手法复位穿针固定治疗波及关节面桡骨远端骨折

波及下尺桡关节和桡腕关节面的桡骨远端骨折,多为不稳定性骨折,手法复位后易引起再移位,选用可靠的固定显得非常重要。为进一步观察外固定支架、穿针固定治疗波及关节面桡骨远端骨折的临床疗效,自2002年10月～2006年2月,作者将自愿接受治疗的76例Frykman3型〔1〕以上波及关节面的骨折患者随机分为外固定支架组(治疗组)和小夹板组(对照组),对外固定支架固定后的骨折移位和功能活动等疗效进行观察,现将结果总结报告如下。1临床资料76例波及下尺桡关节和桡腕关节面的桡骨远端骨折,X线片提示均是FrykmanⅢ～Ⅷ型骨折患者〔1〕,按入院顺序分成…     

浅谈儿童肱骨髁上骨折的功能锻炼方法

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，发生率占肘部骨折首位。我科自1995年以来，共收治此类骨折病人101例，14岁以下患儿88例，占86.5%。患儿伤后肘部呈弥漫性肿胀，肱骨干骺端明显压痛，患肢抬举与肘关节活动受限。功能锻炼可加速骨折愈合，防止肌肉萎缩，消除功能障碍，并促进功能恢复。肱骨髁上骨折一经整复与小夹板固定后，即可进行功能锻炼。1骨折早期（骨折1～2周）此期是骨折整复固定初期阶段，骨折端不稳定，容易发生再移位。功能锻炼是锻炼上臂肌肉，主动进行舒缩活动。应鼓励指导患儿多做握拳、腕关节的屈伸活动，在骨折后7～１０天…     

中西医结合治疗桡骨远端骨折

目的探讨中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床疗效和适应症。方法采用手法复位小夹板外固定、切开复位钢板螺钉固定、手法复位闭合穿针内固定+外固定支架固定、切开复位钢板螺钉固定+外固定支架固定4种方法治疗桡骨远端骨折。结果 260例随访9～14个月,平均1年,根据Jakim评分标准评定疗效,优152例,良69例,可28例,差11例,优良率:85%。结论保守治疗仍是桡骨远端骨折治疗的重要手段,其适应证是无移位的骨折,包括关节内无移位骨折、部分关节外骨折(A2)。部分A3、B1、B2、B3、C1采用手法复位闭合穿针内固定+外固定支架固定。部分B2、B3、C1、C2、C3采用切开复位钢板螺钉固定。部分C2、C3采用切开复位钢板螺钉固定+外固定支架固定。     

外固定支架与小夹板固定治疗桡骨远端不稳定性骨折病例对照研究

目的:探讨超关节外固定支架结合有限内固定在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的作用,并与小夹板外固定治疗对比.方法:对2003年3月～2007年8月我院就诊的88例有完整随访资料的桡骨远端不稳定性骨折患者进行分析研究,其中外固定支架固定组(手术组)56例,小夹板外固定治疗组(保守组)32例,分别从主观功能评定以及影像学、腕关节活动范围和握力等客观指标方面进行评价.结果:所有病例均在3月内临床愈合,关节功能评定优良率手术组78.7%,保守组37.5%(P<0.001);手术组自复位后未再发生明显移位,保守组则在复位后第10天发生移位;无论是影像学表现、腕关节活动范围还是握力等客观指标比较手术组均要优于保守组.结论:外固定支架可作为治疗桡骨远端不稳定性骨折的首选,其固定牢靠,创伤小,疗效好,并发症少,值得推广.     

闭式穿针固定治疗尺骨鹰嘴骨折的护理体会

尺骨目嘴骨折是涉及关节部位的骨折，除选用适宜的治疗固定方法外，水后护理及早期功能锻炼至关重要．我院自1989～1995年采用闭会复位经皮穿针内固定的方法，同时加强临床护理和练功指导，治疗严重移位的尺骨回啃骨折53例，取得满意效果，现总结报告如下．一担资料本组53例中，男39例，女14例，年龄最大74岁．最小16岁，平均373岁；左侧13例，右侧40例，横断到38例，粉碎型15例，均为严重分离移位骨折（移位大于smm）；其中合并尺骨冠状突骨折者3例，合并时关节说位老2例，合并其他部位骨折、俄位者7例，伤后24小时内来诊去15例，2～7R来…     

护理干预对外固定支架治疗桡骨远端骨折的影响

目的研究护理干预对外固定支架治疗桡骨远端骨折疗效的影响方法对46例桡骨远端骨折行外固定支架手术患者进行护理干预.包括钉道感染的观察和预防及患肢功能的康复锻炼结果 46例患者均获得随访.随访时间6~21个月.平均14个月.随访期间2例患者外固定针眼出现局部红肿.给予相应对症处理后所有外固定针眼均良好.无针道感染表现。所有患者拆除外固定支架时间为6~8周.平均为6.9周。根据Dienst功能评价标准进行评定.结果显示;34例为优.11例为良.1例为可.差0例.优良率达到97.8%.结论对桡骨远端骨折外固定支架复位术后进行护理干预.加强病人在院期间的针道护理的健康指导.及时发现针道感染的征象.对于防止针道感染尤为重要;指导患者循序渐进的康复锻炼.对于患肢功能的恢复同样重要。     

Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的:观察Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:2009年3月至2010年7月,采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者10例,男5例,女5例.年龄25 ～ 55岁,中位数42岁.左侧7例,右侧3例.胫骨上段骨折1例,中段骨折3例,下段骨折6例;腓骨上段骨折2例,中段骨折4例,下段骨折4例;胫骨粉碎性骨折3例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,横形骨折2例;腓骨斜形骨折4例,横形骨折6例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12个月.骨折均获得愈合,愈合时间3～7个月,中位数5个月.外固定支架拆除后患者踝、膝关节功能均恢复正常,活动自如.均无骨不连、再骨折发生.1例钉道感染,经换药及静脉滴注抗生素1周后未能完全控制,予以拔除固定针后治愈.结论:采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,具有创伤小、并发症少、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床椎广应用.     

患肢功能锻炼在儿童肱骨外髁骨折术后早期康复中的应用

目的:探讨患肢功能锻炼在儿童肱骨外髁骨折术后早期康复中的应用价值。方法:2013年7月至2014年12月,在98例接受切开复位克氏针张力带内固定手术治疗的肱骨外髁骨折患儿的术后康复过程中,指导患儿进行系统的患肢功能锻炼,包括术后手指和腕关节主动屈伸锻炼、上臂肌群和前臂肌群等长收缩锻炼以及术后1周去除石膏托后的肘关节主动屈伸锻炼,出院后继续进行肘关节主动屈伸功能锻炼3个月。98例患儿中男64例,女34例;年龄1岁5个月至14岁,中位数7岁5个月;骨折侧方移位58例,旋转移位40例。随访观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组住院时间8~14 d,中位数9 d;骨折均愈合,愈合时间2~4个月,中位数3个月;98例患儿均获随访,随访时间10~28个月,中位数13个月。术后3个月,依据Flynn临床肘关节功能评定标准评价疗效,本组优93例,良4例,可1例。均未出现感染、内固定物断裂、骨折再移位等并发症。结论:对于接受切开复位克氏针张力带内固定手术治疗的肱骨外髁骨折患儿,术后进行系统的患肢功能锻炼,有利于骨折愈合和肘关节功能的恢复,安全可靠。     

复位加小夹板固定治疗52例桡骨下端骨折

笔者近年来采用三人复位法、小夹板固定配合功能锻炼治疗桡骨下端骨折5 2例,收到良好的治疗效果,现总结如下。一般资料本组5 2例中男36例,女1 6例;年龄最小1 4岁,最大65岁,平均2 8岁;骨折在左侧者32例,右侧者2 0例;伸直型骨折49例,屈曲型3例;粉碎性骨折1 1例,合并尺骨颈突骨折7例;全部为新鲜闭合性骨折。治疗方法以伸直型骨折(远端向背侧、桡侧移位)为例。采用三人复位法,无需麻醉,患者仰卧于复位床上,肘关节屈曲成90角度,前臂中立位,一助手握住患者前臂中上段,另一助手双手扣紧桡骨远端,沿骨折原移位方向顺势拔伸牵引2～3min,待骨折重叠移…     

VSD联合外固定支架治疗GustiloⅢ型骨折的围手术期护理

目的：总结持续负压吸引联合外固定支架治疗GustiloⅢ型开放性骨折的护理经验。方法：对42例行VSD联合外固定支架治疗的GustiloⅢ型开放性骨折患者进行围手术期护理。结果：42例患者均获得随访,其中29例行二期创面植皮,11例行三期植皮,2例行四期植皮;骨折正常愈合37例,5例骨折再移位二期行外固定拆除改内固定治疗获得愈合,3例钉眼处感染,5例螺钉松动,未出现骨筋膜室综合征等并发症。结论：术前加强患者的心理护理,术后做好负压封闭引流的管理及外固定器钉道感染的预防,加强对患肢的观察与护理,加强营养支持及功能锻炼等,是有效减少VSD联合外固定支架治疗GustiloⅢ型开放性骨折并发症的的重要措施。     

外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折32例

目的观察外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对32例股骨粗隆间骨折患者施行单臂外固定支架固定治疗,观察疗效。结果 32例中1例女患者术后2个月猝死于家中,1例女性外地患者失去随访,其余30例均随访8~12个月。骨折临床愈合时间平均3.4个月。4例患者于术后6周出现固定钉松动,摄片骨折无移位,1个月后骨愈合拆除支架;2例合并糖尿病者分别于术后6周、术后8周时出现针道感染,予拆除支架,静脉应用抗生素,内科干预控制血糖,感染于1周后控制,更换髋关节外展支具至术后3个月痊愈。4例患者出现屈膝障碍,屈70~80°,其余患者屈膝95°以上。患者均无髋内翻及关节严重疼痛,患髋关节功能Harris评分总分平均83.3分。结论应用外固定架治疗股骨粗隆间骨折可缩短手术时间,创伤小,固定可靠,对伴有内科疾病的老年患者尤为适用。     

手法整复小夹板外固定治疗肱骨髁上骨折

自 1993～ 2 0 0 2年 ,作者采用手法整复小夹板外固定结合内服和外用药物、指导患者功能锻炼的方法治疗小儿肱骨髁上骨折 15 2例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15 2例 ,男 98列 ,女 5 4例。年龄 1～ 3岁 9例 ,4～ 9岁 134例 ,10～ 13岁 9例。左侧 83例 ,右侧 6 9例。屈曲型 7例 ,伸直型骨折 114例 ,其中尺偏型 6 3例 ,桡偏型 5 8例 ,无明显移位 31例。合并桡骨下 1/ 3骨折和桡骨远端骨折者各 1例。均为闭合性新鲜骨折 ,于伤后 6小时内来诊。2　治疗方法2 .1　整复方法　患儿取仰卧位或坐位 (以 4岁患儿左肱骨髁上伸直尺…     

手法治疗四肢闭合性骨折43例

中医在治疗骨折方面积累了丰富的临床经验 ,其包括复位、固定、练功活动和药物治疗四个方面。笔者于 1 984年～ 2 0 0 2年对四肢闭合性骨折 ,均采用手法复位、小夹板固定、筋骨伤膏外贴治疗 ,疗效较好 ,骨折愈合率高 ,功能恢复快 ,现报告如下。一般资料本组 43例中男性 2 6例 ,女性 1 7例 ;年龄 6～83岁 ;病程 1～ 3h;其中桡骨远端骨折者 30例 ,尺桡双骨折者 8例 ,肱骨髁上骨折者 5例。治疗方法首先应用拔伸、旋转、折顶、回旋、端提、捺正、分骨、屈伸、纵压等手法将骨折复位 ,然后局部外贴筋骨伤膏 (骨碎补 1 2 0 g,水蛭 1 2 0 g,红花 2 7…     

胫骨平台骨折钩拉复位固定器固定的护理及练功指导

钩拉复位固定器外固定治疗胫骨平台骨折是一种新方法,该法具有骨折复位好,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,使关节功能和骨折同步恢复等特点。本文就其固定后的临症护理和练功指导问题浅谈如下。     

手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折

目的：探讨手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年5月至2013年8月,采用手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗闭合性锁骨骨折患者24例,男15例,女9例。年龄20～72岁,中位数39岁。左侧10例,右侧14例。横断或斜形骨折9例,粉碎性骨折15例。合并肩胛骨骨折1例,肋骨骨折3例,股骨骨折1例,气胸l例。受伤至手术时间6h至7d,中位数3d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。术后2～3个月去除钢板,中位数2．3个月。骨折均愈合,愈合时间1．5～3个月,中位数2个月。均无神经血管损伤、螺钉断裂及钢板移位发生。2例患者患侧肩关节活动后轻微疼痛,指导其合理进行功能锻炼后症状消失。2例患者切口渗出物较多,加强局部换药至骨折完全愈合后去除钢板。参照孙新宏等的疗效标准评定疗效,本组优18例、良6例。结论：手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折,具有组织创伤小、固定强度高、骨折愈合好、并发症少等优点,可以早期进行功能锻炼,有助于肩关节功能恢复,值得临床推广应用。     

腕背伸位小夹板外固定配合早期功能锻炼治疗中老年Colles骨折

Colles骨折是伤骨科常见病,治疗上传统方法是将腕关节固定于掌屈位,因影响了关节稳定及功能活动,容易出现骨折后期关节僵硬或再移位.自1996～2000年,我院采用前臂旋中、腕背伸位小夹板外固定,结合早期功能锻炼治疗Colles骨折102例,获效满意.现总结报告如下.     

三角支架结合小夹板固定治疗肱骨干骨折36例临床观察

目的 :观察三角支架结合小夹板固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 :将 72例肱骨干骨折随机分为手法整复、三角支架结合小夹板固定 (治疗组 )和手法整复、传统小夹板固定 (对照组 )各 36例 ,对两组X线检查骨折对位对线情况及综合疗效进行对照观察。结果 :治疗组X线检查骨折对位对线情况及综合疗效均优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :三角支架结合小夹板固定治疗肱骨干骨折操作简便 ,疗效可靠。     

屈膝固定治疗股骨髁上骨折16例疗效观察

股骨髁上骨折 ,一般保守治疗多采用骨牵引加小夹板固定方法 [1]。由于骨折远端受小腿腓肠肌等的牵拉 ,往往容易向后移位 ,成角。近十多年来笔者选择一些合适病例 (估计复位后相对稳定的 ) ,采用手法复位后屈膝固定方法治疗此类型骨折 1 6例 ,收到了较好的效果 ,现将有关情况报告如下。1　临床资料本组共 1 6例 (均为闭合性 ) ,其中男性 1 0例 ,女 6例 ;年龄最大 80岁 ,最小 1 3岁 ,平均 2 6.8岁 ;新鲜骨折 1 4例 ,陈旧骨折 2例 ;横断型骨折1 0例 ,短斜形骨折 4例 ,粉碎型骨折 2例 ;有缩短移位 8例 (2 cm以上 ) ,成角 1 3例 ,有前后或侧方移…     

旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位儿童尺桡骨中段双骨折130例

目的:观察旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位的儿童尺桡骨中段双骨折的临床疗效。方法:采用旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗130例移位的儿童尺桡骨中段双骨折患者,治疗后定期复查,观察骨折的愈合时间与前臂功能恢复情况。结果:130例患者骨折愈合时间为4～6周,平均5周。治疗期间发生骨折端再移位62例。治疗6周后随访恢复情况:优121例,良9例。未见骨折不愈合、关节僵硬等并发症,9例患者出现前臂旋前功能部分障碍。治疗后6～12个月再次随访恢复满意,移位骨折均有不同程度塑形,所有患者的旋转功能均恢复正常。结论:旋后牵引手法整复小夹板外固定治疗移位儿童尺桡骨中段双骨折疗效显著。     

长腿石膏靴固定治疗胫腓骨骨折的护理

胫腓骨骨折为骨伤科临床常见疾病 ,因其周围软组织少 ,血液供应差 ,故骨不连接的发生率较高。治疗上多需超关节固定 ,还需要一定的时间卧床制动。如治疗期间患肢位置放置不当或没有及时进行有效而正确的功能锻炼 ,往往会发生肌肉萎缩 ,关节僵直等后遗症。我科从 1 994年～1 998年应用长腿石膏靴外固定治疗胫腓骨骨折 50 0例 ,加强了对患者临床护理和早期练功指导 ,效果满意 ,无一例发生并发症 ,现将护理体会总结如下。临床护理胫腓骨骨折后 ,由于早期肢体肿胀 ,经过整复长腿石膏靴固定 ,常进一步加重。在外固定 2 4小时内 ,应注意严密观察患…