苦参素联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效观察

我国属于病毒性肝炎的高流行区,以慢性乙型病毒性肝炎(CHB)尤为突出。慢性乙型病毒感染是我国严重的公共卫生问题。乙型病毒性肝炎在我国平均年发病率为120/10万-140/10万[1]。目前抗病毒治疗已成为部分CHB的公认的基础治疗方案,其能有效抑制病毒复制,延缓病情发展。我们在应用抗病毒药物阿德福韦酯的基础上联     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法：选取2008年1月到2011年12月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者110例,分组为单药组和联合组,单药组服用拉米夫定100 mg/d,联合组服用拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d,观察两组患者治疗96周的疗效及不良反应。结果：治疗96周后,联合组的HBV-DNA应答率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率分别为96.4％、94.5％、61.8％和41.9％,远高于单药组的72.7％、83.7％、45.3％和34?5％( P<0.05),两组治疗期间仅见轻度不良反应。单药组出现12例病毒学突破,联合组未见。结论：HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可以提高临床疗效,降低病毒耐药率,具有良好的安全性。     

国产阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 30例慢性乙型肝炎初治患者,给予国产阿德福韦酯10 mg每日1次口服,治疗96周.结果 30例患者治疗96周时,93.3%患者丙氨酸氨基转移酶复常,73.3%患者HBV DNA阴转,36.7%患者HBeAg/HBeAb血清学转换,Ⅰ例患者HBsAg阴转.患者均耐受良好,无严重不良反应出现.结论 国产阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎初治患者,能明显改善肝功能,抑制HBV复制,促使HBeAg/HBeAb血清学转换,长期治疗安全性好.     

苦参素胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察苦参素胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:34例HBeAg与HBV DNA均阳性的慢性乙肝患者接受苦参素胶囊联合阿德福韦酯治疗12个月并与30例单用阿德福韦酯治疗的患者进行对比.结果:疗程结束时观察组HBV-DNA阴转率为82.3%与对照组76.7% 相比无明显差异(P＞0.05).观察组HBeAg阴转率为58.8% 明显高于对照组36.7% (P＜ 0.01).疗程结束后随访6个月观察组HBeAg与HBV DNA持续阴转率为61.8%、85.4%明显高于对照组的33.3%、73.3% (P＜ 0.01).观察组HBeAg与HBV DNA的复发率明显低于对照组(P＜ 0.05).结论: 苦参素胶囊与阿德福韦酯联合应用有协同作用,可提高疗效,减少病毒耐药降低复发率.     

复方灵芝汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察复方灵芝汤联合阿德福韦酯治疗病毒性肝炎的临床疗效.方法:将108例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组,对照组单纯采用阿德福韦酯胶囊10 mg口服,1次/d,疗程2 a.观察组在对照组基础上加用复方灵芝汤并随症加减治疗,0.5a后用药同对照组.结果与结论:复方灵芝汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎可以提高疗...     

苦参素滴丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察苦参素滴丸联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎（CHB）的疗效及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性平行对照方法,120例CHB患者随机分为两组,治疗组64例应用苦参素滴丸和阿德福韦酯胶囊,对照组56例应用苦参素软胶囊和阿德福韦酯胶囊,疗程均为24周,比较两组用药24周后转氨酶的复常率,HBVDNA水平的变化及不良反应发生率。结果在治疗24周时,治疗组和对照组在改善肝功能和降低HBVDNA表达量方面均有疗效,且治疗前后有差异,但两组问比较疗效及不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论苦参素滴丸联合阿德福韦酯胶囊可有效治疗慢性乙肝,与苦参素软胶囊联用阿德福韦酯胶囊相比有效性和安全性均无明显差异,但苦参素滴丸制剂具有保证药物在制剂中的均一性,以及避免胶囊的老化现象,增强了制剂的稳定并具有起效快的特点,值得临床进一步推广。     

阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的观察阿德福韦酯和苦参素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将132例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为联合治疗组70例,给予阿德福韦酯10mg／d,苦参素胶囊450mg／d;单用组62例,仅给予阿德福韦酯治疗。观察治疗12周、24周、52周时应答反应情况。结果肝功能复常率在12周时联合组优于单用组（P〈0．05）,在24周、52周时差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组和单用组HBVDNA阴转率12周时分别为22．2％和20．0％,24周时分别为36．1％和31．6％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但52周时别为61．1％和46．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;联合组和单用组HBeAg／HBeAb血清转换率在12周时分别为6．9％和5．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在第24周（分别为22．2％、11．7％）、第52周（分别为40．2％、20％）时,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。两组患者在治疗过程中,均未发现明显不良反应。结论阿德福韦酯和苦参素联合应用能显著提高对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。     

干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎

目的观察干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法选择2010年12月-2011年12月185例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为3组。观察组62例患者给予干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗,肌内注射500万U,1次／d;4d后调整剂量为500万U,1次／2d,同时给予10mg阿德福韦酯片口服,1次／d;疗程为12个月。对照I61例患者给予干扰素α-2b治疗,肌内注射500万U,1次／d;4d后调整剂量为500万U,1次／2d,疗程为12个月。对照II组62例患者给予阿德福韦酯治疗,患者均给予10mg阿德福韦酯片口服,1次／d,疗程为12个月。所有患者均在治疗后3个月、6个月、12个月对疗效进行评价。结果观察组完全应答率、持续应答率分别为66.13％、54.84％,对照I组完全应答率、持续应答率分别为32.26％、11.29％,对照II组完全应答率、持续应答率分别为50.00％、33．87％,观察组明显高于对照1组、II组,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用干扰素α-2b和阿德福韦酯联合治疗可最大限度地抑制HBV的复制,加速乙型肝炎患者HBeAg自然阴转,明显提高疗效。     

阿德福韦酯与α干扰素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

本文通过观察阿德福韦酯联合α干扰素与单用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效,得出结论:阿德福韦酯和干扰素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,安全性与耐受性良好,联合组在HBeAg/抗HBe血清转换率和HBV-DNA转阴率的疗效上显著优于单用组.     

联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎72例疗效观察

2007年2月至2009年1月,我院应用苦参素与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型病毒性肝炎,与单用阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎进行对照,现报告如下。     

虎驹乙肝胶囊与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察虎驹乙肝胶囊与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者血清肝纤维化的作用。方法 92例慢乙肝患者随机分为两组,治疗组46例,给予口服虎驹乙肝胶囊5粒,每日3次,口服阿德福韦酯10 mg 1日1次。对照组46例,口服阿德福韦酯10 mg 1日1次,疗程1年。治疗1年观察指标。结果治疗组治疗前后血清透明质酸（HA）、四型胶原（CⅣ）、三型胶原（PCⅢ）和层粘连蛋白（LN）四项指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组治疗后HA、CⅣ、PCⅢ、LN比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两药合用1年,能显著改善慢乙肝患者血清肝纤维化指标,有助于加强中西医结合抗肝纤维化治疗。     

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察拉米夫定（LAM）和阿德福韦酯（ADV）初始联合治疗与恩替卡韦（ETV）单药治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择我院2008年7月～2010年6月符合抗病毒治疗的未曾使用过核苷（酸）类似物的初治慢性乙型肝炎患者334例,分为联合组192例,单药组142例,联合组应用LAM 100 mg,ADV 10 mg,每日1次,单药组应用ETV0.5 mg,每日1次。分别在基线,12、24、36、48、72、96周时留取血清,采用化学发光法定量检测HBsAg和HBeAg,采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA水平,采用PCR产物直接测序法检测病毒耐药基因。结果①两组在治疗12周和24、36、48周时时,HBV DNA〈500拷贝/mL的比率,差异无统计学意义（P〉0.05）。②治疗72周和96周时,HBV DNA〈500拷贝/mL的比率,联合组分别为77%、78%,单药组分别为77%、76%,两组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。③治疗96周时,联合组未见病毒学突破和耐药发生,而单药组检测到1例恩替卡韦相关耐药基因变异位点。结论 LAM和ADV初始联合治疗,在减少病毒学突破和耐药发生及长期疗效发面优于ETV单药治疗。     

柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的评价柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的疗效。方法采用两中心、随机对照的研究设计,筛选武鸣县人民医院及广西中医药大学第一附属医院2005年9月～2012年9月住院和门诊的肝炎肝纤维化患者240例,按2∶1∶1比例将240例患者分为A组120例（服用柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯片）、B组60例（予阿德福韦酯片或联合大黄蟅虫丸）、C组60例（单独给予阿德福韦酯片）,治疗前后观察临床症状、肝功能、肝纤4项、肝脏B超的变化。结果 A组总体疗效达90.0%,治疗后患者症状体征计分优于治疗前及同期C组治疗后（P〈0.05或P〈0.01）;在改善肝脏炎症活动度（肝功能）、肝纤维化指标下降幅度（P〈0.05）;A组48周时脾厚度恢复正常,门脉内径明显缩小,与治疗前及C组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯更有利于阻断或逆转纤维化的形成和发展。     

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:比较恩替卡韦(ETV)和阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应。方法:将感染科收治的196例慢性乙肝患者,随机分为治疗组和对照组,观察治疗中HBV-DNA定量、肝肾功能等指标的变化。结果:比较两组治疗后4、12、24、48周HBV-DNA阴性率,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗起始相比,无论HBeAg阳性还是阴性,治疗组4、12、24、48周HBV-DNA下降幅度均比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在ALT复常率、HBeAg转阴率方面统计分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎早期抗病毒活性明显优于阿德福韦,在生物化学应答及免疫学应答方面高于阿德福韦,无明显不良反应。     

阿德福韦酯治疗E抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素

目的观察国产阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效并分析影响疗效的相关因素。方法收集2005年6月至2011年9月在我院采用国产ADV治疗的118例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床资料,观察48周时的疗效,分析治疗前ALT水平、HBVDNA水平、体重指数(BMI)及年龄等因素与疗效的相关性。结果 ADV治疗48周时,ALT复常率为88%;HBVDNA转阴率为43.22%;22.03%的患者E抗原消失,其中18.64%的患者发生E抗体血清学转换;耐药率为0。获得HBVDNA转阴者较未获得转阴患者基线ALT水平较高、HBVDNA载量较低、年龄较轻、BMI较小、24周获得初始病毒学应答(IVR)比例更高。结论国产ADV可以有效地抑制HBVDNA复制、改善肝功能,促进HBeAg血清学转换。血清HBVDNA水平较低、ALT水平较高、BMI较低及年龄较轻的患者更易对ADV标准治疗方案产生疗效。     

阿德福韦酯与替比夫定治疗慢性乙肝的临床效果与安全性对比分析

目的 对阿德福韦酯（ADV）与替比夫定（TBV）治疗慢性乙肝（CHB）的临床效果与安全性进行对比分析.方法 选取浙江省金华市中心医院药剂科2011年9月～2013年4月接诊的CHB患者98例,将所有患者随机分为实验组（49例）和对照组（49例）.对照组患者采用ADV进行治疗,实验组采用ADV联合TBV的方法进行治疗.在治疗第12、24、48周分别检测患者HBV DNA、乙肝病毒标志物（HBVM）以及谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）复常、淋巴亚细胞群,从而对ADV联合TBV治疗CHB的临床效果和安全性进行评价.结果 治疗第12、24、48周,实验组患者的HBVDNA、HBeAg转阴率分别为57.1％、65.3％、87.8％和18.4％、32.7％和40.8％,显著高于对照组的40.8％、46.9％、61.2％和8.2％、18.4％、30.6％,实验组ALT和AST复常率分别为53.1％、73.5％、89.8％和40.8％、57.1％、79.6％,与对照组相比明显更高.且实验组淋巴亚细胞群均明显高于对照组.上述比较项差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 ADV与TBV治疗CHB的效果显著,安全性高,是临床上治疗CHB的较佳选择之一,值得进一步推广.     

阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化26例

目的：观察阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法：将47例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组26例和对照组21例，两组均在保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg／d长期治疗，治疗组在对照组基础上联合强肝胶囊3次／d，3粒／d，每服药6d停药1天，疗程为24周。结果：iai组患者治疗后child—Pugh评分下降，肝功能改善，HBVDNA载量下降，配对比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效应用安全。果，协同改善肝功能，临床     

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者细胞因子水平的影响及与肝纤维化指标的相关性

【目的】探讨阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2细胞因子的影响及与其肝纤维化指标相关性。【方法】治疗组56例慢性乙型肝炎患者分成肝炎组及肝硬化组均给予口服阿德福韦酯10 mg/1次/d,共同48周,对照组40例两组进行比较。采用DAS-ELISA法检测患者IFN-γ、IL-4水平,用放射免疫法测定HA、CIV、PCⅢ和LN血清水平。【结果】治疗前后肝纤维化指标检测：阿德福韦酯治疗肝炎组、肝硬化组48周后分别与对照组比较,有显著差异,有统计学意义（P〈0.01）。经过阿德福韦酯治疗48周后,肝炎组及肝硬化组的IFN-γ、IL-4的水平与对照组相比较,患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平明显下降,而IFN-γ水平明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】慢性乙型患者外周血Th1/Th2细胞因子的水平与肝纤维化指标有密切相关。经阿德福韦酯抗病毒治疗48周后,通过对Th1/Th2细胞因子调节使肝纤维化指标与对照组比较有明显差异,在改善各项肝纤维化指标方面效果较好。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月住院治疗的慢性乙肝患者72例,随机分为联合组（阿德福韦酯联合拉米夫定）和对照组（单独应用阿德福韦酯）各36例．比较两组治疗12个月后的应答率、YMDD变异率、ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV—DNA转阴率,并观察用药的安全性。结果联合组的完全应答率达52．8％（19／36）,明显高于对照组的27．8％（10／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组ALT复常率为52．8％（19／36）,而联合组治疗12个月后ALT复常率为83．3％（30／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组出现YMDD变异共7例,YMDD变异率为19．4％（7／36）,而联合组出现YMDD变异共2例,YMDD变异率为5．6％（2／36）,联合组的YMDD变异率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,对照组HBV—DNA转阴率,联合组HBV—DNA转阴率为61．1％（22／36）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组治疗12个月后,联合组HBeAg转阴率为50．0％（18／36）,而对照组HBeAg转阴率为16．7％（6／36）,两组比较差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效优于单独应用阿德福韦酯的疗效,能明显改善患者的肝功能,提高HBV—DNA及HBeAg转阴率。值得广泛推广和应用。     

恩替卡韦与阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效的比较

目的：比较恩替卡韦（ETV）和阿德福韦酯（ADV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者48周的疗效和安全性。方法：选取接受抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者81例,随机分为治疗组（47例）和对照组（34例）。治疗组给予ETV0．5mg,1次／d口服;对照组给予ADV10mg,1次／d口服。所有患者治疗不少于48周。分别于治疗前、治疗后24周、48周检测所有患者肝功能、肾功能,血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平,HBV血清学标志物,并观察药物不良反应。结果：治疗24周时,治疗组和对照纽丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率分别为83．0％和76．5％（x^2=0．527,P〉0．05）;HBVDNA阴转率分别为44．7％和17．6％（^2=6．488,P〈0．05）;血清HBeAg阴转率分别为8．5％和5．9％（x^2=0．199,P〉0．05）。治疗48周时,治疗组和对照组ALT复常率分别为89．4％和88．2％（x^2=0．025,P〉0．05）;HBVDNA阴转率分别为57．4％和23．5％（x^2=-9．249,P〈0．05）;血清HBeAg阴转率分别为12．8％和11．8％（x^2=0．018,P〉0．05）。治疗过程中未发现与治疗药物相关的严重不良反应以及耐药病例。结论：ETV抑制血清中乙肝病毒复制的能力较ADV更迅速、更强效,安全性与ADV相当。