全后足关节镜下肌腹部分切除治疗 长屈肌腱撞击综合征的效果观察

目的:探讨全后足关节镜下肌腹部分切除术治疗 长屈肌腱撞击综合征的手术方法和临床效果。 方法:回顾性分析徐州市中心医院2016年1月—2018年10月接受全后足关节镜下的 长屈肌腱部分肌腹切除联合部分腱鞘清理治疗的27例(27足) 长屈肌腱撞击综合征患者的临床资料,其中男17...     

膝关节镜的手术配合

我院自2001年1月至2002年7月,在关节镜下治疗膝关节疾病48例。现将手术配合报告如下。 一、临床资料 本组48例,男20例,女28例;年龄最大68岁,最小13岁,平均40. 5岁。其中半月板损伤16例,骨性关节炎17例,滑膜皱襞综合症4例,滑膜炎3例,前交叉韧带损伤1例,后交叉韧带损伤1例,胫骨平台骨折1例,大骨节病1例,类风湿性关节     

关节镜下手术治疗弹响髋的康复护理

凡是髋关节活动时产生弹响的均称为弹响髋，治疗不当将会导致髋关节功能性不稳，并可引起一系列后遗病变，严重者可影响髋关节运动功能。关节镜已成为髋关节疾患诊断和治疗的重要手段，高质量的关节镜术前准备及正确合理的术后康复护理是确保手术成功的关键。本院自2003年11月至2006年12月共收治弹响髋14例，采取关节镜下髂胫束松解手术，疗效满意，现将护理体会总结如下。     

关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效

目的 观察和分析关节镜下采用Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2013年2月本科72例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术治疗患者的临床资料.其中切开复位锁骨钩内固定31例为对照组,关节镜下Endobutton钢板内固定治疗41例为观察组.比较两组手术方法及临床疗效.结果 两组患者手术时间及术中出血差异无统计学意义,观察组Karlsson评分肩关节功能恢复总优良率方面高于对照组（97.5％比77.4％,P＜0.05）;在肩部疼痛、肌力减退、关节活动受限等术后并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）.结论 关节镜下采用Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效显著,术后肩部疼痛较传统手术发生率低.     

关节镜下辅助小切口腘窝囊肿切除术的临床应用

目的:探讨关节镜下辅助小切口手术治疗腘窝囊肿的临床疗效.方法:回顾性分析2008年11月份至2010年8月我院收治的21例腘窝囊肿患者的临床资料.按Rauschning和Lingdgren分级法,其中Ⅰ级1例、Ⅱ级8例、Ⅲ级12例,均采取关节镜下辅助小切口囊肿切除术治疗.结果:21例术后均获随访,随访时间1～23个月,按Rauschning和Lingdgren分级法,0级18例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例.20例治愈,1例腘窝囊肿复发,总有效率95%.结论:关节镜下辅助小切口切除腘窝囊肿,可缩短手术时间,并具有创伤小、切除彻底、手术安全的特点.     

关节镜手术与保守治疗青年人群初次肩关节前脱位的临床疗效

目的 比较关节镜手术与保守方法治疗青年人群初次肩关节前脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月~2013年7月我院64例诊断为急性初次肩关节前肩脱位的患者资料。其中32例患者行关节镜修复术为关节镜手术组,32例患者行保守治疗为保守治疗组,随访5年。比较两组WOSI指数评分,肩膀、手和手臂的残疾评分。结果 保守治疗组23例患者在5~18个月后发生再次脱位;关节镜手术组仅有2例患者在术后1年出现再次脱位。随访18个月后,关节镜手术组患者WOSI评分、DASH评分均高于保守治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;末次随访显示,两组患者（包括复发性脱位进行关节镜稳定术患者）WOSI评分、DASH评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 关节镜手术治疗青年人群初次肩关节前脱位的复发率较低,患者肩关节稳定性较好,肩膀及手功能恢复较好。     

关节镜辅助下小切口肩袖修复术的手术配合

肩袖损伤是中老年人群的常见疾病。临床上多按肩周炎做保守治疗,但效果欠佳。随着关节镜技术的不断发展,关节镜在骨科的应用也日益增多,应用范围也越来越广。关节镜下肩袖修复术,具有手术时间短、创伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快、功能恢复好等优点。我院于2009年1月进行了1例关节镜辅助下小切口肩袖修复术,取得了满意的疗效,现将手术配合报告如下。     

膝骨性关节炎的关节镜微创手术治疗

目的 探讨膝骨性关节炎的关节镜微创手术治疗效果.方法 关节镜探查64例(68膝)膝骨性关节炎患者,通过关节镜微创手术进行镜下清理术治疗.结果 全部病例术后随访3～34个月,平均18.2个月.随访一年优良率81％;1～2年,优良率92％;2年以上者,优良率73％.结论 关节镜微创手术以其切口小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少等优点,为膝骨性关节炎提供了一种有效的治疗方法.     

MRI分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导作用

目的探讨MRI分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导意义。方法选取经MRI诊断为膝关节半月板损伤患者101例(135膝)为研究对象,根据膝关节半月板损伤MRI诊断标准分级,与关节镜下探查结果比较。结果 MRI诊断结果为Ⅰ级20个半月板,关节镜下正常17个,退变3个;MRI诊断Ⅱ级38个半月板,关节镜下正常2个,退变29个,损伤7个;MRI诊断级77个半月板,关节镜下有7个退变,70个损伤。MRI分级诊断膝关节半月板损伤的准确率为85.93%(116/135)。MRI诊断Ⅰ级患者20膝均未接受关节镜下手术处理,MRI诊断Ⅱ级患者7膝(18.42%)接受关节镜下手术处理,MRI诊断级患者70膝(90.91%)接受关节镜下手术处理,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI分级诊断与关节下诊断膝关节半月板损伤的准确性高,经MRI诊断为Ⅰ~Ⅱ级者可行保守治疗,MRI诊断为级者多需接受手术治疗。     

肩峰下撞击综合征治疗:关节镜下肩峰减压与开放性手术的系统评价

背景:关于肩峰下撞击综合征选择关节镜下肩峰下减压术还是开放性手术治疗,目前尚存争议。目的:系统评价关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的疗效。方法:计算机检索国内外各数据库自建库以来关于关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的对照试验。不限语种,无论是否为RCTs或是否使用盲法。采用RevM an 5.0软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入10个对照试验,其中随机对照试验4篇,非随机对照试验6篇,共583例肩峰下撞击综合征患者。Meta分析结果显示在住院天数及恢复工作时间方面,关节镜组均少于开放手术组;而在术后肩功能评分、手术时间、患者满意度、术后加利福尼亚大学洛杉矶评分标准(UCLAs)优良率方面,两组差异无显著性意义。但由于纳入的研究在数量和质量上有一定的限制和不足,尚需开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗临床效果评价

目的：探讨创伤关节镜下手术用于治疗胫骨后侧平台骨折的临床疗效。方法收集2011年1月~2013年12月,我院收治的胫骨后侧平台骨折患者52例,随机分为观察组与对照组,各26例,对照组行传统胫骨平台后内侧或者后外侧入路手术进行治疗,观察组则行创伤关节镜手术,比较两组的临床疗效。结果观察组的骨折复位优良率为96.2%,较对照组的73.1%显著提高;术后观察组的疼痛、关节功能活动度、膝伸直缺失度、行走能力及稳定性评分均较对照组显著提高(<0.05)。结论创伤关节镜下手术用于治疗胫骨后侧平台骨折具有创伤小、复位效果满意以及关节功能恢复满意等优点,值得在临床中推广应用。     

关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节功能的影响

目的:探究关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节功能的影响。方法:回顾性分析本院2017年7月至2019年12月收治的90例膝关节半月板损伤患者的临床资料,按照手术方式分为研究组(n=41)与对照组(n=49),两组患者均采用关节镜进行诊治,其中研究组患者所用术式为半月板成形术,而对照组患者所用术式为半月板切除术。治疗6 m后,采用Lysholm评分比较患者的膝关节功能,采用疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)评分比较患者疼痛程度,采用Ikeuchi评分比较患者疗效,并记录术后6个月内并发症的发生情况。结果:治疗6个月后,研究组总有效率及Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05),而VAS评分与对照组无明显差异(P>0.05);治疗后6个月内研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:相较关节镜下半月板切除术,关节镜下半月板成形术更适合治疗膝关节半月板损伤,可以改善患者膝关节功能,且并发症的发病率低。     

胫骨平台骨折的现代治疗探讨

目的总结近年来治疗胫骨平台骨折的经验教训，为临床选择更好的治疗方法、提高胫骨平台骨折手术疗效提供参考。方法回顾分析自2001-2007年收治的胫骨平台骨折89例，其中按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折（Ⅴ型，Ⅵ型）67例，男性75例，女性14例。均行切开复位，严格按照内固定原则分别采用螺丝钉和／或外固定架、钢板、微创内固定系统固定骨折进行治疗，必要时辅以关节镜探查镜下手术。结果75例得到随访，最短6个月，最长6年，平均31个月。骨折均愈合，疗效评定参照Merchant标准，术后6个月优良率为81．6％，术后1年优良率为89．3％。结论胫骨平台骨折应当考虑手术治疗，周密的术前计划、妥善处理软组织损伤、正确选择切口、灵活应用内外固定物及关节镜辅助均是手术成功的重要因素。     

关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤90例

目的分析研究关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的效果。方法回顾性分析90例收治的急性膝关节损伤患者采用关节镜下射频消融系统治疗的临床资料。结果90例检查浮髌试验,阳性率为7.8%(7/90),本次手术平均时间为35.5分,90例患者进行为期3个月随访观察,评价爱膝关节的肿痛以及活动能力,优57例,良33例,优良率为100.0%。结论给予急性膝关节损伤患者采用关节镜下射频消融系统治疗,有利改善患者的膝关节功能,提高患者生命质量,效果显著。     

外科治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的有效性分析

目的探讨膝关节置换术及关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床有效性。方法回顾性分析南京中医药大学无锡附属医院2008年6月~2015年8月手术治疗的有完整随访资料的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis,PVNS)患者25例。将患者分为膝关节置换(Total knee arthroplasty,TKA)组(9例)和关节镜下滑膜切除组(16例),术后平均随访40.5月(12~96个月)。对患者术前及末次随访的关节功能进行评分。TKA组采用美国膝关节协会AKS评分(American knee score,AKS),关节镜下滑膜切除组采用Lysholm评分。结果随访期间TKA组未有患者复发,关节镜下滑膜切除组有1例复发,复发率6.25%。TKA组AKS评分膝评分部分由术前的(42.2±3.9)分提高至末次随访的(79.6±2.5)分,功能评分由术前的(52.1±3.1)分提高至末次随访的(80.4±2.1)分。关节镜下滑膜切除组Lysholm评分由术前的(52.4±4.4)分提高至末次随访的(79.9±2.5)分。差异均有统计学意义(0.01)。结论两种手术方式对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎均有良好疗效。     

VERSALOK锚钉固定联合关节镜修复踝关节外侧副韧带撕裂的效果研究

目的:探讨VERSALOK锚钉固定联合关节镜修复踝关节外侧副韧带撕裂的临床效果.方法:回顾性分析我院2019年7月至2021年7月收治的83例踝关节外侧副韧带撕裂患者临床资料.根据不同手术修复方法分为对照组(41例)和观察组(42例).对照组实施关节镜下常规缝合固定治疗,观察组实施关节镜下VERSALOK锚钉固定治疗.分析比较两组疼痛情况、踝功能恢复情况、手术疗效及并发症发生情况.结果:观察组术后3 m、6 m时正常行走踝部VAS分值均低于对照组(P<0.05).观察组术后3 m、6 m、12 m踝功能AOFAS评分均低于对照组(P<0.05).观察组手术治疗疗效优良率97.62％(41/42)明显高于对照组85.37％(35/41)(P<0.05).两组均随访12 m,并发症发生率比较无统计学意义(P<0.05).结论:VERSALOK锚钉固定联合关节镜修复踝关节外侧副韧带撕裂临床疗效良好,能有效促进患者踝关节功能改善,减轻患者痛苦.     

关节镜下膝关节盘状半月板损伤的治疗

目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效.方法:在关节镜下手术治疗盘状半月板损伤32例,其中部分切除成形23例,次全切除5例,完全切除4例.结果:平均随访12月,按Ikeuchi标准,效果优21例(65.6%),良6例(18.8%),优良率84.4%.结论:关节镜下治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果.     

关节镜手术在顽固性跟痛症治疗中的应用

目的 探讨关节镜下跟骨骨刺切除、跖筋膜松解、射频消融及跟骨减压术治疗顽固性跟痛症的临床疗效。方法 回顾性分析2014年5月—2016年12月遂宁市中心医院关节外科手术治疗且有完整随访资料的47例(47足)顽固性跟痛症患者的临床资料。其中接受开放手术治疗21例21足(开放组),接受关节镜下骨刺切除、跖筋膜松解、射频消融及跟骨减压术治疗26例26足(关节镜组)。采用视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分对患者术前和术后1周及1、2、3、6个月疼痛和功能分别进行评估,同时观察围手术期并发症,术后半年根据患者在主观满意度评价疗效。结果 47例患者手术均顺利完成,随访时间6~18个月,平均11.2个月。开放组出现并发症8例(38.1%),其中皮瓣发黑、伤口延期愈合4例,足内侧或外侧麻木4例;关节镜组出现并发症3例(11.5%),均为足外侧麻木;两组并发症比较差异无统计学意义(χ²=3.209, P＞0.05)。开放组住院时间和住院费用分别为(15.0±4.9)d和(9 647.3±1 039.7)元,关节镜组分别为(9.3±2.2)d、(1 1557.6±1 099.6)元,差异均有统计学意义(t=4.944、6.066,P值均<0.01)。VAS:切开组患者术后1个月开始疼痛明显缓解(P＜0.05),关节镜组从术后1周开始疼痛明显缓解(P<0.05)、术后3个月达稳定状态,关节镜组术后1周达到切开组1个月时的疼痛缓解程度。AOFAS踝-后足功能评分:切开组术后3个月开始明显提高,关节镜组术后1个月开始明显提高(P<0.05)、3个月达稳定状态,关节镜组患者术后1个月达到切开组3个月功能改善程度。随访半年时,关节镜组VAS、AOFAS踝-后足功能评分仍优于开放组。切开组患者满意率为85.7%(18/21),关节镜组为96.2%(25/26),差异无统计学意义(Z=0.542, P>0.05)。结论 关节镜手术治疗顽固性跟痛症较开放手术而言,住院时间短、疼痛缓解快、功能恢复快,但仍存在部分患者术后患足麻木及疗效不佳的缺陷,需进一步研究局部神经解剖及支配,达到更好的临床疗效。     

关节镜联合PRP治疗对膝关节半月板损伤患者临床疗效、疼痛及关节功能的影响研究

目的分析关节镜联合自体富血小板血浆(PRP)治疗对膝关节半月板损伤患者临床疗效、疼痛及关节功能的影响。方法收集本院2017年2月至2019年5月收治的96例膝关节半月板损伤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(关节镜手术治疗)和观察组(关节镜联合PRP治疗),每组各48例。对比两组患者治疗后临床效果、疼痛情况以及关节功能。结果观察组患者的治疗总有效率为97.91%,明显高于对照组的70.83%(P0.05);治疗后观察组患者VAS评分明显低于对照组,Lysholm评分明显高于对照组(P0.05)。结论关节镜联合PRP治疗膝关节半月板损伤患者效果好,可更有效缓解患者膝关节疼痛症状,改善膝关节功能。     

关节镜辅助下应用可吸收钉治疗Hoffa骨折

目的探讨关节镜辅助下应用可吸收钉治疗股骨Hoffa骨折的疗效。方法自2001年7月～2006年1月,对7例Hoffa骨折在关节镜辅助下复位,以克氏针维持复位位置,再以可吸收钉固定骨折。所有患者术后辅助石膏后托外固定,切口拆线后去除石膏并行CPM功能锻炼。结果随访3～11个月,平均4．3个月,患者关节功能及骨折愈合良好。结论关节镜辅助下应用可吸收钉治疗Hoffa骨折避免了切开关节,同时可以确切地监视骨折复位,术后患者关节功能影响小、恢复快。