脑卒中患者失眠原因分析及护理对策

目的 :对 42例脑卒中患者的睡眠状况及失眠的原因进行调查 ,探讨减少脑卒中患者失眠的有效护理措施。方法 :采用自行设计的“脑卒中患者睡眠情况调查表”进行问卷筛查。结果 :入睡困难和早醒是失眠最常见的症状。引起失眠的原因依次为抑郁、肢体痛、睡眠环境、病理生理因素和药物因素等。结论 :对脑卒中伴失眠患者有效的护理干预措施应以生物 -心理-社会医学模式为指导 ,采用个体化的综合方法 ,可减少镇静催眠药的使用 ,提高患者的睡眠质量和生活质量     

急性脑卒中后睡眠障碍及相关因素研究

【目的】探讨急性脑卒中患者的睡眠障碍情况及其影响因素。【方法】采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、神经功能缺损程度评分（NDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对298例急性脑卒中住院患者进行调查【结果】脑卒中急性期睡眠障碍发生率为45．97％;对患者不同性别、年龄、卒中部位、NDS和HAMD评分等方面进行比较,睡眠障碍发生率的差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。【结论】急性脑卒中后患者睡眠障碍的发生率较高,与患者年龄、性别、卒中部位、神经功能缺损程度及抑郁状态等因素相关。临床工作中应积极改善睡眠以提高患者生活质量。     

老年住院脑卒中患者睡眠障碍的原因调查

我科2005-12～2006-04对43例住院老年脑卒中患者影响睡眠质量的因素进行调查分析并实施针对性护理措施，取得较好效果。现将方法和结果报告如下。     

舒适护理在脑卒中睡眠障碍患者康复治疗中的应用

脑卒中患者因各种功能障碍容易产生躯体和心理的不适,以睡眠障碍最常见[1].睡眠障碍主要表现为难以入睡直接影响患者的原发病治疗、精神和体力的恢复和康复效果.本文将舒适护理应用于脑卒中睡眠障碍患者可提高患者的睡眠质量、康复治疗效果.体会如下.     

急性脑卒中病灶发生部位与患者的睡眠障碍

目的：应用SPIEGEL量表对急性脑卒中患者进行睡眠质量调查，并结合头颅CT或MRI结果分析与脑卒中发生部位的关系。方法：选择2003—09／2004—03重庆医科人学附属第一医院神经内科收治的首次发生急性脑卒中患者60例，其中出血性脑卒中29例，缺血性脑卒中31例。进行头颅CT或MRI分析，并用SPIEGEL量表问卷对睡眠情况进行调查，评分≥12分为无睡眠障碍。结果：60例脑卒中患者均进入结果分析。①睡眠障碍发生率：60例患者中发生睡眠障碍62％（37/60）。29例出血性脑卒中发生睡眠障碍患者68％（20／29），31例缺血性脑卒中发生睡眠障碍54％（17／31）。②出血和缺血性脑卒中患者头颅CT或MRI检查结果与睡眠障碍的关系：发生在额叶皮质，脑干部位的缺血性脑卒巾患者的睡眠障碍发生率高于发生在相同部位的出血性脑卒中患者[29％（5／17），10％（2／20）：12％（2／17），5％（1／20），P〈0．05]，发生在基底节部位的缺血性脑卒中患者睡眠发生率低于出血性脑卒中患者[59％（10／17），85％（17／20），P〈0．05]。结论：急性脑卒中患者在出血或梗死部位面积相等的条件下，发生在基底节区、额叶皮质、脑干等部位时睡眠障碍的发生率高。     

心理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响

我们2006-10/2008-10对收住我院老年公寓住院的100例老年脑卒中后抑郁(PSD)患者进行护理干预.并进行对照观察,现将研究结果报道如下.     

开天门按摩联合辩证音乐干预对脑梗死患者睡眠障碍的应用效果

【目的】探讨开天门按摩联合辩证音乐干预对脑梗死患者睡眠障碍的应用效果。【方法】本院收治的94例脑梗死睡眠障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组行开天门按摩,观察组在此基础加用辩证音乐干预。于入院次日和干预28 d后对比两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、日常生活能力[巴氏指数(BI)]。【结果】干预28 d时,两组SAS和SDS量表评分均显著低于入院次日(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预28 d时,两组PSQI量表各项评分显著高于入院次日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组日常生活能力各项评分显著高于入院次日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】开天门按摩联合辩证音乐干预可以降低脑梗死患者负性情绪,提高患者的睡眠质量,并改善患者的日常生活能力。     

脑卒中后抑郁对神经功能缺损评分的影响

观察脑卒中后抑郁对神经功能缺损评分的影响,用汉密尔顿抑郁量表测评了 83例脑卒中患者,入院时汉密尔顿抑郁量表评分≥ 8分者 42例,患病率 49.4%,出院时为 29例( 24.1%),后者明显低于前者,入院时和出院时有抑郁患者的神经功能缺损评分均明显高于无抑郁患者.提示抑郁情绪是影响脑卒中患者神经功能缺损评分的重要因素.     

早期康复护理对急性脑卒中患者并发症的影响

[目的]探讨早期康复护理对急性脑卒中患者并发症的影响。[方法]将2006年6月至2008年6月共72例急性脑卒中患者随机分为观察组和对照组，观察组37例，对照组35例，两组入院时性别、年龄、治疗方案、病情相比较无显著性差异，具有可比性，对照组采用常规内科护理，观察组采用常规内科护理结合早期康复护理，发病后3个月对其并发症发生情况进行评价分析。[结果]观察组压疮、肩关节脱位、肩手综合征、关节挛缩的发生率显著低于对照组（P〉0．05）。[结论]早期康复护理能显著减少急性脑卒中患者并发症的发生。     

脑卒中急性期睡眠障碍72例分析

目的分析脑卒中急性期睡眠障碍原因。方法回顾性总结72例患者的临床、影像学、实验室检查及治疗与转归。结果脑卒中急性期睡眠障碍可能与以下因素有:(1)损害下丘脑或第三脑室侧壁;(2)直接损害睡眠与觉醒系统;(3)脑卒中后神经递质失调,如5-羟色胺下降;(4)社会心理因素;(5)环境因素;(6)精神疾病;(7)药物。结论脑卒中后睡眠障碍与5羟色胺下调有关,也与社会心理因素及环境因素有关。     

早期短程康复干预对急性期脑卒中抑郁症患者的作用

目的:研究脑卒中急性期抑郁症(post-strokedepression,PSD)的相关因素及早期肢体康复治疗对PSD干预的影响。方法:采用多种评分量表对68例住院治疗的脑卒中急性期患者进行评定,分为PSD组和对照组,对所有患者进行头部CT扫描,对部分患者进行早期肢体康复治疗10d。结果:PSD组与对照组在病灶最前点到额极的距离比值(0.33±0.087和0.44±0.105)、神经功能缺损程度(0.86±9.80和6.12±4.79)、伴发焦虑评分(43.50±7.99和32.48±8.66)及伴发疾病评分(7.29±3.75和4.76±3.30),病灶发生的前后部及社会支持多少差异有显著性意义(P<0.05),在病灶体积、既往史评分、年龄、性别、文化程度、婚姻情况、有无原发性高血压、病灶类型及病灶左右部等方面的比较6个方面差异无显著性意义(t=2.24～4.01,χ2=8.08,4.04,P<0.01)。康复治疗组与非康复治疗组在PSD发生率方面差异无显著性意义(χ2=0.5818,P>0.05)。结论:PSD的发生与患者病灶部位,神经功能缺损程度,是否伴发焦虑和其他疾病及社会支持多少等因素相关。早期、短程的肢体康复治疗对PSD的发生无明显影响。     

脑卒中后抑郁状态与神经功能缺损程度的相关性研究

对脑卒中后抑郁状态（PSD）与神经功能缺损程度（NFD）的相关性研究总结如下. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 2002-09～2004-06我院神经内科住院的脑卒中患者196例,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经脑CT或MRI确诊.男107例,女89例,年龄39～78（平均64.6）岁.脑梗死125例,脑出血71例.有意识障碍、痴呆和其他脑器质性疾病,既往有精神障碍及阳性家族史者除外.     

社区脑卒中患者负性情绪对日常生活活动能力的影响

探讨回归社区后脑卒中患者负性情绪对日常生活活动能力的影响,寻找进行干预的可能性.选择临床精神卫生症状自评量表( SCL- 90)作为调查问卷,对经住院治疗后,均回归家庭康复治疗的 154例脑卒中患者进行评估,并对其日常生活活动能力进行比较.结果表明能力差组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等因子评分明显高于能力佳组( P均 < 0.05),这些结果表明脑卒中患者的日常生活活动能力与负性情绪密切相关,对后者进行有效的心理干预可最大限度地恢复其生活活动功能.     

脑卒中后抑郁对神经功能康复影响的临床观察

目的：探讨脑卒中后抑郁状态的治疗对神经功能康复的影响。方法：对100例脑卒中的抑郁患者，随机分为治疗组和对照组，进行对照观察。治疗前后行汗密尔顿抑郁量表（HAMD），神经功能缺损评分（NIHSS），进行评定其疗效。结果：治疗组（HAMD）评分治疗后（3．9）较治疗前（20．12）显著下降（P〈0．01）；对照组治疗后（14．1）与治疗前（19）比较无显著差异。治疗组MIHSS评分显著降低，与对照组比较有显著差异（P〈0．01）。结论：脑卒中后抑郁症治疗可促进脑卒中后神经功能的康复。     

早期心理干预对急性脑卒中抑郁患者的近期效果

目的:评价早期心理干预对急性脑卒中后抑郁患者前3个月的抑郁障碍和日常生活活动能力的改善作用。方法:选择兰州医学院附属白银医院神经内科86例急性脑卒中后抑郁患者犤汉密顿抑郁量表(HAMD)评分在8分以上犦,随机分为研究组、对照组各43例,两组在实验过程中因失访和依从性差退出11例,死亡2例,进入结果分析研究组38例,对照组35例。对照组采用一般常规治疗,研究组除常规治疗外,在发病2周内采取心理干预。在治疗前和治疗后1个月末、3个月末采用HAMD和日常生活活动量表对疗效分别进行评价。结果:治疗后1个月末HAMD评分研究组为(12.18±2.39)分,对照组为(17.25±3.64)分,两组比较差异有显著性意义(t=-3.58,P<0.05),ADL评分差异无显著性意义(P>0.05);治疗后3个月末HAMD评分研究组为(6.35±2.86)分,对照组为(12.68±2.43)分,两组比较差异有显著性意义(t=-4.32,P<0.05),ADL评分研究组为(78.26±13.49)分,对照组为(63.48±10.95)分,两组比较差异有显著性意义(t=6.49,P<0.05)。结论:对急性脑卒中后抑郁患者进行早期心理干预,不仅能够改善患者的抑郁心态,减轻神经功能缺损,提高生活质量,而且无明显副作用,是一种安全有效的治疗方法。     

音乐放松疗法对脑卒中失眠患者的影响

目的：分析音乐放松疗法对脑卒中患者失眠的影响，用以指导临床护理。方法：65例脑卒中失眠患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规护理，治疗组除给予常规护理外加用音乐放松疗法；结果：对两组患者干预前后进行睡眠总时间、早醒、睡眠中断情况、入睡时间的评估，治疗组治疗前后比较有显著意义(P&;lt;0．05)；组间比较有显著意义(P&;lt;0．05)。结论：可采取音乐疗法来改善脑卒中失眠患者睡眠状况，提高患者生活质量。     

脑卒中后抑郁早期干预对运动功能恢复和再发脑卒中的影响

目的:探讨脑卒中后抑郁的早期干预对发病后3个月时的运动功能及3年内再发性脑卒中发生率的影响。方法:将2000-01/2004-08南阳市中心医院收治180例诊断为脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组90例和对照组90例,两组的神经功能缺损程度无统计学差异(P>0.05)两组的基础治疗相同,疗程1个月。而治疗组在确诊为脑卒中后抑郁的同时给予抗抑郁治疗:氟西汀20mg/d,连续服用3个月。结束后两组用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定患者的病情严重程度;用汉密顿抑郁量表评定抑郁程度。结果:治疗组治疗后汉密顿抑郁量表评分为6.4±6.2,治疗前为18.5±6.0;差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后神经功能缺损程度评分:治疗组为10.4±8.5;对照组为22.6±8.9,差异有显著性意义(P<0.05);3年内再发性脑卒中的发生率治疗组为7%,对照组为31%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:脑卒中后抑郁的早期干预可降低神经功能缺损的积分,减少3年内再发性脑卒中的发生率。     

康复综合护理对脑卒中偏瘫患者的影响

目的 探讨康复综合护理对脑卒中偏瘫患者的疗效观察.方法 选择急性脑卒中患者140例,随时分为康复综合护理组(观察组)和对照组,每组70例.康复综合护理组在给予常规治疗的同时,还进行正规的康复综合护理,对照组则给予药物治疗和常规护理.分别于人选治疗前24 h和治疗后12周进行效果评定.结果 康复综合护理组脑卒中患者继发功能障碍的发生率明显低于对照组,肢体功能改善明显高于对照组.结论 对脑卒中患者急性期实施康复综合护理方案可减少致残,明显改善肢体功能,提高生活质量.     

急性脑卒中病灶发生部位与患者的睡眠障碍

目的:应用SPIEGEL量表对急性脑卒中患者进行睡眠质量调查,并结合头颅CT或MRI结果分析与脑卒中发生部位的关系。方法:选择2003-09/2004-03重庆医科大学附属第一医院神经内科收治的首次发生急性脑卒中患者60例,其中出血性脑卒中29例,缺血性脑卒中31例。进行头颅CT或MRI分析,并用SPIEGEL量表问卷对睡眠情况进行调查,评分≥12分为无睡眠障碍。结果:60例脑卒中患者均进入结果分析。①睡眠障碍发生率:60例患者中发生睡眠障碍62%(37/60)。29例出血性脑卒中发生睡眠障碍患者68%(20/29),31例缺血性脑卒中发生睡眠障碍54%(17/31)。②出血和缺血性脑卒中患者头颅CT或MRI检查结果与睡眠障碍的关系:发生在额叶皮质,脑干部位的缺血性脑卒中患者的睡眠障碍发生率高于发生在相同部位的出血性脑卒中患者犤29%(5/17),10%(2/20);12%(2/17),5%(1/20),P<0.05犦,发生在基底节部位的缺血性脑卒中患者睡眠发生率低于出血性脑卒中患者犤59%(10/17),85%(17/20),P<0.05犦。结论:急性脑卒中患者在出血或梗死部位面积相等的条件下,发生在基底节区、额叶皮质、脑干等部位时睡眠障碍的发生率高。     

心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的影响

目的 探讨规范的心理护理对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状缓解和神经功能缺损康复的影响.方法 将205例首发脑卒中并伴有抑郁的患者随机分为治疗组和对照组,对治疗组给予规范的心理护理干预,而对照组按常规心理护理.用汉密顿抑郁量表(HAMD)和脑卒中神经功能缺损评分表(CSS)分别于治疗前及4周末对患者进行疗效评定.结果 治疗组与对照组之间的HAMD评分和CSS评分在治疗差别无统计学意义(P>0.05);治疗后4周末治疗组均低于对照组,统计学分析差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范的心理护理治疗能显著缓解患者的抑郁症状,改善神经功能缺损评分,有助于脑卒中后抑郁患者的全面康复.