吗啡和地塞米松对罗哌卡因肋间神经阻滞的影响

目的评价吗啡和地塞米松对罗哌卡因肋间神经阻滞的影响。方法择期行肺叶切除术患者72例，性别不限，年龄45～65岁，体重48～70kg，ASAI或Ⅱ级。麻醉方式采用常规的静吸复合全麻方法。根据肋间神经阻滞药液种类随机分为罗哌卡因组（R组）、罗哌卡因复合吗啡组（RM组）、罗哌卡因复合地塞米松组（RD组）及罗哌卡因复合吗啡和地塞米松组（RMD组），每组18例。术毕关闭胸腔前在切口上、下各两肋骨作胸廓内肋间神经阻滞，每点使用研究药物溶液各5ml，总量为20ml。肋间神经阻滞的药物中分别含有罗哌卡因10mg和／或吗啡2mg和／或地塞米松10mg。记录无痛状态时间、对疼痛治疗的总体评价及嗜睡、恶心等情况，并观察麻醉结束后患者血流动力学及呼吸情况。结果RMD组患者无痛状态的持续时间（21．32±5．03）h较R组（7．68±2．76）h、RM组（11．07±3．48）h、RD组（9．25±4．42）h明显延长（P〈0．05）。RMD组患者对肋间神经阻滞镇痛效果评价的满意度明显高于其他三组患者（P〈0．05）。RMD组患者术后出现嗜睡、恶心发生率与RM组相比差异无统计学意义（P〉0．05），但瘙痒发生率则较低。结论地塞米松和吗啡可延长罗哌卡因的肋间神经阻滞时间，并提高镇痛总体满意度。     

不同浓度罗哌卡因用于肋间神经阻滞在复合麻醉中的应用

目的探讨不同浓度罗哌卡因用于肋间神经阻滞对复合麻醉的影响。方法将50例食管癌手术病人随机分为5组分别用0．75％、0．5％、0．375％、0．1875％、0％浓度罗哌卡因手术前在手术刀口处上下三个肋间行神经阻滞，运用脑电双频指数（BIS）和局部肌电图比较各组手术间在同一条件下全麻药物的应用。结果在同一BIS和肌电反应条件下各组全麻药用量存在差异。（P〈0．05）。结论较高浓度的罗哌卡因用于肋间神经阻滞在开胸手术中有更多的优势。     

硬膜外阻滞复合浅全麻致低血压的临床病例分析

分析硬膜外阻滞复合全麻（ＥＣ－ＧＡ）后低血压发生率增高的原因及严重程度。选择１９９６～１９９７两年内ＡＳＡⅠ级、年龄小于６０岁、麻醉记录完整、择期胆囊切除术３５０例。硬膜外阻滞麻醉（ＥＡ）２１７例（Ⅰ组）,ＥＣＧ－Ａ１３３例（Ⅱ组）。比较两组低血压的发生率及严重程度。结果Ｉ组低血压发生率７６．５％,Ⅱ组８９．５％（Ｐ〈０．０５）。Ⅱ组程度重于Ｉ组（Ｐ〈０．０５）。低血压多发生在气管插管后３ｍｉｎ内     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于子宫切除术的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,由于其对中枢神经系统和心血管系统毒性低 ,具有感觉、运动神经阻滞分离的特性 ［１］,在腰麻—硬膜外联合阻滞行子宫切除术中已广泛应用。本文对罗哌卡因、布比卡因、丁卡因用于腰麻—硬膜外联合阻滞的临床效果进行了比较 ,报道如下。１．１一般资料择期行子宫切除术患者６０例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 (４３±１２)岁 ,体重 (５４±１２)ｋｇ,手术时间 (１２０±２５)ｍｉｎ。用随机数字表法分为罗哌卡因组 (Ｒ组 )、布比卡因组 (Ｂ组 )和丁卡因组 (Ｄ组 ) ,每组各２０例。均无药物过敏史、神经肌肉性…     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于子宫切除术硬膜外麻醉的临床观察

目的观察硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼在子宫切除术中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫切除术的患者40例,随机分为两组:D组(n=20)罗哌卡因复合舒芬太尼组,E组(n=20)罗哌卡因组,于L1～2间隙行硬膜外穿刺成功后分别给予0.75%罗哌卡因10ml,D组复合舒芬太尼10μg,E组复合生理盐水1ml,术中连续监测心电图、心率、无创血压、血氧饱和度,观察起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞镇静程度及不良反应。结果与E组相比D组的起效时间、无痛平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05);两组的镇痛效果,运动阻滞及镇静程度差异无统计学意义(P>0.05),无不良反应发生。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于子宫切除术麻醉安全有效,具有镇痛作用强,可显著增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果。     

产妇分娩硬膜外镇痛临床研究

目的 探索分娩期硬膜外腔用药镇痛的镇痛效果和安全性。方法 ６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇，前瞻随机分为４组；ＲＩ组：硬膜外０．１２５％罗哌卡因组（ｎ＝１５），ＲⅠ组硬膜外０．２％罗哌卡因组（ｎ＝１５），Ｂ组：硬膜外０．１２５％布比卡因组加芬太尼２μｇ／ｍｌ（ｎ＝１５）与Ｃ组：空白对照组（ｎ＝１５），Ｒ１组、Ｒ２、Ｂ组在宫口张开３ｃｍ时，经Ｌ２～３置入硬外导管行分娩镇痛，采用首量＋持续背景剂量＋     

甲磺酸罗哌卡因利多卡因复合用于老年硬膜外麻醉

目的观察甲磺酸罗哌卡因利多卡因复合用于老年硬膜外麻醉的临床效果。方法100例老年患者随机分成两组，Ⅰ组0．75％布比卡因10mL＋2％利多卡因10mL混合液，Ⅱ组0．894％磺酸罗哌卡因10mL＋2％利多卡因混合液，进行硬膜外麻醉。结果0．75％盐酸布比卡因复合利多卡因（Ⅰ组）和0．894％甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因（Ⅱ组）用于老年硬膜外麻醉，在感觉和运动阻滞程度麻醉维持时间、循环稳定等方面都具有良好的作用和安全性。但Ⅱ组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间短于Ⅰ组。结论甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因用于老年硬膜外麻醉麻醉效果好，利于术后早期下床活动。     

三组不同局麻药硬膜外阻滞用于子宫切除术临床观察

将ＡＳＡⅠ～Ⅱ级子宫切除术患者６０例随机分成３组，每组２０例，应用碳酸利多卡因（Ａ组）１碳酸利多卡因加地卡因混合液（Ｂ组）、盐酸利多卡因地加地卡因混合液（Ｃ组）进行硬膜外阻滞。结果Ａ、Ｂ两组起效及阻滞完善时间较Ｃ组明显缩短（Ｐ〈０．０１），作用持续时间Ａ组明显短于Ｂ、Ｃ两组（Ｐ〈０．０１）。３组镇痛１肌松作用均良好。表明碳酸利多卡因加地卡因组成混合液地卡因组成混合液既起效迅速、阻滞平面固定快，又有     

0.375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞术的临床观察

罗哌卡因属酰胺类长效新型局麻药，目前已应用于术后镇痛以及妇产科硬膜外麻醉等。本文采用０．３７５％罗哌卡因行臂丛神经阻滞术，并与传统的１．０％利多卡因、０．１５％丁卡因混合液（以下简称混合液）作比较，对低浓度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的安全性作一评价。１．１一般资料ASAⅠ～Ⅱ级、行手及前臂手术的病人４０例，用随机数字表法分成两组，Ⅰ组局麻药为混合液２０ml，Ⅱ组局麻药为０．３７５％罗哌卡因２０ml。两组性别、年龄、体重、手术时间的差别均无显著性意义（均P＞０．０５）。１．２方法术前０．５h肌注苯巴比妥钠…     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于颈深丛阻滞的临床观察

目的评价低浓度罗哌卡因复合芬太尼颈深丛阻滞的利弊.方法60例甲状腺次全切除术患者随机分为3组,Ⅰ组0.125%罗哌卡因复合芬太尼,Ⅱ组0.25%罗哌卡因,Ⅲ组0.125%罗哌卡因;3组双侧颈浅丛阻滞均用罗哌卡因.观察麻醉效果及并发症.结果麻醉效果Ⅰ组与Ⅱ组优良率为100%,Ⅲ组为50%.Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比声音嘶哑、呼吸困难有显著性差异(P＜0.05).结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼行双侧颈深丛阻滞,麻醉效果确切、不良反应少.     

全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞对甲状腺手术术后镇痛及不良反应的影响。方法 120例择期行甲状腺手术患者,随机分为三组:A组全身麻醉组,B组罗哌卡因颈浅丛神经阻滞联合全麻组,C组舒芬太尼复合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞联合全麻组,每组各40例。比较三组患者术中全麻药用量,术后镇痛效果及不良反应情况。结果三组术中全麻药用量差异有统计学意义(P0.05),三组患者术后恶心呕吐不良反应差异有统计学意义(P=0.02)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉不仅减少全麻药用量,而且术后恶心呕吐不良反应少,镇痛时间长。     

不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响

目的：观察不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响。方法：选择240例拟行下腹部、盆腔手术患者ASAI-II级,均采用硬膜外麻醉,随机分为0．894％罗哌卡因组（A组。n=80）,0．894％罗哌卡因＋10μg舒芬太尼组（B组,n=80）,0．75％罗哌卡因＋25μg舒芬太尼组（c组,n=80）,并进行感觉阻滞评定,Bromage评分（modified bromagescore,MBS）及镇静程度警觉／镇静评分（OAA／S评分）。结果：与单纯罗哌卡因组相比,复合舒芬太尼的罗哌卡因组,在麻醉后,感觉阻滞的起效时间及达到最高平面的时间均缩短,麻醉维持时间延长,最高平面升高,明显改善术中麻醉效果,提高患者在手术麻醉过程中的舒适性。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼可增强手术患者硬膜外阻滞的麻醉效应,且无明显的副作用,从而为临床上舒芬太尼和罗哌卡因复合应用奠定基础。     

子宫次全切除病人罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果观察

目的探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于子宫次全切除术的临床效能及安全性。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级的病人,随机均分为两组。A组给予0.75%罗哌卡因13ml加舒芬太尼20ug（2ml）,B组给予0.75%罗哌卡因13ml加生理盐水2ml。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围术期不良反应的发生。结果 A组的感觉阻滞起效时间及达到最高阻滞平面时间均明显短于B组（P〈0.01）。结论子宫次全切除术病人应用罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因。     

0．75％罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床观察

目的 观察０．７５％罗哌卡因硬膜外用于妇产科手术的临床效果、方法 选择７２例ＡＳＡＩ－Ⅱ级妇产科手术随机分为两组．Ｉ组为０．７５％罗哌卡因组（３６例）Ⅱ组为０．５％布比卡因组（３６例）,两组均取腰１－２行硬膜外穿刺,观察两组的感觉阻滞、运动阻滞、镇痛效果及对循环呼吸的影响和不良反应,结果 两组感觉阻滞达Ｔ８的时间。切皮时ＶＡＳ评分、运动恢复时间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）,不良反应中寒颤的发生率Ⅰ组明显比Ⅱ组少（Ｐ＜０．０５）,结论０．７５％罗哌卡因具有起效时间快,镇痛效果好,运动阻滞恢复早,对循环呼吸的影响小,神经毒性低的临床特点。     

罗哌卡因硬膜外阻滞在乳腺手术中的应用

罗哌卡因是一种新型、长效、主要以感觉神经阻滞为主的局麻药。 2 0 0 0年 10～ 12月 ,我们分别应用 0 5 %和0 75 %的罗哌卡因行硬膜外阻滞麻醉 ,为 10例乳腺疾病患者进行手术 ,取得了较为满意的麻醉效果 ,现报告如下。1　资料与方法10例择期女性乳腺手术病人 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均(45 1± 14 9)岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,按手术发生时间顺序 ,分别应用 0 5 %和 0 75 %的罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞麻醉。 0 5 %罗哌卡因组 (Ⅰ组 )中 5例病人均为乳腺癌 ,4例行单侧乳腺癌根治手术 ,1例行单纯乳腺切除术。 0 75 %罗哌卡因组 (Ⅱ组 )…     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉中硬膜外罗哌卡因给药方式的探讨

全麻联合硬膜外麻醉广泛用于胸腹部手术及危重病人具有麻醉完善平稳、苏醒快、术后镇痛完善、肺部并发症少等优点。本研究拟通过观察全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外应用微量注射泵推注罗哌卡因与间断硬膜外注射相同剂量的罗哌卡因对循环的影响,旨在探讨全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外罗哌卡因的合适用法。     

地塞米松对罗哌卡因行肋间神经阻滞效果的影响

 目的 探讨罗哌卡因中加入地塞米松对于肋间神经阻滞效果的影响。方法 选取ASAⅠ~Ⅱ 级择期在肋间神经阻滞下行单侧乳房肿块切除术的门诊患者390例,随机分为2组：实验组（A组,n=195）使用0.375%罗哌卡因24 mL和5 mg地塞米松1 mL,对照组（B组,n=195）使用0.375%罗哌卡因24 mL和0.9%生理盐水1 mL。主要观察指标为触觉阻滞维持时间和疼痛阻滞维持时间;次要观察指标为起效时间、VAS评分、不良反应及患者满意度。结果 触觉阻滞维持时间和疼痛阻滞维持时间：A组均显著长于B组（P<0.01）;出现疼痛感知时VAS评分：A组低于B组（P<0.05）;患者满意度：A组高于B组（P <0.05）;2组起效时间、不良反应发生率差异均无统计学意义;2组均未发生延迟性神经损伤。结论 0.375%罗哌卡因复合5 mg地塞米松可安全用于肋间神经阻滞,具有延长镇痛时间、降低术后疼痛、提高患者满意度、改善麻醉效果等作用。     

硬膜外与硬膜外加全麻对老年人胆囊切除术中循环的影响

目的观察常规硬膜外阻滞与硬膜外加全麻插管在老年人胆囊切除术中对循环功能的影响。方法６２例老年患者，ＡＳＡＩ～Ⅲ级，随机分２组。Ａ组３２例，采用硬膜外加全麻；Ｂ组３０例，单用常规的硬膜外阻滞。术中监测ＨＲ、ＢＰ、ＳｐＯ２，记录因血压下降、心率减慢所需用麻黄素、阿托品剂量。结果术前２组存在有高血压病、心肌缺血、心律失常人数无显著性差异（Ｐ＞０．２５）。术中，Ａ组麻黄素用量显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），Ａ、Ｂ二组阿托品用量无差异（Ｐ＞０．０５），二组均未用降压药物。结论老年人行胆囊切除术采用硬膜外加全麻有利于循环功能稳定。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉效果观察

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果,并与罗哌卡因单独使用的效果进行对比。方法将60例择期妇科手术患者随机分为两组,即S组与R组,S组为罗哌卡因复合舒芬太尼组(n=30),R组为罗哌卡因单独使用组(n=30),两组均于L1～2间隙行硬膜外穿刺,S组予0.75%罗哌卡因15 mL复合舒芬太尼20 ug,R组予0.75%罗哌卡因15 mL。首次注药后记录两组的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间,并对两组Bromage分级及麻醉效果进行比较。结果 R组与S组两组患者年龄、体质量、身高、手术及麻醉时间等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。S组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间较R组明显缩短,感觉阻滞持续时间较R组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。R组与S组两组间运动阻滞起效时间及持续时间、Bromage分级间差异无统计学意义(P>0.05)。S组麻醉效果优于R组(P<0.05)。结论 0.75%罗哌卡因15 mL含20 ug舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的效果要优于单纯使用0.75%罗哌卡因15 mL,其用于妇科术后硬膜外镇痛效果满意,运动阻滞程度更轻,不良反应少,值得临床推广使用。     

单纯全麻与全麻加硬膜外麻在上腹部手术中的应用

目的：对比研究单纯全麻与全麻加硬膜外麻对上腹部手术患的影响。方法：６０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级，行择期上腹部手术患随机分为两组：Ⅰ组为全麻组，Ⅱ组为全麻加硬膜外麻醉组，诱导前硬膜外给２％利多卡因５ｍｌ，有麻醉平面后，再根据患体质予以６－８ｍｌ１．５％利多卡因和０．２５％地卡因后行全麻诱导，全麻用药与Ⅰ组相同，术中每隔６０分钟用１．５％利多卡因和０．２５％地卡因混合液６－８ｍｌ硬膜外阻滞，术后２４小时