甘精胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的:探讨甘精胰岛素(来得时)联合门冬胰岛素(诺和锐R)对初诊的2型糖尿病患者强化治疗与应用胰岛素泵强化治疗是否同样可以达到改善胰岛β细胞的功能.方法:将初诊2型糖尿病患者56例随机分治疗组(A组)与对照组(B组),治疗组为甘精胰岛素联合门冬胰岛素,即睡前皮下注射甘精胰岛素,三餐前皮下注射门冬胰岛素,对照组为应用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素.结果:两组治疗均能有效控制血糖,使空腹血糖,餐后2小时血糖尽快达标,同样达到可保护胰岛β细胞功能.结论:甘精胰岛素联合门冬胰岛素与应用胰岛素泵注射门冬胰岛素治疗初诊的2型糖尿病均能迅速、有效、安全、平稳地控制血糖,明显改善胰岛β细胞功能,同样达到强化治疗的目的,是基层医院针对农村初诊的2型糖尿病患者的强化治疗方案.     

甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效分析

目的 探讨甘精胰岛素联合赖脯胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床疗效.方法 将30例初诊2型糖尿病患者按随机数字表法分为2组,每组15例.A组给予3餐前皮下注射赖脯胰岛素联合睡前皮下注射甘精胰岛素治疗;B组给予胰岛素泵持续性皮下胰岛素输注治疗.对2组治疗前后空腹血糖、3餐后2 h血糖、3：00血糖、血糖达标时间、日胰岛素用量、低血糖发生率情况进行比较.结果 2组治疗后空腹血糖、3餐后2 h血糖、3：00血糖与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);2组治疗后5个时点血糖控制情况、血糖达标时间、日胰岛素用量及低血糖发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与胰岛素泵持续性皮下胰岛素输注治疗相比,甘精胰岛素联合赖脯胰岛素是初诊2型糖尿病患者强化治疗的一种理想方案.     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床研究

目的 观察胰岛素泵持续皮下输注（CSII）门冬胰岛素与门冬胰岛素30常规2次皮下注射对初诊2型糖尿病患者的治疗效果。方法 将50例2型糖尿病患者随机分为两组,A组采用CSII治疗,持续皮下输注门冬胰岛素,B组于早、晚餐前注射门冬胰岛素30,比较治疗后两组空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、发生低血糖时血糖值.结果 CSII组和门冬胰岛素30常规2次皮下注射两组均可有效降低血糖（P＜0.05）,两组的空腹血糖在治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但A组餐后2小时血糖好于B组（P＜0.05）。CSII组发生低血糖时血糖值明显高于门冬胰岛素30常规2次皮下注射组（P＜0.01）。结论 在初诊2型糖尿病患者中短期应用胰岛素泵输注门冬胰岛素降糖效果优于门冬胰岛素30常规2次皮下注射,低血糖少,提高了患者的治疗依从性。     

长、短效胰岛素联合方案与胰岛素泵在糖尿病围术期的应用效果及经济成本比较

目的比较长效胰岛素联合短效胰岛素每日多次皮下注射（MDII）方式与短效胰岛素经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）方式在糖尿病围术期的应用效果及经济成本。方法87例2型糖尿病围术期患者,按随机数字表法分为MDII组45例和CSII组42例。MDII组采用长效甘精胰岛素晚睡前皮下注射联合短效门冬胰岛素三餐前皮下注射。CSII组患者采用门冬胰岛素经胰岛素泵持续皮下输注及三餐前胰岛素皮下注射。观察两组患者三餐前和三餐后2h血糖、血糖达标时胰岛素总用量、达标时间、胰岛素成本、耗材费用、总费用、胰岛素成本比、低血糖发生率等。结果与治疗前比较,治疗后CSII组与MSII组三餐前、三餐后2h血糖均明显下降（P＜0．01）,但两组间治疗后三餐前、三餐后2h血糖浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）;两组血糖达标时胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率无差异（P＞0．05）;MDII组胰岛素成本高,耗材费用、血糖达标总费用少（P＜0．01）。结论 MDII与CSII对2型糖尿病围术期的血糖强化治疗均有效,但MDII耗材费用、血糖达标总费用少,可应用于2型糖尿病患者围术期胰岛素强化治疗。     

预混胰岛素联合长效胰岛素与三速一长方案治疗初诊2型糖尿病的对比观察

目的观察早晚餐前预混胰岛素联合睡前长效胰岛素的注射方案(两预混一长)与三餐前速效胰岛素联合睡前长效胰岛素的注射方案(三速一长)对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果以及安全性。方法将60例初诊伴有明显高血糖的2型糖尿病患者随机分为I、Ⅱ两组,每组30例。I组三餐前皮下注射赖脯胰岛素联合睡前皮下注射甘精胰岛素;Ⅱ组早晚餐前皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液25联合睡前皮下注射甘精胰岛素。比较空腹血糖、三餐后2小时血糖、胰岛素用量、达标时间以及低血糖发生人次。结果治疗后两组患者血糖、达标时间、低血糖发生率差异无统计学意义(>0.05),每日胰岛素用量Ⅱ组较I组明显减少(<0.05)。结论预混胰岛素联合长效胰岛素与三速一长方案治疗治疗效果、安全性相当,胰岛素用量减少。     

胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素纠正2型糖尿病高血糖状态的对比研究

研究目的：对比分析用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素控制2型糖尿病高血糖达到满意水平时血糖值及所用的天数，胰岛素剂量，低血糖发生率。研究对象及方法：接受胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者90例（均符合1997年ADA标准）随机分为胰岛素泵治疗组30例（简称CSⅡ组）接受胰岛素泵冶疗，和多次皮下注射胰岛素A组30例（MSⅡA组）三餐前及睡前（0：00Am）皮下注射诺和锐特充针和甘精胰岛素治疗，以及多次皮下注射胰岛素B组（MSⅡB组）三餐前及睡前（0：00Am）皮下注射诺和灵R和诺和灵N。统计学处理：所有数据由SPSS11．0软件进行统计学处理，其中计量资料采用均值±标准差表示，组间，组内比较采用T捡验，计数资料采用卡方捡验，P〈0．05有统计学意义。结果：CSⅡ组血糖达标时间最短，胰岛素最大用量最少，低血糖发生率最低。MSⅡA组次之，MSⅡB组最差。差异有统计学意义（P≤0．05）第14日所用胰岛素剂量与胰岛素最大用量比较，三组均有减少，差异有统计学意义（P≤0．05）。结论：诺和锐十甘精胰岛素有着与胰岛素泵相似的治疗优势可作为胰岛素泵替代在基层医院使用。而因其使用方便，价格相对录便宜，也值得在临床大力推广。     

门冬胰岛素联合地特胰岛素与胰岛素泵对新诊断2型糖尿病疗效与安全性比较

目的：比较门冬胰岛素联合地特胰岛素与胰岛素泵持续皮下输注（ CSII）对新诊断2型糖尿病的疗效与安全性。方法：将56例新诊断的2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素联合地特胰岛素组和胰岛素泵组,治疗2周。对比2组治疗前后血糖控制情况、胰岛功能情况、血糖达标所需要的时间、胰岛素用量、低血糖发生率等情况。结果：2组治疗后空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FC－P）、餐后2小时血糖（2h PG）、餐后2小时C肽（2h C－P）均较同组治疗前显著改善,组间比较无显著差异;2组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率无显著差异。结论：对于新诊断的2型糖尿病患者,门冬胰岛素联合地特胰岛素皮下注射治疗,可降低患者血糖水平,改善患者的胰岛β细胞功能,与胰岛素泵同样安全、有效。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:探讨两种胰岛素强化治疗方案在2型糖尿病中的临床疗效。方法:60例2型糖尿病患者随机分为A、B两组,每组30例。A组胰岛素泵持续皮下输注基础量诺和锐,三餐前根据血糖测定值由泵追加餐前诺和锐。B组睡前皮下注射甘精胰岛素(来得时)联合三餐前皮下注射锘和锐治疗2周,观察两组在治疗前后血糖变化。结果:两组治疗后血糖较治疗前明显下降,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后各点血糖、血糖达标时间、低血糖发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种胰岛素强化治疗方案均能快速有效控制血糖,且降糖疗效相近,不良反应少,是安全有效的强化治疗方案。     

甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病围手术期患者临床效果研究

目的比较甘精胰岛素联合门冬胰岛素（G＋A）与胰岛素泵（CSII）、常规皮下注射胰岛素（MSII）治疗2型糖尿病围手术期患者效果及安全性。方法将79例糖尿病随机分为三组：G＋A组（n=27）,CSII组（n：27）,MSII组（n=25）。比较三种治疗方法在控制血糖水平、低血糖发生率、血糖达标时间、术前准备时间、平均住院日等方面的差异。结果G＋A组血糖控制效果明显优于MSII组（P〈0．01）,低血糖发生率低于MSII组（P〈0．01）,血糖达标时间及术前准备时间及平均住院日与MSII组比较均明显缩短（P〈0．01）,G＋A组与CSII组比较各项指标无显著差异。结论甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗糖尿病围手术期患者血糖控制平稳、安全,减少低血糖发生,达标迅速,减少平均住院日。     

三餐前注射门冬胰岛素30对2型糖尿病治疗观察

目的：观察2型糖尿病人三餐前注射门冬胰岛素30预混制剂与三餐前注射门冬胰岛素速效制剂,进行疗效和低血糖发生率的对比评估。方法：85例糖尿病人随机分为A组、B组,A组使用门冬胰岛素30三餐前皮下注射;B组使用门冬胰岛素三餐前皮下注射。以空腹血糖小于8mmol／L,餐后2小时血糖小于10mmol／L为目标,记录血糖、胰岛素用量、低血糖发生的情况及两组血糖达标的时间。结果：A、B两组最终均控制到血糖达标水平,两组最终血糖、胰岛素用量、低血糖发生率比较无显著差异;而A组血糖达标时间较B组明显减少,有显著差异。结论：三餐前注射门冬胰岛素30预混制剂治疗2型糖尿病,较三餐前注射速效门冬胰岛素降糖效果更显著,且不增加低血糖的风险。     

短期持续皮下胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病疗效的影响因素分析

目的探讨短期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对初诊2型糖尿病血糖控制的影响因素。方法对138例空腹血糖>11.1mmol/L的初诊2型糖尿病患者进行2周CSII强化治疗,初始胰岛素全日量为0.5U/kg。以指尖空腹血糖(FBG)<6.1mmol/L和餐后2h血糖<8.0mmol/L为血糖控制目标,根据血糖调整胰岛素基础输注量及追加量,比较血糖控制达标组与未达标组患者临床特征、血糖水平和静脉葡萄糖耐量试验时胰岛素曲线下面积(AUC)和Homaβ等。结果经2周CSII治疗,126例(91.3%)患者用泵期间血糖控制达标,12例(8.7%)未达标。与达标组相比,未达标组治疗前FBG较高(16mmol/L±5mmol/L比13mmol/L±4mmol/L)、胰岛素β细胞分泌指数(Homaβ)值较低(17±10比36±25),ΔAUC(治疗后AUC-治疗前AUC)较低,治疗期胰岛素用量较大。结论更严重的高血糖和胰岛β细胞功能低下可能是初诊2型糖尿病患者短期CSII强化治疗血糖控制欠佳的主要原因。     

胰岛素强化对糖尿病治疗后的血糖控制研究

目的:探讨初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对血糖控制的影响。方法:对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,给予胰岛素序贯强化治疗(首先给予CSII治疗2周,对于胰岛功能恢复较差的患者再给予预混胰岛素),随访1年,分析比较其治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、静脉葡萄糖耐量(IVGTT)试验时胰岛素第一时相分泌(AIR)和由Homa模型计算的β细胞功能指数(HOMAβ)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)等。结果:随访终点时,37例(51.4%)患者仅通过饮食及运动使血糖稳定控制1年,为缓解组;35例(48.6%)患者停用CSII后血糖逐步升高,需降糖药物控制血糖,为观察组。经过2周CSII治疗后两组血糖均明显下降,缓解组患者CSII治疗后空腹及餐后2小时血糖均明显低于观察组,伴随胰岛素第一时相分泌(AIR)高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,胰岛素序贯强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的作用。     

两种胰岛素强化治疗方法对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的:观察胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和多次皮下注射治疗(MSII)对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法:新诊断的伴明显高血糖的2型糖尿病患者(空腹血糖>12 mmol/L和/或2 h血糖>14 mmol/L)30例,分别予以2周的CSII和MSII,检测治疗前后患者的空腹和餐后2 h血糖、胰岛素水平以及静脉葡萄糖耐量(IVGTT)试验的胰岛素分泌,得出IVGTT中血浆胰岛素的峰值(AIR)、β细胞功能(Homaβ)和胰岛素抵抗(Homa IR),评价胰岛β细胞功能的变化。结果:CSII组治疗前后AIR、Homaβ有显著性差异(P<0.01),Homa IR无显著性差异(P>0.05);MSII组治疗前后AIR、Homaβ和Homa IR均无显著性差异(P>0.05);两组治疗前空腹和餐后2 h血糖、胰岛素水平、AIR、Homaβ和Homa IR均无显著性差异(P>0.05);治疗后AIR和Homaβ有显著性差异(P<0.01),Homa IR无显著性差异(P>0.05)。结论:CSII强化治疗能显著改善伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能。     

两种胰岛素应用方法治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的观察短期胰岛素泵持续皮下输注（CSⅡ）与预混人胰岛素30R常规2次皮下注射对初诊2型糖尿病患者的疗效差异。方法将110例2型糖尿病患者随机分为两纽,其中A组采用CSⅡ治疗,持续皮下输注诺和灵R,B组于早、晚餐前30min注射预混人胰岛素30R,比较治疗后两组血糖达到良好控制所需时间及治疗两周后初诊2型糖尿病的缓解率。结果CSⅡ组和预混人胰岛素30R常规2次皮下注射组均可有效降低血糖,CSⅡ组血糖达到良好控制时间明显快于预混人胰岛素30R常规2次皮下注射组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两周治疗后,停用胰岛素一周,仅使用饮食控制及运动疗法,2型糖尿病缓解率CSⅡ组明显高于预混人胰岛素30R常规2次皮下注射组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论初诊2型糖尿病患者中短期应用CSⅡ降糖效果显著,安全性高,患者耐受性和依从性好。     

新诊断2型糖尿病患者两种短期胰岛素强化治疗的比较

目的比较两种短期胰岛素强化治疗对新诊断的2型糖尿病患者血糖控制和胰岛β细胞功能的影响。方法新诊断的空腹血糖（FPG）≥10．0mmol／L、糖化血红蛋白（HbAlc）≥8．0％的2型糖尿病患者68例，行持续皮下注射胰岛素（持续皮下组，36例）或每日多次皮下注射胰岛素（多次皮下组，32例）治疗，强化控制血糖达标后，比较两组胰岛素日用量，治疗前后体重指数、稳态模型计算的胰岛素分泌功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素曲线下面积。结果两组血糖控制达标时间差异无统计学意义；治疗前后体重指数差异无统计学意义；最大胰岛素日用量持续皮下组（0．53±0．06）U·kg^-1·d^-1，多次皮下组（0．71±0．04）U·kg^-1·d^-1（t=11．100，P〈0．01）；两组治疗前后HOMA—β及胰岛素曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．01），组间比较差异无统计学意义；两组治疗前后及组间HOMA-IR比较差异均无统计学意义。两组均无严重低血糖发生，中等程度低血糖发生率持续皮下组为0．34％（13／3806人次），皮下多次组为1．09％（44／4045人次）。结论新诊断的2型糖尿病患者，皮下多次与持续注射胰岛素治疗可以短期内有效控制血糖，显著改善胰岛β细胞功能而不增加胰岛素抵抗。持续注射给药所用胰岛素量小、中等程度低血糖发生率低。     

三餐前短效胰岛素加甘精胰岛素和胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病疗效对比

目的:对比3餐前短效胰岛素加甘精胰岛素和胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病的治疗情况。方法:选取2011年5月～2012年5月在我院内分泌科门诊诊断的2型糖尿病患者50例,随机分为两组,A组为3餐前短效胰岛素加甘精胰岛素组,B组为胰岛素泵组。连续给药12周后,比较治疗前、后两组患者空腹、餐后2h血糖水平,胰岛素用量,血糖达标时间,治疗成本及低血糖发生次数。结果:两种治疗方式均能降低2型糖尿病患者的血糖水平,血糖达标时间、空腹、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P>0.05)。A组低血糖发生次数较B组明显增多(P<0.05),胰岛素用量及治疗成本明显低于B组(P<0.05)。结论:3餐前短效胰岛素加甘精胰岛素和胰岛素泵均能有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,前者大大降低了胰岛素用量及治疗成本,但低血糖发生率较高。     

津力达联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果

目的观察津力达联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者(HbA1c9.0%)的临床疗效。方法选取我院2017年5月～2018年1月内分泌科收治的60例初诊2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为治疗组(A组,30例)与对照组(B组,30例),A组患者给予津力达联合甘精胰岛素治疗,B组患者给予二甲双胍联合甘精胰岛素分别治疗24周。比较两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白、体质指数、胰岛素抵抗的变化及甘精胰岛素的使用剂量及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质指数及胰岛素抵抗指数低于治疗前,而空腹胰岛素水平及胰岛功能高于治疗前水平,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后各指标比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者甘精胰岛素的使用剂量无显著差异(P0.05),且均未发生严重的不良反应。结论津力达联合甘精胰岛素可改善初诊2型糖尿病患者(HbA1c9.0%)的血糖控制、体重指数、胰岛素功能及敏感性,与二甲双胍联合甘精胰岛素的治疗具有相似的疗效及安全性,可以作为临床的治疗2型糖尿病的有效方案。     

门诊门冬胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨在门诊用门冬胰岛素多次皮下注射强化治疗初诊2型糖尿病的价值.方法 62例初诊2型糖尿病者随机分成两组,治疗组三餐前即时皮下注射门冬胰岛素,对照组三餐前0.5 h皮下注射可溶性人胰岛素,两组均睡前皮下注射中效人胰岛素,患者自行监测血糖.结果 两组主要代谢指标均显著改善、血糖达标时间治疗组优于对照组(P＜0.05);两组C肽、胰岛素分泌曲线变化相类似,1、2 h C肽、胰岛素均显著升高(P＜0.001),3 h C肽、胰岛素均显著下降(P均＜0.05);2个月后两组分别有45.16%和41.92%仅饮食和运动治疗仍可维持血糖达标控制,组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组低血糖事件显著低于对照组(P＜0.05).结论 门冬胰岛素比可溶性人胰岛素疗效好、更安全、依从性高,是门诊胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的一种更好选择.     

初诊2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗对其胰岛功能及其氧化应激的影响

目的:探讨短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及其氧化应激的影响。方法:将63例初诊2型糖尿病患者分为观察组和对照组,观察组患者应用胰岛素泵强化治疗,对照组患者选择常规皮下注射法。检查并比较两组患者治疗前后一般血清指标,胰岛细胞功能及氧化应激指标。结果:治疗后,观察组患者FPG、2hPPG、HbA1c及FCP水平改善明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者AUG、HomaB及I30/G30水平显著升高,HomaIR水平显著降低,其改善明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者MDA水平均显著降低,SOD水平均显著升高,其改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:短期胰岛素泵强化治疗可以明显改善患者各项指标,改善胰岛功能,降低氧化应激水平。