经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:对15例经多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAS的患者进行CPAP治疗3个月,而后再复查PSG ,观察各项指标的变化情况。结果:睡眠结构得到明显改善,低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)均显著下降(P <0 . 0 1) ,最低血氧饱和度(LSaO2 )显著升高(P <0 . 0 1)。结论:CPAP治疗可以明显改善重度OSAS患者的睡眠监测指标,疗效显著。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗后的效果及压力滴定变化。方法选择30例经多导睡眠监测确诊中重度OSAHS并愿意行家庭长程nCPAP治疗的患者,行多导睡眠监测（PSG）及初始压力滴定,于家庭治疗3、6个月后随访,比较治疗后体重指数（BMI）、Epworth嗜睡评分、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、最大氧减饱和度及压力滴定结果。结果28例完成本研究的患者,经有效nCPAP治疗后,AHI3个月（2．3±1．6）次／h及6个月（1．84-1．9）次／h时,较治疗前（484-18）次／h明显下降（P〈0．05）;BMI3个月（32±6）kg／m^2,6个月（30±4）kg／m^2,较治疗前（33±5）kg／m^2相比均有下降,其中6个月时较治疗前相比差异有统计学意义,（P〈0．05）;Epworth嗜睡评分,3个月（3．8±1．4）分,6个月（3．1±1．6）分,较治疗前（13．6±3．8）分相比,均明显下降（P〈0．05）,最大氧减饱和度3个月（4．2±2．8）％,6个月（1．8±1．7）％较治疗前（28±12）％相比均明显下降,（P〈0．05）;压力滴定值,3个月（10．2±1．5）cmH20,6个月（9．8±1．3）cmH2O,较治疗前（12．5±2．2）CnlH2O相比呈下降趋势,（P〈0.05）。结论家庭长程nCPAP治疗是OSAHS有效治疗方法,但随着治疗时间的推移．nCPAP压力逐渐下降．有必要在随访过程中行压力再滴定。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）合并高血压（hypertension，HT）的效果。方法45例经多导睡眠图（PSG）确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者。采用nCPAP（nasal continuous positive airway pressure）治疗6个月后，进行多导睡眠图（PSG）及24h动态血压测定，并将上述各项指标进行统计学处理。结果所有患者经过nCPAP治疗6个月后，上述各项指标均有显著改善，平均血压明显好转，与治疗前比较二者差异有统计学意义，部分患者停用降压药。结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是OSAHS伴发高血压的发病原因，nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的观察经鼻持续正压通气(nasalcontiRuouspositiveairwaypressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果,并结合应用体会提出临床注意事项.方法应用CPAP呼吸机治疗28例OSAS患者.结果CPAP治疗压力为0.59～1.18kPa(6～12)cmH2O,治疗后患者的病情显著改善,各种临床不适基本缓解,精神佳,睡眠时最低血氧饱和度由治疗前的(56.3±7.5)%升高至(92.5±8.6)%,减血氧饱和度由治疗前的(35.6±6.8)%减至(6.9±3.7)%;呼吸暂停次数由治疗前的226.5±147.4降至10.5±6.1,低通气次数由治疗前的204.5±171.8降至6.8±4.7,呼吸紊乱指数(RDI)由治疗前的62.5±27.8降至4.0±2.8,浅睡稍有减少,浅睡增加.结论CPAP的应用明显纠正了患者夜间鼾症及呼吸暂停,临床治疗效果显著,患者自觉症状非常良好.应用CPAP时应指导患者正确使用呼吸方法,最佳CPAP治疗压力的确定需在多导睡眠图的检测下才能完成.     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

鼾症和睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的、多发的病症、具有潜在的危害性、表现为睡眠打鼾、白天嗜睡和疲倦、易合并心肺、脑血管、肾功能和神经精神功能障碍 ,甚至夜间猝死。 1 981年澳大利亚Sullivan等首次报告用经鼻面罩持续气道正压通气(continuous postive airway pressure     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率高且具有一定潜在危险的慢性睡眠呼吸疾患[1],主要表现为夜间憋醒、夜尿增多、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等症状.经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)是一种无创机械通气治疗OSAHS安全有效的方法,其操作简单,效果良好,并发症少,患者易于接受.我科2007年3月～2010年3月对40例OSAHS患者采用n-CPAP治疗,取得了满意效果,现总结护理体会如下.     

经鼻持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征18例疗效分析

目的:探讨经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,对1996～1999年在家坚持长期应用CPAP治疗的18例重度OSAS(有完善多导睡眠图(PSG)监测记录)患者进行对比分析.结果:(1)应用CPAP治疗后,OSAS症状消除.(2)13例(72%)患者复查PSG参数明显改善,18例停用CPAP治疗后PSG复查,最长呼吸暂停时间从66±21s缩短至43±24s(P＜0.05);呼吸紊乱指数(AHI)从66±16降至28±20(P＜0.001);最低血氧饱和度(SaO2)从53%±19%提高至75%±11%(P＜0.001).(3)治疗前后18例患者体重、血压改变不明显,12例合并高血压的患者6例(50%)血压恢复到正常范围.结论:CPAP治疗OSAS有效,长期坚持治疗呼吸暂停引起的低氧血症,最长呼吸暂停时间改善,临床症状减轻或消失.其机制可能与患者呼吸调节功能改善有关.     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征观察

我们观察了 6 0例经多导睡眠图确诊的不同程度的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 ,经鼻持续气道内压通气 (ｎａｓａｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ .ｎＣＰＡＰ)治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象1998年 3月～ 1999年 6月我院睡眠呼吸障碍诊疗中心经整夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测、确诊的ＯＳＡＳ患者。诊断标准 :睡眠 4～ 7ｈ呼吸暂停次数≥ 30次 /ｈ(口鼻气流停止超过 10ｓ为一次呼吸停 /低通气 (气流强度下降≥正常 50 %以上 ,并伴有 4 %以上的血氧饱和度下降 )指数 (ＡＨＩ)≥ 5次 …     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome，OSAHS）是具有潜在危害的常见病，表现为睡眠打鼾、白天嗜睡和疲倦，易合并心、肺、脑血管和神经精神功能障碍，甚至夜间猝死。持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）是治疗中、重度OSAHS患者的首选方法，随着临床上OSAHS的患者逐渐增多和使用呼吸机治疗患者的增多，指导患者正确使用呼吸机及其护理尤其重要。本文介绍我们应用持续气道正压通气治疗OSAHS的护理体会。     

经鼻气道正压治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征压力相关因素分析

目的分析经鼻持续气道正压（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最适治疗压力的相关因素,建立预测CPAP治疗压力的指标。方法120例经全夜多导睡眠图（PSG）监测确诊的中、重度OSAHS患者,A组（74例）在PSG监测下调定最适压力水平,分析最适压力值与颈围、体重指数、PSG监测参数的相关性,推导回归方程式,计算预测压力值;B组（46例）在PSG监测下。用预测压力行cPAP治疗。比较两组CPAP治疗疗效。结果最适压力水平与颈围、氧饱和度低于90％时间占睡眠时间百分比（TS90％）、呼吸紊乱指数呈显著正相关（r=0．785、0．658、0．468,P〈0．001）。两组CPAP治疗后呼吸紊乱指数、最低氧饱和度、最长暂停时间,TS90％均明显改善（P〈o．001）,两组疗效差异无显著性（P2〉0．05）。结论CPAP治疗压力与颈围、TS90％、呼吸紊乱指数相关,颈围、TS90％可用于预测CPAP治疗压力。     

自动调节压力和固定压力持续正压通气呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的对比研究

目的观察自动调节压力持续正压通气呼吸机(A-CPAP)和固定压力持续正压通气呼吸机(F-CPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中平均压力的对比。方法选择100例诊断为OSAHS的患者随机单盲分成两组,分别使用A-CPAP和F-CPAP呼吸机,观察治疗前后的平均血氧饱和度,以及两种呼吸机的平均压力值。结果两组呼吸机治疗前后的平均血氧饱和度明显升高(P<0.01),A-CPAP治疗组平均压力较低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论A-CPAP和F-CPAP呼吸机在治疗OSAHS中均有明显疗效,A-CPAP有更好的舒适性和耐受性。     

气道正压通气对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与胰岛素抵抗之间的关系,以及持续正压通气（CPAP）治疗OSAHS对胰岛素抵抗的影响。方法：分析58例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后及20例未治疗中重度OSAHS患者多导睡眠监测指标与空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素的关系,另选择45例不符合OS-AHS诊断的健康者为对照组。结果：OSAHS组治疗前,餐后血糖、餐后胰岛素明显高于对照组（P〈0.01）,胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0.01）。CPAP治疗30d,餐后血糖、胰岛素较前显著下降（P〈0.01）,胰岛素敏感指数明显增高（P〈0.01）。结论：OSAHS组治疗前,血糖和血浆胰岛素比对照组高,治疗后OSAHS组比未治疗组低。表明OSAHS可产生胰岛素抵抗,而CPAP治疗可以改善胰岛素抵抗。     

持续气道正压通气治疗OSA的疗效评价

目的：为观察经鼻持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的疗效。方法：７６例非选择性患者连续进行两夜多导睡眠图检查,第１夜进行诊断,第２夜同时应用ＳｌｅｅｐＥａｓｙⅢ或Ｒｅｍｓｔａｒ型ＣＰＡＰ机对患者进行整夜经鼻正压通气治疗,记录ＣＰＡＰ治疗前、后多导睡眠图参数及临床表现。结果：经ＣＰＡＰ治疗后患者夜间打鼾１００％消失,６５例白天困倦缓解,有效率为８６％,多导睡眠图资料显示阻塞型呼吸暂停次数由１９３．５±１６６．３下降为２４．８±２５．９（Ｐ＜０．０１）;呼吸低通气次数由１４５．１±９７．１下降至３６．１±３８．５;睡眠呼吸暂停低通气指数由４０．８±１８．２减至８．２±８．５（Ｐ＜０．０１）;最低血氧饱和度从（７４．８±１１．４）％上升至（９４．３±３．７）％,血氧饱和度低于９０％的时间占总睡眠时间的百分比从（３３．７±２１．５）％降至（０．１±２．１）％;心律失常时间（７９．５±８２．７）ｍｉｎ降至（６．６±１３．３）ｍｉｎ,差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：ＣＰＡＰ使阻塞型睡眠呼吸暂停患者呼吸暂停和低通气消除、低氧血症缓解、心律失常得到纠正,是一安全、有效的治疗ＯＳＡ的措施     

经鼻持续气道内正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征瘦素水平及代谢紊乱的影响

目的评价经鼻持续气道内正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)瘦素水平和代谢紊乱的影响,探讨瘦素水平在OSAHS发病中的作用.方法测定OSAHS患者在nCPAP一夜治疗(18例)和长期治疗(8例,治疗时间7.5个月)前后的血清瘦素浓度,对比治疗前后部分代谢参数的变化.结果nCPAP一夜治疗后,血清瘦素水平下降[(8.47±0.62)μg/L vs(7.32±0.64)μg/L,P=0.022],其余参数未见明显变化(P＞0.05);血清瘦素水平在nCPAP长期治疗后明显下降并独立于体重指数(body mass index,BMI)[(8.35±0.83)μg/L vs(6.05±0.78)μg/L,P=0.036];血清空腹血糖(FBG)和空腹真胰岛素(TI)均在nCPAP长期治疗后明显下降(P值均为0.036),但甘油三酯(TG)和胆固醇(Chol)未见明显变化.结论nCPAP一夜和长期治疗能降低OSAHS的瘦素水平并独立于BMI,OSAHS可能对血清瘦紊水平具有独立的作用;nCPAP长期治疗可改善OSAHS的糖代谢及胰岛素抵抗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期无创正压通气治疗的临床意义

目的研究无创正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期的影响，探讨其对减少手术并发症的临床意义。方法对36例OSAHS患者行术前诊断性及CPAP治疗下的多道睡眠监测，分析CPAP治疗前后睡眠结构、呼吸、血氧饱和度及微觉醒等监测指标的变化。结果CPAP治疗后，各项指标较治疗前明显好转，患者睡眠结构趋于正常，1期浅睡眠减少，3+4期深睡眠及REM期睡眠明显增加；微觉醒、呼吸事件和血氧饱和度下降幅度明显减少；轻、中、重度OSAHS患者各项指标变化有一定差异。经CPAP治疗后张口呼吸减少，同时，通过术前咽腔局部药物雾化治疗，患者咽腔充血明显减轻，术中、术后出血量不多，无高血压危象等严重并发症出现。结论围手术期CPAP治疗可有效改善OSHAS患者的睡眠结构,并通过纠正呼吸紊乱和血氧饱和度下降，达到稳定血液动力学变化的目的，对提高手术和麻醉耐受性,降低围手术期风险具有重要的临床意义。     

nCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心衰患者的临床观察

目的探讨经鼻面罩持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取OSAHS合并CHF患者96例,随机分为两组:实验组52例患者接受常规药物治疗的同时进行nCPAP治疗;对照组44例患者仅接受常规药物治疗。治疗6个月后观察治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(minSaO2)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及B型尿钠肽值(BNP)值的变化。结果实验组在常规药物联合nCPAP治疗6个月后,AHI、LVDd、BNP值较对照组明显下降,而最低SaO2、LVEF则明显升高(P<0.01)。结论 nCPAP治疗可消除呼吸暂停,纠正低氧血症,改善心力衰竭,对提高患者的治愈率和生活质量具有重要意义。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的 通过观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的胰岛素抵抗(1R)的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法 选择30例OSAHS患者,其呼吸暂停/低通气指数(AHI)为(38.9±16.0),体重指数(BMI)(27.1±2.5)kg/m2.通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.结果 在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低[(2.04±1.78)vs(3.53±2.76),P<0.01].结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR,提示OSAHS是IR的独立危险因素.     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗的影响。方法选择中重度OSAHS患者20例作为实验组,并设正常对照组20例,分别测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素,并对OSAHS患者进行CPAP治疗3个月,治疗后再次测定空腹血糖、空腹血浆胰岛素。结果1OSAHS患者空腹血糖、空腹血浆胰岛素显著高于对照组(P<0.05),胰岛素敏感性指数显著低于对照组(P<0.05);2CPAP治疗3个月后,空腹血浆胰岛素较治疗前显著下降(P<0.05),胰岛素敏感性指数较治疗前显著提高(P<0.05)。结论CPAP治疗能显著提高OSAHS患者胰岛素敏感性,从而改善OSAHS患者胰岛素抵抗。     

短期持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周动脉硬度的影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠前后外周动脉硬度的变化及短期持续气道正压通气(CPAP)治疗对其的影响.方法 以60例OSAHS患者为试验组,正常人60名为对照组,两组间年龄、性别构成比匹配,分别于入睡前及第二天清晨醒来后按相同方法测定四肢血压及心脏一踝血管指数(CAVI).试验组中的22例重度SAHS患者接受CPAP治疗,并在治疗第1天睡前及醒后、治疗第3天醒后重复测定上述指标.结果 试验组一夜睡眠后CAVI值[(8.0±1.2)m/s]、舒张压[(87±12)mm Hg]及平均压[(101±12)mm Hg]均高于睡前[分别为(7.3±1.0)m/s、(83±13)mm Hg及(98±14)mm Hg](均P<0.05),收缩压无明显改变;对照组相关参数在醒后均呈下降趋势,但差异无统计学意义.试验组经CPAP治疗1晚后,晨起的CAVI值[(7.8±1.0)m/s]、收缩压[(129±19)mm Hg]、舒张压[(84±11)mm Hg]及平均压[(99±13)mmHg]均低于治疗前晨起的相应数值[分别为(8.6±1.1)m/s、(137±23)mm Hg、(89±13)mm Hg、(105±16)mm Hg](均P<0.05);治疗第3天与治疗后第1天相比,晨起后的CAVI值仍继续明显下降,而收缩压、舒张压、平均压虽呈下降趋势,但差异无统计学意义.结论 睡眠可以引起OSAHS患者动脉硬度急性增高,经CPAP治疗可降低,并在3 d的治疗中持续改善.     

连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血流动力学的影响

目的利用无创血流动力监测系统评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血流动力学变化;评估连续气道正压通气（CPAP）对患者血流动力学的作用。方法选择OSAS患者65例和健康对照组35例,使用无创胸电生物阻抗法分别测定所有受试者血流动力学参数。对OSAS患者使用CPAP治疗6个月和9个月后再次评估其血流动力学参数。结果与对照组相比,OSAS组患者心脏指数[（3.8±0.8）L/（min.m2）vs（3.9±0.6）L/（min.m2）],心搏指数[（48.6±17.5）mL/m2 vs（55.4±15.9）mL/m2]和左室射血时间[（280.6±103.2）ms vs（310.3±98.9）ms]值均低于对照组（均P〈0.05）,其平均动脉压[（100.1±20.5）mm Hg vs（90.5±15.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]、系统血管阻力[（1 259.3±258.8）Dyns/cm5 vs（950.9±110.7）Dyns/cm5]、系统血管阻力指数[（1 982.8±481.7）Dyns m2/cm5 vs（1 683.5±301.9）Dynsm2/cm5]均高于对照组（均P〈0.05）。与治疗前相比较,经CPAP治疗后6个月后,OSAS系统血管阻力和系统血管阻力指数下降（P〈0.05）;经CPAP治疗9个月后,OSAS患者血流动力学监测测参数均改善（均P〈0.05）。结论OSAS患者早期已存在全身血流动力学异常,与低氧血症密切相关;CPAP能够改善患者血流动力学监测指标。