2134例颅脑交通伤特点分析

我科 1 997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤患者 2 963例 ,其中颅脑交通伤 2 1 34例 ,占 72 .0 %。笔者将本组患者的临床资料进行统计分析 ,就其特点及有关交通安全问题总结如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组颅脑交通伤共2 1 34例 ,男 1 5 74例 ,女 5 60例。其中 1 5岁以下 330例 ,占 1 5 .5 % ;1 5～ 30岁 674例 ,占 31 .6% ;30～ 45岁 5 92例 ,占2 7.7% ;45～ 60岁 376例 ,占 1 7.6% ;60岁以上老年患者 1 62例 ,占 7.6%。2 .伤员特点 :( 1 )本组 1 5～ 45岁年龄段最多 ,共 1 2 66例 ,占全组 5 9.3% ;其中死亡 1 48例 ,占 1 1 .7%。 1 5岁…     

1 826例颅脑交通伤临床与流行病学特点

近年来 ,颅脑交通伤不断增加 ,约占颅脑损伤的 5 3.1%～ 6 2 .8% [1 ] 。我科1990年 1月～ 1999年 12月共收治颅脑交通伤 182 6例 ,约占同期 3 46 9例颅脑损伤的 5 2 .6 %。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 182 6例 ,男 12 11例 ,女 6 15例 ;年龄≤ 7岁 6 9例 ,8～ 15岁176例 ,16～ 45岁 936例 ,46～ 6 0岁 32 8例 ,6 1岁以上 317例。受伤至入院时间 :15ｍｉｎ～ 16ｈ ,平均 110ｍｉｎ。2 .临床表现 :颅脑损伤程度 ,按入院时ＧＣＳ评定 ,轻型 6 0 3例 ,中型 70 9例 ,重型 5 14例。其中休克 30 2例 ,严重多发伤 477例。3 .治疗及…     

573例颅脑交通伤流行病学特征

王正国等[1] 报告交通伤中颅脑损伤较多见 (2 5 %～ 6 0 % ) ,死亡原因主要为严重颅脑损伤 (5 0 %～ 70 % )。我院 1996年 1月～ 1998年 8月共收治颅脑损伤992例 ,其中交通伤 5 73例 ,占 5 7.8%。分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 419例 ,女 15 4例。 15岁以下 89例 ,15～ 30岁 181例 ,31～ 45岁 15 9例 ,46～ 6 0岁 10 1例 ,6 0岁以上 43例。2 .伤员资料 :机动车 (除摩托车外 )驾驶员 6 5例 (11.3% ) ,机动车乘客 5 5例(9.6 % ) ;摩托车车手 15 4例 (2 6 .9% ) ,乘员 5 4例 (9.4% ) ;自行车车手 76例(13.3% ) ,行人 16 9例 (2 9…     

口腔颌面部损伤伴颅脑伤的急救与护理

口腔颌面部是人体暴露部位,由于解剖结构的特殊性,外伤时常伴有颅脑伤,一旦发生颌面部外伤应立即进行急救处理,否则,轻则引起面部畸形、语言、咀嚼等功能障碍;重则危及生命( 1) 。现介绍2 0 0 2年6月～2 0 0 3年5月我科共收治2 1例口腔颌面伤并发颅脑伤的急救与护理。1　临床资料2 1例中,男性18例,女性3例,年龄17～5 0岁,平均33.5岁,其中单纯软组织伤合并颅脑伤7例,复发伤合并颅脑伤14例。损伤原因:交通事故伤13例,高空坠落伤2例,重物砸伤2例,牛撞伤1例,火器伤1例,钝器伤2例。颅脑伤类型:颅内血肿6例,占2 9% ;脑震荡11例,占5 2 % ;脑挫伤4例…     

76例急性颅脑损伤的院前急救意义探讨

急性颅脑损伤发病初能否做到妥善、快速、有效的处理 ,已受到国内外学者的一致关注[1] 。所以 ,积极采取有效的院前急救 ,对稳定病情、缓解症状、减少伤残率和死亡率特别重要。现将我科自 1 996年 5月～ 2 0 0 0年 5月参加省“1 2 0”联动施救以来 ,对 76例急性颅脑损伤患者的院前急救意义探讨如下。1　临床资料本组 76例 ,接诊方式为“1 2 0”急诊院前施救。年龄 5～75岁 ,平均年龄 3 5 2岁 ,其中男性 52例、占 68 4 2 % ,女性 2 4例、占 3 1 58% ,男女之比为 2 1∶0 5。车祸致伤 4 5例、占 59 2 1 % ,打斗致伤 1 7例、占 2 2 3 7% ,抓…     

海上作业致颅脑损伤248例致伤原因分析

我科自 1991年 12月～ 2 0 0 0年 8月接诊因海上作业致颅脑损伤的病例 2 48例。现将其致伤原因加以分析 ,以期为海上作业安全防护提供参考。一、临床资料1.一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均(2 5 .5 0± 6 .5 5 )岁。管理人员 2例 ,工人 2 46例。皆为劳动时致伤。2 .致伤方式 :皆为直接暴力损伤。其中 :(1)跌落摔伤6 9例 ,占 2 7.8%;(2 )砸伤 10 8例 ,占 43.6 %;(3)撞击伤 5 1例 ,占 2 0 .6 %;(4 )挤压伤 1例 ,占 0 .4%;(5 )钢丝绳致伤 16例 ,占 6 .4%,其中 4例为一次性同时致伤 ;(6 )绞伤 2例 ,占0 .8%;(7)高压水柱致伤 …     

小儿颅脑损伤80例临床分析

小儿颅脑损伤较常见 ,我院自 1995年至今共收治 14岁以下小儿颅脑损伤 80例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 2 2例 ,<3岁 3例 ,3～ 6岁 15例 (占 18 8% ) ,7～ 12岁 49例 (占 6 1 3% ) ,12～ 14岁13例 (占 16 3 % )。伤因 :车祸伤 44例 (5 5 % ) ,其中 6～ 12岁 34例 (77 3 % ) ,坠落伤 2 7例 (33 8% ) ,6～ 12岁 16例(5 9 3% ) ,击打伤 9例 (11 2 % )。损伤类型 :轻度 34例 ,中度 2 8例 ,重度 18例 ,合并颅内血肿 2 3例 (2 8 6 % ) ,颅骨骨折 11例 (13 8% ) ,胸腹脏器伤 4例 ,四肢伤 2 8例。临床表现 :意识…     

院前急救在318例腹部创伤中的作用

我院 1992年 2月～ 2 0 0 0年 2月救治腹部创伤 318例 ,其中进行院前急救2 77例 ,占 87.1%。现将救治结果报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 43例 ,女 75例 ;年龄 1.5～ 74岁 ,其中 18～ 32岁占 74.8%(2 38/ 318)。2 .致伤原因及合并伤 :交通伤 2 0 9例 ,撞 (跌 )伤 38例 ,拳 (棍 )击伤 2 4例 ,挤压伤 12例 ,高空坠落伤 8例 ,刀刺伤18例 ,枪弹伤 9例。其中闭合性损伤2 47例 ,开放性损伤 71例。合并颅脑损伤 2 4例 ,胸部损伤 6 3例 ,四肢损伤 42例 ,脊柱、骨盆损伤 8例。腹部 1个脏器受损 2 38例 ,2个脏器受损 47例 ,3个及3个以上脏…     

多发伤中腹部伤94例救治体会

我科于 1 989年 2月～ 1 998年 6月共收治涉及腹部脏器伤的多发伤 94例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 78例 ,女 1 6例。年龄 8～ 62岁 ,其中2 0～ 50岁 62例 ,占 66 8%。伤后 2ｈ内入院者 76%。就诊时有休克表现者 66例 ,占 70 2 % ,其中血压为 0者 1 3例。1 2　受伤原因　车祸伤 63例 ,坠落伤 1 6例 ,挤压伤 1 1例 ,其它伤 4例。1 3　损伤情况　本组均为多发伤 ,除腹部损伤外还同时并存颅脑、胸部、骨盆、脊柱、骨关节等 1处或多处损伤。经手术证实 94例共伤腹内脏器 1 62个 ,最多腹内 6个脏器受伤。受伤脏器列前 3位者是…     

384例颅脑交通伤流行病学分析

我科自 1993年 2月～ 1999年 2月共收治颅脑交通伤 384例 ,占同期各类颅脑外伤住院病人总数的 43 .5 % ,全部伤员均有完整的病历及准确的受伤部位、受伤过程等资料。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 5 2例 ,女 132例 ,男∶女为 1.9∶1;年龄 1.2～ 82岁 ,平均 34.6岁 ,其中 2 0～ 45岁 2 6 1例 ,占6 8.0 %。2 .损伤程度 :以ＧＣＳ为伤情评定标准 ,ＧＣＳ 9～ 15分为轻中度损伤 ,共 2 6 3例 ,占 6 8.5 % ;ＧＣＳ 6～ 8分为重度损伤 ,共 6 8例 ,占 17.7% ;ＧＣＳ 3～ 5分为极重度损伤 ,共 5 3例 ,占 13.8%。见表 1。3 .人员类…     

高原地区创伤982例救治体会

1979～ 2 0 0 1年 ,我院收治平时创伤 982例 ,结合高原特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 982例中 ,男 898例 ,女 84例 ;18～ 5 4岁 85 6例 (87 2 % ) ,17岁以下 97例 (9 8% ) ,5 5岁以上 2 9例 (2 9% )。事故伤 5 76例 (5 7 7% ) ,军事训练伤 2 33例 (2 3 7% ) ,工伤 182例 (18 5 % ) ;训练伤以新兵发生率最高。四肢伤 5 80例 (5 9.0 % ) ,其他伤 2 9例 (2 95 % ) ;闭合性损伤 4 38例(44 6 % ) ,开发性损伤 395例 (40 2 % ) ,闭合伤与开放伤并存 14 9例 (15 2 % ) ;重型颅脑损伤 36例 ,重度胸外伤 2 5例 ,脾破裂 8例 ,肠管伤 …     

白细胞检验在GCS≥13分的急性颅脑损伤中的意义

笔者 1996年 12月～ 1998年 6月对32 9例原发昏迷 0～ 2 0ｍｉｎ ,格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ)为 13～ 15分的单纯颅脑损伤患者进行白细胞总数、分类检验 ,探讨白细胞检验在ＧＣＳ≥ 13分的急性颅脑损伤中的意义。资料与方法1.病例选择 :选择标准为按格拉斯哥昏迷分级计分法属轻型闭合性脑损伤 ,并除外失血性休克、原发白细胞降低及伤前血液病、感染等内外科疾病引起血象变化的病例。本组 32 9例 ,其中男2 32例 ,占 70 .5 % ,女 97例 ,占 2 9.5 % ;年龄 10～ 76岁 ,其中 18～ 5 5岁 2 81例 ,占85 .4%。2 .方法 :全部病例均于伤后 12ｈ内采集…     

352例颅脑伤为主的多发伤的临床分析

我科自1991年4月～1998年5月共收治颅脑伤主为的多发伤病人352例,占同期收治病人总数的22.9%。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料:男253例,女99例;年龄3～80岁,其中16～55岁282例,占80.1%。2.致伤原因:交通伤252例(71.6%),高处坠落伤80例(22.7%),挤压伤20例(5.7%)。3.颅脑损伤类型:开放性颅脑损伤25例(7.1%),闭合性颅脑伤327例(92.8%)。4.休克程度:本组220例(62.5%)伴有不同程度休克,轻度休克68例(30.9%),中度休克105例(47.7%),重度休克47例(21.4%)。5.合并伤:(1)严重胸部创伤伴肢体骨折93例(26.4%);(2)腹部脏器损伤并胸部创伤103例(29.…     

高原地区胸腹联合伤27例救治体会

我院位于西藏林芝 ,平均海拔 3 0 0 0ｍ ,1 998年— 2 0 0 2年共收治胸腹联合伤 2 7例。现结合高原地区特点 ,总结救治体会如下。临　床　资　料1　一般情况　本组男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁～ 52岁 ,平均 2 8.3岁。致伤原因 :打架斗殴 1 7例 (占 62 .9% ) ,枪伤 4例 (占 1 4 .4% ) ,交通事故伤 4例 (占 1 4 .4% ) ,动物致伤 2例 (占8.3 % )。主要伤情 :血气胸 2 0例 ,多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫裂伤 1 5例 ,心脏破裂 2例 (门诊死亡 ) ,尸检发现 ,肝脾破裂 7例 ,膈肌破裂 9例(其中合并膈疝 6例 ) ,胃肠破裂 4例 ,后腹膜血肿 3例。合并颅脑…     

急性硬膜下血肿快速自行消散8例

急性硬膜下血肿是颅脑损伤的严重合并症之一 ,往往需要手术清除血肿[1] ;血肿快速自行消散极为少见。 1998～ 2 0 0 3年 ,我院共收治快速自行消散者 8例 ,占同期 1 1%。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 3～ 6 1岁 ,平均 30 6岁。加速伤 3例 ,减速伤 5例。车祸伤 4例 ,跌落伤 2例 ,打击伤 2例。伤后至就诊 0 5～ 2h。GCS评分 :8分 1例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 2例。均有头痛、呕吐 ,轻度偏瘫 3例 ,排尿困难 4例 ;颈抵抗 6例 ;巴宾斯基征阳性 4例。均为单发病灶 ,部位均在额颞顶部。血肿 8～ 35ml,平均 15ml。1 2　治疗…     

重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征28例的诊断和治疗

我院 1985年～ 2 0 0 0年共收治各类胸外伤 310例 ,其中重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 8例 ,占胸外伤的9 0 3% ,现就我们对ＡＲＤＳ的早期诊断及防治经验作一探讨。1　临床资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 4 1 5岁 ,交通伤 13例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 6例 ,单纯性胸部外伤 11例 ,余为多发伤。创伤类型 :多发性肋骨骨折、连枷胸 2 8例 ,血气胸、肺挫伤 2 4例 ,胸、腰椎骨折 6例 ,锁骨、胸骨、肩胛骨骨折5例 ,其他部位合并伤包括多发性四肢骨折和骨盆骨折 19例 ,严重颅脑损伤 15例 ,腹内脏器伤 9例 ,伴创伤性休…     

穿透性胸部损伤711例的救治分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科收治穿透性胸部损伤 711例 ,现总结救治体会如下。临　床　资　料1.一般情况 :本组 711例 ,占同期2 0 0 5例胸部创伤的 3 5 .5 %。男 63 5例 ,女 76例 ;年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。刀刺伤 675例 (94.9% ) ,霰弹伤 2 0例 ,制式枪弹伤 8例 ,食管异物穿透伤 3例 ,气管插管致医源性胸段气管损伤 2例 ,钢筋贯通伤 2例 ,牛角伤 1例。主要穿透伤入口在左前胸壁占 2 98例 (41.9% ) ,在前胸壁占 12 7例 (17.9% ) ,右背部占10 2例 (14.3 % ) ,左背部占 78例 (11.0 % ) ,颈根部占 5 9例 (8.3 % ) ,剑突下占47例 (6…     

86例肝脏损伤的诊治

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肝脏损伤患者 86例。其中非手术治疗 9例 (占 10 .5 % ) ,腹腔镜探查、治疗11例 (占 12 .8% ) ,开腹手术治疗 6 6例(76 .7% )。现对其诊治分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 75例 ,女 11例 ;年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁。致伤原因包括交通伤 49例 ,拳击、钝器伤 11例 ,坠落伤 10例 ,锐器伤 8例 ,挤压伤 6例 ,枪弹伤 2例。全组合并其他脏器伤5 7例 ,其中骨折 2 7例 ,颅脑伤 10例 ,胸外伤 9例 ,肠管损伤 6例 ,脾破裂 3例 ,肾损伤 2例。本组有 83例表现为肝区叩痛。本组 80例进行了 92次腹腔穿刺…     

重型颅脑伤并发肠源性脓毒症14例临床分析

我们1993年1月～1998年12月期间,共收治颅脑伤伤员2 762例,其中重型颅脑伤369例,并发肠源性脓毒症者14例(3. 8%),死亡和病情恶化自动出院者13例(92.8%),表明此类感染不易控制,死亡率极高,现报告如下?1 临床资料1.1 一般资料 本组病例中男10例,女4例,年龄14～71岁,平均42岁?1.2 损伤类型 本组病例均由颅脑外伤引起,其中原发性脑干伤4例,开放性颅脑伤1例,脑挫裂伤4例,脑内血肿2例,多发性血肿2例,硬膜下血肿1例?GCS评分≤5者11例(78.5%),GCS评分5～8者3例(21.5%)?本组资料提示肠源性脓毒血症与颅脑损害程度呈正相关?1.3 诊断…     

836例胸部损伤临床诊疗体会

胸部损伤是较常见的急症。我院从1987年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治胸部损伤 836例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男5 37例 ,女 2 99例 ;年龄 3～ 81岁 ,平均34.7岁。交通伤 4 4 2例 ,斗殴伤 2 89例 ,工伤 96例 ,其他伤 9例。开放性损伤2 83例 ,闭合性损伤 5 5 3例。伴有肋骨骨折 5 0 9例 ,胸骨骨折 3例 ,肩胛骨骨折 11例。血气胸 4 93例 ,单纯血胸 19例 ,张力性气胸 18例。局部胸壁软化出现反常呼吸 2 31例。活动性血胸 9例 ,迟发性血胸 19例 ,双侧血胸 13例。合并腹部脏器损伤 5 7例 ,颅脑损伤 5 1例 ,四肢骨折 35例 ,膈肌…