2型糖尿病患者脉搏波传导速度的变化

摘要：目的比较2型糖尿病（T2DM）患者与正常对照组的臂踝脉搏波传导速度（brachial—anklepulsewavevelocity,baPWV）的值,分析臂踝脉搏波传导速度与空腹血糖（FBG）、糖尿病病程,颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法收录90例2型糖尿病患者,年龄40—65岁,男女各45例;正常对照组90例,年龄40～60岁,男50例,女35例。采集两组年龄、体重指数、性别比例、吸烟比例、饮酒比例、空腹血糖。结果2型糖尿病组的臂踝脉搏波传导速度和颈动脉内中膜厚度明显高于正常对照组;2型糖尿病患者的病程、空腹血糖和颈动脉内中膜厚度与臂踝脉搏波传导速度均呈正相关。结论臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病患者血管病变的危险因素有明显的相关性,对2型糖尿病血管病变的早期诊断和治疗有重要的参考价值。     

BMI对2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度的影响

目的 探讨不同体质量指数(BMI)水平对2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响.方法 采用前瞻性队列研究,以参加2010-2011、2012-2013、2014-2015年开滦健康体检且进行baPWV检测的2524例糖尿病患者作为研究对象,排除50例身高、体质量资料缺失者,最终纳入统计分析的观察对象为2474例.依据BM I将研究人群分为健康组(BM I<24 kg/m2)、超重组(BM I 24~ <28 kg/m2)和肥胖组(BM I≥28 kg/m2),对影响baPWV的相关因素进行多因素线性回归分析及多因素Logistic回归分析.结果 健康组、超重组、肥胖组的平均 baPWV 分别为(1793.24 ± 425.81)、(1716.21 ± 361.62)、(1682.59 ± 340.61)cm/s(P<0.01);在校正其他因素后的多元线性回归分析中,BMI与baPWV呈负相关(P<0.01);影响baP-WV的多因素Logistic回归分析显示:与健康组相比,超重组、肥胖组其 OR分别为0.671(95% CI 0.537~0.840)、0.650(95%CI 0.490~0.863),各组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 在2型糖尿病患者,特别是在男性患者中,随着BM I的升高, baPWV逐渐减少,BM I与baPWV呈负向关联.     

2型糖尿病患者平均动脉压与臂踝脉搏波传导速度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者平均动脉压(MAP)与臂踝脉搏波传导速度(BaPWV)的相关性.方法:选取T2DM患者979例,应用电子血压计测量患者右上臂血压,计算MAP,采用三分位数法分为低MAP组(MAP<92.4 mmHg,n=327),中MAP组(92.4 mmHg≤MAP<102.4 mmHg,n=32...     

臂踝脉搏波传导速度对2型糖尿病大血管病变的早期诊断价值

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)对2型糖尿病大血管病变早期诊断价值。方法 135例2型糖尿病患者,其中无大血管病变组64例,有大血管病变组71例,采用全自动动脉硬化检测仪测量两组患者baPWV及相关生化指标。结果大血管病变组的baPWV为(1 826.3±369.0)cm/s,明显快于无大血管病变组的(1 602.7±360.3)cm/s(P<0.01);baPWV与年龄、血压、血糖、C肽等血管病变危险因素呈正相关(P<0.05)。结论 baPWV与2型糖尿病大血管病变相关,对2型糖尿病大血管病变的早期诊断具有重要参考价值。     

臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病患者视网膜病变分期的相关性

目的 探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变分期的相关性.方法 将117例T2DM患者,根据眼底荧光造影结果分为无糖尿病视网膜病变组(NDR组)41例、非增殖期糖尿病视网膜病变组(NPDR组)46例及增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR组)30例.测定3组患者的baPWV,分析baPWV与T2DM患者视网膜病变分期的相关性.结果 关联性卡方检验显示baPWV测定的血管弹性减退程度与糖尿病视网膜病变的分期有关(P<0.05),Spearman相关性分析显示两者呈正相关(r=0.475,P<0.001).结论 随着T2DM患者视网膜病变进展,baPWV测定的血管弹性减退程度加重.     

2型糖尿病并发高血压患者脉搏波传导速度与踝臂指数结果分析

目的 探讨2型糖尿病并发高血压患者治疗前后血压、肾功能、脉搏波传导速度(PWV)与踝臂指数(ABI)的变化.方法 100例2型糖尿病并发高血压患者,按治疗方法不同,分为缬沙坦组35例,氢氯噻嗪组35例,缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗组30例;观察血压及24 h尿白蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、空腹血糖(FPG)治疗前后的变化.结果 100例患者经3药联合治疗8周后,显效85%,有效8.0%,总有效率93.0%.各组治疗后SBP、DBP、24 h尿白蛋白较治疗前下降(t= 2.314、2.225、2.314,P均<0.05);BUN、Cr治疗前后变化不明显;3组FPG治疗后低于治疗前(t=2.254、2.325、2.304,P均<0.05);与PWV显著相关的因素依次有SBP (r=0.769,P=0.000)、脉压(r=0.807,P=0.000)、FPG(r=0.729,P=0.016).结论 2型糖尿病并发高血压患者,进行ABI和PWV的测量,对其血管并发症具有重要的临床价值.     

福建省畲族臂踝脉搏波传导速度的参考值测定

目的 探讨福建省畲族人群臂踝脉搏波传导速度（brachial ankle pulse wave velocity,baPWV）的参考值及其影响因素.方法 于2009年采用分层抽样的方法对福建省宁德市5 523名畲族人群进行流行病学调查,其中907名20-70岁健康人群进入此次分析,对其进行了体格检查和生化指标、baPWV的测定.结果 健康男性baPWV平均值比女性的高（P=0.022）,多元线性回归分析显示,无论男性还是女性,收缩压和年龄均与baPWV呈正相关;女性还发现舒张压与baPWV呈正相关,心率与baPWV呈负相关.按年龄分为20-29岁组、30-39岁组、40-49岁组和50-70岁组,baPWV 95%参考值范围上限分别是1 466/1 087 cm/s、1 602/1 221 cm/s、1 606/1 255 cm/s、1 964/1 738 cm/s（男/女）.结论 福建畲族人群中,年龄和收缩压是baPWV的主要影响因素,按年龄段和性别确定的baPWV参考值,对指导其健康普查具有一定的意义.     

踝臂脉搏波传导速度的临床应用价值

目的:检测新疆医科大学第一附属医院臂踝脉搏波传导速度(baPWV);评价PWV的临床应用价值。方法:(1)收集受试患者的病史、生化检查和临床用药情况资料;(2)测定新疆医科大学一附院1500例30岁以上住院患者测定baPWV,根据结果分为两组:(1)baPWV<1400cm/s组(n=395);(2)baPWV≥1400cm/s组(n=1105)。通过多因素logistic回归分析baPWV的相关因素。结果:baPWV≥1400cm/s组平均年龄明显高于baPWV<1400cm/s组,身高明显低于baPWV<1400cm/s组。baPWV≥1400cm/s组更多伴有糖尿病、冠心病、脑卒中、高血压(P<0.05)。单因素分析提示总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、收缩压、舒张压、脉压与baPWV正相关,吸烟史与baPWV负相关;多因素logistic回归分析显示年龄、脉压增大、高血压是baPWV增快的危险因素。结论:年龄、脉压和身高是baPWV的主要影响因素;baPWV与全身性动脉粥样硬化具有相关性,应成为临床的常规检查。     

老年2型糖尿病营养状况与臂踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病住院患者营养不良参数与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。方法 158例老年2型糖尿病住院患者按微型营养评定法（MNA）分为营养良好组、营养不良风险组、营养不良组。各组患者均行baPWV及相关生化指标检测。结果 营养不良组较营养良好组和营养不良风险组baPWV升高。 且随着营养状况的下降,baPWV逐渐增高。Pearson相关分析显示,MNA评价、血红蛋白、血清白蛋白、血清 前白蛋白和体重指数与baPWV呈负相关（P?<0.05）。多变量Logistic回归分析结果显示,仅MNA、血清前白蛋白与baPWV升高相关。结论 老年2型糖尿病营养状况与baPWV相关,营养不良患者动脉硬化病变较严重。     

贝那普利降血压对臂踝脉搏波传导速度的影响

目的：探讨贝那普利治疗高血压患者后对臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响,为延缓动脉粥样硬化的速度提供依据。方法：应用贝那普利（或）和非洛地平缓释片治疗87例高血压患者,服药前、服药4周及服药3个月后测量高血压患者的baPWV、血压和动态血压,用欧姆龙PWV/ABI分析仪测量患者的臂踝脉搏波传导速度（baPWV）。结果：baPWV与年龄、24hSBP、24hSSD、24hDSD有关（P〈0.05）,与24hDBP无关（P〉0.05）;服用贝那普利4周后有76%的患者血压达标,血压达标的患者服药4周与服药前的baPWV差值有统计学意义（P〈0.05）,血压未达标患者服药4周与服药前的baPWV差值无统计学意义（P〉0.05）。服药3个月后,所有病人血压均达标,原来血压达标组的baPWV与原来未达标组的baPWV比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,原来血压达标组进一步改善。两组治疗前后baPWV差值均有统计学意义（P〈0.05）。结论：baPWV与24h平均收缩压及血压变异性有关。贝那普利降压治疗对臂踝脉搏波传导速度有影响,积极降压治疗有利于改善高血压患者的动脉弹性。持续平稳降血压有利于进一步改善高血压患者的动脉弹性。     

老年2型糖尿病患者eGFR与baPWV的相关性分析

目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者肾小球滤过率估计值（eGFR）与肱踝脉搏波速度fbaPWV）的相关性。方法：baPWV作为评估动脉硬化的指标,eGFR作为评估肾功能的指标。以eGFR≥60mL／（min·1．73m^２）、无临床蛋白尿的老年T2DM患者168例作为研究对象。将入选对象分成A组[eGFR〉90mL/（min·1．73m。）1与B组feGFR60～90mE／（min·1．73m^2）1,比较两组间临床及生化检查指标的差异,对baPWV与eGFR的相关性进行分析。结果：B组的年龄（AGE）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血浆肌酐（P—Cr）、体重指数（BMI）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、肱踝脉搏波速度（baPwv）高于A组（P〈0．05）;baPWV与AGE、BMI、SBP、DBP、TG呈正相关,与eGFR呈负相关;当eGFR在高滤过状态至eGFR≥60mL／（min·1．73m^2）范围内变化时,随着baPWV值增大,eGFR下降。多元逐步回归分析表明baPWV与AGE、SBP呈正相关,与eGFR负相关（P〈0．01）。结论：老年T2DM患者eGFR的下降与baPWV值的增加独立负相关。     

新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能的多因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病患者血管内皮舒张功能与相关因素问的关系。方法选择我院新确诊的2型糖尿病患者84例,年龄均〈60岁,分为早发亚组（年龄≤40岁）和非早发亚组（〉40岁）,非糖尿病对照组40例。应用美国HP－5500彩色多普勒超声仪测定基础状态、加压后和服用硝酸甘油后肱动脉内径的变化和血流速度。同时测定高敏C反应蛋白（HsCRP）、血糖、血脂等生化指标。结果糖尿病早发亚组和非早发亚组的HsCRP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均显著高于非糖尿病对照组（P〈0．05）,肱动脉内皮内径变化率显著小于非糖尿病对照组（P〈0．05）。内皮依赖性血管舒张功能与HsCRP（r＝－0．221,P〈0．05）、FPG（r=－0．408,P〈0．01）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）（r＝－0．349,P〈0．01）、HbA1c（r=－0．562,P〈0．01）、PPG（r＝－0．465,P〈0．01）呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）（r＝0．279,P〈O．05）呈正相关。其中HbA1c、HDL—C、LDL—C与HsCRP为独立影响因素。结论2型糖尿病患者在发病初期已经存在血管舒张功能的损害,且与众多的因素有关。     

社区2型糖尿病患者高危因素的调查分析

目的探讨社区2型糖尿病（T2DM）的高危因素,为糖尿病的预防控制决策提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,对四个社区220例T2DM患者进行问卷调查,对可能的危险因素进行单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果科教文卫（OR=2．008）、嗜甜食（OR=1．701）、嗜油脂（OR=2．290）、吸烟史（OR=1．556）、糖尿病家族史（OR=1．974）、高血压史（OR=1．637）、冠心病史（OR=4．428）、腰臀比（OR=2．053）等8个因素是T2DM的主要高危因素。结论不良饮食习惯、科教文卫职业、吸烟、糖尿病家族史、高血压、冠心病、肥胖等是T2DM的主要高危因素。     

吡格列酮对2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响,以及baPWV与颈动脉内膜—中层厚度(IMT)的关系。方法将90例2型糖尿病患者随机分为治疗组、对照组,均接受常规降糖治疗,在此基础上,治疗组加服吡格列酮,在第1疗程6个月结束后,比较两组颈动脉IMT的变化,同时对两组患者的baPWV进行检测,继续第2个疗程的吡格列酮对比治疗,6个月后复查baPWV。结果第1疗程结束后治疗组颈动脉IMT明显降低,对照组颈动脉IMT明显升高;baPWV随着颈动脉IMT的降低而下降,在吡格列酮第2个疗程治疗后baPWV仍有降低的趋势,治疗组治疗前后相比差异有显著性(P<0.05),对照组治疗前后相比差异无显著性(P>0.05)。结论baPWV与颈动脉IMT有明显关系,吡格列酮可降低2型糖尿病患者的颈动脉IMT和baPWV,延缓其大血管病变的发生发展。     

北京某社区2型糖尿病患者血糖控制情况与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的：：探讨2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制与肱踝脉搏波传导速度( brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)的关系。方法：采用横断面研究设计,对北京市某社区40岁及以上的T2DM患者及非患者进行问卷调查、体格检查、糖化血红蛋白( glycated hemoglobin, HbA1c)及血脂等实验室指标检测、baPWV测量。根据HbA1c结果将患者分为血糖控制良好组和血糖控制不良组,分析血糖控制情况与baPWV之间的相关性。结果：共纳入1341名研究对象,包括733名T2DM患者及608名非患者。与非患者相比,T2DM患者中baPWV异常(baPWV≥1700 cm/s)率较高(40.8% vs.26.8%, P<0.001)。分别以HbA1c<6.5%和HbA1c<7.0%为血糖控制目标时,非患者、血糖控制良好的T2DM患者组、血糖控制不良的T2DM患者组之间的baPWV异常率差异有统计学意义(non-diabetes vs. HbA1c<6.5% T2DM vs. HbA1c≥6.5% T2DM：26.8% vs.32.8% vs.42.6%,P<0.001;non-diabetes vs. HbA1c<7.0% T2DM vs. HbA1c≥7.0% T2DM：26.8% vs.36.0% vs.43.4%,P<0.001)。控制性别、年龄、吸烟、糖尿病家族史、2型糖尿病病程、心血管疾病史、腰臀比、收缩压、舒张压、总甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等因素后进行多重Logistic回归分析,结果显示与非糖尿病人群相比,HbA1c<6.5%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为0.927(95%CI 0.560~1.537),HbA1c≥6.5%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为1.826(95%CI 1.287~2.591);与非糖尿病人群相比,HbA1c<7.0%的糖尿病患者OR值为1.210(95%CI 0.808~1.811),HbA1c≥7.0%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为1.898(95%CI 1.313~2.745)。结论：社区2型糖尿病患者血糖控制情况与baPWV间存在显著的关联关系,血糖控制不良是baPWV异常的危险因素,良好控制血糖可能能够降低糖尿病患者发生心血管疾病的风险。     

老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关因素分析

目的:探讨老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素。方法:选择2008年5月～2011年6月在我院门诊及住院治疗的98例老年2型糖尿病患者,根据有无视网膜病变分为两组,其中糖尿病视网膜病变(DR)组48例,非糖尿病视网膜病变组50例,对两组的性别、年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(GH-bA1c)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)和血脂等相关因素进行比较,DR与各种影响因素间相关性检验用Logistic多因素逐步回归分析。结果:糖尿病视网膜病变组年龄、病程、SBP、GHbA1c、CRP、HCY、UA以及LDL与非糖尿病视网膜病变组比较,差异有统计学意义(P<0.05～0.01);病程、SBP、GHbA1c、CRP及HCY 5个因素与DR发生密切相关(P<0.05)。结论:病程、SBP、GHbA1c、CRP及HCY是发生糖尿病视网膜病变的危险因素。     

新发2型糖尿病患者睡眠时间与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨新发2型糖尿病患者睡眠时间与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2014-2015年在我院内分泌代谢科住院的新发2型糖尿病患者72例,根据睡眠时间长短分为睡眠时间<6h/晚、6~8h/晚、>8h/晚三个组。记录并比较三组患者的一般情况、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评价胰岛素抵抗。结果在新发2型糖尿病中,与睡眠时间6~8 h/晚组相比,睡眠时间<6 h/晚组患者的BMI、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c等明显增高,HDL明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与睡眠时间6~8 h/晚组相比,睡眠时间>8 h/晚组患者的BMI、腰围、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与睡眠时间<6 h/晚组相比,睡眠时间>8 h/晚组患者的SBP、DBP、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠时间不足或过长都有可能出现血脂、血糖、血压等的升高,导致代谢紊乱,加重胰岛素抵抗,尤其是睡眠时间不足影响更明显,可能是新发2型糖尿病的危险因素。     

系统性红斑狼疮患者肱踝脉搏波传导速度及相关危险因素探讨

目的探讨绝经期前系统性红斑狼疮（SLE）女性患者动脉血管僵硬度的情况及其与传统动脉硬化危险因素及疾病相关因素的关系。方法采用动脉硬化测定仪检测84例绝经期前SLE女性患者及68名健康女性肱踝脉搏波传导速度（baPWV）了解动脉血管僵硬度。分析两组患者血压、血脂、血糖、体重指数等传统心血管疾病危险因素的差异,并对SLE疾病相关因素与baPWV之间的关系进行研究。结果与健康对照组相比,SLE患者组中baPWV（1378.10±247.10cm/s）显著升高（P=0.000）。SLE患者中有38例（45.24%）baPWV〉1400cm/s,健康对照组中仅4例（5.88%）baPWV〉1400cm/s（P=0.0007）。baPWV与低密度脂蛋白、收缩压及舒张压成正相关（r=0.481,0.370,0.414,均P〈0.05）。SLE患者中,相对于baPWV〈1400cm/s者,baPWV〉1400cm/s患者年龄更大、有更长的病程、SLEDAI、SLICC及hs-CRP均更高。但自身抗体及补体水平无差异。有肾损害的SLE患者,baPWV较无肾损害明显升高。结论在绝经期前SLE女性患者动脉血管僵硬度增高的发生率明显增高。除传统动脉硬化危险因素影响外,SLE疾病相关的一些因素也参与其中。