颞叶内侧动静脉畸形的手术入路和神经放射学特征

颞叶内侧的动静脉畸形(AVM)常侵犯基底节和丘脑,因此,常常被认为不能手术,但当病变限于丘脑的后外侧,内囊的外侧与基底节的下部时,有可能安全切除,作者对3例此类病变采用经颞下部皮质入路,显微镜下手术切除成功,获得满意疗效。关于手术入路,如病变位于优势半球,采用经     

皮质下失语症

皮质下失语症是指病变部位局限于丘脑、基底核-内囊区及脑室周围白质(不包括紧挨各脑区皮质下白质)的失语症,可分为丘脑性失语症与内囊-基底核区性失语症(常称基底核性失语症).随着诊断技术不断发展、神经心理学检查方法逐步建立与完善及对认知功能障碍的研究进展,对于皮质下失语症的研究亦不断丰富和深入,许多学者提出了许多新的失语定位理论及发病机制.现就皮质下失语症的病变部位、临床特点、康复与预后介绍如下.     

急性脑血管病所致言语障碍与病变部位的关系研究

观察了６１例急性脑血管病所致失语症患者，男２９例，女３２例，年龄５３～６９岁，平均５８．５岁。头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查，病灶位于语言中枢３１例（占５０．８％）；位于非语言中枢３０例（占４９．２％），包括左额叶内侧、左颞顶枕结合区，峡部岛叶等“非语言皮质区”和左基底节、内囊、外囊等皮质下深部结构。分析了失语症类型与病变部位和性质的关系。提示“非语言中枢”病变，也可导致各类型失语     

脑梗死运动性失语的CT表现

目的 分析脑梗死合并运动性失语与头颅CT表现的关系，从而进一步探讨其临床特点及预后。方法 总结55例脑梗死合并运动性失语的特点与CT表现，结合文献复习对其临床表现、梗死部位、大小及波及范围进行分析。结果 运动性失语的头颅CT表现损伤区域在主侧半球Bloca区、额-顶区的皮质、皮质下广泛区域，包括带状核、外囊、豆状核、丘脑、内囊在内的部分区域。结论运动性失语与大脑皮质语言中枢即Bloca区有直接联系，Broca区不是孤立的，语言功能有赖于皮质语言中枢、皮质下灰质结构及它们之间的广泛联系。     

多发性脑梗塞痴呆40例临床报告

本文报告了多发性脑梗塞痴呆（MID）40例，其中轻度24例占60％，中度13例占32．5％，重度3例占7．5％。头颅CT扫描发现梗塞灶112个，平均2.8个，梗塞部位以基底节、皮质下白质、丘脑、内囊多发性脑梗塞多见。基底节梗塞产生痴呆者病灶较皮质下梗塞者面积小。痴呆程度与梗塞数目、脑萎缩明显相关。     

丘脑出血致听失认1例报告

丘脑出血致听失认１例报告袁霞丘脑病变弓Ｉ起的失语称丘脑性失语，属皮质下失语，近年来国内外学者对此有较多研究ｌ＇－＇１．但丘脑病变致听失认尚未有报道．现将我院最近收治的１例报道如下：患者女性，６１岁右利．９４年９月２０日晚与儿子争吵后出现头痛、呕吐、右...     

丘脑出血所致的失语(附8例分析)

本文报道8例左侧丘脑出血所致的失语,对其语言行为障碍进行了描述,对其可能的发病机制进行了讨论。作者指出,丘脑性失语具有“超皮质”的特性,即保留有复述的功能,可命名为超皮质性丘脑失语,作为一种独立的失语类型,可归之于无复述障碍的失语类型项下。     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤(DAI)属于闭合性原发弥漫性脑损伤。是由于头部成角、加(减)速运动或旋转性暴力出现弥漫性轴索扭曲、肿胀、断裂及皮髓质交界区穿行血管中断所致。好发于皮髓质交界区、胼胝体、尾状核、丘脑、内囊及中脑被盖的背外侧。其病理变化包括:(1)广泛性轴索损害,累及大脑、脑干和小脑的白质和大脑深部核质,包括中线旁皮质下白质、胼胝体、穹窿柱、内囊、基底节及丘脑、齿状核背侧小脑叶、皮质脊髓束、内侧丘脑系、内侧纵束等。(2)胼胝体局限性出血灶。(3)上脑干背外     

额叶—皮质下痴呆与精神分裂症的关系

临床症状及神经病理学等有关资料表明Ⅱ型精神分裂症与以基底节和丘脑病变为主的皮质下痴呆具有相似性。提示皮质下病变可能为精神分裂症的病因，而精神分裂症阴性症状可以用前额叶皮质下传导作用失调来解释。     

多发性脑梗塞的智能障碍和脑病变

近年来,某些作者已报道过痴呆病人有不同的临床症状.痴呆有二种类型:脑皮质型,Alzheimer型是最典型的例子;皮质下型(即基底节、丘脑和脑干内病变所致),例如进行性核上性麻痹、享廷顿午蹈病和帕金森病.然而,由于对痴呆的皮质—皮质下分型仍有争论,因而多发性脑梗塞痴呆(MID)病人的脑病变和痴呆综合征之间的定性关系目前尚不能确定.某些研究认为血管病变的部位对产生痴呆有重要意义.值得提出的是,位于优势半球的丘脑病变或两侧丘脑核及大脑中动脉供血的皮质区损害可能对引起痴呆综合征起重要的作用.本文评价了CT证实的脑病变和MID病人精神障碍的关系.     

脑梗死运动性失语的CT表现

目的　分析脑梗死合并运动性失语与头颅CT表现的关系 ,从而进一步探讨其临床特点及预后。方法　总结 5 5例脑梗死合并运动性失语的特点与CT表现 ,结合文献复习对其临床表现、梗死部位、大小及波及范围进行分析。结果　运动性失语的头颅CT表现损伤区域在主侧半球Broca区、额 顶区的皮质、皮质下广泛区域 ,包括带状核、外囊、豆状核、丘脑、内囊在内的部分区域。结论　运动性失语与大脑皮质语言中枢即Broca区有直接联系 ,Broca区不是孤立的 ,语言功能有赖于皮质语言中枢、皮质下灰质结构及它们之间的广泛联系。     

大面积皮质下梗塞的发病机制及临床表现

CT显示在基底节、内囊或皮质下白质大于1.5cm的脑梗塞同较小的皮质下梗塞相比,可能更多见于脑栓塞。较小的皮质下梗塞传统将其归类于腔隙性梗塞,通常为高血压性小血管闭塞所致。深部大而积脑梗塞产生的临床综合征同腔隙性梗塞相似,但前者可能同时伴有皮质受累症状。本文研究了51例病灶累及内囊、基底节或皮质下白质的大面积脑梗塞,以评价潜在的颈动脉、心脏栓子源以及梗塞后失语症、偏侧忽略和注视麻痹的发生率。     

左侧半球脑内出血后失语症

皮质下核团对言语功能所起的作用迄今尚不明瞭,而这些组织病变时引起的言语障碍研究的也不充分。Fishher在1959年首先证明了丘脑出血产生失语综合征。作者在本文中报告了15例左侧壳核及丘脑出血的病例,每例均有言语障碍,作者根据文献将不同原因的丘脑病变分为5类:肿瘤、丘脑手术、     

交叉性失语

右利手者右大脑半球病变所致的失语称为交叉性失语。交叉性失语少见。我科八年来共诊断八例（占我组失语症患者２５０例的２．８％），均为男性右利手者，头颅ＣＴ扫描均证实右大脑半球单发病灶，其中脑梗塞７例，脑出血１例。均于发病三个月内作失语检查。其中交叉性Ｂｒｏｃａ失语一例，交叉性传导性失语一例，交叉性Ｗｅｒｎｉｃｋｅ失语一例，交叉性经皮质运动性失语一例，交叉性经皮质感觉性失语三例，交叉性丘脑性失语一例。此８例各型交叉性失语之临床表现与右利手左大脑半球病变产生的各相应类型失语无根本不同。产生交叉性失语是患者的大脑半球语言中枢的逆转所致（不在左侧而在右侧大脑半球的对称部位），它与遗传有关。失语症类型与患者年龄和性别的关系有待进一步研究。     

额叶—皮质下痴呆与精神分裂症的关系

临床症状及神经病理学等有关资料表明Ⅱ型精神分裂症与以基底节和丘脑病变为主的皮质下痴呆具有相似性。提示皮质下病变可能为精神分裂症的病因,而精神分裂症阴性症状可以用前额叶皮质下传导作用失调来解释。     

不同类型痴呆脑代谢改变图型:~(18)F-FDG PET显像

目的探讨不同类型痴呆患者基于像素水平的脑代谢图型特点。方法对最终临床诊断为阿尔茨海默病(20例)、额颞叶痴呆(20例)、路易体痴呆(10例)、进行性核上性麻痹(7例)、原发性进行性失语(3例)、皮质基底节变性(1例)和多系统萎缩(1例)等认知功能障碍患者的18F-FDG PET显像资料进行回顾分析,描述各种神经变性疾病脑代谢降低区域和程度。结果 SPM分析表明,各种神经变性疾病引起的痴呆18F-FDG PET显像均表现为皮质代谢降低,但其代谢图型变化明显不同:阿尔茨海默病组以双侧颞顶叶和额叶皮质代谢降低为主,基本感觉运动皮质、枕叶、基底节和丘脑活性保留;额颞叶痴呆组额叶和颞叶皮质不对称性代谢降低,伴部分顶叶皮质和基底节、丘脑等皮质下核团不同程度代谢降低;路易体痴呆组枕叶、视皮质和双侧颞上回前部代谢降低;进行性核上性麻痹组双侧前额叶背外侧、颞叶前外侧、中脑和双侧尾状核代谢降低;原发性进行性失语组左侧额叶Broca区、左侧颞叶皮质(除左侧颞上回后部)和右侧颞叶内侧皮质代谢降低;皮质基底节变性组双侧中央沟周围额顶叶皮质(右侧显著)、右侧基底节代谢降低;多系统萎缩组双侧小脑背外侧皮质和左侧壳核代谢降低。结论神经变性疾病所致痴呆在18F-FDG PET显像中表现出各自特征性脑代谢降低图型,18F-FDG PET显像有可能成为痴呆鉴别诊断的一种辅助手段。     

脑梗死MRI表现与患者认知功能障碍及抑郁关系的研究

目的 探讨脑梗死患者认知功能障碍及抑郁与病变部位的关系.方法 经MRI证实的脑梗死患者81例,按部位划分为丘脑组、内囊-基底节组、小脑组、脑干组,另选MRI表现正常者30例作为对照组.采用简易智力状态试验（MMSE）和哈金斯基缺血指数量表（HIS）及汉密顿抑郁量表（HAMD）量表进行测试,对所得结果进行统计学分析.结果 丘脑组、内囊-基底节组、小脑组、脑干组与对照组相比智能下降显著;内囊-基底节组HAMD得分明显高于对照组;左侧梗死组的HAMD得分与对照组相比具有显著性差异;左右两侧病灶组相比,左侧组智能明显低于右侧,两组抑郁得分无显著性差异;抑郁组的智能显著低于非抑郁组.结论 丘脑、内囊-基底节、小脑、脑干部位的梗死导致血管性痴呆,其中左侧病灶组和抑郁组患者更易发生痴呆;内囊-基底节病变组及左侧梗死患者更易患卒中后抑郁.     

特发性甲状旁腺机能减退与颅内钙化的关系探讨

报道１１例特发性甲状旁腺机能减退患者，临床表现为手足搐搦和癫痫发作，头颅ＣＴ可见颅内广泛钙化，尤以基底节、丘脑、小脑齿状核和皮质－髓质交界区多见，两侧分布对称，内囊区未累及。所有病例均有血钙、血磷改变。结合文献就其临床表现与颅内钙化发生机理的关系进行了讨论。     

后部失语的鉴别诊断

失语为高级皮质言语中枢损害而引起的表达，理解等方面的障碍，以大脑外侧裂为界，将此以前的病变引起的言语障碍称为“前部失语”在此以后病变所致的言语障碍称“后部失语”。临床上后部失语均有命名障碍，流利性言语，理解障碍及不同程度的复述障碍，在作“感觉性失语”“命名性失语”及“传导性失语”时常易混淆，本文将以具体病例对上述问题进行讨论。     

维吾尔族皮质下双语失语的临床CT研究

目的：探讨维吾尔族皮质下双语失语失语症的特点。方法：用脑CT扫描 的高密度定位效能对病前已掌握两种语言的维吾尔族皮质下急性脑血管病人进行定位，然后用Skyhφj Olsen评分法进行言语评定，1－1．5个月进行言语复述。结果：（1）双语失语症只见于部分皮质下脑血管病，占51．3％；（2）双语失语形式多为不完全性中度语言表达障碍，病灶主要位于尾状核头部、壳核、丘脑前份、内囊前肢及向前各上延伸累及的白质部分。结论：（1）皮质下双语失语症的特征与国内汉语皮质下失语症基本一致，但其恢复特征及其特殊性。（2）皮质下双语失语症与病灶部位、大小有关。