静脉用药调配中心复杂流程中高危药品管理的措施和方法探讨

经济的发展,带来了收入水平的提高,人们的医疗意识也愈发增强,临床中接待的患者数量也呈现出明显增加的趋势,这也就使得临床中药物的使用数量和使用剂量出现了增加的现象,而高危药品作为临床中应用较为广泛和应用难度较大的一类药物,其管理逐渐受到了临床的重视。本次研究就对静脉用药调配中心(PIVAS)复杂流程中的高危药品管理进行一定的探讨和分析,并提出了管理的措施和方法,希望能够为相关人员提供帮助。     

静脉用药调配中心药品管理实践与探讨

我院是一所肿瘤专科医院，静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service ，PIVAS）于2008年7月成立，现服务科室28个，日配制量10000袋左右，设有2个药品二级库。PIVAS流程要求所有药品须提前拆零摆放备用，所以拆零药品在购进、验收、储存、使用等方面进行科学管理，对保障安全用药有着至关重要的作用。本文对PIVAS内部的药品管理进行了实践与探讨。     

7S管理在静脉用药调配中心冷藏药品管理中的应用

目的通过7S管理对静脉用药调配中心(以下简称PIVAS)冷藏药品管理流程进行改进,确保冷藏药品调配质量。方法运用7S管理对PIVAS冷藏药品进行规范化管理。结果 7S管理后,冷藏药品差错发生率较管理前明显降低,护士对冷藏药品的知晓率以及对管理的满意率显著提高,P0.001。结论通过7S管理能改善环境,提高员工对冷藏药品安全管理意识,降低冷藏药品差错率,同时确保全程冷链,避免浪费,减少管理成本。     

我院高危药品使用管理方法的探讨

目的：探讨我院高危药品的使用管理方法,以提升药物安全管理水平,保障患者用药安全。方法：通过查阅文献,结合我院实际用药情况,拟定高危药品使用管理目录,制定我院高危药品的使用管理措施。结果：通过规范化管理和使用有效降低了高危药品的使用风险。结论：高危药品目录和管理措施应逐步完善,有助于提高医院药物使用的安全性,降低患者用药风险。     

应用信息技术防控PIVAS输液差错实践研究

目的：借助信息技术,对静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS的各工作环节进行全流程优化,减少PIVAS输液差错的发生,保障患者输液安全。方法：充分调研分析PIVAS各环节可能出现的差错和原因,绘制鱼骨图,针对重点环节引入信息技术,建立医嘱审核的三重防火墙,在PIVAS管理平台上完善审方规则数据,建立全肠外营养制剂（TPN）审核模块,建立“不合理医嘱干预记录”管理模块;制定批次调整规则,对药品货位等药品信息进行标识,完善输液标签内容数据库等。结果：通过比较引入信息技术前后两个阶段的各环节差错评价指标,结果表明PIVAS各工作环节在引入信息技术后,其差错率大幅下降,同时还提高了工作效率。结论：应用信息技术,对进入PIVAS系统的医嘱进行全流程管理,不仅可以减少输液差错发生率,还可以提高工作效率,保障输液的及时与安全。     

我院静脉用药调配中心管理实践与展望

首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称“我院”）静脉用药调配中心（PIVAS）成立于2002年,随着医院的发展,积累问题较多,以药品管理、工作模式、人员结构和绩效考核四个方面的问题最为突出。我院PIVAS通过加强药品库存管理、完善药品管理体系、优化审方系统和药学服务模式,推行“6S”管理和目视管理、应用警示标识,实施配置标准化作业程序,规范和加强人员的准入培训和再教育,促进科室内部管理等措施,实施精细化管理。 PIVAS工作的精细化管理,使PIVAS整个调配流程经过多次审核,有效地降低了差错率,最大限度地提高了人员工作质量与工作效率,从而推动静脉药物调配中心工作的不断向前发展。     

关于西药房高危药品管理与用药安全性研究

目的：探讨西药房高危药品管理与用药安全性的有效措施。方法：通过提高西药房药品管理人员素质、构建信息化药品管理模式、完善安全用药管理制度几个措施,分析有效西药房高危药品安全管理措施对提高西药房工作质量的价值。结果：科学有效的高危药品管理与用药安全措施,有效解决目前西药房药品管理中存在的问题,减少药品错发等情况,提高工作效率。结论：西药房应用科学的高危药品管理与用药安全措施,效果显著,提高医疗服务水平,具有临床推广的价值。     

高危药品管理中存在的问题与应对措施分析

目的：探讨高危药品管理的有效措施,规避高危药品的高风险性,保证患者的用药安全。方法：通过该院在高危药品知识培训、制度制定、目录筛选、操作流程等各环节执行情况的回顾,对高危药品在各环节管理中出现的问题进行探讨。结果：通过探讨,提出了高危药品管理制度法制化的必要性,从药品生产、经营、使用、监督等各环节建立高危药品管理制度,切实加强高危药品的管理。结论：在我院管理高危药品过程中出现的问题的解决,完善了高危药品的管理制度,提高了管理质量,有效防止高危药品在使用中的错误,减少差错事故的发生,提高用药安全性。     

中小型医院静脉用药集中调配中心与药房结合的综合药房管理模式探讨

目的 探讨中小型医院静脉用药集中调配中心(intravenous admixture services, PIVAS)与药房结合的综合药房管理模式.方法 介绍成都军区总医院干部药房(PIVAS与药房结合的综合药房)管理模式特点,并与中小型医院PIVAS(四川大学华西医院肿瘤药物配置中心)、单独药房管理模式(内江市中医院)在人员配置管理、药品管理流程、硬件设施及运行成本核算方面进行比较.结果 PIVAS与药房结合的综合药房管理模式可使人员工作时间合理统筹分配,节省人力;优化药品管理流程,降低管理成本;建筑面积、功能区分布、设备设施合理配置,达到资源共享,降低运行成本.结论 PIVAS与药房结合的综合药房管理模式是在中小型医院建立静脉用药集中调配中心的新的发展趋势.     

我院高危药品用药安全管理实践

目的探讨我院高危药品的使用管理方法,以提升药物安全管理水平,保障患者用药安全。方法通过查阅文献,结合我院实际用药情况,拟定高危药品使用管理目录,制定我院高危药品的使用管理措施。结果通过规范化管理和使用,有效降低了高危药品的使用风险。结论高危药品目录和管理措施应逐步完善,有助于提高医院药物使用的安全性,降低患者用药风险。     

优化操作方法在静脉用药集中调配中心护理管理中的应用

目的 分析优化操作方法在静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）护理管理中的应用效果及对临床安全用药的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月操作方法优化前调配的21 437组药物为对照组，选取2020年7月至2021年6月操作方法优化后调配的22 562组药物为观察组，所有药物均经由PIVAS的20名工作人员进行调配，对照组采用医院常规管理措施，观察组则对常规管理措施进行优化。比较两组工作人员的操作能力、工作质量指标、违规操作和调配差错、安全用药知识认知情况及满意度。结果 观察组工作人员的基础临床、专科临床理论与操作得分、工作质量各项指标评分、各项安全用药知识认知合格情况均显著优于对照组（P<0.05）；观察组违规操作发生率及调配差错率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组工作人员的总满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对PIVAS操作方法进行优化可有效提高工作人员的操作能力和专业水平，提升工作质量，降低违规操作及调配差错发生风险，增加工作人员对临床工作的满意度。     

情景模拟教学在PIVAS应急能力培训中的实践

目的　探讨情景模拟教学应用于静脉药物集中调配中心（PIVAS）应急能力培训的实践效果。方法　针对2014年2月至2016年12月在重庆医科大学附属儿童医院PIVAS工作的93名药师和护士,通过情景模拟教学进行应急能力培训。采用SPSS 18.0对受训者培训前后的专业理论、应急操作技能及自评问卷得分行配对t检验。结果　受训者培训前专业理论量化平均得分为（73.89±4.13）,应急操作技能平均得分为（78.79±3.51）,问卷平均评得分为（73.60±4.77）,培训后上述三项平均得分分别为（95.33±1.13）、（97.98±1.04）、（91.92±1.51）;培训后各项得分均高于培训前,且差异有统计学意义（P<0.01）。结论　采用情景模拟教学,激发了PIVAS人员的学习兴趣,提升了其应急情况处理能力,可促进对患儿的及时、安全用药工作。     

刍议该院静脉用药调配中心2012年常见不合理用药

目的 探讨分析该院静脉用药调配中心2012年常见的不合理用药.方法 对该院静脉用药调配中心2012年不合理用药进行回顾性分析.结果 静脉药物输液存在给药浓度不合理、溶媒选择不合理、药物配伍不合理、超剂量用药、用法用量不合理等现象.结论 药师审核医嘱,可有效减少不合理用药,最大限度地保证病人用药安全.     

医院信息系统中抗菌药物分级管理的实现

目的：通过医院信息系统对抗菌药物的自动控制,达到减少抗菌药物滥用的现象,从而使医院抗菌药物管理更加规范化。方法：根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定,制定出适合医院的抗菌药物管理方案,并将方案的条款整合到医院信息系统中,利用信息系统进行自动控制。结果：通过信息系统对抗菌药物的自动管理确实能减少抗菌药物滥用的现象。结论：合理地利用信息系统资源,将信息系统的自动化控制和监管部门的管理措施相结合,对规范医院抗菌药物使用能发挥很大作用。     

集束化护理策略在高危药物静脉使用中的应用

目的探讨集束化护理用于高危药物静脉使用中的效果。方法选择2012年6月至2013年6月我院ICU收治的720例行高危药物静脉注射患者（注射988次）作为观察对象,设为观察组,行集柬化护理,选择2010年5月至2011年5月我院ICU收治的720例常规护理下行高危药物静脉注射患者（注射1002次）进行对照,设为对照组,比较两组全身不良反应、局部不良反应、输液外渗等不良反应率、护理缺陷率、高危药物质量管理考核成绩等。结果观察组不良反应发生率为7．4％,护理缺陷率为0．1％,显著低于对照组的14．4％和0．8％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组高危药物质量管理考核成绩为（96．3±6．2）分,显著高于对照组（91．2±5．1）分,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在集束化护理措施下静脉使用高危药物,能有效提高护理人员素质和护理质量,降低护理缺陷率和不良反应发生率。     

6S模式在静脉药物调配中心安全管理中的应用

目的 静脉药物集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)的工作具有多流程、高风险、高强度的特点,为了降低PIVAS内部差错、提高工作效率、加强安全管理、确保患者静脉用药安全,故将6S模式引入到PIVAS安全管理流程当中。 方法 回顾性分析2012年1~6月西安交通大学第一附属医院PIVAS未实施6S管理前PIVAS内部差错情况,在PIVAS成立6S管理执行小组,对全体人员进行6S管理相关知识培训,明确推行6S管理意义及重要性,采用头脑风暴法对存在的安全隐患进行汇总,分析易造成内部差错的环节及原因,完善相应工作流程,于2012年7月起严格按照6S模式进行日常管理,系统实施6S管理模式:整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6项措施,对实施后效果进行评价,统计2012年7~12月期间实施6S管理后PIVAS工作服务质量,采用t检验对比实施6S管理前后PIVAS工作效率、工作质量等指标。 结果 实施6S管理模式后,PIVAS的整体工作服务质量明显上升,尤其在PIVAS常见的5种内部差错(标签贴错、药品排错、标签打印错误、加药错误、标签遗漏)发生率明显降低(P＜0.05),工作效率及科室满意度提高。 结论 6S管理模式能够改善PIVAS工作环境,提高工作效率及人员职业素养,减少内部差错的发生,确保临床患者静脉药物的安全性和有效性。      

PIVAS护士发生配置错误的原因分析与预防措施

目的：针对配置错误的原因，提出预防措施，防止药物配置错误，减少药物浪费，保证患者用药安全有效。方法：对PIVAS发生的86例输液配置错误作回顾性分析，分析护士错误配置的原因。结果：实施措施后，错误率由平均每月10例下降至平均每月7例。结论：加强人员培训，制订针对性措施，降低了差错率。     

麻醉药品、一类精神药品使用措施与效果研究

目的:探讨一种切实可行的麻醉药品、一类精神药品医院使用管理方法。方法:加强医护人员癌症疼痛处理新知识的学习和临床应用,对癌症患者信息实行局域网内管理,并对新措施实施前后的数据进行统计学处理,一类精神药品使用方法类同。结果:经三级止痛阶梯疗法治疗的患者癌痛理想控制率为90.6%,药物依赖性产生率为3.1%,患者满意度为94.8%;非经系统治疗患者癌痛理想控制率为67.5%,药物依赖性产生率为27.5%,患者满意度为54.9%。结论:将麻醉药品、一类精神药品纳入局域网管理,对癌症患者进行三级止痛阶梯疗法系统治疗对于癌症患者疼痛的解除、提高抗癌疗效、延长病人存活天数都有积极意义。