食管异物伴穿孔的外科治疗

目的探讨食管异物伴穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊断及治疗水平。方法总结并分析23例食管异物伴穿孔的病例资料。颈段食管穿孔者3例,胸段食管穿孔者20例。所有病例均行手术治疗,胸段食管穿孔均行开胸探查。根据食管损伤程度及严重累及范围分别采取食管切开异物摘取、食管修补、纵隔引流、食管部分切除、瘘口修补等手术。结果 3例颈段食管穿孔均治愈,1例胸段食管穿孔死于严重的纵隔及胸腔感染,22例经外科手术及营养支持等治疗而痊愈。结论对食管异物伴穿孔的患者,应积极手术治疗,积极控制感染及防治继发性胸主动脉破裂大出血,是降低异物性食管穿孔病死率的关键。从而提高治愈率,减少病死率。     

手术治疗胸段食管异物11例的体会

目的总结胸段食管异物的手术治疗经验。方法胸段食管异物患者11例,其中2例单纯食管异物行食管壁切开取出异物;合并食管穿孔、纵隔感染者9例,其中一期修补食管穿孔8例,食管无法修补者行食管内T管引流1例。结果术后死亡1例;术后食管胸膜瘘2例,经保守治疗后痊愈,8例恢复顺利。结论食管异物应尽早取出,对于需要外科手术的患者,应根据情况选择手术入路及手术方式。     

食管异物并发症的处理

目的：探讨食管异物并发症的诊治方法，提高其诊治水平。方法：对73例食管异物并发症患者的临床资料进行回顾性分析。其中损伤性食管炎40例，颈段食管周围炎9例，颈段食管周围脓肿9例，纵隔炎4例，纵隔脓肿7例，主动脉破溃4例。以上病例中有食管穿孔23例其中医源性损伤2例。结果：治愈68例，死亡5例。结论：食管异物引起的并发症常见，纵隔脓肿及大血管破溃是严重的并发症，必须及时、正确地处理。     

颈侧切开进路食管嵌顿性异物取出术

报告6例义齿嵌顿性食管异物伴食管穿孔患者,经颈侧切开进路异物取出术。6例病人术后经鼻饲、持续颈侧创腔负压引流,均痊愈出院。对该术式的适应证、手术方法和术后处理要点进行了讨论,认为颈侧切开进路取食管异物可避免食管进一步损伤及纵隔感染,对病史较长,已形成食管周围炎者尤为适用。     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法.方法对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析.结果158例中,治愈157例占99.37%,死亡1例占0.63%,出现严重并发症33例占20.89%,其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例.结论硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法对于异物嵌顿严重者应选择全麻;食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者,应及时行颈侧切开或开胸手术.     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法.方法 对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析.结果158例中,治愈157例占99.37%,死亡1例占0.63%,出现严重并发症33例占20.89%,其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例.结论硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法;对于异物嵌顿严重者应选择全麻;食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者,应及时颈侧切开或开胸手术.     

异物性食管穿孔并发周围组织及器官损伤5例诊治分析

目的探讨异物性食管穿孔并发周围组织及器官损伤的诊断和治疗。方法回顾分析5例异物性食管穿孔导致纵隔和周围器官损伤患者的临床诊治资料。结果5例患者中3例并发纵隔内组织感染,经内镜下异物取出术、抗炎、对症等非手术治疗治愈,1例合并心肌、心包损伤,经急诊开胸手术心包内异物取出等治疗后痊愈;另1例并发胸主动脉损伤,因上消化道大出血而死亡。结论异物经食管穿孔易并发食管周围组织及器官损伤,临床表现多样化,应注意早期诊断和及时处理,以避免严重并发症的发生和发展。     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的：探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法。方法：对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析。结果：158例中，治愈157例占99．37％，死亡1例占0．63％，出现严重并发症33例占20．89％，其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例。结论：硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法；对于异物嵌顿严重者应选择全麻；食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者，应及时颈侧切开或开胸手术。     

67例食管异物分析

目的:探讨食管异物的治疗方法。方法:总结我院收治的67例食管异物的临床资料。结果:45例经食管镜检取出,18例经保守治疗异物排除体外,2例经颈纵隔切开,异物取出,1例行剖胸异物取出术,死亡1例。结论:食管异物早期诊断不困难,对需手术治疗患者,应根据异物部位,灵活选择手术入路,术后加上全身抗感染、支持疗法,大多数病人可望痊愈。     

食管异物穿孔致颈深部和后上纵隔严重感染13例

报道１３例食管异物穿孔致颈深部和后上纵隔严重的依治情况。其中炎症炎８例，脓肿类２５例，穿孔位于颈段７例，胸段６例均获痊愈。食管异物穿孔发生在颈深部和后上纵隔脓肿应及早切开排脓，充分引流，鼻饲饮食口腔护理，给予敏感抗生素及支持疗法。     

食管周围组织感染并发纵隔脓肿的护理

为探讨食管周围组织感染并发纵隔脓肿的原因及护理对策,对我院收治2例因食管异物致食管周围组织感染并发纵隔脓肿患者采取各种抢救及护理措施并总结分析,认为在护理此类患者时,应重点严密观察食管异物发生后各种临床表现,及时寻找高热、胸痛、咳嗽等感染症状的原因并给予食管镜检查及纵隔脓肿切开引流等有效治疗及护理,同时合理使用鼻饲及中心静脉营养,预防和治疗感染,以提高患者生存率。     

食管异物外科治疗指征的探讨——附10例临床分析

我院自1975年7月至1987年4月共收治食管异物患者133例,其中资料完整者102例,男62例,女40例,年龄最小9个月,最大80岁。经食管镜取出91例(89.22％),1例(0.98％)因颈部义齿穿孔并发颈深部脓肿及上纵隔脓肿,未及时引流死于中毒性     

颈段食管内假牙嵌顿的处理

假牙形状不规则及坚硬尖锐钢丝卡环易引起食管穿孔等并发症,强调及早处理。术前行详尽的放射学检查,术中保证最大程度的安静和松弛,不可强行牵拉,并用特殊的器械。对一部份颈段、颈上胸段嵌顿过紧的假牙,行颈侧切开取出。对颈侧切开颈段食管取异物的手术适应证、手术方法、并发证及术后处理进行了讨论。     

小儿食管异物72例治疗分析

目的探讨小儿食管异物的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析72例食管异物患儿的临床资料。结果本组72例患儿均成功取出异物,其中9例食管损伤大或可疑食管小穿孔患儿予术后插鼻饲管3～5d,经管饮食,2周后痊愈出院。本组均未发生严重并发症,无死亡病例。结论对于硬币类或外形圆钝不易抓取、且与食管之间存在空隙的小儿食管异物采用Foley管取出法较适合,对于异物外形复杂、尖锐与食管之间无空隙的病例宜采用硬食管镜法取出,对于异物所处部位偏下、穿孔较大、合并大血管损伤或继发纵隔脓肿形成者宜转胸外科手术治疗。     

异物性食管穿孔诊治的探讨

目的探讨食管异物致穿孔的诊断和治疗方法。方法食管异物致穿孔病例10例,对其临床特点、诊断方法及治疗措施进行回顾性分析。结果5例颈段食管穿孔经颈入路手术治疗,其余胸段穿孔经食管修补配合胸腔引流,均治愈出院。结论早期诊断,采用颈入路手术、食管壁切开取出异物加食管壁修补胸腔闭式引流治疗方法,配以鼻饲或空肠造瘘,积极控制感染是降低颈段食管穿孔死亡率的关键。     

颈深部脓肿患者的临床治疗及效果分析

目的 探讨颈深部脓肿患者的临床表现和治疗情况,总结治疗经验,以期降低并发症,提高治疗水平。方法 回顾性选择2018年1月—2021年10月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的22例颈部脓肿患者的临床资料,其中男性17例、女性5例。入院后积极予以广谱抗生素治疗或者手术治疗,观察患者临床特征、诊疗方法及效果。结果 12例行颈侧切开脓肿引流,其中1例同时行胸腔镜胸腔脓肿清除;1例患者术前颈部CT及三维CT显示为扁桃体异物伴脓肿,行扁桃体切除术+咽部异物探查术,见扁桃体周脓性分泌物,未见异物,好转后出院观察;1例患者术前颈部CT显示为颈部异物伴咽后脓肿,本例插管困难,紧急行气管切开术,后行咽后脓肿切开引流+异物探查+食道镜探查,见大量脓液未见明显异物,好转后出院观察;4例B超下穿刺持续引流,其中1例引流效果不佳并发脓毒血症放弃治疗;1例颈总动脉假性动脉瘤破裂后行修补;其余3例保守治疗。出院后随访1个月,除放弃治疗1例外其余21例均治愈且无复发。结论 颈深部脓肿是耳鼻咽喉头颈外科的危急重症之一,术前诊断和紧急切开引流是治疗关键,诊断时应结合多种检查防止漏诊、误诊,必要时可行造影检查。呼吸...     

食管异物41例的外科治疗

1 临床资料 1991-03/2004-05对食管异物41(男29,女12)例,年龄2～70岁患者进行外科治疗. 其中义齿17例,鱼刺6例,鸡骨3例,金属图钉4例,枣核4例,玻璃片3例,小折叠剪刀3例,灯泡金属底座1例. 异物在体内存留时间3 h～6 d. 异物位于食管颈段10例,食管胸上段20例,食管胸下段11例. 食管穿孔25例,并发主动脉食管瘘2例,死亡1例. 行食管修补术15例,食管切除术9例;食管未穿孔者16例,行食管切开异物取出并食管修补术,均治愈.     

颈侧切开取出食管内假牙的体会(附6例报告)

<正> 食管异物种类繁多,68.8％嵌顿于颈段食管。绝大多数可经食管镜取出,但一些有尖锐棱角形状不规则的异物,特别是活动假牙,处理上颇感困难。作者为6例颈段,颈上胸段食管嵌顿假牙,行颈侧路切开食管,成功取出。临床资料男5女1,年龄44～59岁,平均53龄。误吞假牙至就诊日期为1～6天,平均2.3天。食管镜及X线检查假牙嵌顿在颈段食管4例,颈上胸段2例。均在局麻或全麻下行食管镜检,因嵌顿过紧,食管粘膜高度肿胀,无法取出而由颈侧切开食管取出。6例均有程度不等的水肿、擦伤、糜烂或撕伤,1例食管周围炎,2例食管穿孔并周围炎。术后经过均顺利,切白一期愈合。并发喉     

8例胸段食管异物的外科手术治疗

大部分食管异物可经食管镜取出或降人胃肠道治愈,仅少数患者合并有食管异物嵌顿致食管损伤或感染需行开胸手术治疗,严重时患者可出现纵隔、胸腔感染、全身脓毒血症或大出血致死亡。1990年12月～2005年6月我科共开胸手术治疗食管异物8例,取得较好效果,现总结报道如下。     

尖锐食管异物临床分析

目的探讨尖锐食管异物的临床特点和治疗。方法对132例尖锐食管异物经食管镜顺利取出异物，其中30例表麻，102例全麻，6例因食管镜下取出异物不成功，改用颈侧切开取出异物。结果本组138例患者均治愈出院。其中并发食管穿孔10例，食管周围脓肿5例。讨论术前应详细询问病史，完善检查，手术在全麻下，必要时在气管内插管全麻下进行，食管肌肉的充分松弛大大降低了手术并发症的发生。