儿童外伤性颅内血肿的诊治

儿童外伤性颅内血肿的发生率近年呈上升趋势 ,我科自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 9例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 11例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 7 9岁。受伤原因 :交通事故 15例 ,坠落伤 8例 ,砸伤 4例 ,石头击伤 2例。血肿位于额部 6例 ,顶部 7例 ,颞部 12例 ,额颞部 2例 ,额顶部 1例 ,顶枕部 1例。属硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 2例。本组开放性颅脑损伤 5例 ,合并颅骨骨折 12例。血肿量小于 2 0ｍｌ8例 ,2 0～ 5 0ｍｌ15例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例。本组有典型中间清醒或…     

持续冲洗引流预防开颅术后颅内血肿的临床评价

我科从1996年12月至1997年12月共行28例颅脑手术,术中置双管持续生理盐水冲洗引流预防术后颅内血肿,效果满意,现介绍如下。 临床资料 1.一般资料本组男22例,女6例,年龄3～70岁,平均29,3岁。硬膜外血肿14例,硬膜下血肿6例,脑内血肿2例,硬膜外硬膜下复合血肿1例,脑肿瘤1例,颅骨缺损自体骨瓣修补1例,高血压脑出血3例。外伤性颅内血肿合并脑挫伤16例、脑干损伤2例。开放性颅脑损伤7例。血肿量30～180 ml,平均 65 ml,以颞额、颞、颞顶为主 24例,顶枕 1例,后颅窝1例、开颅瓣血肿清除16例,小骨窗血肿清除3例,钻孔引流7例。 2操作方法(1)硬膜外血肿…     

急性硬膜外血肿45例诊治分析

目的 总结我院2005年1月～2010年12月急性硬膜外血肿的治疗情况.方法 对45例急性硬膜外血肿行急诊开颅清除血肿术,其中以颞部及颅中窝为中心者25例,额颞部5例,额顶部6例,顶枕部4例,后颅窝3例,幕上下骑跨2例.结果 32例行去骨瓣减压术,其中轻残4例,重残3例,植物生存3例,死亡5例.术后未发生再出血病例.结...     

颅锥颅骨钻孔治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例分析

自 CT、MRT问世以来 ,对脑外伤所致之颅内血肿的部位、范围、血肿量、脑室受压及中线移位程度 ,提供了准确的数据 ,同时也为微侵袭治疗技术的发展 ,提供了条件。我院神经外科近年来 ,采用颅锥颅骨钻孔法治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 35例中男性 2 5例 ,女性 1 0例。年龄 7～ 65岁。硬脑膜外血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 1 4例。跌伤 2 6例 ,车祸 9例。1 .2　临床表现　原发性昏迷 1 0～ 30分钟 2 6例 ,60分钟以上 3例 ,无原发性昏迷 6例。血肿于额顶部 2 3例 ,额颞部 1 0例 ,顶枕部 2例。1 …     

急性颅内血肿减压术后并发骨窗缘硬膜外血肿8例报告

急性颅内血肿减压术后出现骨窗缘硬膜外血肿十分少见。我院自 1993～ 2 0 0 3年共发现 8例 ,总结如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 38～ 79岁 ,平均6 0 5岁 ,有外伤史 6例 ,2例无外伤史但有高血压病史。GCS评分 4～ 7分 ,平均 5分。单侧瞳孔散大 2例 ,双瞳散大 6例。硬膜下血肿 2例 ,硬膜下合并脑内血肿 6例。 8例均于入院后急诊开颅血肿清除去大骨瓣减压及术后强力脱水等治疗。术后 2～ 17天 ,平均 6 8天发现硬膜外血肿。硬膜外血肿均位于骨窗缘 ,其中颞枕部 5例 ,顶枕部 3例 ,5例再次开瓣 ,2例开窗血肿清除 ,1例保守治疗。2…     

外伤性急性硬膜外积液1例

患者男性,30岁,因被火车撞伤头部后头昏头痛7小时于1999年9月9日急诊入院。查体:左额颞部肿胀,并可见长各为2 0cm及0 5cm浅表裂口。头颅X线片示:右颞骨线型骨折。伤后16小时头颅CT平扫示:右颞顶部5 0cm×3 0cm×3 0cm大小梭形低密度包裹区(CT值:30 4) ,轻度占位效应,右颞骨线型骨折。诊断为右额颞顶部占位性病变。伤后46小时头颅CT复查示:右额颞顶部硬膜外低密度包裹区明显扩大(CT值:30 1)。诊断为硬膜外积液或血肿。于伤后48小时在全麻下行3开颅探查:右额颞顶部硬膜外积液钻孔引流术。术中发现右颞骨线型骨折,分别于额部、额颞部、额顶…     

外伤性硬膜外血肿钻孔尿激酶引流术的临床体会

我院于1992年10月～1996年5月,采用CT定位,局麻下钻颅骨孔,注入尿激酶引流的手术方法治疗急性外伤性硬膜外血肿33例,取得良好效果。现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 男23例,女10例。年龄8～69岁,平均29岁。头痛33例,30例有恶心呕吐。GCS计分:≤8分者5例,9～12分者14例,12～15分者14例。有局灶体征者15例。血肿位于颞部14例,额颞部7例,颞顶部8例,枕部4例,伴脑挫伤3例。按多田氏血肿量计算公式计算,<30ml 5例,30～40ml     

迟发性外伤性颅内血肿51例临床分析

随着交通发达 ,造成颅脑外伤病人增多 ,迟发性外伤性颅内血肿的发病率明显增多 ,且病情往往严重复杂 ,如延误治疗或处理不当 ,常可导致不良后果。我科自 1998年至今共收治此类病人 5 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 8例 ,女 2 3例 ;年龄最小 6岁 ,最高 6 7岁 ,平均 36岁 ,以青壮年多见。致伤原因 :车祸伤 35例 ,高处跌落 9例 ,殴打伤 5例 ,砸伤 2例。血肿部位及类型 :血肿部位以额颞顶部最多 ,占 2 7例 ,额颞部 13例 ,枕顶部 9例 ,后颅窝 2例。硬膜外血肿 11例 ,硬膜下血肿 12例 ,颅内血肿2 8例。1.2　临床表现 :伤后始终…     

颅骨修补术后并发颅内血肿的分析

我院自1986年以来,运用硅橡胶涤纶丝颅骨成型块修补颅骨缺损234例,其中并发颅内血肿6例。本文对颅骨修补术后颅内血肿的可能原因进行分析。临床资料本组234例颅骨修补术后并发颅内血肿6例,发生率约26％。男5例,女1例。年龄20～42岁。三期手术时间：wtl年2例,l～3年2例,3年以上2例。颅骨缺损部位：左额额部2例,右额领顶3例,左顶枕部1例。缺损范围：scmXgcm3例,12cmX10cmZ例,10cmX10cml例。颅骨缺损原因均为外伤,颅内血肿清除减压术后。术后并发颅内血肿的类型：硬膜外《例,硬膜下和脑室内出血各1例。发生血肿时间：5例48小时之…     

颅脑开放性损伤94例治疗分析

开放性颅脑损伤临床上并不少见 ,文献报道[1]约占颅脑损伤的 16 8% ,本文对 94例开放性颅脑损伤进行总结和讨论。1　临床资料男性 6 8例 ,女性 2 6例 ;年龄 3～ 78岁 ,平均2 7 6岁 ;受伤至入院时间最短 15分钟 ,最长 3天 ;2 4小时内 87例 ,2 4小时后 7例。颅脑损伤部位为额部5 2例 ,颞部 34例 ,顶部 5例 ,枕部 3例。受伤早期脑脊液漏 4 5例 ,脑膨出 13例 ,颅内血肿 31例 ,静脉窦破裂 3例。2　治疗方法和结果对颅内无异物无继发性颅内血肿和严重脑水肿者 ,行全身抗感染、脱水、利尿、激素、止血、局部清创等治疗 ,对颅内异物、粉碎性骨折、…     

自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损

我院自2000-01～2002-12选择性对6例颅内血肿清除联合去骨瓣减压术治疗后患者行自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损,现将治疗体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例均为单侧颅内血肿。男性4例,女性2例。年龄21～52岁。其中额颞部硬膜下血肿3例,额叶脑内血肿2例,颞顶部脑内血肿1例。全组均系对冲性损伤,手术区域无开放性损伤。1.2手术方法全组患者行标准皮瓣切口,设计骨瓣6cm×7cm左右,以游离颞筋膜减张严密修补硬脑膜,骨瓣均埋藏于顶部帽状腱膜下。根据力线于骨瓣底侧两端以细钻钻孔,置10-0丝线各1根,并从皮瓣基底部引出备用,…     

硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片60例临床应用报告

自1986年8月以来,我们采用硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片修补颅骨缺损60例,效果良好,现报告如下:临床资料男51例,女9例。年龄22～65岁。病程:半年以内4例,1年以内23例,2年以内33例。缺损面积:最小5×6cm,最大10×12cm。损伤部位:额部9例,颞部2例,顶部4例,额颞部30例,颞顶部6例,额顶颞部7例,顶枕部2例。方法和结果     

外伤性特急性颅内血肿21例报告

现将我院8年来收治的21例外伤性特急性颅内血肿治疗情况报告如下: 本组病例男18例,女3例。男女之比为6∶1。年龄:10岁以下3例,11—12岁2例,21—30岁10例,31—40岁5例,40—50岁1例。车祸伤4例,坠落伤9例,击伤4例,跌伤3例。其中加速性损伤4例,减速性损伤17例。额部1例,颞部1例,顶部2例,枕部4例,额颞部1例,额顶部2     

微创手术加尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿

目的采用简洁、创伤小的手术方式加尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿。方法本组19例亚急性硬膜外血肿，在局部麻醉下头皮直切口约3cm～4cm，颅骨钻孔直径约1．0cm，用吸引器清除部分血肿，放置12～14号硅胶管，并用2万U尿激酶(UK)注入后引流。结果本组额部血肿7例，顶部6例，顶枕部2例，全部治愈。结论此手术方法操作简单，侵袭性小，使用安全且成本低，适用于无急性颅内压增高，硬膜外血肿较小的亚急性硬膜外血肿的治疗。     

外伤性硬脑膜下积液13例分析

我科自1984年—1990年经手术治疗证实的外伤性硬脑膜下积液13例,现根据其发病机理,诊断及治疗讨论如下: 1 一般资料男8例、女5例,年龄最小2岁,最大40岁,病程在3d以内的急性期患者10例,慢性期者3例(22d以上)病程最长4个月,致伤方式以减速性外伤为主,打击伤2例,手术证实积液位于额部6例,额颞顶部5例、颞顶部2例、积液位于单侧、均在幕上、积液量20—1OOml,呈五色透明者9例、呈淡黄色3例、呈血性者1例,有5例患者合并有颅内血肿,其中硬膜下血肿1例,硬膜外血肿4例。     

额颞部大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤31例临床分析

我科自 1997年 6月至 2 0 0 3年 6月采用额颞部大骨瓣开颅[1] 治疗 31例重型额颞部颅脑损伤患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :31例患者 ,男性 2 1例 ,女性 10例。受伤到入院时间为 0 5～ 7h ,平均 4h。闭合性颅脑损伤 2 7例 ,内开放性损伤 4例 ;车祸伤 2 3例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例 ;加速伤 4例 ,旋转伤 7例 ,减速伤 2 0例。着力部位 :枕部着力 16例 (一侧枕部着力 13例 ,正中部着力 3例 ) ,颞部和颞顶部着力 10例 ,记载不详 5例。格拉斯哥昏迷测量表(GCS) 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 2例。双侧瞳孔散大 4例 ,一侧瞳孔散大 16…     

小骨窗开颅清除硬膜外血肿

我院自 1996～ 2 0 0 2年 10月共行手术开颅治疗硬膜外血肿 6 5例 ,其中小骨窗开颅 11例 ,治疗效果满意。现总结如下 ,供基层同行参考。1　临床资料1 1　男 8例 ,女 3例 ;5～ 12岁 3例 ,成人 8例 ;伤后 1～ 6d入院 ;跌伤 7例 ,打击伤 4例 ;GCS评分均为 12分以上。伤后原发昏迷 8例 ,时间在 30min内 ,均有头痛、头昏、精神差等症状。无呕吐、偏瘫、失语和继发性昏迷。伴颞顶骨线形骨折 6例。术前CT检查诊断 :右额硬膜外血肿 3例 ,左、右颞顶硬膜外血肿共 8例。血肿量 2 0～ 5 0ml。急性 4例 ,亚急性 7例。1 2　手术方式　在局部麻醉下进行…     

硬膜外血肿治疗方法的选择

我院一九九六年四月至一九九八年四月共收治硬膜外血肿22例,对该病治疗观察报告如下。1 临床资料男18例,女4例,年龄10-70岁。均为头部外伤后头颅 CT 检查为单纯硬膜外血肿或伴有轻度脑挫伤或线形颅骨骨折。血肿量10-80ml,平均40ml,血肿部位从额颞、颞、颞顶为主14例,顶枕6例,后颅窝2例。治疗方法,开骨瓣血肿清除10例。开小骨窗血肿清除6例,钻孔引流抽吸2例,保守治疗4例。治疗方法选择如下。1.1 血肿量40-60ml 以上。术前中一深昏迷,一侧或双侧瞳孔散大。尽快手术,大骨瓣开颅,血肿清除     

双额叶脑挫裂伤21例临床治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗及预后,以提高其诊治水平。方法回顾性分析21例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料、病情演化及治疗结果。结果 21例双额叶脑挫裂伤患者,保守治疗13例,治愈9例,好转4例。手术8例,治愈3例,好转2例,植物生存1例,死亡2例,分别为:单侧额颞开颅3例、冠状开颅1例、伴有幕上下硬膜外血肿手术1例、伴有顶枕部硬膜外血肿手术2例(其中1例行顶枕部硬膜外血肿清除后,经保守治疗后其额颞叶血肿增多又行一侧额颞开颅脑挫伤组织及血肿清除)、另1例保守治疗失败而行一侧额颞开颅挫伤组织加血肿清除术。结论双额叶脑挫裂伤病残率与病死率高,应在伤后严密观察病情,监测生命体征,适时手术治疗。     

外伤性颅内出血84例治疗体会

外伤性颅内出血发病急、病情重 ,需急诊处理 ,其治疗结果影响患者生存质量。我科 1994年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治 84例外伤性颅内血肿病人 ,现将临床治疗结果及经验探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 7例 ,女 2 7例 ,年龄 6～ 74岁 ,受伤至入院时间为 0 5～ 2天。1 2　受伤情况　车祸伤 5 6例 ,堕落伤 7例 ,打击伤2 1例。着力部位 :额部 15例 ,颞部 17例 ,枕部 2 0例 ,顶部 32例。1 3　临床表现　入院时有原发性昏迷 34例 ,继发性昏迷 2 3例。ＧＣＳ 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 4 1例 ,9～15分 31例。单侧瞳孔散大 39例 ,双侧瞳孔散…