基于RSR的医院临床手术科室绩效动态综合评价

目的:探讨对医院临床手术科室工作绩效的动态综合评价。方法:建立反映主要医疗指标完成情况、医疗指标同比增幅,以及手术工作负荷与效率、出院病历归档时效4个方面的绩效指标体系,采用秩和比法(RSR)对某院8个临床手术科室2008～2009年上半年的绩效进行动态的加权综合评价。结果:①手术科室2009年上半年与2008年同期相比,医疗指标计划完成情况、同比增幅以及手术负荷与效率3个方面的总体水平基本相当(P值均>0.05),出院病历归档时效明显提升(t=5.4331,P=0.0010),综合4个方面的总体绩效水平无明显变化(t=0.0531,P=0.9592);②神经外科综合绩效明显提升,骨科综合绩效显著下降(P值均<0.05);③胸外科、妇产科和眼科的综合绩效一直处于较低水平。结论:针对临床手术科室的工作特点,建立多维的评价指标体系,对其医疗工作绩效进行动态的综合评价,有助于客观地评价临床手术科室工作绩效和临床科主任的岗位职责履行情况,在医院管理中有实用价值。     

军队医院院科两级综合评价指标体系及评价方法探讨

目的 初步建立医院和科室两级综合评价指标体系,并探讨综合评价方法. 方法 利用5所军队医院2006年的统计、经济管理和财务数据,采用德尔菲法、离散趋势描述法、多元相关分析法、因子分析法、逐步回归法进行指标的筛选,使用系统聚类法进行指标的验证,运用灰色关联分析法和Topsis法对两级指标进行尝试性评价. 结果 我们分别从经营状况、资源消耗、医疗质量、效率水平、发展创新、为兵服务6个方面确立了医院层面评价指标体系,包括26项二级指标;并从科室建设发展的实际需要出发,在临床和医技科室两个层面确立了科室综合评价指标体系,包括11项临床科室指标,医技科室根据其特色分别设立评价指标.医院层面采用灰色关联分析法进行评价,科室层面采用Topsis法进行评价. 结论 完善院科两级综合评价体系和综合评价方法,可为军队医院管理提供决策依据.     

秩和比在医院科室综合效益评价中的应用

开展综合效益评价，对医院深化改革，转换经营机制，走“优质、高效、低耗”的内涵发展道路，有着十分重要的意义。因此，综合评价方法的应用已越来越受到医院管理者的重视。它的普及应用将对加强医疗质量管理起着积极的促进作用。临床科室的质量管理是医院医疗管理的基础，对临床科室的医疗质量进行综合评价，并将评价结果与医院的奖励机制相结合，不仅使科室人员的质量意识得到加强，科室的管理水平也得到了提高，同时也提高了医院的管理质量。因此，对临床科室进行综合评价是很有必要的。RSR法是秩和思想，用RSR法分别计算各科室工作质量综合指数和排位，计算综合得分来评价被评价对象的优劣等级，在实际应用中具有一定的客观性、准确性和说服力。     

应用Ridit分析法评价医院医疗质量

目的评价某医院2003至2008年医疗质量及2008年各临床科室医疗质量。方法采用Ridit分析法综合评价疗效质量。结果医院医疗质量按高低顺序依次为2004年、2006年、2003年、2005年、2007年、2008年。2008年医疗质量较好的科室有妇产科、外二科、口腔科、眼耳鼻喉科、外四科、ICU、外一科、儿科。结论运用Ridit分析法评价医院及科室的医疗效果,进而评价医疗质量的高低,可作为一种医疗质量管理的监控方法,为医院管理提供依据,具有一定的实用价值。     

秩和比法综合评价医院各科室医疗质量

目的:综合评价医院各个科室医疗质量的优劣情况。方法:从医疗质量报表中提取一系列指标进行秩和比法,并进行统计分析。结果:部分科室医疗质量还有待改善。结论:秩和比法应用方便,评价结果科学直观,是医院管理工作者快速评价医院工作质量的有效方法。     

应用距离法综合评价医院临床科室工作

综合评价方法很多 ,采用距离法[1]综合评价我院五个临床科室的医疗指标完成情况 ,并进行排序。1方法与结果本资料来源于我院2003年统计报表 (见表1)。评价指标包括治愈好转率 (X1)、病房抢救成功率 (X2)、病床周转率 (X3)、病床使用率 (X4)、出院者平均住院日 (X5)。以上五个指     

模糊数学聚类分析法及微机程序在医院工作效率指标评价中应用的探讨

医院信息管理是医院现代化管理工作的重要组成部分,而对信息数据进行加工处理、分析评价,是实现医院优化管理的基础工作之一。医院医疗指标的完成、工作效苹的高低,与每个科室的工作数质量指标有直接的关系。但不同的科室,床位设置不同,所收病种不同,疾病的病程不同,人员结构比不同,单以某一指标来评价科室的工作,势必带有一定的片面性,如何综合地分析科室的工作效率指标,客观地反映出科室间的差异,使同类科室具有可比性。为此,我们运用模糊数学聚类分析法,并在微型计算机上开发了实用程序,对我院13个临床科室的9个反映工作效率的指标进行了分类分析。试图在医院管理的分析评价方法上做一次探讨。     

基于均数对应分析的临床科室医疗质量综合评价分析

目的:通过对某医院2015年度各临床科室工作报表中主要6项指标的科学合理分析,为医院管理者制定医院质量管理指标及各项工作发展规划提供可靠依据。方法:均数对应分析综合评价6项指标之间的相关性及各临床科室的医疗质量。结果:入院人数、病床周转次数二者关系密切,病床周转次数是影响住院人数的首要因素,这与多元逐步回归分析结果一致(入院人数≈37.151×病床周转次数-244.511);儿科治愈人数最多且平均住院日远远低于全院平均水平,医疗质量最好;肿瘤内科死亡人数最多,其他指标均低于平均水平,医疗质量最差。结论:均数对应分析不仅简单直观的揭示了指标与科室之间的联系,比较了各科室在指标之间的差异,更有助于各临床科室良性竞争,提升工作水平,达到医疗服务最高效率及最高效益,在医院综合评价中具有实用性和适用性。     

应用统计学方法进行医疗工作质量评价的探讨

目的建立住院病区科室医疗工作质量常规月评价系统，做到把医疗质量的评估、监测和改进融人日常管理中；探讨评价临床科室医疗工作质量的方法。方法应用聚类分析方法对住院病区医疗工作质量进行综合评价分级：应用判别分析方法，建立各科工作质量判别函数。结果计算出各科室医疗工作质量综合指数和排位。结论两种方法均能比较客观地反映临床科室的实际工作质量。     

基于加权TOPSIS-RSR模型的某儿童医院住院医疗服务综合评价研究

目的 运用加权理想方案相似性的顺序优选技术-秩和比(TOPSIS-RSR)模型对该院住院医疗服务做出客观准确评价，探讨此模型应用的科学性和可行性，为医院精细化管理及持续改善儿童医疗服务提供数据支撑。方法 从服务能力、服务效率和医疗安全3个维度选取该院2021年运行监测指标中代表性强的9大统计指标，运用加权TOPSIS-RSR模型进行综合评价分析。结果 TOPSIS法中与最优方案的接近程度值位列前3的科室分别是呼吸科、胸心外科和新生儿科，排名倒数的3个科室分别是口腔科、眼科和皮肤科。采用RSR法将不同科室的住院医疗服务水平划分为优秀、良好、一般3档，心血管科、新生儿科、胸心外科和呼吸科被归为“优秀”,口腔科、眼科和皮肤科被归为“一般”,其余18个科室被归为“良好”。结论 加权TOPSIS-RSR模型灵活实用，评价结果科学可靠，不同科室的住院医疗服务水平有差异，建议科室针对薄弱环节，对标找差，不断改善儿童医疗服务。     

模拟医院内的“熵”变函数,挖掘临床科室的二重性

引用耗散结构理论的熵变函数[1]、市场营销学等知识,独创性地选出既能反映医疗容量、医疗质量、医疗安全、社会效益与经济效益,又有典型代表性,相互促进、相互依赖的5大统计指标作为计算单元而模拟出院内熵变函数即科室二重性[2](市场属性、社会属性),从中发掘能解决"看病贵、看病难"医疗市场,从3方面进行了分析论证:①两年来科室熵变函数分析,阐明院内各临床科室的二重性优劣,以便挖掘潜力;②疾病构成顺位分析[3],把握疾病发展动态,了解病源结构;③调整结构,优化卫生资源配置,采取措施区别对待可能影响医院二重性的可控因素"4P"和不可控因素,提高医院的市场占有率和病人满意度,以求得良好的医院发展战略。     

湖南省14家地辖市属医院药品费用一效益分析

本文对湖南省14所地市级医院1997年药品使用情况，运用药物经济学费用一效益分析方法进行动态分析，并与国内同级医院比较。认为1997年14家医院药品费用增长幅度已明显降低，而且低于全国水平及其它医疗业务费用增长速度；卫生事业经费持续增长的首要原因是其它医疗收入（如检查、治疗）增长过快，其次才是药品费用的增长;药品费用（收入）所占医院业务收入比例的多少并不能确切反映医疗水平高低，亦不能确切地反映医院效益的优劣。要保证药品费用一效益，既不能放纵药品使用，也不能鼓励提高其它医疗业务收入（如各种检查），压抑药品使用。以期探讨一套较为科学的药品费用一效益评价指标。     

我院病历档案的利用情况分析

目的：了解病历档案信息资源的开发、利用情况,并探讨在网络环境下如何提高其使用率,从而在更高层次上提高病历档案管理水平。方法：查阅2004～2008年各类病历档案使用情况登记表,计算相关统计指标,并分类统计不同目的的病案使用情况。结果：利用病历档案最多的是各类保险,其次是科研教学、医院管理,等等。结论：病历档案的总利用率逐年提高。病历档案管理人员应加强服务意识,开展更深层次的病历档案开发与利用。做好病案管理工作。     

应用趋势季节模型预测医院医疗收入

目的探讨趋势季节预测模型预测医院医疗收入的可行性。方法运用趋势季节模型方法对2012年某医院门、急诊和住院收入进行预测。结果某医院2012年的门诊预测医疗收入为9011.64万元,预测值范围为7657.52万～10365.77万元,住院医疗收入预测值为13100.35万元,预测值范围为11016.87万～15183.83万元。结论医院医疗收入数据既有长期趋势,又存在季节性波动,符合趋势季节模型的使用条件,其预测结果可为医院为制定经济管理责任目标和发展规划提供参考。     

我院2006-2011年药品应用情况分析

目的:了解我院2006-2011年的药品应用情况,总结我院控制药品费用占医疗总收入比例(简称"药占比")的经验和方法。方法:采用回顾性方法,对我院2006-2011年药占比情况进行统计、分析,并与全国平均药占比进行比较。结果:我院各年度各类患者药占比均低于30%,低于全国各年度平均水平,但呈逐年增高趋势;省、市、铁路"医保"患者药占比上升趋势明显;2010-2011年军队"医改"类患者药占比明显低于前4年。结论:药品价格和用量是导致我院药占比明显上升的2个关键因素。改革医疗体制和药品定价机制中的不合理问题,主动采取合理有效的监管和干预措施,实行临床路径管理,推行单病种收费,制订各科药占比控制目标,加强医疗专业素质培训等控制药品的价格和用量,从而有效控制药占比的做法是可行的。     

医疗安全管理网络平台在医疗实践中相关性研究

目的医疗安全管理系统网络在医疗实践中的相关研究。方法设立医疗安全管理网络平台、医疗安全网络主站、医疗安全管理系统（C/S）、科室医疗安全管理系统、综合查询和医疗安全处置、审批系统。结果医疗安全管理系统在医院管理实施中,能及时准时反映出医院的医疗安全问题,可以做到实时检测并提高医疗安全事件的检出率。结论本研究在医院管理实施中的应用,能实时发现医院医疗安全隐患,能及时发现医疗纠纷的问题,能及时协助解决医疗纠纷并取得良好的工作效率,值得在医院实践中应用。     

我院药品集中供应的探索与实践

目的:探索如何通过降低患者药品费用来减少患者医疗总费用。方法:对我院通过公开招标将医院药品委托给1家药品供应企业采购供应的改革模式进行介绍,并分析实施难点与对策,比较改革前后药品收入、门诊次均费用等各指标数据。结果:实施难点主要涉及药品生产企业和临床医师的配合等,妥善处理改革利益是关键。与改革前比较,改革后药品收入占业务收入比下降约5%,门诊次均费用降低13·58%,门诊次均药费降低24·50%,住院次均费用降低5·09%,住院次均药费降低8·91%,平均床日费用降低10·92%。结论:我院的药品集中供应能减少患者药费,从而减轻患者总医疗费用负担。     

国家基本药物制度的实施对我院医保患者费用的影响研究

目的:为推进国家基本药物制度的深入实施提供参考。方法:统计国家基本药物制度实施前后各1年内我院服务量、收入情况以及门诊和住院医保患者的次均就医费用、药品费用及自付比例等方面的数据,并进行对比分析。结果:与国家基本药物制度实施前比较,国家基本药物制度实施后我院门诊和住院人次、业务收入和药品收入均有所增加,其中住院人次、业务收入和药品收入增加较明显;我院门诊和住院医保患者的次均就医费用分别下降了15.58%(P<0.01)和6.29%(P<0.01),次均药品费用分别下降了21.44%(P<0.01)和9.93%(P<0.01),药占比分别下降了2.95%(P<0.05)和1.81%(P<0.05),总体个人自付比例分别下降了1.76%(P<0.05)和1.69%(P<0.05),药品自付比例分别下降了1.72%(P<0.05)和1.84%(P<0.05),但基本药物使用金额占药品总金额的比例增加不显著。结论:国家基本药物制度的实施有效控制了医保患者费用,一定程度上缓解了民众"看病贵"的状况,但基本药物在我院仍未得到广泛应用。     

我院静脉药物配置中心信息系统功能优化介绍

目的:介绍我院静脉药物配置中心(PIVAS)优化后的信息系统功能。方法:对我院新旧PIVAS信息系统在医嘱管理、查询统计和药库管理上的各功能项目进行比较。结果与结论:与旧系统比较,新系统在医嘱管理的工作界面、修改批次记录和退药功能上更加完善,并可准确查询、统计退药和配置袋数量,库存管理工作更加简单和快捷。新系统应用后能有效提高工作效率和工作质量,工作更加精确和系统化,促进了PIVAS工作的科学化和规范化。     

某企业医院供需双方反应性调查与分析

目的通过对企业医院供需双方反应性水平的测定,改善和提高企业医院服务能力、扩大企业医院服务能量,提高工作人员的服务品质,满足患者多层次、多样化的医疗卫生服务需求。方法采用关键知情人物调查问卷对医务人员和就诊人员248人进行面对面现场调查,并对调查结果进行统计分析。结果该企业医院反应性水平指数为7.198分,医务人员反应性指数为7.135分,就诊人员为6.586分。在反应性8个部分打分中,社会支持网络分值最高,为8.495分,其次为保密性,为7.849分;及时性、自主性、选择性和基础设施质量分值较低,基础设施质量最低,为5.575分。供需双方在自主权、选择性、沟通和基础设施质量方面评价有统计学差异,表明在认识上二者有差异;在保密性、尊严、及时性和社会支持网络方面没有统计学差异。结论在满足基本医疗服务的前提下,企业医院应转变观念,开展人性化服务;努力倡导人文精神,实现医患和谐与理解,使患者得到实实在在的好处,也使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。