梗阻性左半结肠癌30例报告

１９８０～１９９９年,我们收治梗阻性左半结肠癌患者 ３０例,均行Ⅰ期切除吻合术,疗效满意。现报告如下。 一般资料：３０例患者中,男２１例,女９例;年龄３８～７５岁,平均６０岁。肿瘤位于横结肠脾曲９例,降结肠４例,乙状结肠１７例。Ｄｕｋｅ’ｓ分期：Ｂ期８例,Ｃ期１６例,Ｄ期６例。其中腺癌２２例,粘液腺癌５例,未分化癌３例。 治疗与结果：本组病例入院后均予必要的胃肠减压、输血、输液、纠正水电解质失衡及酸碱平衡失调等。均行肠腔减压后Ⅰ期切除吻合术,其中左半结肠切除术２３例、乙状结肠切除术３例、左半结肠切…     

结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用

目的 提高左半结肠癌并梗阻病人的一期切除肠吻合率。方法 结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用。结果 全组16例，无1例发生吻合口漏，无切口感染。结论 采用术中彻底迅速无污染的肠减压后结肠灌洗的方法，解决了梗阻近端肠道的减压和消毒的问题，为左半结肠癌并急性梗阻病人行一期切除吻合提供了一个安全保证，使吻合口漏的发生率大大降低，提高了术后5年生存率。     

海南南部地区右半与左半结肠癌临床特征及生存状况

目的探讨海南南部地区右半与左半结肠癌的临床特点,并对其预后生存状况及影响因素进行分析。方法结肠癌患者254例,回顾性分析患者临床表现及随访术后5年的生存时间;采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验分析生存时间,采用COX比例风险模型分析影响因素。结果左半结肠癌患者临床表现主要为腹痛45.16%(56例)、便血57.26%(71例)、大便性状改变20.16%(25例);右半结肠癌临床表现主要为腹痛74.62%(97例)、便血27.69%(23例)。左半结肠癌与右半结肠癌患者的年龄构成、肿瘤类型、组织学类型、肿瘤类型、分化程度、淋巴转移情况、贫血、肠梗阻、围术期输血情况均存在显著不同(P0.05);左半结肠癌患者的生存率显著高于右半结肠癌患者(P0.05)。COX风险比例模型显示,肿瘤部位(RR=2.113,P0.05)、分化程度(RR=2.631、1.321,P0.05)、淋巴转移(RR=5.731,P0.05)、肠梗阻(RR=3.234,P0.05)是结肠癌的生存影响因素。结论海南南部地区右半与左半结肠癌患者的临床特征存在差异,左半结肠癌患者的预后生存时间优于右半结肠癌患者,结肠癌部位为右、高分化、淋巴转移、肠梗阻是结肠癌的生存影响因素。     

结肠灌洗在左半结肠癌肠梗阻一期手术中的应用

1995-2005年,我们对48例左半结肠癌并肠梗阻患者施行一期手术肠吻合术，并进行结肠灌洗。现报告如下。     

急诊左半结肠切除术中肠减压术的应用与改进

左半结肠切除在有充分的术前肠道准备下进行是安全的，但急诊左半结肠切除因其风险性较大而应慎重采用。常采用Hartrnarm术式及左半结肠切除。近端造瘘术等尚需2次手术。给病人带来机体及经济上的额外负担。我们1999—05至今采用彭淑牖教授创造的急诊左半结肠切除术，术中快速、无污染的肠减压术，并在一些环节上加以改进，取得良好效果，未出现吻合口瘘等并发症。现总结报告如下。     

左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合50例分析

目的结合患者病例对左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术的治疗效果进行探讨。方法随机抽取我院在2003年1月-2008年6月治疗的左半结肠肿瘤并肠梗阻患者资料50例,对患者的术后效果进行观察和分析。结果感染3例,死亡1例,剩余46例患者都没有出现术后并发症或者是其它不良反应。结论左半结肠肿瘤并肠梗阻切除一期吻合手术在患者治疗过程中的应用,大大提高了患者治疗的有效性,不仅减轻了患者承受的痛苦,而且有效控制了术后并发症的发生,具有良好的安全性和可靠性,值得在临床上进行大范围的推广和应用。     

急性梗阻性左半结肠癌11例治疗体会

近年来 ,我院对 11例急性梗阻性左半结肠癌患者行急诊左半结肠切除一期吻合 ,术后应用重组生长激素 (r HGH)治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4 7～ 76岁。均行急诊手术 (其中根治性切除 5例 ,姑息性切除 6例 )。全麻后扩肛 ,留置肛管 ,术中减压灌洗。手术方法及结果 :切除阑尾 ,经阑尾残端插入大口径导管行肠腔减压。游离左半结肠 ,距病灶远端 5～ 2 0 cm离断结肠。病灶近端戳孔插放大口径导管 ,捆扎固定 ;另一端置污染容器内。肠钳暂闭回肠末端 ,从阑尾端处导管灌注消洗液 4 0 0 0～6 0 0 0 ml。消洗液…     

左半结肠恶性梗阻的金属支架置入治疗

目的 观察与评价金属支架置入术作为左半结肠恶性梗阻病人手术前开通狭窄的过渡性治疗与长期姑息治疗的安全性与临床疗效。方法 12例左半结肠梗阻并有手术指征的病人接受临时支架置入术，作为开通狭窄、辅助肠道准备的过渡性治疗；5例无手术指征的左半结肠梗阻病人接受支架置入术，作为永久性姑息治疗。观察支架操作成功率、操作相关并发症、支架长期疗效和并发症等指标。结果 ①17例病人支架操作一次成功率为88％，总成功率为100％。②过渡治疗组支架的平均放置时间为6．1d(4～9d)，在肠道准备完成后所有病人均行一期肿瘤切除术，未见肠瘘和腹腔感染等并发症；1例病人于支架置入后第4天因并发肠穿孔而行急症手术。③姑息治疗组支架的平均有效时间为81．7d(61～119d)，2例病人分别于术后62和119d发生肿瘤长入支架导致再次肠梗阻；1例病人于术后61d出现支架移位。结论 过渡金属支架置入术是有手术指征的左半结肠梗阻病人择期手术前一个非常有效而安全的缓解症状、开通狭窄的治疗手段，同时也是一种改善症状、提高终末左半结肠恶性肿瘤病人生存质量的姑息性治疗措施。     

机器人与腹腔镜左半结肠切除术对比的Meta分析

目的通过Meta分析的方法比较腹腔镜左半结肠切除术与机器人辅助左半结肠切除术之间的短期疗效、安全性与可行性。 方法检索Pubmed，Embase，Web of science，万方，维普，中国生物医学文献数据库（CBM），中国知网（CNKI）数据库中有关腹腔镜与机器人行左半结肠切除术对比的相关文献。检索时间为从建库至2019年8月。并用NOS评分评价文献质量，用Review Manager5.3软件进行统计分析。 结果共纳入文献12篇，共包括4 633例患者。其中腹腔镜组（LA）患者2 409例，机器人组（RA）患者2 224例。分析研究结果显示，相比于RA组，LA组中出血量较多（MD=11.07，95%CI=3.65~18.5；P=0.003<0.05），中转开腹率高（OR=1.74，95%CI=1.40~2.16；P<0.001），术后并发症偏多（OR=1.30，95%CI=1.00~1.69；P=0.05），且住院时间较长（MD=0.74，95%CI=0.19~1.30；P=0.008<0.05）。但LA组手术时间短（MD=-55.06，95%CI=-69.84~40.28；P<0.001），手术总费用少（MD=-2 435.43，95%CI=-3 575.16~-1 295.70；P<0.001）。其余对比则差异无统计学意义。且各亚组对比与整体对比一致。 结论机器人辅助左半结肠切除术在短期疗效及安全性都有所保障，但是由于临床医生对其操作的不熟练及其昂贵的价格，加上目前研究均为短期研究，其是否能完全替代腹腔镜手术仍需要长期观察。     

术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌梗阻20例体会

本院2000年~2006年应用术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻20例,效果满意。     

老年人左半结肠癌并完全性肠梗阻的治疗

左半结肠癌所致的肠梗阻属闭袢性梗阻,肠腔内压力不断增高,易发生穿孔,一旦发生均应急症处理.以往认为一期手术危险性大,宜先做近端结肠造瘘,经2～3 w准备后再做根治性手术（分期手术）,其治疗方法一直是人们争论的焦点.由于广谱抗生素的应用、术中肠道处理方法的改进以及肠外营养支持的加强,使一期切除吻合成为可能.本组57例中47例（82.4%）实施一期根治切除吻合术,收到较理想效果.     

美沙拉嗪口服联合栓剂治疗左半溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨美沙拉嗪口服联合栓剂治疗左半溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择2013年1月至2013年6月在我院门诊及住院接受治疗的左半溃疡性结肠炎患者37例,将其随机分为观察组(20例)和对照组(17例),均给予口服美沙拉嗪肠溶片,观察组同时给予美沙拉嗪栓剂,连续4周为1疗程,比较两组的总有效率、肠镜下黏膜病变总缓解率及不良反应发生率。结果与对照组相比较,观察组的总有效率及肠镜下黏膜病变总缓解率明显较高,差异均有统计学意义(P0.05),而两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论美沙拉嗪口服联合栓剂治疗左半溃疡性结肠炎可增加肠道局部药物浓度,提高治疗有效率,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

80岁以上老年人急性梗阻性左半结肠癌的外科治疗

我们于1992-2004年对我院收治的68例80岁以上老年人左半结肠癌致急性肠梗阻行结肠次全或全部切除、回-结肠或回-直肠吻合术，疗效较好，报道如下。     

左半结肠损伤和肿瘤性梗阻一期切除吻合的体会

目的 探讨有效安全地对左半结肠损伤和肿瘤性梗阻进行一期切除、吻合的方武、方法。方法 复习文献，结合临床资料．总结临床体会。结果 本组11例中2例切口感染．1例肺部感染。未发生吻合口瘘；近期临床疗效良好。结论 对适当病例进行规范的手术操作、妥善的综合治疗。一些左半结肠损伤和肿瘤性梗阻急症一期切除、吻合是安全可靠的。     

经肛肠梗阻减压管在左半结肠癌伴梗阻中的应用价值研究

目的 探讨经肛肠梗阻减压管在左半结肠癌伴梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析总结2007年1月至2009年12月施行经结肠镜和导丝引导透视下置入肠梗阻减压管缓解肠梗阻治疗的35例完全性恶性肠梗阻患者的临床资料以及治疗结果.结果 35例患者全部一次性插管成功.34例减压7～10 d后行左半结肠癌Ⅰ期手术;1例置管2 d后肠减压管脱落,重新置管成功后8 d行左半结肠癌Ⅰ期手术.所有患者置管后均未出现穿孔及其他不良反应.结论 经结肠镜透视下置入肠梗阻减压管术操作简单安全,能快速有效缓解梗阻症状,降低了急诊手术风险,可有效避免结肠造口及Ⅱ期根治手术.     

左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术与开腹手术治疗肝内外胆管结石患者效果比较

目的 比较采用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜下左半肝切除术与开腹左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效及安全性。方法 2016年1月～2021年12月我院收治的左肝内外胆管结石患者78例,其中45例接受腹腔镜下左肝蒂阻断法行左半肝切除术,另33例接受开腹左肝蒂阻断法行左半肝切除术。结果 腔镜组手术时间为(4.6±0.9)h,显著长于开腹组【(3.6±0.6)h,P<0.05】,术后排气时间和住院日分别为(22.8±8.4)h和(9.4±2.5)d,显著短于开腹组【分别为(44.6±10.5)h和(12.3±3.1)d,P<0.05】,术中出血量为(190.6±45.7)ml,与开腹组的【(212.5±50.4)ml,P>0.05】比,无统计学差异;在术后1 w,腔镜组血清ALT、AST和GGT水平分别为(33.5±6.8)U/L、(43.1±7.4)U/L和(56.0±8.4)U/L,显著低于开腹组【分别为(39.7±5.2)U/L、(50.8±8.2)U/L和(64.2±8.8)U/L,P<0.05】;术后腔镜组出现切口或腹腔感染、胆漏、腹腔积液和肺炎等并发症发生率...     

联合中间入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用体会

目的探讨联合中间入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中的可行性与安全性。 方法回顾性分析2015年6月至2018年12月间山东大学附属济南市中心医院胃肠外一科实施的42例联合中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术病例的临床资料及相关手术视频图片资料。联合中间入路是首先采用中间入路处理降乙结肠系膜根部,然后采用头侧入路处理横结肠左半系膜根部及卸脾曲。 结果纳入本研究的患者均以联合中间入路完成腹腔镜左半结肠癌根治术,手术达到根部处理肿瘤主要供血动脉及从正确解剖平面安全游离脾曲,并发现副结肠中动脉8例。手术平均时间（127.2±15.8）min,平均出血量（30.0±25.4）mL,术中未出现胰腺及脾损伤,淋巴结清扫数目平均（18.4±3.6）枚/例,术后并发症3例,全组未出现吻合口漏。 结论联合中间入路应用于腹腔镜左半结肠癌根治术中,比较容易进入正确解剖平面及发现变异副结肠中动脉,手术是安全可行的,近期疗效满意。     

左半结肠癌性梗阻结肠一期切除吻合27例报告

2004年7月-2007年3月,我院共对27例左半结肠瘤眭梗阻患者实施结肠一期切除吻合手术,效果满意。现报告如下。     

左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石疗效研究

目的 探讨左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法 2012年1月~2016年12月收治的肝内胆管结石患者73例,采用左肝蒂阻断行腔镜下左肝外叶切除术治疗40例,采用传统开腹手术行左肝外叶切除治疗33例,比较两组疗效情况。结果 腔镜组和开腹组手术时间分别为（274.0±57.4） min和 （216.0±33.8） min,术后疼痛缓解时间分别为（3.3±1.2） d和（5.2±1.5） d,术后排气时间分别为（22.9±7.5） h和（47.3±11.7） h,术后住院时间分别为（11.8±2.2）d和（16.3±3.1）d,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组肝功能指标变化无显著相差（P>0.05）。结论 左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石患者与常规手术治疗比,具有安全可靠、创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。     

老年人左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术26例临床分析

我院自1994年1月至2005年12月共收治老年人左半结肠癌致急性肠梗阻43例，其中行Ⅰ期切除吻合术26例，就其外科处理体会报道如下。