亚急性脊髓联合变性误诊2例

1 典型病例 例1.罗某,男,27岁,农民,已婚,因头晕,乏力,纳差1年余,伴四肢麻木无力8月入院。入院前反复就诊于当地乡、镇医院,考虑溶血性贫血,治疗无效,病情渐加重。8个月前出现四肢麻木无力,以双下肢明显,1个月前自觉麻木升至腹部,不能站立及行走,二便失禁。就诊于本院时查重度贫血貌,心、肺、腹阴性。病人反应迟钝,语言清晰,颅神经阴性。双下肢肌张力低,肌力Ⅲ级,四肢腱反射减弱,双下肢位置觉消失,双踝关节以     

特发性肺含铁血黄素沉症症1例

１临床资料患儿男,８岁。因间断咳血痰１年于２０００年７月１４日入院。患儿于入院前１年,无明显诱因出现面色苍白,伴乏力、纳差、活动后心悸。当地医院按贫血原因待查,给予硫酸亚铁片、维生素Ｃ片治疗。数日后因受凉出现咳嗽,咯血痰,胸片诊为肺炎,给予氨苄青霉素治疗１周,效果不佳,血常规显示贫血进一步加重,追问患者曾间断无诱因咯血痰３个月余,骨穿证实为缺铁性贫血,继续服用硫酸亚铁片、维生素Ｃ片,并给予止血、对症治疗。６个月前咯血痰加重,当地医院复查胸片疑为肺结核,痰查抗酸杆菌阴性,ＰＰＤ阴性,不支持肺结核,…     

以肝硬化腹水为突出表现的局限性缩窄性心包炎1例报告

以肝硬化腹水为突出表现的局限性缩窄性心包炎１例报告叶萍许国铭李兆申１临床资料患者，男，５３岁。因进行性乏力、腹胀２个月，双下肢浮肿１个月于１９９４年８月１８日收治入院。患者２个月前因受凉后出现进行性腹胀，尿少，伴乏力、纳差，无发热、盗汗、腹痛、腹泻及...     

小儿肝豆状核变性误诊为肝硬化1例

小儿肝豆状核变性误诊为肝硬化１例张晓春１患者，女，８岁。因乏力、纳差３年，加重伴腹胀、尿少２个月入院。患儿自幼体弱，５岁时出现乏力，不喜动，纳差。近２个月来逐渐出现腹胀，尿少，尿色较深，双下肢浮肿，不思饮食而就诊。查体：面色苍黄，腹隆，肝大右肋下３ｃ...     

土三七致肝小静脉闭塞病1例报告

1临床资料患者,女性,37岁,因"腹痛、乏力、纳差4个月,加重伴腹胀3个月"于2009年4月16日收住入院。2008年12月中旬曾因月经不调自行服用土三七数日(具体用量不详)。2009年1月出现右上腹胀痛伴乏力纳差,自服奥美拉唑后好转。2009年2月因腹胀伴乏力纳差加重在当地医     

恶性贫血并发亚急性脊髓联合变性一例

恶性贫血并发亚急性脊髓联合变性一例索标，刘树芬（包头医学院第一附属医院）患者男性，７４岁，汉族、主诉四肢麻本，乏力１年，加重１周并排尿困难。１年前病人出现四肢麻木，下肢重于上肢，肢端感觉异常，打刺痛感。乏力，食欲不振。未系统诊治，上症渐重。后又出现下...     

皮质—纹状体—脊髓变性1例报告

皮质—纹状体—脊髓变性又称Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ－Ｊａｃｏｂ病，是一种由非寻常慢病毒（Ｐｒｉｏｎｓ）引起的少见的中枢神经系统广泛变性的疾病（Ｐｒｉｏｎ）。我科于１９９７年２月收治了１例，现报告如下：１　病历摘要患者男性，４８岁，因进行性记忆力减退伴双眼视力下降６个月，四肢抽搐２月余入院。病人于１９９６年８月开始无诱因出现四肢乏力，注意力不能集中，头晕，走路不稳，能坚持工作，但有性格改变，孤僻，懒言。４个月后发现言语缓慢，呈吟诗状，常焦虑不安，情感脆弱，易哭，行走困难。曾在当地医院就诊，考虑“脑炎…     

急性肝炎并发小脑病损(附1例报告)

临床资料患者女,２９岁,教师。因乏力、纳差、黄疸１个月,加重伴眩晕,行走不稳３天,于１９９６年６月６日入院。患者１个月前出现乏力、纳差、厌油、黄疸,在门诊查肝功能：ＡＬＴ４７．５ｕ,ＡＳＴ５１ｕ,ＴＴＴ２０ｕ,ＡＫＰ３１２．７ｕ／Ｌ,ＧＧＴ２５６．９...     

特发性肺含铁血黄素沉着症2例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症（ＩＰＨ）临床少见,容易误诊,笔者遇到２例,现报告如下。１　病历摘要　　例１：男,６岁,以乏力、面色苍白４年,加重伴呼吸困难１天为主诉,于１９９８年４月２９日住院。患者４年前开始出现乏力、面色苍白、咳嗽、咯痰,偶见痰中带血丝,先后在当地以重度营养性贫血、溶血性贫血、肺炎等多次治疗,症状时轻时重,反复发作。１年前始伴有活动后气短。１周前因受凉后再次咳嗽、咯痰、痰中带血,面色苍白,气短加重,伴发热。当地按肺炎治疗后热退。１日来出现呼吸困难,颜面、口周青紫急诊入院。查体：Ｔ３７…     

乙型肝炎合并肝淀粉样变性1例报告

患者,女,36岁。因反复上腹部不适、乏力、纳差、尿黄8个月于1998年3月2日入院。患者于8个月前无明显诱因出现上腹部不适,进食后感饱胀,伴乏力、纳差、尿黄。到当地医院诊治,查乙肝五项示HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( ),肝功能正常,拟诊“慢性乙型肝炎,胃炎”,给予护肝和胃药治疗,效果欠佳,病情反复。1个月前再次出现上腹部不     

多发性骨髓瘤误诊为慢性肾炎一例

多发性骨髓瘤误诊为慢性肾炎一例佟光明，李桂云患者，男，６４岁。反复双眼脸浮肿１年余，曾求治于当地医院诊断为慢性肾炎，经抗炎、对症治疗疗效不佳，加重１个月伴头晕乏力纳差，于１９９４年８月１７日以“贫血待查”收入院。既往史、家族史无特殊记载。入院查体：Ｔ...     

以呃逆呕吐为主要表现的胰腺癌1例

以呃逆呕吐为主要表现的胰腺癌１例肖世元（岳池县人民医院）报道患者，男，５５岁，教师。因饭后饱胀、呃逆２＋月，加重伴呕吐１周于１９９５年１０月１４日入院。胃镜检查提示慢性浅表性胃窦炎，按胃炎治疗无效，后出现顽固性呃逆、纳差、乏力。入院前１周出现呕吐。吐...     

临床病理讨论吞咽困难、乏力、进行性消瘦、肌萎缩

临床病理讨论吞咽困难、乏力、进行性消瘦、肌萎缩病理学教研室附属湘雅医院内科关键词小脑疾病；脊髓疾病；吞咽障碍；无力；消瘦；肌萎缩；尸体解剖１病历摘要患者女性，３７岁，因渐起进食困难，进行性消瘦８年，于１９９０年６月２１日扶送入院。患者于１９８２年行结...     

肝炎肝硬化并发肝性脊髓病1例

患者 ,男性 ,46岁。主因间断乏力、纳差、恶心 2 0年 ,进行性双下肢乏力伴走路困难 4个月入院。 2 0年前 ,患者出现乏力、纳差、厌油、恶心 ,肝功能异常 ,诊断为乙型肝炎。保肝治疗 3个月后 ,肝功能恢复正常 ,上述症状消失 ,但表面抗原仍阳性。 1年前谷丙转氨酶再次轻度升高 ,经静脉滴注甘利欣、促肝细胞生长素及口服保肝药物 ,谷丙转氨酶未降至正常。 4个月前无明显诱因出现双下肢乏力伴行走困难 ,走路不稳 ,脑ＣＴ未见异常 ,ＭＲＩ示腔隙性脑梗塞 ,经活血化瘀、营养神经治疗 1个月 ,症状无好转且进行性加重 ,曾行胸、腰椎ＭＲＩ及肌电图检…     

肝性脊髓病一例

患者男性，４８岁。因腹胀、乏力１０年，双下肢无力，僵硬２周收入院。患者　于１９９０年始出现腹胀、乏力、纳差。当时住我院经系统检查确诊为肝炎后肝硬化，门静脉高　压症，脾功能亢进。１９９５年始出现双下肢浮肿，少尿。曾多次住我院化验血白蛋白低，白蛋　白与球蛋白比例倒置，经补充白蛋白、利尿治疗，浮肿可以消退。１９９７年４月出现多饮、多　尿，化验空腹血糖大于７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血糖最高达２２ｍｍｏｌ／Ｌ，诊为肝源性糖尿病，予胰岛　素治疗，血糖控制尚可。１９９９年１１月进大量高蛋白饮食后出现烦躁，言语不…     

肝豆状核变性误诊1例分析

肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢异常的疾病 ,此病在我地区罕见。当铜在肾脏沉积 ,出现肾脏改变以及佝偻病表现同时存在时 ,极易误诊为范可尼氏综合征。下面报告 1例误诊患者。1　病历摘要　　患儿男性 ,13岁。因面色苍白 1个月 ,加重 3ｄ于 2 0 0 1年1月 18日住院。就诊前 1个月“上感”后发现面色苍白 ,周身乏力 ,偶有鼻衄 ,双膝关节痛 ,进食少 ,二便正常 ,精神不振。近3ｄ面色苍白加重 ,喘促 ,鼻出血量较多 ,在当地医院予鼻腔填塞后血止 ,但双膝关节疼痛加重 ,不能行走。发热 1ｄ ,体温3 8℃～ 3 9℃ ,予肌注安痛定及自行口服“安乃近”…     

POEMS综合征1例

患者，男，37岁，汉族，主因腹胀、乏力半年加重伴双下肢水肿2个月于2003年1月13日入院，缘于半年前无诱因出现腹胀、全身无力，下肢为甚，有时感觉双下肢麻木，纳差，伴恶心、呕吐，进食后即吐，午后低热，未治疗，后腹胀加重并出现双下肢水肿，伴胸闷、气短，咳嗽、咳痰，白色泡沫样，平卧位加重，半卧位减轻，无反酸、腹痛、皮     

重型肝炎医院内合并中毒性休克综合征1例

重型肝炎医院内合并中毒性休克综合征１例第三军医大学西南医院（６３００３８）王宇明，李奇芬患者，女，３７岁，因间歇性乏力、纳差３年余，加重伴眼黄、腹胀２个月，于１９９１年９月１４日以慢性重型肝炎入院。鉴于患者有高度乏力、纳差、腹胀伴腹水，明显出血倾向，...     

重症肌无力致呼吸心跳停止抢救成功1例报告

重症肌无力致呼吸心跳停止抢救成功１例报告黄英华，丁舜一（吉林工业大学医院１３００２５）１病历摘要男患，４９岁，教师。因四肢无力８年，吞咽困难２年，加重３天，于１９９２年８月２５日入院。患者于８年前开始出现四肢无力，并逐渐发展至眼肌、咀嚼肌无力，曾在北...     

貌似脊髓肿瘤的黄韧带骨化症1例

貌似脊髓肿瘤的黄韧带骨化症１例陈文姬李颖异周宝玉（神经内科）患者男性３０岁病案号９４９１６５患者１ａ前无明确诱因出现左小腿无力，由下向上发展，逐渐走路趿拉、抬腿困难。近３月右下肢无力伴大、小便费力，小便控制障碍。于１９９５年８月２日入院。查体：左下...