蒙特利尔评估表筛查皮质下非痴呆血管性认知障碍的研究

目的 探索蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查汉族老年人皮质下非痴呆血管性认知障碍(VaCIND-S)的可行性.方法 对诊断为VaCIND-S的38例汉族老年人进行MoCA、简易精神状态量表(MMSE)等检查,设定简易精神状态量表(MMSE)＜ 27分或MoCA＜ 26分为认知功能障碍.计算Z分值用来评价个体间MMSE和MoCA各亚组的鉴别能力.结果 虽然MMSE和MoCA存在良好的正相关(r=0.708;P ＜0.01),但在15例MMSE评分正常者中有13例(86.67％)存在MoCA评分异常,有5个MMSE亚组(定向力、注意计算、即刻记忆、命名、语言功能)的Z分值＞4分(分别为7.28、5.57、5.89、5.50、4.49分),而MoCA仅有定向力一个亚组Z分值＞4分(12.41分).结论 本研究发现MoCA是一个可靠的VaCIND-S筛选工具,且较MMSE敏感,但尚需要在大规模人群及不同种族人群中进行研究.     

蒙特利尔认知评估量表对于筛选非痴呆性血管性认知功能障碍的意义

目的探讨论蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对血管性认知功能损害评估的意义。方法比较分析选择缺血性脑血管病伴有认知功能减退叙述52例患者和无认知功能减退叙述52例患者的MoCA、简易精神状态检查（MMSE）评估情况。结果根据MoCA和MMSE各自确定的划界值,MoCA诊断非痴呆性血管性认知功能障碍（VaCIND）敏感性（88.46%）高于MMSE（23.08%）,MoCA的youden指数（67.31%）也高于MMSE（21.16%）,差异均有显著统计学意义（均P〈0.01）。结论 MoCA量表可作为早期血管性认知功能障碍的有效筛选工具,筛选VaCIND患者方面优于MMSE。     

蒙特利尔认知评估量表在血管性认知功能障碍初步应用的研究

目的 研究蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在血管性认知功能障碍（VCI）中的初步应用,探讨适合我国国情的VCI筛查分界值。方法 选择VCI病例组50例,对照组60例,分别用MoCA和简易精神状态量表(MMSE)评定2组认知功能,比较MoCA和MMSE检测VCI的效度,并分别将病例组和对照组进行年龄、性别、教育程度、工作性质的分层分析。结果 受教育程度、工作性质均对MoCA得分有显著影响。受教育程度为初中以上者MoCA的筛查分界值≥25分,此时筛查VCI灵敏度为83.3%,高于MMSE 46.7%;初中以下者MoCA的分界值≥22分,筛查VCI灵敏度为85%,高于MMSE 50%。结论 MoCA用于筛查VCI优于MMSE。应用MoCA有助于早期发现VCI患者,减少漏诊。MoCA得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标,不能取代临床诊断。     

蒙特利尔认知评估表在老年轻度认知障碍评估中的应用

目的 在我国老年人群中初步使用蒙特利尔认知评估表(the Montreal Cognitive Assessment,MOCA),探讨老年认知功能改变的特点,评价蒙特利尔认知评估表的筛查可行性.方法 采用MOCA对275例60岁以上老年人进行测试,其中正常组(NC组)85例、轻度认知功能损害组(MCI组)117例,痴呆组(AD组)73例.结果 3组人群的MOCA总体差异有显著性(F=258.66,P＜0.01);各项分测验得分在控制文化、年龄、性别、职业等影响因素后,仍差异有显著性(视空间F=54.86,P＜0.01;命名F=17.30,P＜0.01;注意F=82.50,P＜0.01;语言F=25,88,P＜0.01;抽象思维F=15.00,P＜0.01;延迟记忆F=130.49,P＜0.01;定向力F=176.09,P＜0.01);两两比较,MCI组与NC组和AD组间均有显著性差异(除AD与MCI组的抽象思维项 (P＜0.05,其余各项均为P＜0.01);其中三组的定向力、延迟记忆分项测试得分差异最大(F=176.09,P＜0.01;F=130.49,P＜0.01.)以26分为截断点,MOCA筛查MCI的结果与临床诊断的观察符合率为0.93,机遇符合率0.61,Kappa指数0.85.结论 MOCA能很好地鉴别MCI与NC和AD ,具有很好的区分效度.其筛查MCI结果与临床诊断完全符合,具有很高的筛查价值.老年认知损害是以记忆、定向力为明显改变的认知损害.     

蒙特利尔认知评估与MMSE量表在老年认知障碍筛查中的应用

目的 比较简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在认知障碍早期阶段的筛查价值.方法 采用MMSE与MoCA对93名非痴呆认知障碍患者与66名正常对照者进行认知功能评估,比较MMSE与MoCA对非痴呆认知障碍患者的筛查效果.结果 非痴呆认知障碍组MMSE与MoCA评分均显著低于正常对照组.与MMSE相比,MoCA在非痴呆认知障碍筛查上具有较高的灵敏度、阴性预测值与约登指数,但特异度与阳性预测值较低.结论 MMSE与MoCA为临床住院患者认知障碍的有效筛查工具,两者联合使用可在临床工作中提高对非痴呆性认知障碍的诊断效力.     

P300及MoCA在非痴呆性血管性认知功能障碍患者中的评估研究

目的:研究P300与MoCA在不同类型非痴呆性血管性认知功能障碍患者的表现,了解其神经心理学损害特征,为临床早期诊断提供依据。方法:选择皮质下缺血性非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment-no dementia,VCIND)患者31例、皮质缺血性VCIND患者31例以及正常对照组30例,分别进行P300及MOCA评定。结果:潜伏期比较,皮质下型及皮质型VCIND较正常对照组延长,皮质下型较皮质型延长,差异具有统计学意义;波幅比较,皮质下型及皮质型VCIND波幅较对照组均减低,差异具有统计学意义,皮质下型与皮质型波幅差异无统计学意义。3组MoCA评分的差异均有统计学意义。结论:认知功能筛查工具中MoCA使用简便、敏感度高,不受文化程度、语言文字等客观条件的限制;P300可对患者进行无损害诊断及对认知功能障碍起到协助诊断依据。     

不同疗法对非痴呆性血管性认知障碍疗效观察

目的:观察并比较不同疗法在治疗非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment not dementia,VCIND)患者中的临床疗效?方法:将90例VCIND患者随机分为电刺激子脑顶核(cerebellar fastigial nucleus electrical stimulation,FNS)组?奥拉西坦组和尼莫地平各30例?在常规药物治疗的基础上,FNS组采用FNS,奥拉西坦组口服奥拉西坦,尼莫地平组口服尼莫地平治疗?观察3组患者治疗前后蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分?事件相关电位-P300(event-related potentials P300,ERP-P300)及经颅多普勒超声(transcranial dopplor ultrasonic monitor,TCD)的变化,并进行比较?结果:FNS组治疗后MoCA明显增高(P < 0.01),P300潜伏期缩短(P < 0.01)?波幅增高(P < 0.01),TCD显示治疗后平均血流速度增高(P < 0.01)?奥拉西坦组治疗后MoCA较前明显增高(P < 0.01),P300潜伏期缩短(P < 0.01)?波幅增高(P < 0.01),但TCD显示治疗前后平均血流速度的差异无统计学意义(P > 0.05)?尼莫地平组治疗后TCD显示平均血流速度增高(P < 0.01),而MoCA?P300潜伏期和波幅均无变化(P > 0.05)?3组间治疗后MoCA评分FNS组及奥拉西坦组高于尼莫地平组(P < 0.01),FNS组高于奥拉西坦组(P < 0.01);治疗后P300潜伏期FNS组较奥拉西坦组及尼莫地平组更短(P < 0.01),而后2组间无差异(P > 0.05);治疗后波幅奥拉西坦组较FNS组及尼莫地平组更高(P < 0.05),而后2组间无差异(P > 0.05);治疗后TCD显示平均血流速度FNS组MCA高于奥拉西坦组及尼莫地平组(P < 0.01),而后2组间无差异(P > 0.05),FNS组及尼莫地平组ACA?PCA?VA高于奥拉西坦组(P < 0.05),其中FNS组ACA?VA高于尼莫地平组(P < 0.05),而PCA2组间无差异(P > 0.05)?结论:FNS?奥拉西坦?尼莫地平均能够对VCIND患者产生治疗效果:奥拉西坦能够有效改善其认知功能;尼莫地平可改善其颅内血流供应;FNS对认知功能及颅内血流供应均有改善,效果更为全面?     

蒙特利尔认知评估量表在血管性轻度认知损害中的应用

目的评价蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)在血管性轻度认知损害(vascular mild cognitive impairment,Va MCI)中的应用价值。方法 82例患者,其中脑梗死组31例,相关危险因素组51例,均接受Mo CA量表测试,统计得分,比较2组在认知子领域的差异;对脑梗死组进行认知损害子领域的主成分分析。结果 2组Mo CA总分均低于正常值,脑梗死组更低。2组在注意力、定向力这两项认知领域上存在统计学差异P 0.05。脑梗死组认知损害子领域主成分分析提取出2个主成分。结论 Mo CA量表不失为一种有效的评估血管性轻度认知损害的工具。     

非痴呆型血管性认知障碍患者的神经心理学研究

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍患者(VCIND)的神经心理学特点。方法对42例VCIND患者和38例健康对照者进行MMSE、日常生活行为量表、Preffer门诊患者功能缺损调查表、画钟测验、临床痴呆评定量表、Hachinski缺血指数、流调用抑郁自评量表检查。结果神经心理学检查显示VCIND患者和对照组相比,在MMSE总分及其地点定向、时间定向、注意力和计算力、短程记忆、书写能力、结构能力各亚项和执行功能方面比较有显著性差异(P<0.05)。结论CDT与MMSE合用可以用于认知功能损害的早期筛查。     

非痴呆型血管性认知障碍的睡眠结构分析

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCI-ND)患者的睡眠结构,了解与正常人群之间睡眠结构的差异性。方法应用加拿大Harmonie生产的32导Stellate Harmonie视频多导睡眠监测系统,对20例VCI-ND患者的睡眠进行全夜监测,并与20名正常相同年龄范围人群对照。结果与对照组比较,VCI-ND患者组睡眠总时间减少,觉醒时间增加,第1阶段睡眠增加,第2阶段睡眠减少和第3阶段睡眠减少,快速动眼期(REM)缩短,睡眠效率下降。结论 PSG中的浅睡眠增多,慢波睡眠S3～4期及快速动眼期(REM)期减少可能是VCI-ND病人所具有的电生理学指标之一,但是否可作为VCI-ND患者的特异性诊断指标还需要大样本多中心性的随机对照研究。     

自适应认知训练对非痴呆型血管性认知障碍患者认知能力和生活质量的影响

目的 探讨自适应认知训练对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者认知能力和生活质量的影响.方法 选取2013年8月至2016年8月入住海口某三级甲等综合医院老年病科病房的VCIND患者235例,根据患者入组顺序按随机数表编号,1:1分配到两组,观察组118例,对照组117例,两组患者均给予丁苯酞、多奈哌齐常规药物基础治疗,观察组接受六六脑?脑康复系统的自适应认知训练(包括感知觉、注意力、记忆力、灵活性、计算推理能力五项脑功能训练),对照组只给予初级感知觉、注意力训练,两组患者每日均训练一次,每次30 min,持续训练12周后(第1～2周在医院训练;第3～12周在家中训练,由研究人员经网络监督),采用蒙特利尔认知评估量表(MoCa)、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评价两组患者的认知能力和生活质量并进行比较.结果 研究过程中,观察组有14例患者退出,对照组12例患者退出,最终209例患者完成研究.治疗前,两组患者的MoCa、EQ-5D-5L评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组患者的MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、语言、抽象、延迟记忆、定向能力评分均较治疗前有不同程度的改善,且观察组比对照组得分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预12周后,两组患者的自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/沮丧、EQ-5D指数和自我EQ-VAS评分均较治疗前有不同程度的改善,观察组患者在自我照顾、日常活动和焦虑/沮丧三个维度异常报告人数的比例较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于六六脑?脑康复系统的自适应认知训练可以有效提高VCIND患者的认知能力,改善患者生活质量.     

不同程度脑白质疏松轻度认知障碍患者的MoCA评估分析

目的 通过蒙特利尔认知评估(MoCA)量表初步分析脑白质疏松(LA)轻度认知障碍特点.方法 选择78例LA轻度认知障碍患者,进行MoCA量表测评,初步分析LA轻度认知障碍特点,比较LA不同分级患者认知功能障碍损伤程度.结果 78例患者MoCA总分平均(21.8±2.9)分.视空间与执行功能平均(3.4±1.1)分,83.3%的患者受损;命名平均(2.8±0.6)分,17.9%的患者受损;注意与计算力平均(5.3±1.0)分,46.2%的患者受损;语言平均(1.6±0.8)分,88.5%的患者受损;抽象思维平均(0.9±0.7)分,76.9%的患者受损;延迟记忆平均(1.8±1.3)分,98.7%的患者受损;定向力平均(5.9±0.4)分,9.0%的患者受损.MoCA总分、命名、注意与计算力评分LA 3级低于LA 1级(P<0.05),语言评分LA 3级低于LA 1级和LA 2级(P<0.05),其余各亚项评分组间比较差异无统计学意义.结论 LA轻度认知障碍患者表现多个认知领域的损害,其中延迟记忆受损最常见,其次为语言、视空间与执行功能、抽象思维、注意与计算力.LA不同分级与认知功能损害程度存在相关性.     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的:应用Meta分析法综合评价采用25/26为蒙特利尔认知评估量表（MoCA）诊断界值对轻度认知功能障碍（MCI）的诊断价值。方法:检索PubMed、Medline、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方等数据库,检索时间为各数据库2006年1月-2011年12月发表的相关文献,收集关于MoCA诊断MCI的相关文献并进行信息统计和文献质量评估;采用Meta-Disc 1.4 软件随机效应模型进行数据分析,计算合并敏感度、特异度及似然比指标。结果:本研究共纳入13篇文章,其中英文2篇,中文11篇,共9 684例研究对象,其中经金标准诊断的MCI患者6 859例,非患者2 825例。异质性检验显示,纳入研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并敏感度为0.98（95% CI：0.97~0.98）,合并特异度为0.55（95% CI：0.53~0.57）,合并阳性似然比为3.67（95% CI：2.67~5.05）,合并阴性似然比为0.08（95% CI：0.03~0.18）。结论:采用25/26为MoCA界值诊断MCI时,敏感度较高,特异度较低,但是总体诊断效能较强,尚可以考虑作为我国人群MCI筛查使用的工具。鉴于其较低的特异度,建议今后针对量表本土化及界值制定进行进一步深入研究。     

非痴呆性血管性认知功能障碍患者脑梗死病变特点的分析

①目的探讨非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者梗死病变特点与认知功能损害的关系。②方法对VCIND患者进行6～24个月的随访,依据血管性痴呆的诊断标准最终将患者分为仍为VCIND组和进展为血管性痴呆（VD）组,分析比较两组患者在随访前临床确诊为VCIND时在梗死数量及梗死部位方面所具有的特征,以探讨促使VCIND患者进展为VD的影响因素。③结果进展为VD组患者总梗死数量多于仍处于VCIND组,在进展为VD组中,额区、丘脑、基底节区梗死数量均高于仍处于VCIND组。额区、丘脑、基底节区的梗死和脑白质稀疏均可加重VCIND患者进展为VD。④结论研究梗死数量和梗死部位的特点对预测VCIND患者进展为VD的风险有重大意义。     

非痴呆型血管性认知功能障碍的研究进展

血管性认知功能障碍（VCI）是在重新认识和批判血管性痴呆（VaD）的基础上提出来的,目的在于对其早期干预,降低VaD的发生率。非痴呆型血管性认知功能障碍（V-CIND）恰好处于VCI的早期,对其进行研究有着重要的实际意义和社会意义。     

银杏叶片联合尼莫地平治疗VCIND的临床研究

目的探讨银杏叶片联合尼莫地平治疗非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者的临床效果。方法将120例VCIND患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予尼莫地平治疗,治疗组加用银杏叶片治疗,疗程8周。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和经颅多普勒超声(TCD)观察两组患者治疗前后认知能力和血管平均血流速度(Vm)变化,并检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化。结果治疗后两组MoCA评分及血管Vm均有提高,血浆Hcy含量均有下降,治疗组改善更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论银杏叶片联合尼莫地平治疗VCIND有协同作用,其机理尚需进一步研究证实。