阿魏酸钠治疗慢性心功能不全的疗效观察

目的：观察阿魏酸钠治疗慢性心功能不全的临床效果。方法：64例慢性心功能不全患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用阿魏酸钠治疗2个疗程;对照组在常规处理基础上加用维生素C治疗2个疗程,观察两组患者心功能不全症状缓解情况以及左室功能改善情况。结果：治疗后,治疗组有效率为87.5%、对照组有效率为65.6%,两组比较有显著差异（P〈0.05）;治疗组左室EF值为61%、对照组左室EF值为50%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：慢性心脏功能不全患者在常规治疗基础上加用阿魏酸钠可进一步改善心脏功能。     

Tei指数评价肺源性心脏病、PAH右心功能价值的探讨

目的探讨Tei指数对肺源性心脏病右心功能的临床价值。方法按照就诊顺序将受检者分为肺心病组与正常对照组各36例,进行常规超声心动图检查,测量右房、右室三尖瓣口舒张晚期和舒张早期（E、A峰）血流速度,分值比A/E及右室Tei指数。结果肺心病组EF较正常组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;肺心病组A/E较正常组增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;肺心病组Tei指数较正常组显著延长（P〈0.05）。结论 Tei指数是评价肺心病、肺动脉高压右心功能的敏感指标,且不受心率、右室几何形态的影响,可以指导基层医院提高和评估肺心病、肺动脉高压右心功能的诊断水平。     

波生坦治疗先天性体-肺分流性心脏病患者肺动脉高压效果观察

目的观察波生坦治疗先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压患者肺动脉压的变化及封堵术后的疗效和安全性.方法选择昆明医学院附属延安医院心内科2009年7月至2009年12月行封堵术的先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压（PAPm≥25mmHg）患者60例为研究对象,遵循随机原则,治疗组（术前、后口服波生坦）30例,与对照组（术前、后未口服任何降低肺动脉压药物）30例,口服波生坦满6月后（术前3个月及术后3个月）观察治疗组和对照组WHO心功能分级,右室收缩压,6min步行试验（6WMD）的变化,肝损害的发生率.结果与对照组比较,治疗组患者：（1）6MWD增加有统计学意义（P〈0.01）;（2）右室收缩压改善率的比数比（OR）值有统计学意义（P〈0.05）;（3）WHO心功能分级改善率的OR值为2.18（95%CI为1.06～3.1,P〈0.05）;（4）肝损害的发生率差异无统计学意义,其合并OR值为1.72（95%CI为0.86～4.61,P〈0.05）.结论波生坦治疗可以明显降低肺动脉压和改善心功能,提高先天性体-肺分流性心脏病肺动脉高压患者封堵术后的运动耐力,可明显缓解病情恶化.肝损害可能是其主要副作用。     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究

目的：探讨辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）患者的临床疗效观察。方法：选取COPD合并肺动脉高压的门诊及住院患者共30例,随机分为治疗组（辛伐他汀组）和对照组（常规治疗组）,每组各15例。常规治疗组：给予鼻导管持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰等治疗;辛伐他汀组：除上述治疗外,每晚口服辛伐他汀40mg,对照组每晚口服安慰剂。分别观察治疗前、治疗4W后患者动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）、肺功能（FEV1、FEVI／FVC％）,和肺动脉收缩压及平均肺动脉压（mPAP）的变化情况。结果：辛伐他汀治疗组治疗后患者PaO2明显升高,PaCO2明显下降,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组平均肺动脉压明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组肺功能下降较对照组更缓慢（P〈0．05）。结论：辛伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压患者可以明显改善临床症状及肺功能,有明显降低肺动脉压的作用。辛伐他汀的应用可以使COPD病人获益。     

参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床体会

目的探讨参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床效果。方法选取2010年7月～2012年7月上饶市横峰县人民医院96例慢性肺心病右心功能不全患者为研究对象,将96例患者随机分为对照组和治疗组（n=48）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予参麦注射液治疗,对比2组患者临床疗效。结果经治疗,对照组肺动脉压力及右心室内径分别为（41.3±5.2）mmHg和（30.5±3.1）mm,治疗组肺动脉压力及右心室内径分别为（34.8±4.9）mmHg和（27.9±2.0）mm,对比具有统计学意义（P〈0.05）;对照组总有效率为87.5%,治疗组为97.9%,对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论参麦注射液治疗慢性肺心病右心室功能不全效果明显,值得临床推广和应用。     

心肌梗死并心功能不全患者应用比索洛尔治疗的临床分析

目的探讨比索洛尔治疗心肌梗死并心功能不全的临床疗效及安全性。方法按就诊顺序号将2011年9月至2013年9月住院治疗的86例心肌梗死并心功能不全患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用比索洛尔治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗前两组患者的心率和血压比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后,两组患者的心率均明显低于治疗前（P均〈0.05）,观察组的心率明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者的收缩压和舒张压与治疗前相比差异无统计学意义（P均〉0.05）。治疗后,两组患者的心功能各项指标均明显优于治疗前（P均〈0.05）,其中观察组LVESV和LVEF较对照组改善更明显（P均〈0.05）。6个月中两组均未发生严重心脏不良事件。结论应用比索洛尔治疗心肌梗死并心功能不全可有效改善患者的心率、心功能及预后。     

慢性肺动脉高压大鼠心脏结构和功能的改变

目的探索慢性肺动脉高压大鼠心脏结构和功能的变化。方法雄性成年SD大鼠40只,肺动脉高压组32只,采用腹腔注射野百合碱溶液建立慢性肺动脉高压模型;对照组8只,注射同样剂量的乙醇和生理盐水混合液。注射28d后通过右心导管测定肺动脉压力,评价造模效果。肺动脉高压组大鼠于建模前后行超声检测,测量反映左右心室结构和功能的指标。结果成功建立慢性肺动脉高压模型大鼠29只。肺动脉高压组肺动脉收缩压、肺动脉平均压和右室收缩压均升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。超声测量结果显示肺动脉高压组大鼠干预后舒张末期右心室上下径显著增大（P〈0.05）,左心室舒张末期横径及上下径变化不显著（P〉0.05）。二尖瓣、三尖瓣E/A明显降低,与干预前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。左室射血分值、短轴缩短率及每搏量干预前后差异不具有显著性（P〉0.05）。结论慢性肺动脉高压大鼠右室结构改变,左右心室的舒张功能下降,短期内左室收缩功能未发生明显改变。     

益气强心方联合西药治疗慢性心衰临床观察

目的：观察益气强心方治疗慢性心功能不全的临床疗效及患者生活质量的改善。方法：慢性心功能不全患者40例随机分为两组,对照组20例采用西医常规治疗,治疗组20例在西医常规治疗基础上加用益气强心方,疗程均为4周。观察治疗前后患者的总体疗效、心功能分级、心功能指标变化,及患者生活质量的改善情况。结果：患者的总体疗效、心功能分级、心功能指标与对照组比较有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）;治疗组、对照组（除社会限制外）治疗前后生活质量（P〈0.01或P〈0.05）比较有显著性差异;且治疗后生活质量总分两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：益气强心汤对于慢性心功能不全患者有确切疗效,能够改善患者临床症状、心功能,提高患者的生活质量,疗效优于单纯西医常规治疗。     

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能的评价

目的 探讨超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价的临床效果. 方法选取临床确诊的老年肺动脉高压患者30例为观察组,另选30例健康成年人作为对照组.超声心动图检查两组右心室前后径、右心房横径和肺动脉主干内径,并计算右心室Tei指数.比较分析两组检查结果. 结果观察组患者的右心室前后径、右心房横径、肺动脉主干内径和正常对照组相比,显著增大,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Sm、Em和Am显著低于对照组（P＜0.05）,右心室Tei指数和对照组相比,显著增大,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论超声心动图评价老年肺动脉高压患者右心功能具有较高临床价值.     

西地那非联合前列地尔治疗肺动脉高压的疗效分析

目的探讨西地那非联合前列地尔治疗肺动脉高压的临床疗效。方法 87例肺动脉高压患者随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予利尿、强心、扩血管等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用西地那非及前列地尔治疗,比较两组治疗前后心率、6 min连续步行距离、Brog呼吸困难评分、左心室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（SPAP）、动脉氧分压（PaO2）指标变化及不良反应。结果除了心率外,两组患者治疗后的相关指标均较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后12周后,除了PaO2,治疗组6 min步行试验距离、Brog呼吸困难评分、SPAP、LVEF改善情况均显著优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗过程中出现5例头晕、3面部潮红、腹泻1例,经对症处理后改善,未影响治疗,未见严重不良反应事件发生。结论西地那非联合前列地尔治疗肺动脉高压可有效改善心肺功能,降低肺动脉压,疗效良好。     

阿魏酸钠治疗视网膜静脉栓塞的疗效观察

目的:探讨阿魏酸钠注射液治疗视网膜静脉栓塞的临床效果。方法:100例(100只眼)视网膜静脉栓塞患者,随机分成治疗组和对照组各50例。对照组给予常规治疗,治疗组给予阿魏酸钠注射液300mg/d静脉滴注,14天为一疗程。测定治疗前后视力、视网膜中央静脉血流速度(CRV)、视网膜中央动脉平均收缩期峰值血流速度(PSV)。结果:应用阿魏酸钠治疗后,视力明显改善,CRV和PSV显著提高,与对照组治疗后相比均有显著性差异,疗效优于对照组。结论:阿魏酸钠治疗视网膜静脉栓塞疗效显著。     

实验性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响

目的：通过动物实验观察单纯性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响,以及扩血管药物对其治疗作用。方法：１２条实验犬随机分为两组：Ⅰ组（单纯三尖瓣返流组）,Ⅱ组（伴肺动脉高压三尖瓣返流组）。于三尖瓣返流模型建立前后测定其肺功能和血流动力学参数,并观察硝普钠、多巴胺的治疗作用。结果：①三尖瓣返流可使心输出量和肺血流量降低;右房压和右室压升高;而对肺动脉压和肺毛细血管嵌压无明显影响。②三尖瓣返流可导致低氧血症,其原因与肺通气／血流比值失调（死腔量增加）有关。③硝普钠、多巴胺可以改善三尖瓣返流的肺功能和血流动力学。结论：完整的三尖瓣对维持机体的正常循环是十分重要的,硝普钠、多巴胺对三尖瓣返流具有一定的治疗作用。     

探讨肺栓塞致右心功能不全的治疗

目的探索肺栓塞致右心功能不全患者的治疗方案,为临床提供治疗依据。方法依据用药的不同将确诊的60例肺栓塞致右心功能不全患者分为四组,尿激酶组(Ⅰ组)、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)组(Ⅱ组)、尿激酶与西地那非合用组(Ⅲ组)、rt-PA与西地那非合用组(Ⅳ组),每组各15例。疗程为1周,观察各组患者治疗前后的临床表现及以下指标:平均肺动脉压力(mPAP)、右心室舒张末期内径(RVD)、三尖瓣反流压差(PGTI)、D-二聚体(D-D)、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)。结果四组患者的临床表现均明显缓解,mPAP、RVD、PGTI、D-D、PO2、PCO2均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后各组间比较,mPAP、RVD、PGTI差异有统计学意义(P<0.05),D-D、PO2、PCO2差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ组mPAP、RVD、PGTI下降最明显。结论溶栓、抗凝治疗是肺栓塞致右心功能不全的根本治疗方案,溶栓联合降肺动脉高压治疗疗效显著,rt-PA联合西地那非治疗疗效尤为显著,值得临床推广。     

阿魏酸钠对糖尿病患者左心室舒张功能的影响

目的：了解阿魏酸钠（川芎素）对糖尿病患者左心室功能各参数的影响。方法：用药前后用彩色多普勒超声心动图测定左室心功能参数,结果：与用药前比较,用药后心输出量舒张早期最大充盈速度及舒张晚期充盈加速时间明显增加（P＜0．05或0．01）,,而舒张晚期最大充盈速度和舒张早期充盈和加速时间则较用药前明显降低（P＜0．01或P＜0．05）。结论：糖尿病患者应用阿魏酸钠可改善左心室舒张功能。     

心超在评估急性肺栓塞患者预后中的价值

 目的  观察急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的心超表现,评估其在判断PE预后方面的价值及其影响因素。方法  分析2008年1月至2012年12月复旦大学附属中山医院收治的697例经肺动脉造影或通气血流灌注检查的急性PE患者,其中有331病例进行了心超检查,根据检查结果分为2组,即右心功能正常或轻度受损组(normal and mildly impaired right heart function,No RVD组)和急性右心功能不全组(acute right ventricular dysfunction,RVD组)。随访患者6个月的预后情况,并进行相关分析。结果  331例急性PE患者中发生右心功能不全的病例为95例(28.7%),未发生右心功能不全的病例为236例(71.3%)。通过两组患者6个月的随访,发现RVD组不良事件发生率明显高于No RVD组。多因素Logistic回归分析发现心超表现中肺动脉高压(P=0.003,OR=4.13,95% CI：3.00~5.67),肺动脉增宽(P=0.005,OR=4.72,95%CI：2.70~8.26)和右室扩大(P=0.007,OR=163.92,95% CI：65.09~412.79)是评估PE预后不良事件发生的预测因子。结论  心超随访有助于急性PE患者的预后评价,肺动脉高压、肺动脉增宽、右室扩大可能是判断急性PE合并右心功能不全患者不良预后的心超表现。     

阿魏酸钠对小鼠H22肝癌生长的抑制作用及其机制研究

目的 观察注射用阿魏酸钠对小鼠H22肝癌生长及血管生成抑制作用及其对血管内皮生长因子(VEGF)Mrna转录的影响.方法 昆明小鼠前腋下皮下接种H22小鼠肝癌细胞,腹腔注射阿魏酸钠,每3 d测量1次肿瘤体积.用免疫组化法测定VEGF及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.MTT法检测阿魏酸钠对H22肿瘤细胞及血管内皮细胞(ECV304)增殖的影响,RT-PCR法测定肿瘤组织的VEGF Mrna的转录.结果 阿魏酸钠组小鼠H22肿瘤体积、重量增长明显较对照组缓慢(P＜0.05),同时阿魏酸钠组的肿瘤微血管密度及VEGF、PCNA阳性细胞较对照组显著减少(P＜0.05).阿魏酸钠组VEGF Mrna转录比对照组显著减少(P＜0.05).体外实验,阿魏酸钠对ECV304及H22细胞的增殖均无显著抑制作用.结论 阿魏酸钠可以显著抑制小鼠H22肿瘤的生长及血管生成,且能抑制VEGF的表达,但不能抑制ECV304及H22细胞的增殖.阿魏酸钠对肿瘤组织VEGF表达的抑制作用可能是其抗H22肿瘤及抗血管生成的一个重要机制.     

二十二碳六烯酸对低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响

目的:观察二十二碳六烯酸(DHA)在动物整体水平的抗大鼠肺动脉高压作用及其对肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为常氧组、低氧组、低氧DHA处理组,每组7只。大鼠缺氧肺动脉高压模型采用慢性间歇性低氧方法建立,通过右心导管法测定大鼠平均肺动脉压,精确称左右心室质量计算右心室指数,测定肺动脉平滑肌细胞凋亡率和Caspase3、Caspase9活性。结果:与常氧组比较,低氧组大鼠平均肺动脉压和右心室指数均明显升高(PPPP结论:DHA具有抗大鼠肺动脉高压作用,其机制与促进肺动脉平滑肌细胞凋亡有关。     

依达拉奉联合阿魏酸钠治疗急性脑梗死临床观察

目的探讨依达拉奉联合阿魏酸钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法60例急性脑梗死患者随机分为对照组（30例）和治疗组（依达拉奉联合阿魏酸钠30例）。对照组采用基础治疗加复方丹参注射液;治疗组在基础治疗上加用依达拉奉和阿魏酸钠,疗程14d,于治疗前及治疗后用神经缺损情况评分[美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）]、中风患者运动功能评分[简化FMA（SFMA）评分]及日常生活活动功能能力评分（ADL）进行疗效评价。结果治疗组治疗后NIH-SS、SFMA、ADL评分均较对照组有改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论依达拉奉联合阿魏酸钠治疗急性脑梗死疗效肯定。     

多层螺旋CT在肺动脉高压诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT在肺动脉高压诊断中的应用价值。方法回顾性分析了22例肺动脉高压患者的临床及多层螺旋CT资料,其中慢性血栓栓塞性肺动脉高压9例,原发性肺动脉高压7例,肝肺综合征2例,结缔组织病2例,嗜酸性细胞增多-肌痛综合征1例,纤维性纵隔炎1例。在CT上观察肺实质变化,如磨玻璃样改变、“马赛克”征、小叶间隔增厚等,及纵隔、肺血管、右室扩大和室间隔移位等。结果CT肺动脉造影诊断了95%的肺动脉高压及右心功能不全,9例显示为肺动脉血栓,慢性血栓栓塞性肺动脉高压的“马赛克”征发生率明显高于原发性肺动脉高压(P=0.034)。结论CT肺动脉造影可准确诊断肺动脉高压,并为病因诊断提供有效信息。     

阿魏酸钠缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用的研究

目的:探讨阿魏酸钠(SF)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能的机制。方法:40只Sprague-Dawley大鼠随机分为四组,A组:假手术组;B组:缺血/再灌注损伤组;C组:缺血后处理组;D组:SF后处理组。建立缺血后处理模型,实验结束后取出心脏,测定心肌梗死面积,TNF-α,IL-10的含量及核因子-κB的活性。结果:(1)心肌梗死面积的测定:与缺血/再灌注损伤组相比,SF后处理组明显减小了心肌梗死面积(P<0.05)。(2)心肌中TNF-α和IL-10含量的测定:TNF-α、IL-10在缺血再灌注组均升高,SF后处理组同缺血再灌注组比较TNF-α水平明显减低(P<0.05),IL-10含量则明显增高(P<0.05)。(3)NF-κB活性的测定:NF-κB活性在缺血再灌注组显著提高,与缺血再灌注组相比,SF后处理组显著阻止NF-κB活性的升高(P<0.05)。结论:适当剂量SF后处理可以减弱心肌缺血再灌注损伤,可能与其减轻NF-κB的活性,从而减弱肿瘤坏死因子-α的表达,减低由缺血再灌注损伤引起的炎症反应所致。