92例前置胎盘剖宫产临床分析

观察前置胎盘剖宫产切口选择（子宫下段横切口和纵切口比较）及切口下胎盘的处理对术中出血及围产期结局的影响。结果表明,剖宫产子宫切口与胎盘位置无明显差异（P＜0．05）,而剖宫产子宫切口方式及取胎儿方式对术中出血量的影响差异十分显著（P＜0．01）。提示前置胎盘行子宫下段纵切口不仅减少术中出血量,且可避免横切口造成的子宫切, 前置胎盘剖宫产结束妊娠的首选切口;避开胎盘及推开胎盘可明显减少出血量。     

前置胎盘68例临床分析

目的分析并总结68例前置胎盘临床表现、诊断及治疗情况。方法回顾性分析1995～2006年分娩的68例前置胎盘的临床资料。结果剖宫产52例,无1例子宫切除术,所有产妇均痊愈出院。结论对前置胎盘妊娠已达37w者应适时果断终止妊娠,不足37w者在保证母婴安全的前提下行期待疗法。     

前置胎盘剖宫产产后出血65例临床分析

目的分析该院65例前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床特点,研究前置胎盘剖宫产患者产后出血的影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月该院收治的65例前置胎盘剖宫产患者病例资料。结果在65例患者中,11例为边缘型前置胎盘患者,发生产后出血的概率为36.4%,16例为部分型前置胎盘患者中,发生产后出血的概率为37.5%,38例为中央型前置胎盘患者,发生产后出血的概率为57.9%,年龄大于33岁的患者出血率为55.2%,要高于年龄小于33岁患者的44.4%,有剖宫产史的患者为12例,有人流史的患者为16例,占总数的43.1%,有15例患者并发胎盘粘连或植入,发生率达到23.1%。结论在临床中对于前置胎盘患者要采取早发现,早治疗的态度,通过相关因素的分析采取正确的治疗方式以减少产后出血的发生,同时要加强患者的产后护理,采取积极的预防治疗措施。     

274例前置胎盘临床分析

对274例前置胎盘进行临床分析,结果:发病率5％,经产妇占88％,初产妇占12％,继发失血性休克为24.5％,继发贫血为17.5％,产褥感染占12％,孕产妇死亡率为14.6％,剖宫产率占67.9％。由此可见,及时正确处理前置胎盘,将大大降低孕产妇及围产儿死亡率。前置胎盘产科处理以剖宫产为主,对少数中央性前置胎盘,经阴道分娩仍为抢救措施之一。同时,及时纠正贫血及预防性使用抗生素是减少和预防并发症的重要治疗措施。     

前置胎盘80例临床分析

目的:探讨前置胎盘的类型、阴道流血状况与妊娠结局的关系。方法:对80例前置胎盘中完全性前置胎盘15例、部分性前置胎盘36例、边缘性前置胎盘29例的临床表现及妊娠结局进行分析。结果:剖宫产72例,产后出血39例,子宫切除术2例。结论:对前置胎盘妊娠已达37周者应适时果断终止妊娠,不足37周者,在保证母婴安全的前提下行期待疗法。     

92例前置胎盘剖宫产临床分析

观察前置胎盘剖宫产切口选择(子宫下段横切口和纵切口比较)及切口下胎盘的处理对术中出血及围产期结局的影响.结果表明,剖宫产子宫切口与胎盘位置无明显差异(P＜0.05),而剖宫产子宫切口方式及取胎儿方式对术中出血量的影响差异十分显著(P＜0.01).提示前置胎盘行子宫下段纵切口不仅减少术中出血量,且可避免横切口造成的子宫切口撕裂,是前置胎盘剖宫产,结果妊娠的首选切口;避开胎盘及推开胎盘可明显减少出血量.     

前置胎盘68例临床分析

目的分析并总结68例前置胎盘临床表现、诊断及治疗情况。方法回顾性分析1995～2006年分娩的68例前置胎盘的临床资料。结果剖宫产52例,无1例子宫切除术,所有产妇均痊愈出院。结论对前置胎盘妊娠已达37w者应适时果断终止妊娠,不足37w者在保证母婴安全的前提下行期待疗法。     

前置胎盘201例临床分析

１９８６年１月～１９９１年６月共收治前置胎盘２０１例，占同期分娩总数的１．２６％。初产妇３２例（１５．９２％），经产妇１６９例（８４．０８％），有人工流产史者６９例（３４．３３％）。中央性前置胎盘３７例（１８．４１％），部分性１１７例（５８．２１％），边缘性４７例（２３．３８％）。分娩方式采用剖宫产１５２例（７５．６３％），经阴道分娩４９例（２４．３８％）中，有８例中央性前置胎盘胎儿已死亡，行＂胎盘打洞＂经阴道分娩。产妇因失血性休克死亡１例，病死率为０．５％，新生儿死亡１９例，病死率为９．３１％。最后结合基层医院的临床实践，对前置胎盘的原因、终止妊娠的方式及剖宫产术中出血等问题进行了讨论。     

前置胎盘72例临床分析

目的 探讨前置胎盘发生的相关因素、诊断要点以及积极治疗、保守治疗的时机.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月间分娩的前置胎盘72例,以抑制宫缩、止血补血、预防感染为治疗宗旨.结果 72例中产前出血67例,占93.1％,出血量＜400 m148例,400 ml＜出血量＜1 000 ml 12例,1 000 ml＜出血量＜1 500 m15例,出血量＞1500 ml2例.产后出血的8例,占11.1％,输血患者10例,最多输血达2 800 ml,胎盘植入2例,其中1例行子宫切除,1例行子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤介入治疗.剖宫产69例,顺产3例.分娩新生儿74例(双胞胎2例),病死2例均为早产,围生儿病死率2.7％.结论 除边缘性前置胎盘,剖宫产术是对前置胎盘孕妇终止妊娠的主要方式,也是抢救前置胎盘大出血的根本措施.     

孕晚期前置胎盘妊娠结局110例临床分析

目的:探讨前置胎盘类型、产前出血与妊娠结局的关系及适宜的临床处理方法。方法:观察前置胎盘的种类、产前出血、年份、孕产次、剖宫产、产后出血、妊娠结局等情况。结果:前置胎盘的类型与产前出血、产后出血密切相关,中央型前置胎盘发生产前出血量最多(P0.01),出血时间最早(P0.01),产后出血概率越大(P0.01),临床结局最严峻;边缘性前置胎盘则反之,而部分性前置胎盘介于两者之间。结论:前置胎盘出血时间越早,出血量越多,母儿生命越严重;前置胎盘类型及产前出血状况可预测临床结局。     

Clinical analysis of 322 cases of placenta previa

In recent years, the incidence of placenta previa has been increasing. According to the literature, it is mainly related to induced labor, artificial abortion, cesarean section, high aging pregnancy, multipara or smoking. The placenta previa is the chief cause of bleeding in late pregnancy and threatens the lives of mother and infant, resulting in a high risk problem in obstetrics. This article studies 322 cases of placenta previa from my hospital and Dalian Obstetrics and Gynecological Hospital from January, 2002 to July, 2009, on the basis of clinicretrospective analysis, in order to deepen our understanding and art of treating placenta previa. The study revealed that： 1. With 322 cases of placenta previa, the incidence was 0.73%. It was higher than the incidence 0.3% reported abroad and lower than the incidence 0.94% reported in our country. The data were from sampling survey and did not prove relations between placenta previa and ages, different from the result obtained abroad in which placenta previa had relation with pregnancy ages. The outcome needs further study. But artificial abortion, induced labor, cesarean section and multipara clearly influence the incidence. The study did not analyze the relation between smoking and placenta previa, but there was external data proving that smoking was related to placenta previa; 2. Ultrasound-B is a better method for examination at present; 3. In cases of vaginal childbirth there was a higher incidence of lateral placenta previa and partial placenta previa. The conservative temporization and timely cesarean section can greatly decrease the mortality of mother and infant.     

子宫下段间断缝合防治完全性前置胎盘产后出血临床研究

目的：探讨应用子宫下段间断缝合法防治完全性前置胎盘产后出血的临床效果。方法：选择2007年7月～2011年2月我科收治的完全性前置胎盘41例,随机分为两组。观察组20例,在剖宫产术中胎盘剥离后采用子宫下段间断缝合法防治胎盘剥离面出血,必要时行子宫动脉下行支结扎。对照组21例,在剖宫产术中采用常规方法止血。观察两组止血效果。结果：观察组在平均出血量[（675.00±212.07）ml vs（1 547.63±761.32）ml]（P〈0.05）、平均手术时间[（49.75±15.14）min vs（80.22±40.01）min]（P〈0.01）、输血率（20.00%vs 52.38%）（P〈0.05）、子宫切除率（0 vs 28.57%）（P〈0.01）方面明显优于对照组,差异均有统计学意义。产后42～60 d复查子宫复旧及晚期产后出血情况,观察组19例（95.00%）子宫复旧良好,对照组14例（93.33%）子宫复旧良好,两组均无产褥感染、晚期产后大出血发生。两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：该缝合方法是防治完全性前置胎盘产后出血的有效方法,它具有操作简便、易于掌握、止血迅速、效果可靠、能降低输血率、保留子宫等优点,值得推广应用。     

卡贝缩宫素预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床分析

目的分析前置胎盘剖宫产术时用与不用卡贝缩宫素产后出血量的差异。结论选择117例前置胎盘剖宫产术患者,随机分为宫肌注射缩宫素组(对照组)46例和宫肌注射缩宫素并静滴卡贝缩宫素组(实验组)71例,进行产后出血量的回顾性分析研究。结果两组术中、术后2h及术后24h出血量均有显著差异,P<0.05;产后出血发生率也有显著差异,P<0.05。结论卡贝缩宫素能很好地预防前置胎盘剖宫产术后出血,用药安全。     

剖宫产手术史对中央性前置胎盘患者妊娠结局的影响

目的 探讨剖宫产手术史对中央性前置胎盘(PP)患者妊娠情况和结局的影响.方法 选择安徽省妇幼保健院2012年1月至2015年12月收治的87例中央性PP患者,根据患者有无剖宫产史,将其分为剖宫产组(24例)与非剖宫产组(63例),剖宫产组患者再分为凶险性PP组和非凶险性PP组,分别比较剖宫产与非剖宫产组、凶险性和非凶险性PP组的妊娠情况及妊娠结局.结果 剖宫产组有人流史的患者比例为70.83%、产后出血量≥1000 mL 的发生率为25.00%、胎盘植入发生率为20.83%,均高于非剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05).凶险性PP组胎盘植入的发生率为38.46%,高于非凶险组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中央性PP可导致产后出血及胎盘植入的发生,特别是有剖宫产史的患者,产后出血量(≥1000 mL)及胎盘植入的发生率明显增加,应严格限制无指征的剖宫产.     

26例前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血的临床观察

目的：探讨宫腔填塞纱条在前置胎盘剖宫产中的止血效果。方法：比较我院2005～2006年前置胎盘剖宫产未行宫腔填塞纱条（A组）和2007～2008年前置胎盘剖宫产行宫腔填塞纱条（B组）两组的出血量,并进行分析。结果：A组24例,平均出血量（2025±254）ml,输血12例,有6例休克,2例切除子宫。B组26例,平均出血量（1246±173）ml,输血7例,无休克、切除子宫病例。B组术后阴道出血及输血均少于A组,两组在手术时间、术中失血及输血上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腔填塞纱条压迫止血在前置胎盘剖宫产时效果明显,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的较好方法。     

宫腔球囊联合欣母沛在前置胎盘剖宫产术中止血的临床观察

目的 评估宫腔Bakri球囊压迫止血联合欣母沛针于胎盘附着部位多点注射在前置胎盘剖宫产术中止血的有效性.方法 分析嘉兴市妇幼保健院2011年4月-2013年4月收治的前置胎盘剖宫产术中出血量500 ml以上的患者46例,胎儿娩出后立即预防采用欣母沛针250 μg用生理盐水稀释后,于子宫下段出血部位局部多点注射,如仍有活动性出血则联合宫腔填塞Bakri球囊以压迫子宫下段出血部位达到快速止血目的.结果 研究组术中术后2h、24h出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组输血患者比例为8.7％ (4/46),明显少于对照组的26.1％(12/46),差异有统计学意义(P＜0.05),2组产妇术中和术后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前置胎盘剖宫产术中出血时应用欣母沛多点注射配合宫腔填塞球囊能有效迅速控制出血,方法简便,易于掌握,值得临床推广应用.     

多学科联合治疗凶险型前置胎盘临床体会

目的 探讨多学科联合治疗凶险型前置胎盘的临床效果。方法 2014年1月至2015年7月12例产前诊断为凶险型前置胎盘患者作为治疗组,术前联合泌尿外科膀胱镜检查、双侧子宫动脉置管,娩出胎儿后立即行动脉栓塞术;2011年10月至2013年12月17例凶险性前置胎盘作为对照组。比较两组的出血量、输血量、子宫切除率及并发症等。结果 治疗组产后平均出血量、输血量、严重并发症及子宫切除例数明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科联合治疗凶险性前置胎盘有明显优势,在综合性医院值得推广。     

不同前置胎盘类型与孕期出血状况临床研究

目的探讨导致前置胎盘发生的高危因素及不同类型前置胎盘产前出血状况。方法采用回顾性病例对照研究设计,对比分析198例前置胎盘病例组和198例对照组有关危险因素,并比较不同胎盘类型的产科危险因素及孕34周前出血状况。结果产科高危因素在前置胎盘组与对照组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而在不同前置胎盘类型中比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不同前置胎盘类型在孕34周前发生产前出血几率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产科高危因素与前置胎盘的形成有关,但与前置胎盘类型无关;前置胎盘类型并不能预测产前是否能发生突破性大出血。     

前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果分析

目的探讨前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果,以便为前置胎盘剖宫产产后出血的临床治疗提供理论与实践依据。方法选取2016年1月～2018年1月本院妇产科收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者合计93例进行回顾性分析,在经本院医学伦理委员会批准的基础上按随机数字表法(RNTM)将其分成三组,联合组采用欣母沛与宫腔填纱联合治疗,对照组单纯采用欣母沛治疗,实验组单纯采用宫腔填纱治疗,比较三组患者术中、术后出血量,血压、体温等指标的变化情况。结果联合组术中出血量与对照组和实验组相比均有统计学差异(P0.05),对照组与实验组相比无明显差异(P0.05);联合组术后2 h、24 h出血量与实验组、对照组相比有统计学差异(P0.05),实验组与对照组相比有差异(P0.05)。三组患者治疗后血压、体温比较,联合组优于实验组及对照组,有统计学差异(P0.05),三组治疗前无明显差异(P0.05)。对照组与实验组并发症发生率比较无显著差异(P0.05),联合组的并发症发生率均低于实验组、对照组,差异显著(P0.05)。结论在前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床治疗中,欣母沛与宫腔填纱联合与单纯的予以欣母沛或宫腔填纱相比临床疗效更佳,有良好的临床应用价值。     

前置胎盘患者自体血浆分离联合术中自体血回收的可行性

目的：观察自体血浆分离联合术中自体血回收应用于产科前置胎盘患者的安全性和有效性。方法选择择期行剖宫产术的前置胎盘患者60例,按随机数字表法分为3组,每组20例。Ⅰ组：术前自体血浆分离联合术中自体血回收组;Ⅱ组：单纯术中自体血回收组;Ⅲ组：按需输注异体血。分别于入手术室后（T1）、采血后10min（T2）、自体血回输前10 min（T3）、回输后10min（T4）、术后6h（T5）以及术后24h（T6）抽取静脉血测定Hb、Hct、Plt、PT、APTT、FIB;记录3组血流动力学变化和胎心、新生儿评分、脐动脉血气分析结果以及术中失血量、输液、输血量。结果3组血流动力学变化和胎心、新生儿评分、脐动脉血气分析结果的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;T4、T5时点,Ⅰ组的Plt升高与Ⅱ、Ⅲ组的差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组的PT在T4时点恢复正常,与Ⅱ、Ⅲ组的差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ、Ⅲ组血浆输入与I组的差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅲ组红细胞输入与Ⅰ、Ⅱ组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前自体血浆分离联合术中自体血回收或单纯术中自体血回收用于在产科前置胎盘患者安全可行,可减少异体血的输注,节约血源。