疗护理体会顾玉贤（锦州市第二医院外科）顾玉杰（附属第一医院泌尿内科）本文神经原性膀胱功能障碍排尿困难患者５０例，其中有颅脑外伤、脑部非外伤性疾患、脊髓损伤，腹部等硬膜外麻醉手术后先天性脊柱裂等，都是由于控制排尿的中枢或周围神经受到...     

36例神经原性膀胱的药物灌注治疗探讨

神经原性膀胱的发病原因很多 ,常见于脊髓外伤、先天性发育不良及中枢神经系统病变。以往治疗目的主要是引流尿液。近年来提高生活质量已经成为治疗的追求目标 ,避免上尿路的损害 ,降低膀胱充盈压及控制排尿是目前治疗神经原性膀胱的研究方向。现对我院 1 999～ 2 0 0 1年 36例神经原性膀胱患者的药物治疗报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 36例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 5 5岁。其中男性 2 5例 ,年龄 33～ 75岁 ,女性 1 1例 ,年龄 32～ 78岁。脊髓外伤 1 3例 ,先天性生长发育不全 2例 ,糖尿病 8例 ,中枢神经系统病变 1 3例。1 .2…     

脊髓损伤性神经原性膀胱逼尿肌受体改变研究

目的研究脊髓损伤性神经原性膀胱逼尿肌M3、α1及β3受体密度改变及尿流动力学改变。方法手术方法建立脊髓损伤性骶上及骶下型神经原性膀胱动物模型,尿动力检测及行为学证实成功,采用放射配基方法测定相应逼尿肌标本M3、α1及β3受体密度。结果尿流动力学检测结果与正常对照相比,骶上型表现为高压痉挛型即膀胱容量下降、逼尿肌压力增高、顺应性下降,逼尿肌受体密度表现为M3受体密度增高,较骶下型增高更为明显,α1受体密度增高,β3受体密度较对照犬降低;骶下型犬表现为弛缓性膀胱,即膀胱容量增大,逼尿肌压力有降低,膀胱顺应性增高,逼尿肌受体密度测定显示其M3受体密度较正常对照增高,但增高幅度较骶上型低,α1受体密度则较正常降低,β3受体密度较对照犬增高。结论神经原性膀胱逼尿肌不稳定的发生与M3、α1及β3受体密度改变密切相关。     

糖尿病性神经原膀胱34例临床分析

我院从2003年～2006年共收治糖尿病性神经原膀胱34例,均采用中西医综合疗法,取得满意疗效,现总结临床情况下:     

犬神经原性膀胱模型制作及分析

目的 建立犬神经原性膀胱动物模型并进行动物表现、尿动力学及膀胱造影分析。方法 10只雌性杂交犬，分为两组。骶上组5只在第4～5腰椎间隙水平横断脊髓，骶下组5只在横断脊髓后再完全破坏骶髓。观察术后犬表现，尿动力学分析犬术前及术后3个月的膀胱容量、逼尿肌压力、膀胱顺应性、尿道压力。进行膀胱造影。结果 骶上组犬术后膀胱容量、顺应性、逼尿肌压力分别增加，与术前相比均有显著性差异（P〈0．05）；骶下组犬的膀胱容量、顺应性、逼尿肌压力分别增加，与术前比较有显著性差异（P〈0．05）。骶下组犬膀胱造影显示膀胱容量增大。结论 犬骶上型和骶下型神经原性膀胱模型均符合脊髓损伤恢复期的膀胱表现，两模型适于进行神经原性膀胱的研究。     

糖尿病神经原性膀胱治疗体会（附100例临床分析）

糖尿病性神经病变可累及神经系统任何一部分，以多发性周围神经病变最常见。但植物神经受累也并不少见，且可较早地出现，据多数文献报告患病率约为１７％～４０％，个别作者报告患病率可达７２％或８０％。一部分病人仅一或两个系统受累，也有不少病人多系统受累，造成心血管系统、胃肠及泌尿系统功能紊乱。现就我院１９８６年～１９９５年３月所收治的１００例糖尿病神经源性膀胱进行回顾性分析，进一步探讨其治疗措施及预后。     

酚妥拉明治疗糖尿病神经原性膀胱疗效观察

我们用酚妥拉明治疗糖尿病神经原性膀胱患者 2 3例 ,收到良好效果 ,现报道如下。资料和方法1　临床资料　我科住院糖尿病神经原性膀胱患者 2 3例 ,其中男 5例 ,女 1 8例 ,年龄 1 6～ 63岁。按 WHO糖尿病 ( Diabetesmellitus,DM)诊断标准 ,1型 DM6例 ,2型 DM1 7例。糖尿病病程 7～ 1 5年 ,神经原性膀胱病程 0 .5～ 2年。神经原性膀胱的诊断标准 :尿流缓慢、变细、尿不尽及尿失禁 ;排尿后膀胱区叩诊仍有尿液充盈 ;B超膀胱残余尿量 >1 0 0 ml;排除神经系统疾病及尿路梗阻和外伤等所致排尿异常。入院时空腹血糖 1 0 .8～2 0 .5mmol/ L,B超…     

中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱30例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱的临床疗效。方法：将60例患者随机分为两组，对照组30例给予胰岛素及调脂降压等西药治疗；治疗组30例在对照组基础上加用针灸治疗。观察两组临床疗效。结果：治疗组尿潴留、排尿困难、尿路感染症状明显改善，总有效率为82.9%；对照组上述症状改善不明显，总有效率为55.6%，两组比较差异有显著性意义（P〈0.05），两组治疗后残尿体积测定、膀胱容量测定与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱优于纯西医治疗。     

糖尿病神经原膀胱的治疗进展

糖尿病神经原膀胱是临床常见难治的糖尿病慢性并发症,其特征是膀胱感觉受损、容量增加、收缩力减弱及残余尿增多,其发病机制主要与神经生长因子减少、P物质含量下降、氧化应激增强等有关。该病治疗方法主要有神经生长因子、拟胆碱药物电刺激、手术等。各种治疗方法疗效和机制不同,本文主要综述糖尿病神经原膀胱各种无创治疗的研究进展。     

中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱30例

糖尿病患者伴发神经原性膀胱在临床甚为常见 ,其特点是膀胱的感觉缺失 ,低张力性大容量膀胱。其表现为排尿间隔时间延长 ,排尿困难 ,慢性尿潴留 ,残余尿增加及尿失禁等 ,严重者甚至可引起肾积水和慢性肾衰竭。因其预后不佳 ,早期诊断和及时有效治疗极为重要。我院 1996年 4月～1997年 7月采用中西医结合治疗 30例糖尿病神经原性膀胱 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料30例均为本院内分泌专科病房和门诊收治的病人。全部病例均伴发神经原性膀胱 ,排除尿路感染、尿路梗阻性疾病。男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 48岁 ,其中 40岁以上…     

中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱30例

神经原性膀胱是糖尿病常见并发症，临床上早期出现并最为常见的症状是膀胱感觉的丧失，膀胱逐渐过度充盈而患者无尿意，排尿次数减少，每次尿量增多，此期患者无明显痛苦常忽视之而未就诊；其次出现逼尿肌功能减弱，排尿无力，残余尿量进行性增长；进而出现大而无力的膀胱，淋漓失禁、继发膀胱输尿管返流，甚至导致尿毒症。患者多为中晚期就诊，通过超声检查常可发现残余尿量100ml以上。目前西医对该病常采用间歇性自我导尿及尿道膀胱颈部切开术的方法治疗，不仅给患者带来不便，而且易引起尿路感染的病变。西药则是在控制血糖的基础上同时应用改善微循环及营养神经的药物，但多家报道疗效有限。临床中我们在积极控制血糖的基础上，加用益气温阳、活血利水中药，收到了较好的效果。     

腹直肌膀胱移植术治疗神经原性尿失禁

为治疗因腰骶段脊髓损伤所致的神经原性膀胱尿失禁,作者采用一种外科新方法,将腹直肌外侧部分移植到膀胱前壁和顶部,以增加神经血管供应。上述方法用于治疗1例病人,术后4周,病人能控制排尿,残余尿量由190ml 减至43ml。     

儿童神经原性膀胱尿道功能障碍中Mitrofanoff通道的应用

儿童神经原性膀胱尿道功能障碍是泌尿外科医师经常遇到的疾病之一 ,处理起来较为棘手。首先是尿流动力学检查患儿配合难 ,其次是选择治疗方案难[1] 。对神经原性膀胱尿道功能障碍治疗的目标是引流尿液、建立膀胱低压贮尿和尿液控制。1　分类与病因根据临床工作需要 ,按神经泌尿学分类 (Ｋｒａｎｅ的尿流动力学分类方案 )将神经原性膀胱尿道功能障碍分为逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射两类。在儿童按Ｄｕｃｋｅｔｔ的分类方案分为 :膀胱不能贮尿和不能排空两类。膀胱不能贮尿多因逼尿肌肥厚 ,出口阻力低 ,逼尿肌与膀胱出口不协调或综合因素所…     

糖尿病神经原膀胱的治疗和康复护理

糖尿病神经原膀胱是糖尿病植物神经功能病变导致膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍的一种慢性并发症，主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多，大多数患者合并泌尿系感染，可引起肾功能衰竭而死亡。现将1994—2002年在我科住院36例患者的治疗和康复护理体会报道如下。