剖宫产术后结肠假性梗阻综合征二例

例 1　患者 35岁。孕 4剖宫产 1,1999年 12月 15日入院 ,因Ｂ超提示胎儿脐带绕颈二周在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产加双侧输卵管结扎术。术后 2ｈ因刀口疼痛肌内注射哌替啶 5 0ｍｇ ,术后 10ｈ恶心、呕吐 1次 ,腹胀明显 ,给中药胃肠舒片口服 ,并指导右侧卧位和侧俯卧位交替 ,用药12ｈ后肛门排气 ,但腹胀仍无明显减轻 ,给予新斯的明 0 75ｍｇ肌内注射 ,每天 1次 ,手术 72ｈ后症状加重 ,多次呕吐 ,吐物为胃内容物。身体检查 :腹部膨隆以上腹部为重 ,叩呈鼓音 ,肠鸣音减弱。腹部透视 :结肠脾曲明显胀气。诊断为剖宫产术后结肠假性梗阻综…     

剖宫产术后急性结肠假性梗阻1例报告并文献复习

目的探讨剖宫产术后急性结肠假性梗阻(ACPO)的发病相关因素、临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾分析中国医科大学附属盛京医院2019-09-02收治的1例剖宫产术后急性结肠假性梗阻的临床资料,在PubMed、EMBASE、Google上进行无语言限制的相关电子文献检索,对相关文献进行分析总结。结果患者34岁,妊娠合并癫痫,孕足月择期剖宫产,术程顺利,剖宫产术后48h出现腹胀,术后70h出现腹痛伴呼吸费力,完善全腹CT提示中腹部部分小肠壁增厚、强化,右半结肠积气、积液扩张,肠梗阻,予以保守治疗未见好转后行急诊手术。术中见结肠显著扩张,未见明显占位性病变,予行横结肠双腔造瘘术。回顾历史文献共检索到75例剖宫产术后的急性结肠假性梗阻病例,最常见的症状是腹胀,其次分别为腹痛、呕吐、发热、恶心,还有极少部分人出现腹泻。52例报道年龄,患者年龄为19～42(30.77±6.02)岁,其中高龄产妇(年龄≥35岁)为15例。47例报道了术后出现症状时间,为2.0(1.0,3.0)d。70例病例可查阅到治疗方式,保守治疗成功率为48.6%(34/70),病死率为2.7%(2/75)。结论对于剖宫产术后ACPO患者应予以重视,保守治疗通常有效,对于复杂病例或保守治疗无效的病例应行手术治疗。     

剖宫产术后急性结肠假性梗阻7例诊治分析

目的：研究剖宫产术后急性结肠假性梗阻的临床特点、发病因素，探讨早期诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析1996年9月至2002年9月7例急性结肠假性梗阻患者的临床资料。结果：全组均为子宫下段剖宫产术后患者，于术后1--3天发病，呈进行性腹胀腹痛，1例误诊行剖腹探查，术中行肠减压术，余保守治疗，全部治愈出院。结论：手术刺激、妊娠、产程延长和妊高征等可诱发本病，早诊断是治疗的关键。     

产褥期急性结肠假性梗阻12例

急性结肠假性梗阻（ａｃｕｔｅｃｏｌｏｎｉｃｐｓｅｕｄｏｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎＡＣＰＯ）具有急性结肠梗阻临床特征和Ｘ线表现,但结肠梗阻的任何机械性病变,易并发盲肠穿孔,故早期诊断和治疗至关重要。我院自１９８０年１月至１９９８年３月发生产褥期ＡＣＰＯ１２例,现报告如下。一、临床资料１２例患者年龄２１～４３岁。其中阴道分娩后１～５天发病９例,占同期阴道分娩的１－２５‰;剖宫产后１～７天发病３例,占同期剖宫产的１－４‰;临床表现腹胀,肛门无排气及肠鸣音减弱。伴有恶心６例,呕吐４例,腹痛６例;右髂凹明显…     

妊娠晚期结肠假性梗阻综合征一例

患者 30岁 ,孕 1产 0。因停经 35周 ,无痛性阴道出血 2ｈ于 2 0 0 0年 5月 10日入院。孕期定期在外院行产前检查无异常。入院时检查 :一般状态尚好 ,产科检查 :胎位枕左前 ,胎心率 140次 ,先露头 ,高浮。Ｂ超提示 :中央性前置胎盘。入院诊断 :(1)妊娠 35周 ,宫内妊娠 ,(2 )中央性前置胎盘。入院后予口服沙丁胺醇、静脉滴注硫酸镁抑制宫缩 ,地塞米松促胎肺成熟等处理。入院后第 1天 ,患者诉腹胀 ,呕吐 1次胃内容物。检查 :腹胀 ,腹肌软 ,无明显压痛 ,腹部触及子宫张力大 ,肠鸣音稍强。复查Ｂ超排除胎盘早剥。考虑“动力性肠梗阻” ,予以禁食 …     

产后急性结肠假性梗阻5例诊治体会

急性结肠假性梗阻 (ａｃｕｔｅｃｏｌｏｎｉｃｐｓｅｕｄｏ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＡＣＰＯ)具有急性结肠梗阻临床特征和Ｘ线表现 ,但没有结肠梗阻的任何机械性病变 ,好发于自然分娩、剖宫产、盆腔手术和创伤后。ＡＣＰＯ易发生盲肠穿孔 ,故早期诊断和治疗至为重要。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 2年 3月共收治ＡＣＰＯ患者5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 5例患者 ,年龄 2 2～ 2 7岁 ,其中发病时间为产后 1～ 3天。 2例为正常分娩后 ,3例为剖宫产术后。临床均表现腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门停止排便排气、肠鸣音减弱等症状。其中…     

剖宫产术后子宫假性动脉瘤2例分析

剖宫产术后发生的晚期出血主要是因子宫切口感染及裂开,而临床上子宫切口处假性动脉瘤形成引起出血较少见.2008年、2009年我院各诊治了1例.现报道如下.     

剖宫产术后假性结肠梗阻4例报告

剖宫产术后假性结肠梗阻为少见的产科并发症。因其发生率低，且症状多被术后切口痛，宫缩痛所掩盖，易致误诊，贻误治疗时机，发生肠坏死，肠穿孔，全腹膜炎，中毒性休克，危及生命，故早期诊断和治疗至关重要。2001年1月至2005年1月我院共收治剖宫产术后假性结肠梗阻4例，现报道如下。     

子宫肌瘤剔除术后假性动脉瘤1例

1病例报告 患者,47岁,因子宫肌瘤剔除术后19天,阵发性阴道流血5次于2019年12月23日入浙江大学医学院附属妇产科医院.患者既往月经规则,经量中等,经期5～6天,近2年经量较前增多约2/3.G4P1,平素避孕套避孕.2019年12月4日因子宫多发肌瘤、重度贫血,经输红细胞纠正贫血后,在浙江大学医学院附属妇产科医院...     

剖宫产术后外阴血肿1例

<正>孕妇,26岁,停经39周,因社会因素行剖宫产术。术前患者生命体征正常,血常规、凝血功能正常,转氨酶、总胆汁酸、胆红素正常,心电图正常。2013年11月19日于硬外麻醉下经腹子宫下段剖宫产术,术中顺利,出血200ml。术毕,用碘伏纱球常规消毒外阴、阴道,自阴道掏出少许血凝块,予米索前列醇600μg直肠给药促进子宫收缩。术后患者子宫缩复好,阴道流血量少,生命体征正常。术后第4天,患者大便后诉左侧阴部胀痛。查体见左侧外阴肿块,大小约10cm×10cm×10cm,张力较     

剖宫产术后感染破伤风1例

剖宫产术后感染破伤风１例白如雁患者２３岁，１９８９年１１月１２日因初孕４１周，阴道出血２小时就诊．门诊以“前置胎盘”收住．入院检查：Ｔ３７℃，Ｐ８４次／分，ＢＰ１３／１０ｋＰａ，宫高３０ｃｍ，腹围８９ｃｍ，左枕前，胎心音１３６次／分．化验：ＷＢＣ１２...     

子宫肌瘤切除术并发急性结肠假性梗阻患者死亡一例

患者４８岁，已婚，因子宫肌瘤，于１９８９年２月２５日在当地县医院行子宫切除术。术后第１天下午３点，腹痛加重，伴恶心，无呕吐，无明显腹胀，肌内注射度冷丁５０ｍｇ腹痛缓解。术后第２天上午６点，腹部胀痛逐渐加重，伴恶心，无呕吐，腹胀明显，仍未排便、排气。胸...     

剖宫产术后阑尾穿孔1例

患者 38岁 ,住院号 176 5 6 ,以孕 1产 0、妊娠 39 3 周、右枕前位、高龄初产为主诉于 2 0 0 0年 10月 10日入院。因胎儿珍贵于入院后第 2天在硬膜外麻醉下行横切口剖宫产术 ,同时给抗生素预防感染。术后 30小时排气 ,随即进食 ,并且下床活动。　　术后第 6天自诉胃痛 ,对症治疗无效 ,体温 38 9℃ ,但腹膜刺激征不明显 ,次日全腹痛 ,压痛点在右髂嵴上方 ,并有反跳痛及肌紧张 ,体温高达 39 8℃ ,ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,腹穿抽出脓汁 5ｍＬ。当日下午在全麻下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有脓汁约 5 0 0ｍＬ ,肠管、子宫及附件区表面附有脓苔 …     

剖宫产术后Ogilvie综合征1例

患者２５岁,住院号９７７０４。孕１产０,孕４１周,阴道流液９小时,于１９９７年２月２５日入院。因相对头盆不称,活跃期停滞当日下午３时在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,娩出一女活婴,体重３１００ｇ,Ａｐｇａｒ评分１０分,术中出血约２００ｍ...     

剖宫产术后急性假性结肠梗阻13例临床分析

目的:探讨剖宫产术后急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)的诊断与治疗.方法:回顾性分析我院收治的13例剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者的病历资料.结果:5例患者经保守治疗治愈,7例患者经纤维结肠镜结合药物治疗后痊愈,1例患者行手术治疗.结论:通过临床仔细分析可有效地与器质性结肠梗阻相鉴别,绝大多数急性假性结肠梗阻可通过非手术方法治愈,从而避免不当手术对患者造成的损害.     

剖宫产术后子宫腹壁瘘1例

子宫腹壁瘘(uterocutaneous fistula)是指在子宫腔和腹壁之间形成的异常通道.它是一种少见的生殖器官瘘,常见于盆腔或子宫手术后,国内多见于剖宫产术后,可同时合并其他疾病.因此,在当前剖宫产率居高不下的情况下,子宫腹壁瘘作为剖宫产的严重并发症之一,应当引起重视.     

剖宫产术后Ogilvie综合征死亡1例

1　病例报告患者 2 8岁 ,已婚 ,因晚期妊娠重度妊高征于 1999年 7月2 7日在当地医院行子宫下段剖宫产术 ,术后当日腹痛较重 ,伴恶心 ,经肌肉注射杜冷丁后好转。术后第 2日仍觉腹胀 ,持续恶心 ,未吐。经胃肠减压、补液等治疗无明显好转 ,至术后第 5日仍未排气排便 ,腹胀难忍 ,体温高达 40℃ ,于 1999年 8月 1日晨 (术后第 6日 )转入我院。入院查体 :体温 38.7℃ ,脉搏 10 8/min,呼吸 2 7/ m in,血压 2 0 / 12 k Pa。神志清楚 ,精神萎靡 ,痛苦面容。上腹部高度膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ( ) ,移动性浊音( ) ,肠鸣音减弱 ,腹腔穿刺抽出黄色稍混…     

剖宫产术引起后腹膜血肿1例

1病例报道患者31岁。因“剖宫产术后6小时,昏迷1小时”于2004年9月14日入院。患者末次月经2003年12月3日,预产期2004年9月10日。孕妇因“胎儿窘迫”于2004年9月14日凌晨在外院行子宫下段剖宫产术,术中因娩出胎儿困难,子宫切口出现右侧角撕裂,裂口达右侧阔韧带,缝合子宫切口后子宫收缩差,出血约1600m l,当地医院给予输全血600 m l,术中血压维持在51~76/40~65 mmHg,术后血压维持在60~97/40~65 mmHg,产妇一直诉腰痛,未引起重视,术后6小时产妇出现意识淡漠,血压继续下降,心率166/m in,因患者休克难纠正,故转我院抢救治疗。入院时查:T 36.8℃,P…     

剖宫产术后瘢痕妊娠大出血1例

患者26岁。住院号03251。因停经3个月,阴道少量出血,门诊以孕3个月,先兆流产收住院。入院前曾行超声检查示宫内妊娠。2年前因巨大儿,羊水过多行子宫下段剖宫产术。保胎住院期间突然阴道出血1h达400mL,考虑难免流产,立即行钳刮术,术中大出血达3000mL,大部分妊娠组织已钳出。实验室检查:Hb55g/L,RBC2.5×1012/L,WBC12.2×109/L,中性0.792。术后输血2000mL。超声提示:宫颈前唇上2cm处可见4cm×3cm×2cm回声紊乱,拟诊为:瘢痕妊娠,胎盘部分残留并粘附于瘢痕处。术后阴道少量出血,血βHCG值为113.75U/L。再次钳刮有引起大出血及子宫破裂的…     

剖宫产术后子宫动静脉瘘1例

<正>1病例报告患者,31岁,G1P1。因剖宫产术后15天,阴道大量流血于2012年6月3日急诊入院。患者平素月经不规则,月经周期30~90天,经期5天,量中等,末次月经2011年8月7日,9月1日在我院行冻融胚胎移植,孕期检查正常。2012年5月17日孕39+周自然临产宫缩发动,因产程停滞羊水Ⅲ度浑浊,以胎儿窘迫急诊行剖宫产术。术中因胎盘粘连,人工剥离胎盘胎膜,并行刮宫术。术后常规抗生素预防感染,促进子宫复旧治疗,住院期间体温正常,无明显感染迹象,于术后第6天出院。