肾动脉水平以下腹主动脉瘤的外科治疗（附28例报告）

回顾性分析1994－2000年28例肾动脉水平以下腹主动瘤的诊断和手术治疗过程。28例腹主动脉瘤均经彩色多普勒超声、CT、MRI或DSA等确诊，采用直型或分叉型人工血管施行主动脉瘤体切除和人工血管置换术。手术时间150－240min。手术死亡3例,其中急诊手术死亡2例。提示应首选彩色多普勒超声或CT进行诊断，磁共振血管造影有逐渐取代DSA的趋势。明确诊断后宜尽早手术治疗。     

腹主动脉瘤10例诊治体会

腹主动脉瘤 (ａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａ ｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡＡ)是严重危及生命的最常见的动脉瘤 ,随着人们生活水平提高 ,腹主动脉瘤的发病率逐年增加。 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 9月我科手术治疗腹主动脉瘤10例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 85岁 ,平均 5 8岁 ,6 0岁以上7例 ;病程 5ｄ～ 8年 ,平均 2 1个月。 10例中 ,均为肾下型腹主动脉瘤。其中 2例合并有一侧肢体Ｂｕｅｒｇｅｒ’ｓ病 ,1例合并有瘤体感染 ,1例合并膀胱癌 ,同期行膀胱部分切除 ,1例合并乙状结…     

肾动脉下的腹主动脉瘤的手术治疗

腹主动脉瘤是一种严重威胁生命的一种疾病.凡腹主动脉局限或弥漫性膨出,最大横径超过3 cm时就称为腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm.AAA).自1951年,法国人Dubost首次成功的切除腹主动脉瘤并施以同种异体动脉移植以来,手术就成为腹主动脉瘤的最有效的治疗方法.     

腹主动脉瘤的外科治疗

腹主动脉瘤是一种严重威胁患者生命的常见病,95%以上的腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下.本院自1995-2005年以来对12例腹主动脉瘤实行动脉瘤切除术,本文就诊治经验简述如下.     

2例腹主动脉瘤手术的护理配合体会

我院普外科于 2 0 0 0年 1月 5日和 1月 2 6日分别为 2例腹主动脉瘤累及双侧髂总动脉的患者实施了动脉瘤切除及分叉型 (裤管型 )人工血管原位移植术 ,手术过程顺利 ,术后效果满意。目前患者已返院做术后首次复查 ,一般状况良好。现就该手术的护理配合体会作一介绍。1　病例介绍病例 1:男 ,5 2岁 ,70ｋｇ ,入院因腹部搏动性肿块 2年。查体 :脐右侧可触及一类圆型肿块 ,活动度差 ,有搏动感。ＢＰ2 2 / 13ｋＰａ。Ｂ超及ＣＴ示 :腹主动脉局部呈“棱形”膨隆 ,长约 6 5ｃｍ ,最宽内径为 3 14ｃｍ。手术探查所见 :腹主动脉扩张 5ｃｍ× 5ｃｍ× …     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤的外科治疗(附28例报告)

回顾性分析1994~2000年28例肾动脉水平以下腹主动脉瘤的诊断和手术治疗过程。28例腹主动脉瘤均经彩色多普勒超声、CT、MRI或DSA等确诊,采用直型或分叉型人工血管施行主动脉瘤体切除和人工血管置换术。手术时间150~240 min。手术死亡3例,其中急诊手术死亡2例。提示应首选彩色多普勒超声或CT进行诊断,磁共振血管造影有逐渐取代DSA的趋势。明确诊断后宜尽早手术治疗。     

腹主动脉瘤手术的麻醉

腹主动脉瘤若不及时手术治疗,瘤体可向外扩展,最终发生破裂大出血而死亡。这类病人多为高龄,常伴有高血压、动脉硬化、心肺疾病等。术中要阻断腹主动脉,因而血流动力学波动较大,麻醉有较大的特殊性和危险性。现对我院5例腹主动脉瘤手术的麻醉作一总结、分析。     

腹主动脉瘤手术的麻醉处理

笔者医院1992～1998年施行63例腹主动脉瘤手术的麻醉处理,报告如下。1　临床资料63例患者中诊断为腹主动脉瘤肾上型3例,肾下型60例。合并高血压病36例,冠心病12例,陈旧性心肌梗死5例,糖尿病6例。腹主动脉瘤破裂行急诊手术2例。术前心功能(ＮＹＨＡ)Ⅲ级19例,Ⅳ级5例。心电...     

腹主动脉瘤手术的麻醉处理

腹主动脉瘤可严重威胁患者的生命,其1年死亡率为50％,5年死亡率达100％,手术治疗是提高存活率的有效措施。我院1990年3月以来手术治疗20例,现将麻醉处理分析如下。 临床资料 1.一般资料:本组男13例,女7例;年龄35～77岁,平均57.62岁。诊断由腹主动脉造影或B超、CT检查及手术证实。术后病理检查明确病因为动脉粥样硬化15例,动脉炎4例,贝赫切特综合征1例。临床表现为上腹坠痛酸胀感、触及搏动性肿块13例,无症状5例,有剧烈疼痛、神志不清等动脉瘤破裂症状2例。合并原发性高血压12例,糖尿病1例;由心电图、心脏超声检查诊断为冠心病8例,有嗜烟史致肺功能减退5例。手术方式为动脉瘤切除及人工血管置换17例,单纯瘤体切除及修补3例。     

肾下型腹主动脉瘤的外科治疗

目的: 总结肾下型腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)外科治疗经验。方法: 对25例肾下型腹主动脉瘤分别行传统外科手术19例,腔内修复术4例,非手术治疗2例。结果: 23例施行手术,死亡2例,均为AAA破裂急诊手术者,其中1例术后死于多器官功能障碍综合征,1例术后死于呼吸道感染、急性呼吸窘迫综合征。另2例AAA破裂患者因病情危重未治病死。围手术期死亡率为8.7%,其中择期手术为0,急诊手术为50%。随访18例,随访时间3个月至6年,无动脉瘤复发,无吻合口假性动脉瘤,无吻合口破裂出血,手术后人工血管通畅。腔内修复术患者支架无移位,通畅,无肠缺血、无内漏发生。结论: 手术切除腹主动脉瘤疗效是满意、安全的。腔内治疗特别适用于高危患者。     

Treatment of infrarenal abdominal aortic dissection concomitant with an aneurysm

Aortic dissection occurs when layers of the aortic ,walls are separated by the blood flow through an intimal tear. Dissection of the aorta most frequently originates in the ascending aorta （70%）, followed by the descending aorta （22%）, the aortic arch （7%） and the abdominal aorta （1/%）.1 The dissection limited to the abdominal aorta is rare.2 An isolated abdominal aortic dissection （IAAD） concomitant with an abdominal aortic aneurysm （AAA） is uncommon. We present here one patient with IAAD and AAA treated by endovascular therapy.     

腹主动脉瘤腔内修复术患者早期及中期并发症

目的 观察腹主动脉瘤腔内修复术后早期及中期的并发症发生情况,探讨其原因和防治措施.方法 2002年11月至2007年3月期间山东大学附属省立医院血管外科收治的因高龄及心肺功能等原因不能进行开腹手术的26例腹主动脉瘤患者,行腔内修复治疗、跟踪随访,观察其术后30 d以内的早期、30 d至5年的中期并发症发生情况.结果 早期结果包括心肌梗死1例,死亡1例,腹膜后血肿2例,移植物反应2例,切口感染2例,I型内漏1例,Ⅱ型内漏1例,股动脉闭塞1例;中期结果包括心肌梗死1例,死亡3例,股动脉瘤2例,近端瘤颈扩张1例,I型内漏2例,Ⅱ型内漏2例,不明原因双下肢乏力2例.结论 腹主动脉瘤腔内修复术是一种治疗腹主动脉瘤的有效手段,但由于主动脉病理结构、支架的径向张力、血管壁的术中损伤、高压血流的不断冲击等原因,可造成支架移位、内漏形成、瘤颈扩张等严重并发症,术后需要严密随访.     

腹主动脉瘤破裂的外科急救（附19例报告）

目的 探讨腹主动脉瘤破裂的诊断、治疗及影响预后的因素。方法 回顾性分析2003年3月至2009年2月收治的19例肾动脉下腹主动脉瘤破裂患者的临床资料。男15例,女4例,50~82岁,平均64.7岁。所有患者均有突发剧烈腹痛及休克,8例腹部可扪及搏动性包块,2例有腹主动脉瘤病史。并存疾病中,原发性高血压7例,冠心病3例,慢性支气管炎1例。19例均行急诊手术治疗,根据术中情况采用肾动脉下腹主动脉钳夹阻断或腹主动脉腔内球囊阻断,控制出血后行人造血管移植术。随访12~48个月,平均（24±2）个月。结果 围术期因急性心肌梗死死亡1例,多器官功能衰竭死亡2例。早期并发症：4例发生急性肾功能不全,2例发生肺部感染,3例出现腹泻。术后30d后至随访终末无死亡,无吻合口假性动脉瘤、人工血管感染和血管内血栓形成等并发症发生。结论 尽早确诊,紧急手术控制出血,术后加强围手术期管理是降低腹主动脉瘤破裂死亡率的关键。     

腹主动脉瘤患者发病特点及影响其预后的相关因素

目的 讨腹主动脉瘤(AAA)发病的临床流行病学特点及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1988-2007年收治的375例AAA患者临床资料,应用Cox比例风险回归模型分析各相关因素与预后的关系.结果 肾下AAA患者共375例,患者平均年龄(62±15)岁.男性患者282例,女性93例,男女比例3.03∶1.男性中破裂性AAA(14.5%)多于女性(6.5%)(P＜0.05),5年存活率男性组(65.7%)低于女性组(83.3%)(P＜0.01);≥65岁组破裂率(3.6%)明显低于＜65岁组(17.7%)(P＜0.05),≥65岁年龄组5年生存率(80.4%)优于＜65岁组(64.2%)(P＜0.025);非高血压组5年生存率(77.4%)优于高血压组(60.6%)(P＜0.05).最近10年中国医科大学附属第一医院收治肾下A从患者比前一个10年增加186.6%,且患者瘤体直径缩小(P＜0.01),但动脉瘤破裂发生率差异无统计学意义(P＞0.5).应用Cox回归分析显示性别(P＜0.05)、入院前吸烟(P＜0.05)和高血压(P＜0.05)3个危险因素影响腹主动脉瘤患者预后;而年龄、治疗方式的选择等因素与AAA患者预后无明显相关性.结论 AAA发病率呈上升趋势.男性、吸烟、高血压AAA患者不仅临床表现较为严重,而且预后较差;年龄、治疗方式的选择等因素与AAA患者预后无明显相关性.     

肾下型腹主动脉瘤外科诊疗18例分析

腹主动脉瘤是人体腹主动脉的局限性扩张 (95 %为双侧肾动脉以下水平 ) ,瘤体最大直径≥ 3cm ,是一种严重威胁患者生命的疾病。本病多见于 >5 0岁老年人。本院自 1993年3月～ 2 0 0 4年 2月共收治l8例腹主动脉瘤患者 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 13例 ,女性 5例 ,年龄(6 1.89± 5 .33)岁 (5 5～ 76岁 )。因发现腹部搏动性肿块就诊 ,伴有腹痛 2例 ,合并腰背疼痛 5例 ,触及震颤或闻及杂音15例 ,伴高血压 9例 ,冠心病 4例 ,糖尿病 2例。病因均为动脉粥样硬化。全部病例均行彩色多普勒超声检查 ,DSA检查 4例 ,MRI检…     

Two operative cases of abdominal aortic aneurysm with isolated dissection of the abdominal aorta

Objective: Isolated abdominal aortic dissection (IAAD) co-occurring with an abdominal aortic aneurysm (AAA) is rather rare. The objective of this report was to discuss the adequate timing and method of surgery for this condition.Patients: We encountered two operative cases, for which we carefully considered the timing and method of surgery. One patient underwent open repair 1 month after the onset, and the other patient underwent endovascular aneurysm repair (EVAR) 3 years after the onset.Results: Both patients had a good postoperative recovery and are doing well 8 months after the surgery.Conclusion: The presence of symptoms or an increase in the diameter of an AAA is important in determining the timing of intervention.     

低风险肾下腹主动脉瘤腔内治疗与开腹手术临床分析

目的:比较低风险肾下腹主动脉瘤腔内治疗与开腹手术的治疗效果。方法:回顾性分析42例低风险肾下腹主动脉瘤手术的临床资料。比较腔内治疗组(17例)与开腹手术组(25例)患者手术情况、并发症及治疗费用。结果:腔内治疗组患者在手术时间、ICU时间、术后住院时间、术中出血量上均优于开腹手术组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。腔内治疗组患者在30 d围手术期死亡率及手术相关并发症上均少于开腹手术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。住院费用、1年内门诊随诊费用腔内治疗组明显高于开腹手术组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对低风险肾下腹主动脉瘤患者,腔内治疗具备微创和术后恢复快的优势,但在降低围手术期的死亡率和并发症发生率上没有明显优势且治疗费用昂贵。结合中国国情,建议对于低风险肾下腹主动脉瘤患者采用传统开腹手术方式进行治疗。