双侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复体会

根据双侧唇裂术后唇、鼻畸形的特点和临床表现，提出针对各类畸形的复方法，获得了比较满意的疗效。本文详细地阐述了二期整复的设计原则、手术方法和操作要点。     

双侧唇裂及鼻畸形的一次性整复

双侧唇裂畸形严重，修复困难，现有手术治疗方式大体分为两种，增长前唇高度及保留前唇高度两大类，诸多改良法均在此经典术式基础上进行，但均不能很好的解决上唇术后人中不显，留有纽扣畸形、鼻畸形的情况。作者沿用宋儒耀直线法与     

单侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复

目的：总结16例单侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复的效果。方法：对162例单侧唇裂术后鼻唇畸形采用常规方法＋鼻翼脱矿软骨植入以及交叉三角瓣法进行整复，结果：162例术后病人效果优秀为60．3％，良好为34．1％，一般为5．6％，结论：162例手术病人整人效果良好，唇裂术后畸形整复存在一定的难度和复杂性，手术设计应灵活掌握，创造 和恢复鼻唇对称性及两协调关系是治疗的重要原则。     

单侧唇裂术后鼻唇畸形整复术

目的 探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形的修复方法，以提高治疗水平。方法 采用隆鼻、鼻翼、鼻小柱软内及上唇鼻整形综合术式临床应用，１次完成单侧唇 裂修补术后鼻畸形整复。结果 ２３例术后畸形明显改善，６例１１ｍｏ后随访效果稳定。结论 单侧唇裂 术后鼻唇畸形可以１次完成畸形修复。     

改良的唇星状皮瓣矫正双侧上唇裂术后鼻唇畸形32例报告

通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点分析,寻找有效的矫正双侧唇裂术后鼻小柱过程短、鼻尖低平、鼻翼塌陷、上唇后缩、红唇中部欠丰满等畸形的综合治疗方法。方法Ｂｒｏｗｎ鼻底上唇三角瓣和Ｍｉｌｌａｒｄ前唇两叉瓣加以改良,设计成放良鼻底上唇星状瓣法,用它矫正双侧唇裂术后继发鼻唇畸形。结论本法对前唇较宽,上唇松驰的双侧唇裂术后畸形患者有显著疗效。     

单侧唇裂术后一期整复继发性鼻唇畸形68例

目的：探讨单侧唇修补术后鼻唇畸形的一次性修复术式。方法：采用切除上唇瘢痕、红唇凹陷处Ｚ成形术,缩小患侧鼻孔、延长鼻小柱,将移位的鼻翼软骨充分游离复位,抬高鼻尖等方法。结果：修复６８例,结论：单侧唇裂术后都存在不同程度的鼻唇畸形,对其进行全面整复,手术一定完成,效果满意。     

下唇Abbe瓣修复20例双侧唇裂术后鼻唇畸形

目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点的分析,探索矫治双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的一种理想方法.方法自2005年1月至2010年12月对20例双侧唇裂术后鼻唇畸形患者在下唇设计Abbe瓣,转移至上唇,延长鼻小柱,增加前唇高度,修复唇珠,协调上下唇宽度,从而改善双侧唇裂术后鼻唇畸形.结果所有皮辨存活,术后鼻唇外形明显改善.结论采用下唇Abbe瓣可以较好地修复双侧唇裂术后鼻唇畸形.     

双侧唇裂的Ⅰ期鼻唇整复

作者根据V-Y整复原理,将前唇组织制成蒂在鼻尖部的叉形皮瓣和蒂在前颌骨处的三角形皮瓣,前者上移重建鼻小柱,后者下滑形成人中凹,同时两侧唇组织向中线水平推进,以I期整复双侧唇裂的鼻唇畸形.再造后的鼻唇外形理想,鼻唇角明显,并能恢复人中凹、人中嵴、唇珠及鼻底堤状隆起等正常微细解剖结构.该术式设计合理,定点简便,不切除任何组织,缝合后疤痕隐蔽,易于掌握和推广.     

改良Millard术式整复单侧完全性唇裂临床效果观察

目的:观察运用改良Millard术式整复单侧完全性唇裂同期鼻畸形矫正的临床效果.方法:运用改良的Millard术式整复142例单侧完全性唇裂患儿,6个月后测量比较健侧和患侧的唇高、唇长、鼻底宽度、鼻翼基底点到矢状面的距离差异.结果:5例病例伤口Ⅱ期愈合,余患儿伤口Ⅰ期愈合,82％人中嵴形态明显.术后健、患侧唇高、唇长、鼻底宽度、鼻翼基底点到矢状面的距离差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良Millard法整复单侧完全性唇裂可较好地修复唇部及鼻部畸形,临床效果满意.     

单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期矫正临床分析

目的:探讨婴儿期早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形的效果。方法:采用Millard术式,同时经唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌的正常解剖位置,通过剪断口轮匝肌和鼻前棘的异位附着点纠正鼻小柱的偏斜,将患侧鼻翼软骨提到与健侧同一高度,并行贯穿褥式缝合固定。结果:共治疗26例患儿,随访6~26个月,效果满意。结论:在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,该方法能消除严重的唇裂鼻畸形,并可能降低再次手术及手术难度。对于单侧唇裂鼻畸形患者而言,是值得推荐的手术方法。     

鼻翼额部悬吊术修复唇裂鼻畸形的手术探讨

目的：对应用鼻翼软骨复位悬吊术修复唇裂继发鼻畸形的方法进行探讨。方法：48例唇裂继发鼻畸形患者接受了鼻畸形修复术，年龄9－46岁，男27例，女21例。手术方法：切开双侧鼻翼皮肤与粘膜交界处，游离鼻翼软骨，切断患侧内侧脚的附着，将其复位，与对侧的鼻翼软骨缝合，然后将其向上悬吊至额部。结果：本方法可较好地恢复患侧的鼻翼软骨，抬高鼻炎，使鼻孔两侧对称，得到较满意的修复效果。长期的追踪发现，无1例复发。结论：应用鼻翼软骨额部悬吊法可较好地修复唇裂鼻畸形，得到较满意的效果。     

伴隐性唇裂双侧不对称性唇裂的手术修复效果初探

目的探讨伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂的手术修复方式。方法自2007年9月至2011年9月,我中心共完成了125例双侧唇裂修复,从中筛选出18例双侧不对称性唇裂,其中有6例伴有隐性唇裂。6例中有3例行一次性手术,即将两侧裂隙分别按照单侧唇裂来修复,先修复裂隙较大的,再修复隐性唇裂。有2例则按照双侧完全性唇裂的方法来修复。有1例则只修复裂隙较大一侧,隐性唇裂未予以修复。结果 3例按照单侧唇裂分侧修复者,在术后1个月及3个月的随访中,红唇及人中嵴的外观均得到满意的效果,2例按照双侧完全性唇裂修复者,上唇组织较紧,白唇瘢痕明显,组织量缺失较多。1例只修复裂隙较大的一侧,隐性唇裂仍存在畸形,需二期手术修复。结论伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂,采用单侧唇裂分侧修复一期完成,可达到较好的效果。     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复

目的探讨单侧唇裂继发鼻畸形的修复方法。方法根据鼻畸形的特点和形成原因,手术切口沿鼻翼缘轮廓线、鼻小柱基底,充分显露鼻翼软骨,使鼻翼外侧脚旋转复位,鼻腔填塞预制纱垫以利塑形;同期延长鼻小柱。结果22例单侧唇裂继发鼻畸形患者均得到满意外观,患侧鼻翼隆起,恢复正常弧度,鼻孔对称,切口隐蔽,术后瘢痕不明显。结论依据鼻畸形特点及形成原因个性化设计鼻翼缘、鼻小柱基底切口并妥善处理鼻翼软骨的修复方法合理,操作简单,灵活性强,动态效果满意,并发症少,瘢痕不明显。     

唇裂术后鼻畸形修复中硅胶假体的应用

目的 探讨硅胶假体在唇裂术后鼻畸形修复中的应用。方法 用常规方法矫正鼻畸形，使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位，恢复正常的解剖关系，并于术中植入硅胶假体以达到更好的塑型。结果 行硅胶假体修复唇裂鼻畸形21例，无并发症发生，随访1～3年，外观满意。结论 在唇裂术后鼻畸形修复中应用硅胶假体可以获得更好的塑型。     

人体测量技术在单侧唇裂术后鼻畸形整复术的临床应用

[目的]探讨单侧唇裂术后鼻畸形整复术的，临床方法。[方法]采用单侧唇裂术后鼻畸形形态测量结果，参考部分正常成人鼻的形态学测量数据，根据患者的脸形、眼形、口形，设计鼻尖高度、鼻长度、鼻宽度，然后雕塑自体肋软骨植入整复单侧唇裂术后鼻畸形。[结果]59例患者均达到满意的，临床效果。[结论]采用单侧唇裂术后鼻畸形形态测量和自体肋软骨植入整复单侧唇裂术后鼻畸形的方法可最大程度地恢复患者鼻部的正常形态，指导临床整复治疗。     

双侧唇裂术后继发红唇畸形的修复

目的：报道双侧唇裂术后继发红唇重度凹陷的临床治疗体会。方法：应用上唇粘膜V-Y成形联合双侧红唇皮下蒂组织瓣矫正双侧唇裂术后红唇重度凹陷。结果：2000年以来。临床应用8例。皮瓣全部成活，感觉正常，红唇外形满意。瘢痕不明显。结论：该手术方法操作简单。损伤小，而且通过近远期随访观察。效果满意。     

自体耳甲软骨移植在唇裂术后鼻畸形修复中的应用

目的: 评价自体耳甲软骨移植在治疗唇裂术后鼻畸形整复中的效果。方法: 将错位的口轮匝肌复位到正常的解剖位置,充分解剖游离患侧鼻翼软骨,并将其悬吊到与健侧略高的水平,根据组织缺损情况,对12例唇裂术后鼻畸形采用自体耳甲软骨移植进行整复,并观察临床疗效。结果: 鼻外形满意,鼻尖高度及形态、双鼻孔大小基本对称,鼻小柱延长,鼻尖扁平及鼻翼塌陷恢复满意,供软骨区无并发症发生,耳廓无畸形。随访1年,患者无移植软骨外露,远期效果满意。结论: 应用自体耳甲软骨移植,具有修复鼻外形满意、手术创伤小、植入耳甲软骨易成活、塑性好、取材方便、没有排斥反应等优点,是修复唇裂术后鼻畸形的有效方法。     

双侧唇裂术后继发红唇“口哨畸形”的修复

目的探讨双侧唇裂术后继发红唇＂口哨畸形＂的修复方法。方法根据上、下唇长短比例、是否伴有白唇缺损,分别采用斧头状红唇黏膜瓣,V-Y成形,红唇黏膜交叉瓣,Abbe’s瓣进行修复。结果 17例患者红唇＂口哨畸形＂均得到明显改善,红唇饱满,牙齿外露得到矫正。结论根据患者红唇形态选择不同修复方法可取得良好效果。     

自体耳甲软骨移植重建鼻软骨支架矫正唇裂继发鼻塌陷畸形疗效观察

【目的】探讨耳甲软骨移植重建鼻软骨支架在唇裂继发鼻塌陷畸形综合矫治中应用的可行性和合理性。【方法】选择2004年7月-2010年6月本院收治的唇裂鼻畸形患者25例,其中男16例,女9例,年龄13～35岁,平均22.3岁。切取耳甲软骨,按照健侧鼻翼软骨的形状和大小修整后将其植入两侧鼻翼软骨内侧脚之间,并与两侧内侧脚缝合固定,起到支撑鼻小柱的作用。将另一端内收,使耳甲软骨呈"拱桥"状,调整拱形最高点及弧度与对侧一致,将耳甲软骨缝合在鼻翼软骨外侧脚上。周围软组织复位一并对唇裂患者鼻畸形进行矫正。术后对患者手术效果、移植软骨的不良反应进行评估。【结果】25例患者手术切口均一期愈合,无不良反应发生。术后患者鼻外形明显改善,鼻小柱居中,鼻尖尖挺,鼻翼膨隆,两侧鼻孔基本对称。随访1～3年,临床效果满意。患侧鼻翼术前高度为(0.6±0.2)cm,术后高度为(1.1±0.1)cm,术后鼻翼明显增高,两者比较有明显的统计学差异(P<0.05)。患侧鼻翼外侧脚与面中线距离术前为(2.5±0.3)cm,术后为(2.2±0.2)cm,术前与术后相比有明显的统计学差异(P<0.05)。健侧鼻翼平均高度为(1.1±0.3)cm,鼻翼外侧脚与面中线距离为(2.2±0.3)cm,与患侧术后比较无明显统计学差异(P>0.05)。【结论】耳甲软骨移植重建鼻软骨支架,有效地矫正了唇裂继发鼻翼塌陷畸形,使患者的鼻翼膨隆,塌陷纠正,双侧鼻孔基本对称,是修复唇裂术后鼻塌陷畸形的有效方法。