我院静脉用药调配中心不合理用药分析

目的：对我院静脉用药调配中心（PIVAS）审方干预的处方进行统计分析,评估药师在审方中的作用,促进临床安全合理用药。方法：采用回顾性调查方法,抽取2012年1—8月我院PIVAS的审方记录,对不合理用药处方进行统计、分析。结果：大多数处方用药合理,其中不合理用药处方有508张,主要表现为配伍不合理、给药方法不合理、药物配伍禁忌等。结论：PIVAS药师审方可有效地减少不合理用药处方,预防与减少因不合理用药而引发的不良事件,为促进合理用药发挥应有的作用。     

门诊药师审方的重要性

门诊药师审方能力是一家医院门诊药房药学水平的综合体现,且药师审核处方,对确保临床安全、合理用药非常重要。处方审核包括处方组成、用法用量、给药频次、诊断与用药、联合用药、治疗方案、特殊人群用药、药物配伍等方面。     

某院静脉用药调配中心药师审方工作中的过度干预处方分析

目的 提高静脉用药调配中心（PIVAS）药师审方工作质量,促进审方的合理化、规范化。方法 采用回顾性研究方法,对2020年1～6月某院PIVAS药师已审核干预的静脉用药处方进行原处方合理性再审查,分析并探讨药师在审方工作中存在的过度干预问题。结果 PIVAS药师共干预处方2 254组,其中过度干预共201组,过度干预率为8.92%;过度干预的处方药物主要为抗菌药物和抗肿瘤药物等,占总数的68.66%;过度干预的处方内容主要为溶媒选择、用药剂量、用药疗程等,占总数的69.15%。结论 PIVAS药师应加强临床多学科知识理论学习,丰富临床思维,从临床实际出发,更好地为患者提供个体化的精准药学服务。     

处方前置审核闭环管理模式的建立与应用

目的 构建处方前置审核闭环管理模式,确保患者合理用药.方法 回顾性分析本院2019年5月～2020年3月处方前置审核相关评价指标的变化.结果 经过优化合理用药系统审方规则库,加强药师医师沟通,制定相关流程制度等一系列措施,审方药师干预成功率、医师提交后自主返回修改处方率呈上升趋势,发药窗口拦截的不合理处方数呈下降趋势....     

我院PIVAS审方平台的优化与实践

目的:优化我院静脉用药调配中心(PIVAS)审方平台,为儿科临床安全、有效、合理用药提供参考。方法:收集整理我院医师的不合理用药记录、处方点评记录等,并查阅药品说明书、《中国国家处方集:化学药品与生物制品卷(儿童版)(2013)》等资料,编订我院PIVAS审方指南;在此基础上,优化PIVAS审方平台;以日均医嘱审核时间、所需审方药师数、日均与临床医师电话沟通次数、日均不合理医嘱条数、不合理医嘱检出率为指标评价优化前后的审方效率及准确率。结果:编订的PIVAS审方指南简单明了、查阅方便;优化并实施PIVAS审方平台后,日均医嘱审核时间、所需审方药师数、日均与临床医师电话沟通次数、日均不合理医嘱条数分别减少33.33%、50.00%、57.89%、57.14%,不合理医嘱检出率由1.38%降至0.54%,差异均有统计学意义(P<0.05),表明审方效率及准确率明显提升。结论:优化后的PIVAS审方平台可显著提高医嘱审核的规范性及合理用药水平,有利于儿科临床有效合理用药。     

临床药师在我院PIVAS中的作用分析

目的：通过分析与探讨临床药师在我院PIVAS工作中发挥的作用,从而为PIVAS中设置临床药师的必要性提供依据。方法：对我院PIVAS设置临床药师前后的不合理医嘱比例进行对比,分析临床药师在PIVAS医嘱审核工作中发挥的作用。结果：我院PIVAS在设置临床药师后不合理医嘱所占比例由2013年的1.16%降低到2014年的0.786‰,临床药师的作用得到了发挥。结论：临床药师在PIVAS工作中通过参与处方审核丰富了审方药师临床静脉用药经验,使我院不合理医嘱所占比例明显降低;同时审方药师的理论知识水平得到较大提高,审方能力显著增强,能及时发现并纠正临床不合理用药现象。     

TPN处方自动化审核模式在PIVAS的建立与应用

目的：建立我院静脉用药集中调配中心（PIVAS）全肠外营养液（TPN）处方自动化审方模式,提高审方工作效率,减轻药师工作负担,保障患者用药安全。方法：在静脉用药调配管理系统中开发TPN审方模块,查阅药品说明书和肠外营养指南,将TPN审核要点、药品属性和计算公式等编辑成处方审核规则导入系统,由系统后台实现计算和判断。结果：TPN审方系统实现了热量、渗透压、离子浓度、糖脂比、热氮比的计算和配伍禁忌等方面的自动化审核,计算准确,大大提高了TPN的审核效率。结论：TPN处方审核系统模块具有便捷性、安全性、有效性和准确性等特点。     

“互联网+医疗健康”背景下零售药店执业药师审方的风险防范与对策

目的 探讨“互联网+医疗健康”背景下零售药店执业药师审方的风险防范措施。方法 结合文献与现场调研,以2021年江苏省南京市市场监督管理局药品零售监管相关要素（如执业药师审方错误、执业药师不在岗销售处方等）为例,梳理执业药师注册情况、审方依据、线上/线下审方流程,分析执业药师在药品零售环节处方审核过程中的风险点,并提出风险防范措施与对策。结果与结论 风险点集中于执业药师审方能力不足,市场需求量与注册率相矛盾,专业技术水平发展滞后。审方流程中,缺乏处方合规性审核手段,互联网医院或第三方购药平台处方的开具和审核缺乏监管制度,缺乏与实体医疗机构合作的审方机制,易受消费者和企业利益驱动影响。建议提升药师执业能力,探索多元化管理模式,实现处方流转共享机制,构建区域联合审方中心,完善相关法律法规,拓宽基层医疗机构的资源共享范围,由多方敦促形成共治格局,保障群众用药安全。     

我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的 对我院静脉用药调配中心(PIVAS)的错误医嘱进行总结分析,促进临床合理用药.方法 收集我院一年期间PIVAS药师审方时发现的错误医嘱,进行总结并分析.结果 发现不合理医嘱518份,包括溶媒选择不当、给药浓度过高、药物剂量过大、配伍禁忌、给药方式和大量单纯的医嘱错误.结论 静配中心药师审核医嘱可提高患者用药的合理性及安全性.     

某院静脉用药调配中心审方工作模式的转变及其成效分析

目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)审方工作模式转变的成效,促进静脉用药的安全、合理使用.方法 在PIVAS逐步实施以计算机初步审方和药师人工二次审方为基础,审方药师协同护士和临床药师干预不合理处方的审方工作模式,对审方工作实施3年来(2013年7月-2016年6月)PIVAS拦截的不合理处方进行统计、分析.结果 PIVAS共拦截不合理处方926组,占总接收处方数量的0.039%;按年度统计,静脉用药不合理处方发生率从2013年7月-2014年6月的0.087%下降至2015年7月-2016年6月的0.016%,降幅达81.61%;按不合理处方类型统计,降幅最大的是配伍不合理处方,降幅达94.84%;按风险程度统计,高风险不合理处方降幅达91.87%;不合理处方发生率和高风险不合理处方发生率均显著下降,且差异有统计学意义(P<0.01).结论 PIVAS审方工作模式可有效降低不合理处方发生率,规避不合理处方的安全隐患,显著提高静脉用药的合理使用水平,保障病人用药安全.     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱情况分析

目的:分析静脉药物配置中心(PIVAS)不合理医嘱,并评估药师在审方中的作用,以促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析方法,将2013年1—12月PIVAS审方中记录的不合理用药医嘱进行统计分析。结果:记录中不合理医嘱共1 013条,主要是溶媒选择、给药浓度、药物配伍等方面的问题。结论:PIVAS的建立,加强了药师与临床的紧密联系,充分发挥了药师在PIVAS的重要作用。     

门诊处方药师审核相关问题分析与改进

目的提高门诊药学服务水平与质量,并为统一审方标准提供参考。方法依据处方管理相关法律法规、药品说明书、临床诊疗规范及指南,对2018年医院门诊药师审核干预的处方进行回顾性分析。结果药师对超药品说明书用药、重复给药、药物配伍禁忌存在认知误区,导致处方漏审、错审及过度干预事件频发。结论药师应努力加强专业知识学习,科室需从管理层面持续开展处方审核培训,使处方审核真正成为保障医疗安全和提高药学服务质量的重要环节。     

从不合理用药调查分析构建药师审方思维

目的构建药师调剂审方思维。方法随机抽查医院2008年1月至6月门急诊处方共计13168张,对其中516张不合理用药处方进行分类统计分析,从中总结药师主要的审方思维。结果不合理用药处方占所审核处方的3．92％;药师应主要从用药方案、用药剂量、溶剂选用、药理作用拮抗等方面审查用药的合理性。结论药师构建正确的审方思维对于确保临床安全、合理用药非常必要,有助于提供高附加值的药学服务。     

基于品管圈活动下构建PIVAS合理用药模式的实践与效果分析

目的 探讨基于品管圈活动建立PIVAS合理用药模式,提升PIVAS药师医嘱审核服务质量,促进临床合理用药。方法 通过医院信息管理(HIS)系统提取2014-2021年PIVAS 接收的医嘱,统计并分析不合理医嘱类型,运用品管圈的方法进行改进。结果 PIVAS合理用药模式形成制式流程,医嘱审核服务能力明显提升,其中,PIVAS不合理医嘱数量和百分比均逐年下降,不合理医嘱的每个类型也呈逐年改进。结论 通过创建PIVAS合理用药模式,形成PIVAS数字化审方准则,提升了我院药师医嘱审核专业技术水平,促进临床合理用药,药学服务质量得到明显提升, 确保了临床患者的用药安全。     

以沙坦类药物为例探讨高血压用药方案的审方规则

目的制定高血压的用药方案及审方规则,为药师审方提供参考。方法通过查阅高血压疾病的诊疗指南、临床路径等文献,确定了钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂等五类药物作为该疾病治疗的基本药物,并作为制定审方规则研究的主要用药,对其中的代表药物及同类药物从适应证、用法用量、特殊人群、相互作用、不良反应、监护要点、患教要点等方面进行处方审核规则、审方差异要点的初步研究,制定抗高血压药物的审方规则。结果制定了高血压的用药方案及审方规则。结论培养药师的审方思维对确保临床安全、合理用药非常必要。     

某院2011～2013年静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析

目的分析该院2011～2013年静脉用药集中调配中心不合理用药医嘱,了解静脉药物配置中心（PIVAS）不合理用药医嘱现状及药师干预成效。方法收集整理该院PIVAS日常审方工作中不合理用药医嘱,并进行统计分析。结果该院PIVAS不合理用药医嘱的主要类型为：稀释浓度不当、溶媒选择不当、给药频次不当、药物配伍禁忌、给药剂量不当等;2011～2013年不合理用药医嘱的百分率分别为：0.0769%、0.0479%、0.0269%,呈逐年下降趋势。结论通过药师审核用药医嘱及有效干预,不合理用药医嘱减少,患者静脉用药的安全性得到了提高。     

591例患者静脉用药不合理医嘱的原因分析

目的:分析2015年1—6月静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的类型和原因,为静脉药物临床使用提供参考。方法:从2015年1—6月间PIVAS药师审核的146 747例患者医嘱中,统计和分析不合理医嘱用药的原因,如溶媒选择不当、溶媒量不合适、药物配伍禁忌和药物用法用量不适当。结果:591例患者不合理用药医嘱中溶媒选择不当占22.33%、溶媒量不合适占45.52%、药物配伍禁忌占6.77%和药物用法用量不适当占25.38%。结论:PIVAS审方药师对处方应认真审核、严格把关,以确保临床合理使用静脉药物。     

合理用药管理系统中审方规则的设置

目的 探讨合理用药审方系统中药品规则的设置原则,介绍审方系统对问题处方的处置流程。方法 将问题处方按照风险程度分为不同等级,按等级设置不同的处置流程。以药品说明书为主,其他循证证据为辅助,设置药品规则。结果 建立了各个药品包括用法用量、适应证、禁忌证、特殊人群用药、相互作用、配伍,以及高危药品、医保/医院管理规定、全肠外营养方案等内容的知识库规则。将问题处方分为4级、5级、7级和8级,按照等级采取不同的处置流程,4级处方仅作提示不干预,5级和7级处方由审方药师进一步审核确认是否干预,8级处方由系统直接干预拦截。结论 利用信息化手段开展处方审核是药师审方强有力的工具,合理的审方流程和完善的药品规则库是保障合理用药管理系统高效运行的核心内容。     

静脉用药调配中心不合理用药分析

为统计分析我院静脉用药调配中心（ PIVAS）不合理用药情况。对我院PIVAS 2014年1月至2014年12月审方中出现的不合理用药进行统计分析。3126例不合理医嘱中,溶媒选择不合理占21.3％,超剂量使用占23.8％,浓度不合理占12.7％,配伍禁忌占37.5％,其他不合理情况占4.7％。我院药师在PIVAS工作中,应通过审核处方,及时发现不合理用药并反馈给临床医师,有效减少不合理用药的发生,保证患者用药安全。     

我院处方前置审核的效果研究

目的 探讨我院2019年实施处方前置审核后其模式应用的优势与不足,进一步促进用药的合理与安全。方法 通过前置处方审核系统,制定审方规则,利用点评功能、门诊HIS系统、PASS系统、EXCEL,对2019～2021三年处方进行统计及回顾性分析。结果 2019年1月审方系统上线后,处方合理率由2019年的97.33%增长为2021年的98.21%;警示亮灯次数：黑灯基本无变化,红灯降低了14.55%,橙灯提高了29.05%;其中给药剂量、超多日用量、儿童用药不合理率下降,儿童用药不合理率降幅最明显;适应证、规范性审查、重复用药的不合理率连续上升为前三位。结论 门诊处方前置审核系统有效提高了门诊处方质量,提高药师审方能力,促进合理用药与我院用药体系建设完善。