人工晶状体的自身特性与后囊膜混浊的关系

后囊膜混浊是白内障除联合后房型人工晶状体植入术后导致视力下降的最主要并发症之一。选择理想的人工晶状体可以明显降低后囊膜混浊的发生，本就人工晶状体的材料、设计、光学直径大小等与后囊膜混浊的关系加以综述。     

改良式后囊膜切开术治疗人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊

目的：探讨改良式的Nd:YAG激光后囊膜切开术（张力线法）治疗人工晶状体（IOL）眼晶状体后囊膜混浊（PCO）的临床疗效并和传统的十字切开法进行对比。方法：前瞻性对照研究。选取2014 年12月至2015 年12 月在温州医科大学附属眼视光医院因单纯白内障摘除联合IOL植入术后伴发PCO需要行Nd:YAG激光后囊膜切开的患者57 例（60 眼）,按手术方式不同随机分为张力线法组和十字切开法组,每组各30眼。在术后第1天、1周和1个月复查。记录激光单次最小切开能量、点数、总能量、 手术时间以及患眼裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、球镜度、柱镜度、等效球镜度（SE）、眼压（IOP）以及是否有眼前黑影症状。数据采用独立样本t 检验、卡方检验、重复测量的方差分析等进行分析。结果：十字切开法组和张力线法组术后UCVA（LogMAR）（ F =82.23、67.60,P < 0.001）、BCVA（LogMAR）（ F =40.08、34.78,P < 0.001）较术前均有明显提高,但2组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。张力线法组的激光单次最小切开能量、点数、总能量、手术时间均明显低于十字切开法组（t =3.55、5.79、6.19、8.26,P < 0.01）。张力线法组术后IOP较术前降低（F =3.48,P =0.031）,十字切开法组术后IOP无明显改变（P > 0.05）,2 组间比较差异无统计学意义。张力线法组和十字切开法组在术后出现黑影症状眼所占比例差异无统计学意义。2组术后柱镜度较术前均明显降低（F =9.54、 4.78,P < 0.05）,2 组间比较差异无统计学意义。2 组术后球镜度、SE较术前均无明显改变,2 组间比较差异无统计学意义。结论：改良的Nd:YAG激光后囊膜切开法（张力线法）治疗IOL眼晶状体后囊膜混浊安全有效。该方法相比传统的十字切开法所使用的激光能量小,手术时间短。     

晶状体后囊膜划切术治疗人工晶状体术后后囊膜混浊

随着手术技巧及手术设备和药品的不断完善 ,人工晶状体植入术后的并发症如角膜失代偿、葡萄膜炎、人工晶状体屈光度差异等这些过去常见的并发症已大大减少。而对于术后后囊膜增厚、混浊 ,目前尚没有有效的预防措施 ,已成为影响白内障术后视力的主要原因。在无激光设备的条件下 ,采用晶状体后囊膜划切术也是行之有效的方法 ,现将我院的手术情况报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :1996年以来 ,在我院及外院行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术后 ,发生晶状体后囊膜混浊、增厚的病例 30例 30只眼 ,均有明显的视力障碍。男 12例 ,女 18例 ,年…     

人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对视功能的影响

目的:探讨人工晶状体眼晶状体后囊膜混浊对患者最佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉及色觉等诸项视功能的影响。方法:对30例患者(35眼)超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术后,发生后囊膜混浊(posteriorcapsuleopacification,PCO)的患眼及对侧眼进行最佳矫正视力、对比敏感度、立体视觉及色觉等项检查。对患眼施行Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术。术后1wk重复上述视功能检查,将术前术后检查结果进行配对比较分析,单眼患者与对侧眼进行比较。结果:Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术前患眼的LogMAR视力平均(0.43±0.33),术后LogMAR视力平均(0.08±0.12),术后视力较术前提高差异有极显著性(P<0.05)。患眼各空间频率的对比敏感度较术前均有明显提高,差异有统计学极显著性(P<0.01);而对侧眼术前最佳矫正视力、各空间频率对比敏感度与术后复查结果比较差异无显著性(P>0.05)。采用颜少明《立体视觉检查图》检测显示,激光后囊膜切开术前立体视觉阳性13例(43%),其中2例(7%)具有中心立体视,无立体视者17例(57%);Titmus立体视觉检查卡检查显示22例患者(73%)立体视阳性,其中4例有中心立体视(13%),无立体视功能者8例(27%)。术后颜氏《立体视觉检查图》和Titmus立体视觉检查卡检测的立体视阳性分别为24例(80%)和28例(93%),其中分别有11例(37%)和15例(50%)达到中心立体视,术后的立体视觉较术前改善差异有显著性(P<0.05)。术前全部患眼存在色觉异常,主要表现在蓝紫色及绿色辨别能力下降,术后色觉障碍有一定程度提高,但蓝紫色觉改善不明显。结论:人工晶状体植入术后后囊膜混浊不仅影响患眼视力的康复,还对对比敏感度、立体视锐度、色觉等多种视功能有不同程度的影响。Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术是治疗PCO,提高视力和改善视功能的有效方法。     

人工晶状体光学面设计与晶状体后囊膜混浊的临床观察

晶状体后囊膜混浊 (ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃａｐｓｕｌｅｏｐａｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ,ＰＣＯ)是白内障摘除术后的常见并发症之一 ,其发生率为 18%～5 0 % [1] ,明显影响患者术后视力的恢复。ＰＣＯ的发生原因复杂 ,虽可行掺钕钇铝石榴石 (ｎｅｏｄｙｍｉｕｍ ｙｔｔｒｉｕｍａｌｕｍｉｎｕｍｇａｒｎｅｔ,Ｎｄ :ＹＡＧ)激光晶状体后囊膜切除术进行治疗 ,但易引起相关并发症 ,且治疗费用相对昂贵。因此 ,预防ＰＣＯ发生成为临床工作的重点。我们对人工晶状体光学面设计在ＰＣＯ发生中的作用进行了相关研究 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1…     

人工晶状体的设计对后囊膜混浊的影响

后囊膜混浊是白内障囊外摘除术后最主要的并发症之一。后囊膜混浊的发生是多因素参与的结果,手术方式的改进、人工晶状体的改良、术后炎症反应的控制都可以减少后囊膜混浊的发生。本文就人工晶状体的设计对后囊膜混浊的影响作一综述。     

人工晶状体后囊膜混浊激光治疗前后视功能的变化

目的探讨人工晶状体植入术后后囊膜混浊(PCO)对视功能的影响以及Nd:YAG激光治疗后的变化。设计前瞻性自身对照研究。研究对象接受超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术57例(59眼)PCO患者。方法对57例(59眼) PCO患者行Nd:YAG激光治疗。于治疗前、后对患眼和对侧眼进行LogMAR视力、最佳矫正视力、对比敏感度、近距立体视锐度检查。主要指标 LogMAR视力、最佳矫正视力、对比敏感度、立体视锐度。结果激光治疗前患眼的平均LogMAR视力(0．22)及患眼各频区的对比敏感度值均较对侧眼显著低下;治疗后有明显提高(LogMAR视力0．00)。治疗后立体视阳性比率和达到中心立体视的比率,以及平均立体视锐度值均较治疗前有显著性改善。治疗后立体视锐度仍未达到正常者与最佳矫正视力低常、屈光参差及原有眼病有关。结论 PCO不仅影响患眼视力和对比敏感度,也影响立体视功能。Nd:YAG激光后囊膜切开术是治疗 PCO、恢复患者视力和重建正常立体视功能的有效手段。     

折叠人工晶状体与非折叠人工晶状体植入术后晶状体后囊膜混浊的临床观察

目的评估植入不同人工晶状体术后发生后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)的临床意义. 方法将折叠人工晶状体与非折叠人工晶状体植入患者分为两组,观察术后6个月PCO的发生情况,并进行相应统计分析. 结果折叠人工晶状体组患者术后发生PCO的可能性较小,而且在发生不同程度的PCO患者中,折叠人工晶状体组发生PCO的程度较轻. 结论行折叠人工晶状体植入术治疗白内障对减少发生PCO有一定临床意义.     

白内障摘除人工晶状体植入术后晶状体后囊膜混浊的基础研究

晶状体后囊膜混浊是目前白内障摘除人工晶状体植入术后影响视功能恢复的主要并发症 ,其发生与手术残留的晶状体上皮细胞增殖有关。为了预防该并发症的发生 ,研究其发病机制成为眼科临床的重要任务。许多眼科医生进行了大量的基础研究工作 ,力求从根本上解决白内障摘除人工晶状体植入术后晶状体后囊膜混浊的发生。正常晶状体上皮细胞的生物学特性人眼晶状体起源于外胚层 ,由晶状体囊膜、囊膜下晶状体上皮细胞及其产物 ,即晶状体纤维组成。晶状体上皮细胞为单层立方上皮细胞 ,紧密贴附于前囊膜的内表面 ,与下方的晶状体纤维疏松连接。晶状体上…     

晶状体后囊膜混浊的评价方法

为了对晶状体后囊膜混浊进行科学定量分析,已开发了多种晶状体后囊膜混浊分析评估系统,包括裂隙灯或眼底镜检查的主观观察法、Nd：YAG激光后囊膜切开率、视功能检查方法、计算机后囊膜混浊分析系统、数码照片计算机辅助图像分析系统等,但尚未能确立一个金标准。     

肝素化人工晶状体预防后囊膜混浊的Meta分析

目的 系统评价肝素化(HSM)聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶状体(IOL)对白内障摘出术后后囊膜混浊(PCO)的预防作用.方法 通过计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Embase和中国生物医学文献数据库,获得以往发表的随机对照临床研究进行Meta分析.以危险差来判定预防效果,选择随机效应模型计算总的治疗效应.结果 总计有12个随机对照临床试验纳入Meta分析.HSM PMMA IOLs与非肝素化PMMA IOLs相比,PCO发生率的合并危险差为0.04(95%CI:-0.04～0.11),激光囊膜切开术的合并危险差为-0.11(95%CI:-0.23～0.02).结论 与传统的非肝素化PMMA IOL相比,HSM PMMA IOL不能减少PCO的发生及激光囊膜切开术的使用.     

细胞外基质与晶状体后囊膜混浊

后发性白内障是白内障术后最常见的并发症之一,大量的研究发现,细胞外基质(ECM)在晶状体后囊膜混浊(PCO)形成过程中亦发挥重要作用.目前已有学者对多种ECM的成分及其作用进行了深入研究,包括纤维连接蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)、胶原蛋白、基膜聚糖、骨桥蛋白(OPN)、核心蛋白多糖、透明质酸、波形蛋白等,每种ECM成分以其不同的作用机制通过不同的细胞信号通路引发晶状体上皮细胞(LECs)的生物学行为变化,如细胞的移行、黏附和增生等.深入研究ECM在PCO形成过程中的作用不仅有助于明确PCO的发病机制,同时也有望以此为靶点对PCO进行防治.就与PCO发生和发展相关的多种ECM及其作用机制的研究进展进行综述.     

晶状体后囊膜混浊的临床评价方法

晶状体后囊膜混浊是现代白内障手术后导致视力下降的最常见并发症之一。如何在临床上对晶状体后囊膜混浊的发展变化进行客观、准确的观察和评价 ,对其治疗和预防有着十分重要的意义。本文就目前国内外临床使用的晶状体后囊混浊评价方法的原理、有效性、优缺点及新一代数码图像和计算机软件在其中的应用作一综述     

直角边缘人工晶状体预防兔后囊膜混浊的实验研究

目的探讨直角边缘人工晶状体（intraocular lens，IOL）预防后囊膜混浊（posterior capsule opacification，PCO）的作用。方法30只新西兰兔进行超声乳化晶状体摘出联合囊袋内IOL植入术后，随机植入Crane OV-55CP、Crane OV-55C、Alcon TYPE 5C 3种IOL之一。观察术后并发症和PCO情况。术后3月行光镜和透射电镜检查，观察晶状体后囊膜的形态学变化。结果术后3月Crane OV-55CP组的PCO程度比Crane OV-55C和Alcon TYPE 5C组轻（P〈0．05），各组Soemmefing环形成程度无差异（P〉0．05）。病理学检查发现Crane OV-55CP组兔赤道部增生的晶状体上皮细胞在人工晶状体的直角边缘处受到了阻挡。Crane OV-55C和Alcon TYPE 5C组大量晶状体上皮细胞迁移至后囊膜。结论直角边缘IOL延缓了兔PCO的发生、发展，是预防PCO简便安全有效的方法。     

晶状体后囊膜混浊的临床评价方法

晶状体后囊膜混浊是现代白内障手术后导致视力下降的最常见并发症之一。如何在临床上对晶状体后囊膜混浊的发展变化进行客观、准确的观察和评价，对其治疗和预防有着十分重要的意义。本就目前国内外临床使用的晶状体后囊混浊评价方法的原理、有效性、优缺点及新一代数码图像和计算机软件在其中的应用作一综述。     

后囊膜截开与人工晶状体植入

白内障现代囊外摘出人工晶状体植入前,有时可发现后囊膜钙化样混浊,此时对不能被抛光移除的混浊,是即行后囊膜截开或待以后行Nd:YAG激光治疗,手术医生需作出及时的选择。现将本院1993年4月～1998年4月收治的12例术中发现后囊膜钙样混浊,并先行后囊膜截开再植入人工晶状体?..     

不同设计人工晶状体植入术后3年后囊膜混浊的研究

目的研究不同材料和不同设计的人工晶状体植入术后3年的后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)发生率及PCO形态。方法回顾性研究132眼老年性白内障患者,由同一医生进行超声乳化联合人工晶状体(in-traocular lens,IOL)植入术,根据IOL的不同分为4组:Storz Hydroview H60M组(33眼),Silicone折叠式硅胶IOL组(29眼),AcrySof三片式IOL组(36眼)和聚甲基丙稀酸甲酯(poly-methyl methacrylate,PMMA)组(34眼)。术后3年随访患眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),扩瞳后采集PCO数码图像,分析不同IOL组PCO的形态及PCO发生率。结果各种IOL的PCO形态各异,H60M组和AcrySof组分别有10眼和15眼后囊形成皱折,而Silicone和PMMA组为片状混浊。虽然各组BCVA和BCVA下降率差异没有显著性(P>0.05),但PCO发生率差异有非常显著性,分别是AcySof组5.6%,Silicone组30.3%,H60M组31%和PMMA组55.9%。结论AcrySof疏水丙烯酸酯三片式折叠IOL,有直角边缘设计,术后3年能明显降低PCO的发生。