房颤行导管射频消融术患者抗凝治疗的药学监护

临床药师参与1例房颤行导管射频消融术患者术后服用华法林钠片国际标准化比值(INR)异常升高的治疗,并对该患者进行药学监护。在药学监护过程中,临床药师从药物剂量、药物相互作用、药物代谢酶、饮食等多维度分析患者INR异常升高的原因,同时结合药物代谢动力学和药效学特点,向临床医生提供合理建议,对患者进行了用药指导,避免了药物不良反应的再次发生,提高了临床治疗的安全性和有效性。药学监护的实施,让药学知识与临床实际更好地结合,保障了患者的用药安全,同时为类似患者临床用药提供参考。     

药学监护

随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。医院药学的发展在历史上经历了三个时期。①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善患者生活质量为目标的药学监护时期。     

1例全身疖肿患者的药学监护

目的探讨临床药师在临床实践中实施药学监护的模式与方法。方法临床药师参与查房后对患者进行的药学监护,协助临床制订治疗方案。结果与结论临床药师从用药选择、药学监护和患者用药教育方面,积极配合临床医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者病情得以明显改善,并避免了严重不良反应的发生,提高了药物治疗效果和患者生活质量。     

药学监护与药师作用

药学监护(Pharmaceutical Care,简称PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题,也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面.现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化.……     

一例围产期心肌病患者的药学监护

围产期心肌病（PPCM）是指妊娠最后3个月或产后6个月内出现的特发性心肌病,以左室收缩功能减低并引起心力衰竭为主要表现,左室射血分数（LVEF）〈45％伴或不伴左室扩张,需排除其他可引起心力衰竭的疾病。PPCM患者既往无心血管系统疾     

癌痛患者药学监护模式的探讨

目的探讨癌痛患者药学监护的模式与效果。方法采用WHO合理用药调研方法,通过了解和分析癌痛患者药物治疗的情况及其中存在的问题,提出药物治疗建议,制订个体化药学监护计划,实施全程药学监护。结果50例癌痛患者的疼痛评分（NRS）由（4.9±1.6）分降低为（1.7±0.7）,较干预前降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;50例患者用药依从性与药学监护前相比有显著提高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;药物不良反应改善。结论临床药师参与癌痛控制,可减轻患者癌痛,提高用药依从性,改善药物不良反应。     

100例危重患者药学监护分析

目的：通过临床药师对危重患者进行药学监护的总结、分析,探讨临床药师在危重患者治疗过程中的作用。方法选取2012年1月~2013年4月宝鸡市人民医院各科室重症监护室入住超过24 h的100例危重患者进行登记,对患者的病情、药物的选择、治疗后的临床效果评价、患者用药教育、不良反应监测及干预措施等方面实施全程药学监护。结果心脑血管、泌尿系统药物以及抗感染药物的用药频次高,并且存在部分药物无指征用药现象。结论临床药师只有掌握了必需的医学、药学理论基础知识,在实践中建立一定的临床思维能力,强化药物应用的能力,才能提高药学服务质量,提高合理用药的水平。     

临床药师对帕金森患者进行药学监护的探讨

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病,主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态不稳等。目前,尚无阻止或逆转帕金森病理过程的治疗方法,仅能改善临床症状,减轻患者痛苦,提高生活质量。在各种治疗方法中仍以药物治疗最为有效,治疗中的药学监护是提高治疗效果的重要措施。笔者作为临床药师深入神经内科,为帕金森患者提供个性化的药学服务,取得了良好的临床效果。现就帕金森患者治疗过程中药学服务点进行总结。     

癫痫持续状态患者药学监护体会

目的:探讨专科临床药师在癫痫持续状态患者治疗过程中的药学监护。方法:介绍对1例癫痫持续状态患者实施药学监护的体会。结果:临床药师在用药方案实施过程中提出合理化建议,并得到采纳。结论:临床药师的参与可使临床用药更趋安全、合理,而专科临床药师的培养也离不开临床。     

阵发性房颤的导管射频消融肺静脉电隔离治疗的延迟成功(摘要)

目的　研究发现肺静脉电隔离后房颤的复发大多数发生在最开始的 4周之内。我中心对肺静脉电隔离治疗的 44例患者进行回顾性分析 ,发现早期复发的患者在长期的随访中一部分患者可以获得延迟成功 ,试探讨这种延迟效应的可能机制及意义。方法　阵发性房颤患者 44例 ,在环状标测电极指导下行靶肌袖和 /或全部大静脉肌袖的导管射频消融电隔离治疗。所有病例均于手术后即刻开始严密随访一个月 ,以后每周门诊复查或电话随访 ,内容包括患者的症状、12导联心电图、动态心电图等。结果　 44例患者共完成肌袖电隔离 113根。平均随访时间4.3± 3 .3个月 (失访 3例 )。根据病人主诉和Holter心电图证实 ,3 0名患者被发现早期复发 (手术后一周 ) ,而早期复发的 14例患者 (男 12例 ,女 2例 ,年龄 5 5± 6岁 )在以后随访的 5 (7月中房颤发作明显减少或完全消失 (4 6% )。 6例(2 0 % )未再次发作房颤 ,房颤发作明显减少 8例 (2 6% )。结论　房颤患者的射频消融电隔离术后也存在延迟作用 ,房颤的早期复发不意味着肺静脉电隔离的失败 ,不能对消融的远期成功率进行预测     

单导管射频消融治疗频发房颤的预激综合征

采用单导管射频消支治疗１２例预激综合征（ＷＰＷ）。１２例中８例有反复快速性房颤史,３例须用同步直流以电复律,１例伴有晕厥。旁路分别为左侧８条,右后间隔２条,右后侧及右前间隔各１条,右侧者有１工存１条左侧隐匿旁路。全部旁践一次消融成功。术中未诱发房颤。随访５～１７月未见复发。     

心脏直视手术同期行改良迷宫手术治疗房颤的术后监护

目的:总结42例患者在心脏直视手术同期行改良迷宫手术治疗房颤的术后监护体会。方法:常规浅低温体外循环下行改良迷宫手术同时行瓣膜置换或成形手术、血栓清除术并留置心外膜临时起搏导线。结果:出院时39例为窦性心律,3例出院1个月后转为窦性心律。结论:做好术后患者心律、心率、容量、电解质的严密监测,在使用胺碘酮和临时起搏器时的密切监护及肺部的精心护理,是提高手术成功率和治愈率的关键。     

临床药师参与脱髓鞘脑病患者治疗的药学监护

目的探讨临床药师对脱髓鞘脑病患者的药学监护方案。方法临床药师参与1例脱髓鞘脑病的诊治,在治疗中制定合理的药学监护计划。结果通过建立合理的用药监护计划,全程协助治疗,避免了潜在的药物治疗风险。结论临床药师对患者实施药学监护可以提高药物治疗水平,保障患者用药的合理性与安全性。     

药师在药学监护中的作用

药师是医疗团队的重要成员,药学监护(PC)提供了符合伦理和执业标准的药学服务,顺应了时代、社会和经济发展、人口和人类疾病的变化,体现了药师职责和服务模式在实践中转变.是近年来国内外医院药学领域的热门话题,是21世纪医院药学工作模式改革重要方面.本文陈述了药学监护产生的背景,阐明了药学监护中药师的职责,药学监护过程和步骤,药学监护在临床的实践情况.讨论了开展PC的重要性及药师在PC中作用不可低估.结论 开展PC是今后药师工作的方向,我们要不断吸收外国先进经验,创造符合我国国情的PC.     

临床药师参与药学监护实践的体会

介绍了我院临床药师参与药学监护实践的体会。①宣传合理用药的重要性，营造合理用药，开展临床药学的有利氛围。②结合本院院情，选准恰当的药学与临床结合的切人点和突破口。③贴近临床，切人实际，以点带面，循序渐进。④建立一支具有相对扎实的基础医学和药学专业知识的临床药学队伍。⑤建立良好的医、药、护、患关系。     

感染性心内膜炎患者药学监护模式探讨

目的探讨心血管临床药师如何对住院患者开展临床药学监护。方法对1例感染性心内膜炎患者的药物治疗过程进行全程药学监护,建立药学监护模式。结果通过对患者的全程药学监护,不但解决了药物治疗过程中存在的问题,同时避免了药物治疗中的潜在风险。结论建立完善系统的药学监护模式,既提高了患者药物治疗的依从性及治疗效果,又减少了药物的相互作用及不良反应。     

1例结核性脑膜炎患者的药学监护

探讨1例结核性脑膜炎患者抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤和过敏反应的病例,分析抗结核药物的选择及应用。临床药师参与该患者的诊治过程,协助临床医生共同制定抗结核治疗方案,并从不良反应、疗效评估、用药教育等方面作为切入点为患者实施全程化药学监护。临床药师通过参与临床实践,利用自身专业优势为患者提供个体化的药学监护,提高了患者治疗过程的安全性和有效性。     

开展药学监护的案例分析

临床药师参与我院主要科室查房,在药物的选择、治疗方案的实施中为医务人员和患者提供服务,发挥药物的最佳临床治疗作用,提高患者的治疗效果,减少了药物不良反应,促进了临床合理用药,同时对临床药师自身的培养起到了积极的作用。     

肿瘤科药物治疗的药学监护的探讨

近年来,中国癌症患者的发病率表现出逐年上升的趋势,探究有效的治疗方式,对于挽救患者的生命具有非常重要的意义。越来越多的抗肿瘤药物应用于患者的治疗中,其在发挥一定的治疗效果的同时,对于患者的正常器官与组织也存在一定的损害作用,严重时甚至会导致患者死亡。因此,在为肿瘤科患者开展治疗的过程中,做好其药学监护工作非常的必要,本文就主要对肿瘤科药物治疗的药学监护予以简单探讨,结合肿瘤科临床药师在药物治疗、给药环节和患者用药教育等方面的工作体会,总结其具体工作内容及模式,对于实际的肿瘤科患者的用药安全具有积极的促进作用。     

阵发性房颤36例复律临床观察

心房纤颤是临床上常见的心律失常，其发病率正逐年增高，高龄衰老及高血压病正成为房颤发病的两大最重要原因。亦可见于风湿性心脏病、冠心病、心肌病等器质性心脏病以及心脏结构正常患者（即所谓特发性房颤）。其主要危害为：由于快速心室率以及心房辅助泵作用的消失，导致血流动力学改变，而引发心力衰竭甚至低血压休克等；