头孢吡肟对革兰阴性杆菌体外抗菌活性的评价

目的 评价头孢吡肟对革兰阴性杆菌体外抗菌活性情况。方法 采用MicroScan法，按仪器操作规定作细菌鉴定与药物敏感试验。并由该软件提供ESBLBLs筛选。结果 119株铜绿假单胞菌对头孢吡肟的抗菌活性为88．2％；58株洛菲氏不动杆菌抗菌活性为94．8％；34株嗜麦芽窄食单胞菌敏感率为17．6％；34株非ESBLs大肠埃希氏菌和42株非ESBLs肺炎克雷伯氏菌均为100％。结论 头孢吡肟对铜绿假单胞菌的抗菌活性明显高于头孢噻肟和头孢曲松。但对产ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性较差，用该药物治疗感染时以检测结果为依据。     

重症监护病房革兰阴性杆菌的耐药性与抗菌药物治疗

重症监护病房（intensive care unit，ICU）常由耐药的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌引起感染，使重症患者的治疗十分困难。本文介绍以上革兰阴性杆菌耐药性及ICU中抗菌药物的治疗，为临床合理使用抗菌药物提供参考。     

急诊重症监护病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药性

目的 了解2011年1月至2013年12月急诊重症监护病房(EICU)分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对2011年1月至2013年12月EICU住院患者各类标本中检出的942株革兰阴性杆菌感染分布、耐药性进行了回顾性分析,革兰阴性杆菌分离培养鉴定和药敏试验严格按操作规程进行.统计分析采用WHONET 5.5软件进行处理.结果 EICU临床标本中共检出革兰阴性杆菌942株,其中排名前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年上升趋势,鲍曼不动杆菌对多数抗生素的耐药率高达90％;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率明显上升.结论 EICU检出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,其明显高于其他革兰阴性杆菌,耐药现状严峻.应严格执行卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》,将鲍曼不动杆菌列入医院监控的重点菌株中,实行医院细菌耐药的预警公示制度,防止多重耐药和泛耐药菌株在科室内的传播,从而控制细菌耐药性的上升.     

重症监护病房革兰阴性杆菌的感染分布与耐药性监测

目的　调查重症监护病房 (ICU)内革兰阴性杆菌的感染分布及其耐药特点。方法回顾总结 2 0 0 3年 1月～ 12月的革兰阴性杆菌的细菌谱、耐药性特点及其临床特征。结果　ICU内感染发生的部位主要为呼吸道 ,占前 3位的革兰阴性杆菌为不动杆菌 (2 2 1% )、铜绿假单胞菌(2 0 1% )和肺炎克雷伯菌 (16 9% ) ;亚胺培南和阿米卡星对常见革兰阴性杆菌保持较高的抗菌活性 ,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最高 (12 1% )。结论　ICU内感染的细菌对三代头孢类抗生素耐药率明显增高 ,在用药过程中应有针对性地联合用药 ,以减少耐药性的产生。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药分析

目的：调查重症监护病房（ICU）内革兰阴性杆菌的感染分布及其耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：采用纸片法或MIC法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET 5.6软件分析我院ICU病房2010年1月至2011年1月的革兰阴性杆菌分布情况及耐药特点。结果：共分离出358株病原菌,其中革兰阴性杆菌240株（67%）,其次为革兰阳性菌和真菌,前4位病原菌为铜绿假单胞菌（35%）、鲍曼不动杆菌（23%）、肺炎克雷伯菌（14%）、大肠埃希菌（10%）。非发酵革兰阴性杆菌耐药情况严重,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别高达47.5%和65.4%。肠杆菌科对亚胺培南及阿米卡星敏感性较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）试验的阳性率分别为91%和50%。结论：重症监护病房获得性感染多药耐药情况严重,尤其是非发酵革兰阴性杆菌。除了需要加强耐药性监测及优化抗菌药物使用外,还须强化感染预防控制措施。     

13种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性及耐药性分析

目的：研究临床常用抗生素的体外抗菌活性，分析其耐药特点。为临床合理用药提供可靠依据。方法：对本实验室分离的316株革兰阴性杆菌进行了体外药敏分析。并测定其产β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的百分率。结果：头孢哌酮/舒巴坦（舒普深CFS）的MIC90为8mg/L；依米配能/西司他丁（泰能IPM）的MIC90为4mg/L，耐药率分别为8%和16%；而其他抗生率的MIC90为128mg/L或256mg/L，耐药率均大于30%。细菌β-内酰胺酶总检出率为54.1%，超广谱β-内酰胺酶（ESBL）检出率为12.1%。结论：CFS和IPM对临床常见革兰阴性杆菌耐药率较低，由于持续高产量β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的产生，不仅使得三代头孢菌素的耐药率较高，也使得庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星等抗生素出现较为严重的交叉耐药现象，建议临床医生在三代头孢菌素的使用上应参考实验室报告，合理选择，避免耐药菌株的产生。     

重症监护病房革兰阴性杆菌分布及耐药性变迁

 目的了解我院重症监护病房的革兰阴性杆菌构成及耐药性变迁情况。方法采用法国生物梅里埃公司的API鉴定系统进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET5.4 软件分析病原菌的分离率及耐药率。结果3 年共分离到革兰阴性杆菌711 株,最多见的依次为鲍曼不动杆菌（27.3%）、铜绿假单胞菌（27.1%）、大肠埃希菌（11.4%）、肺炎克雷伯菌（7.7%）及嗜麦芽窄食单胞菌（4.6%）。不动杆菌的多重耐药株呈逐年增高趋势,铜绿假单胞菌的耐药情况有所缓解。2007、2008及2009 年大肠埃希菌的超广谱茁内酰胺酶的检出率分别为52.6%、63.2%和71.4%,肺炎克雷伯菌的茁内酰胺酶检出率分别为50.0%、53.1%和35.7%。结论重症监护病房的革兰阴性杆菌感染中非发酵菌占优势,检测其分布及耐药性的变迁可指导临床合理使用抗菌药物。     

急诊重症监护病房医院感染患者革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的了解急诊重症监护病房医院感染患者革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法对2006年1～12月EICU医院感染患者送检标本所分离的革兰阴性杆菌进行回顾性分析。结果分离菌株以革兰阴性杆菌为主(69.7%);从痰液中分离革兰阴性菌株占74.0%;革兰阴性杆菌中以大肠杆菌(23.2%)、鲍曼不动杆菌(21.7%)、肺炎克雷伯菌(17.4%)为前三位;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类敏感性最高,其他药物抗菌活性较好的有哌拉西林 他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮 舒巴坦等。结论革兰阴性杆菌导致的医院感染和耐药在EICU广泛存在,需要积极预防和监测。     

重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药性特征.方法对南华医院2003年1月～2005年9月从重症监护病房感染患者标本中分离出的致病菌,采用sceptor细菌鉴定仪和API系统进行鉴定,并按美国临床实验室标准化委员会各年判断标准用纸片扩散法进行药物敏感实验.结果占前几位的革兰阴性村菌为铜绿假单胞菌(31.36%),肺炎克雷伯菌(17.8%),大肠埃希菌(14.41%).鲍曼不动杆菌(13.56%),阴沟肠杆菌(8.05%).耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素耐药率最高为氨苄西林,最低为亚胺培南,大部分细菌呈多重耐药.结论重症监护病房主要的革兰阴性杆菌均有较严重的耐药性,临床应注意合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的全面监测.     

13种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性及耐药性分析

目的 :研究临床常用抗生素的体外抗菌活性 ,分析其耐药特点 ,为临床合理用药提供可靠依据。方法 :对本实验室分离的 316株革兰阴性杆菌进行了体外药敏分析 ,并测定其产 β 内酰胺酶及超广谱 β 内酰胺酶的百分率。结果 :头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深CFS)的MIC90 为 8mg/L ;依米配能 /西司他丁 (泰能IPM)的MIC90 为 4mg/L ,耐药率分别为 8%和 16 % ;而其他抗生素的MIC90 为 12 8mg/L或 2 5 6mg/L ,耐药率均大于 30 %。细菌 β 内酰胺酶总检出率为 5 4 1% ,超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)检出率为 12 1%。结论 :CFS和IPM对临床常见革兰阴性杆菌耐药率较低。由于持续高产量 β 内酰胺酶及超广谱β 内酰胺酶的产生 ,不仅使得三代头孢菌素的耐药率较高 ,也使得庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星等抗生素出现较为严重的交叉耐药现象。建议临床医生在三代头孢菌素的使用上应参考实验室报告 ,合理选择 ,避免耐药菌株的产生。     

普通科室分离菌与ICU分离菌分布及耐药性的对比性研究

目的：了解2013年安徽医科大学附属省立医院普通科室分离菌和ICU分离菌之间细菌分布和对抗菌药物耐药性的分析研究。方法收集临床各科室送检的病原体,分离培养与鉴定,并对ICU与普通科室分离的病原体的分布及耐药性进行对比分析。对ICU临床分离菌的分布和耐药情况和普通科室分离菌进行比较性研究。结果2013年全院共分离4052株,其中普通科室3068株,ICU 984株,均以杆菌为主,其中普通科室杆菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌,共占48．5%,球菌主要为金黄色葡萄球菌及肠球菌,共占13．3%。 ICU杆菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,共占64．0%,球菌为肠球菌及金黄色葡萄球菌,共占11．2%。普通科室分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯敏感性较高,分别在90．0%、80．0%、60．0%以上,而鲍曼不动杆菌只有29．7%敏感;金黄色葡萄球菌对苯唑西林敏感率54．7%。而ICU分离的除大肠埃希菌对亚胺培南敏感性为98．5%,铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯敏感率仅达到50．0%,鲍曼不动杆菌耐药严重,敏感率只有6．0%。球菌属对苯唑西林敏感率只有33．3%,统计后较普通科室无明显差异。结论 ICU分离菌和普通科室分离菌分布及耐药性存在明显差异,其中革兰阴性杆菌分布及耐药性较普通科室比例明显增加。故定期进行全院及ICU细菌耐药性监测,将有助了解ICU细菌的分布和耐药情况,从而指导临床合理用药。     

重症监护病房肠杆菌科细菌和非发酵菌的分布及其耐药分析

目的 探讨重症监护病房肠杆菌科细菌和非发酵菌的菌种分布及耐药谱。方法对重症监护病房临床标本中分离的肠杆菌科细菌和非发酵菌进行比较分析。结果共培养出革兰阴性杆404株,其中非发酵菌242株和肠杆菌科细菌117株。非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、脑膜脓毒黄杆菌、嗜麦芽假单胞菌和洋葱假单胞菌较多见。肠杆菌科细菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为多。所测定菌株均呈高度耐药。结论对重症监护病房肠杆菌科细菌和非发酵菌感染,根据药敏结果使用抗菌药。     

儿童重症监护病房革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解儿童重症监护病房(ICU)革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理选用抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2007年1月至12月本院ICU分离出的革兰阴性菌进行药物敏感性检测,按照CLSI2006年版标准判断结果。结果共分离出262株革兰阴性菌,其中以肺炎克雷伯菌(27.1%)、大肠埃希菌(23.3%)、铜绿假单胞菌(20.2%)、鲍曼不动杆菌(11.1%)为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)(+)分别占87.3%和73.8%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南最敏感(100%)。铜绿假单胞菌对环丙沙星有较高的敏感。结论亚胺培南对革兰阴性菌具有较好的抗菌活性,根据病原菌的种类及药物敏感性结果合理使用抗菌药物,是有效控制患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

RICU多重耐药菌的耐药及危险因素分析

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)多重耐药菌的分布特点、耐药情况,以及多重耐药菌感染的危险因素。方法采用回顾性调查的方法,对2008年4月至2009年5月收住RICU的79例患者的病原菌进行分析。同时在非多重耐药、多重耐药及泛耐药三组患者之间进行多重耐药菌危险因素分析。结果分离出的129株病原菌中前三位分别为铜绿假单胞菌(24.0%)、金黄色葡萄球菌(22.5%)及鲍曼不动杆菌(15.5%);多重耐药菌72株,前三位分别为金黄色葡萄球菌(38.9%)、铜绿假单胞菌(25.0%)及鲍曼不动杆菌(19.4%)。泛耐药菌29株,以铜绿假单胞菌(48.3%)及鲍曼不动杆菌(44.8%)为主。多因素Logistics回归分析显示入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病为多重耐药菌感染的独立危险因素。结论RICU多重耐药菌感染发生率高。患者入住RICU次数、应用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间、留置导尿时间及合并糖尿病与患者发生多重耐药菌感染有密切关系。     

综合重症监护病房医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析综合重症监护病房(ICU)患者医院感染的主要病原菌及其分布特点,以及常用抗生素的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2010年11月-2011年11月宁夏医科大学总医院综合ICU感染病原菌分布及耐药性特点;VITEK32全自动微生物分析仪鉴定菌种并应用K-B法进行药敏试验.结果 综合ICU患者医院感染率为17.61％,共检出216株病原菌,其中革兰阴性杆菌占67.60％,位居前三位为鲍曼不动杆菌(24.54％)、铜绿假单胞菌(13.43％)、肺炎克雷伯菌(7.41％);革兰阳性球菌占24.07％,以金黄色葡萄球菌为主,占8.79％;真菌占8.33％,以白色念珠菌为主,占3.70％.革兰阴性杆菌对亚胺培南较敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷敏感,未发现耐药株.结论 综合ICU患者医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中鲍曼不动杆菌所占比例较大,耐药率高;临床医生应加强对病原菌分布及耐药性检测,旨在指导科学合理使用抗菌药物,减少新耐药菌株的出现.     

重症监护治疗病房呼吸道致病菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解内科重症监护病房(MICU)呼吸道致病菌的菌群分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法对2002年1月～2004年12月从MICU呼吸道检测出的致病菌及其耐药性资料进行回顾性研究,了解3年间MICU呼吸道致病菌的菌群及其耐药情况。结果内科重症监护病房(MICU)的呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主占44.7%;革兰阳性球菌占30.5%;真菌占24.8%。前5位的致病菌分别为铜绿假单胞菌(23.2%)、金黄色葡萄球菌(18.7%)、白色念珠菌(18.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.6%)、鲍曼不动杆菌(9.2%)。2002～2004年3年间,革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药率较高,耐药率最低是头孢哌酮/舒巴坦(20.7%);革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁未见耐药株;真菌虽没有明显耐药性,但感染比例较高,其感染在MICU感染中占有重要地位。结论MICU患者呼吸道致病菌的耐药率高,加强菌群分布及其耐药性的监测,对提高抗感染治疗的效果、减少耐药菌株有重要作用。     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 了解湘雅医院重症监护病房（ICU）临床分离病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性，为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法 对该院ICU 2003年1月～2005年12月分离病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 共分离出847株病原菌，其中革兰阴性杆菌573株（67．7％），以铜绿假单胞菌为主（16．5％）；革兰阳性球菌265株（占31．3％），以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主（13．6％）；其它棒状杆菌及真菌9株（1．1％）。呼吸道标本分离病原菌以非发酵菌为主，占43．1％；血液标本以微球菌为主，占41．7％；革兰阴性菌对美罗培南敏感性较高，耐药率为1．1％～12．5％。革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感，耐药率为0％～2．7％。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对6种常用抗菌药物的耐药率超过了50．0％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别高迭95．8％和82．6％。结论 该院ICU分离病原菌以革兰阴性杆菌为主，尤以铜绿假单胞菌常见。病原菌多重耐药十分严重。及时监测ICU病房细菌分布及耐药性对指导临床选用抗菌药物十分重要。     

ICU中革兰阴性菌血流感染的危险因素分析

目的：分析IC U革兰阴性（G－）菌引起的血流感染的危险因素,以进行风险评估并指导用药。方法回顾性调查分析2013年1月至2014年12月武汉大学人民医院ICU诊断为G－菌血流感染的住院患者,通过Logistic回归分析筛选G －菌引起的血流感染的危险因素。结果2013年1月至2014年12月,IC U发生血流感染172例次,其中G－菌引起者93例次。G－菌血流感染致病菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏醋酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等;除大肠埃希菌主要来自于社区感染外,其他细菌均主要来自于医院感染。为区别于其他病原菌血流感染,Logistic回归分析结果显示ICU G－菌血流感染的独立危险因素有：血清降钙素原（PCT）≥10．0 ng／mL（OR＝60．52,P＝0．001）、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗（OR＝16．09,P＝0．03）、患病前住院天数小于2周（OR＝13．79,P＝0．03）、有消化系统基础疾病（OR＝12．94,P＝0．01）。结论武汉大学人民医院IC U科G －菌血流感染以多重耐药菌为主,血清PC T≥10．0 ng／m L、之前接受碳青霉烯类及三代头孢治疗、患病前住院天数小于2周、有消化系统基础疾病是影响其发生、诊断的独立危险因素。     

检出五种革兰氏阴性杆菌对常用的抗生素耐药情况的分析

为观察自2005年初至2006年8月期间各临床科室送检的标本,其中包括痰、尿液、腹水、胆道引流脓汁及血液标本,分别进行培养及药敏检测。方法由我院微生物室提供,以2005年初至2006年8月份药敏实验结果为样本,使用细菌鉴定药敏分析仪,符合（Nccls）标准药敏组合,可报告最低抑菌浓度（MIC）法,三个梯度（敏感、中介、耐药）的药敏实验统计数据为依据。结果共分离出473株革兰氏阴性菌。其中铜绿假单胞菌占6.76%、阴沟肠杆菌占7.39%、大肠埃希菌占18.0%、聚团肠杆菌占30.7%、奇异变形杆菌占13.7%、肺炎克雷伯菌占13.7%（臭鼻克雷伯菌占4.43%、产酸克雷伯菌占10.14%）。结论通过本实验表明,多数细菌耐药率升高,提示临床应重视抗生素的合理使用,避免滥用,遏止细菌耐药,减少不良反应发生。     

ICU患者医院感染微生物学调查

为了解宣武医院重症监护病房 (ICU)患者医院感染的部位及病原微生物构成情况 ,采用前瞻性调查方法 ,对 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 3月ICU住院患者进行实时监测。 1年中 5个ICU共收治住院患者 1 91 8例 ,发生医院感染 2 67例次 ,医院感染例次率 1 3 .92 %。医院感染率居前 3位的部位依次为下呼吸道 (3 9.70 % )、胃肠道 (2 9.96% )和泌尿道 (1 5 .73 % )。医院感染构成比居前 3位的病原微生物依次为真菌 (3 7.98% )、金黄色葡萄球菌 (2 4.0 5 % )和大肠埃希菌 (1 0 .1 3 % )。提示 :真菌及金黄色葡萄球菌已成为重症监护病房患者医院感染的主要病原微生物。