副肿瘤综合征临床分析

目的:了解神经系统副肿瘤综合征患者的临床特点.方法:收集神经系统副肿瘤综合征患者12例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:12例患者在出现副肿瘤症状后才发现肿瘤,副肿瘤综合征的临床类型有周围神经损害占7例(58.3%),肌无力综合征2例(16.7%),亚急性小脑变性1例(8.3%),边缘叶脑炎1例(8.3%),皮肌炎1例(8.3%).结论:神经系统副肿瘤综合征临床表现形式多样,容易误诊,临床早期确诊对于隐匿肿瘤的发现和治疗非常重要.     

副肿瘤综合征16例临床分析

目的 了解副肿瘤综合征的临床特点，提高早期诊断的能力。方法 对16例副肿瘤综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 副肿瘤综合征大多中年发病,呈亚急性、慢性起病；首发症状往往是神经系统的损害症状；原发肿瘤多见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤；确诊时间长，预后差。结论 对不明原因神经系统损害症状的患者应进行系统检查和密切随访以发现潜在的癌肿。     

经典与非经典副肿瘤神经综合征临床特点分析

目的:探讨经典与非经典副肿瘤神经综合征（PNS）的临床特征。方法:回顾性分析2015年至2020年中国科学技术大学附属第一医院收治的48例确诊PNS,总结其临床特点,进行关于分型、临床表现、神经副肿瘤抗体、原发肿瘤等的系统性分析。并按照Graus标准将纳入病例分为经典和非经典PNS组,比较两组之间临床特点、抗体阳性率、...     

副肿瘤综合征

近年来恶性肿瘤发病率较高，但早期诊断困难，尤其部分恶性肿瘤在其原发病灶确诊前，因累及中枢神经系统、周围神经、肌肉等而表现为副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome，PS)，使临床表现更加不典型、多样化，导致早期误诊。现将副肿瘤综合征的临床表现、发病机制等作简要介绍，以提高对副肿瘤综合征的认识，减少误诊。     

神经系统副肿瘤综合征11例临床分析

目的对神经系统副肿瘤综合征（Nps）特点进行分析，探讨可能病因。方法对11例神经系统副肿瘤综合征患者进行回顾性分析。结果本组临床类型有：肌无力综合征5例，周围神经病4例，椎一基底动脉供血不足1例，脊髓蛛网膜炎1例，肿瘤类型多样，以小细胞肺癌多见，其它有乳腺癌、卵巢癌、胃癌等。结论神经系统副肿瘤综合征表现多种多样，最早在肿瘤确诊前1．5年出现，免疫机制异常可能在发病中起重要作用。     

副肿瘤综合征神经系统表现19例临床分析

副肿瘤综合征是由体内恶性肿瘤引起的非转移性神经系统病变 ,可同时累及神经系统的任何部位 ,具有病变范围广泛 ,临床表现多样等神经系统自身免疫病特点 ,其中以周围神经、肌肉 (神经 -肌肉接头 )损害最为常见。我科自1990年～ 2 0 0 0年收治副肿瘤综合征患者 19例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄最小 30岁 ,最大 79岁 ,平均 5 7 4岁 ,病程最长 1年 ,最短 2 0天。1 2　临床表现 :以周围神经损害为主12例 ,以运动神经元损害为主 3例 ,以神经 -肌肉接头损害 (Ｌａｍｂｅｒｔ -ＥａｔｏｎＳｙｎｄｒ…     

神经系统副肿瘤综合征14例临床分析

神经系统副肿瘤综合征 (ＮＰＳ)系由全身性或系统性恶性肿瘤在中枢、周围神经所引起的远隔效应 ,临床少见 ,极易误诊。现将我们遇到的 14例ＮＰＳ病人的临床及病理资料结合有关文献分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1989～ 2 0 0 0年我院确诊ＮＰＳ病人 14例 ,均符合文献[1]诊断标准 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 5 6 .8岁。 12例发生在肿瘤确诊前 ,2例发生在确诊后。1.2　临床类型(1)癌性感觉性周围神经病 (ＰＳＮ) 6例 ,均亚急性起病 ,表现为四肢远端对称性手套、袜套样浅感觉减退伴麻木疼痛4例 (均排除药物及糖尿病所…     

副肿瘤神经综合征

副肿瘤神经综合征(paraneoplastic neurologic syndromes,PNS)包括一组广泛的、异质性的神经疾病,其发生机制不是由于肿瘤转移或并发症(代谢及营养缺陷、感染、凝血障碍和肿瘤治疗不良反应)所致.PNS可影响神经系统的任何部位,其发生率与PNS及肿瘤的类型有关.影响日常生活的PNS占所有肿瘤的比例不足3%.     

神经系统副肿瘤综合征20例临床分析

神经系统副肿瘤综合征(Paraneoplastic Neurologic Syndrome，PNS)是指机体各系统的恶性肿瘤或潜在的恶性肿瘤，在非侵润、压迫或转移的情况下，产生“间接”或“远隔”效应而出现的神经系统综合征。本症较少见，神经系统损害症状复杂，有病变范围广泛、临床表现多样等神经系统自身免疫病变的特点，早期确诊对于治疗非常重要。我院于1996年8月-2004年10月共收治20例，为提高对本病的认识，减少误诊率，现进行如下分析、总结。     

神经系统副肿瘤综合征11例临床分析

目的：对神经系统副肿瘤综合征（Nps）特点进行分析，探讨可能病因。方法：对11例神经系统副肿瘤综合征患者进行回顾性分析。结果：本组临床类型有：肌无力综合征5例，周围神经病4例，椎一基底动脉供血不足1例，脊髓蛛网膜炎1例，肿瘤类型多样，以小细胞肺癌多见，其他返流有乳腺癌、卵巢癌、胃癌等。结论：神经系统副肿瘤综合征表现多种多样，最早在肿瘤确诊前0．5a出现，免疫机制异常可能在发病中起重要作用。     

神经系统副肿瘤综合征22例临床分析

目的 分析22例神经系统副肿瘤综合征的临床特点.方法 回顾性分析1999年12月～2013年3月于南京医科大学附属脑科医院神经内科住院的22例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料,并结合文献进行分析.结果 22例患者中,周围神经病14例,Lambert-Eaton综合征4例,进行性小脑变性1例,多发性肌炎1例,亚急性小脑变性2例.发现肿瘤者13例,其中肺癌8例,胃癌3例,直肠癌1例,鼻咽癌1例.结论 神经系统副肿瘤综合征临床表现复杂多样,早期诊断对于及时治疗肿瘤至关重要.     

副肿瘤性神经系统综合征的临床分型、相关肿瘤及免疫学研究

目的:将430例副肿瘤性神经系统综合征(PNS)临床分型、相关癌肿及免疫学进行一次对照研究.方法:采用亲合免疫细胞组织化学和免疫印迹技术测定430例PNS患者血清及脑脊液中的特异性神经元抗体.结果:430例PNS患者的临床表现类型主要有副肿瘤性感觉神经元病、副肿瘤性脑脊髓炎、副肿瘤性小脑变性、副肿瘤性边缘叶脑炎及副肿瘤性眼阵挛-肌阵挛综合征,相关肿瘤主要见于小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、霍奇金淋巴瘤等,其中281例患者血清中存在特异性神经元抗体.结论:因PNS患者体内存在多种自身特异性神经元抗体,提示PNS是一种癌肿导致的自身免疫性疾病,检测这些抗体有助于PNS及伴随肿瘤的早期诊断.     

小细胞肺癌相关的常见副瘤综合征

小细胞肺癌(SCLC)是最常见的易伴发副瘤综合征的恶性肿瘤.SCLC相关性副瘤综合征包括内分泌副瘤综合征与神经系统副瘤综合征.通常由源于肿瘤细胞的异位激素分泌或神经抗原介导的免疫性组织破坏导致,并与患者的预后存在相关性.本文着重对小细胞肺癌中最常见的副瘤综合征如低钠血症、Lambert-Eaton综合征及抗Hu抗体介导的副瘤综合征等的病理机制、临床特点、诊治进展及预后进行述评.深入探讨副瘤综合征的病理机制与SCLC临床特点和预后的内在联系,为SCLC的治疗提供新思路.     

急性冠状动脉综合征临床评价与处理

急性冠状动脉综合征(ACS)的临床评价与处理仍然是个难题.随着对ACS病理生理研究的不断深入,表明病史、系列心电图、心肌损伤生化标志物、运动试验、床边超声心动图、放射核素扫描和冠状动脉造影等,对于ACS危险分层评价和治疗方案的决策具有重要临床意义.     

骨髓增生异常综合征30例临床分析

目的探讨骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）患者的临床特点。方法采用临床回顾性分析。结果（1）本组病例中难治性贫血（refractory anemia,RA）4例,难治性血细胞减少伴多系增生异常（refractory cytopenia with multilineage dysplasia,RCMD）10例,难治性贫血伴原始细胞增多（refractory anemia withexcess of blasts,RAEB）14例,其中6例转化为急性单核细胞白血病（acute monocytic leukemia,AML-M5）,转白率20%;（2）本组6例MDS-RA患者联合使用雄激素、阿尔法D3、复方皂矾丸后,1例部分缓解,2例血液学改善,3例无效;（3）10例MDS-RCMD患者中5例合并自身免疫性疾病,治疗中除了上述三种药物加用小剂量强的松10-15mg/d后5例均获得血液学改善显效。1例MDS-RCMD患者使用环胞菌素A5 mg/kg/d,半年后获得完全缓解;（4）1例MDS-RAEB伴红系增生低下的患者使用环胞菌素A 5 mg/kg/d,3个月后进展为AML-M5。6例MDS-RAEB患者半年内进展为AML-M5,2例放弃治疗死于肺部感染,2例使用2个疗程DA方案治疗后无效,死于肺部感染,1例予以CAG方案化疗后获得部分缓解。结论（1）MDS是异质性且起源于造血干/祖细胞的获得性克隆性疾病,本组20%患者进展为AML-M5,化疗反应差,死亡率高,肺部感染是死亡的主要原因;（2）MDS合并自身免疫性疾病时,治疗中加用小剂量强的松可以提高疗效;（3）低危MDS患者使用环胞菌素A获得完全缓解说明免疫机制异常可能在部分低危MDS患者的发病中起重要作用。     

子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床特点及预后因素分析

目的探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床表现、治疗方法及其预后。方法回顾性分析36例子宫内膜和卵巢原发性双癌患者的临床表现、术中发现、术后治疗及预后情况。其中典型的子宫内膜癌和卵巢子宫内膜样癌25例(A组),子宫和／或卵巢的非子宫内膜样癌11例(B组)。结果两组患者生存率差异无显著意义,36例患者1、3、5年总生存率分别为89％(32／36)、83％(30／36)、75％(26／36),与Ⅰ期卵巢癌相似。肿瘤浸润程度、组织学分级、腹腔冲洗液细胞学检查结果阳性以及子宫深肌层浸润对患者预后有显著影响。结论原发性双癌的预后较好,应将其与Ⅱ期卵巢癌和Ⅲ期子宫内膜癌区分开。     

临床孤立综合征34例误诊分析

目的 探讨造成临床孤立综合征（clinically isolated syndromes,CIS）误诊的因素.方法 结合临床症状、体征、电生理和影像学等辅助检查方法,回顾性分析误诊的34例临床孤立综合征患者的临床资料.结果 34例误诊病例中12例误诊为视神经炎,10例误诊为青年卒中,6例误诊为急性脊髓炎,2例误诊为病毒性脑炎,2例误诊为颈椎病神经根型,误诊为癔症和继发性癫痫各1例.结论 造成误诊的主要因素有对CIS疾病本身认识不足、临床分析思路不全、辅助检查不完善和病例随访不到位等.     

冠状动脉内支架植入术联合应用阿昔单抗对急性冠状动脉综合征治疗的临床观察

目的评价冠状动脉(以下简称冠脉)内支架植入术联合应用阿昔单抗在急性冠脉综合征(AC6)治疗中的可行性、安全性及疗效,探讨介入治疗的最佳方案.方法对607例ACS患者行经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI),其中223例(支架加阿昔单抗组)冠脉造影显示冠脉血管中有血栓形成者给予冠脉内支架置入术,同时静脉应用阿昔单抗;384例(单纯支架组)行单纯冠脉内支架置入术.对随访结果进行分析和总结.结果在平均10.6个月的随访期中,两组患者均未发生脑血管意外.发生急性心肌梗死6例,其中单纯支架组5例(1.30%),显著高于支架加阿昔单抗组的1例(0.44%);再次血运重建85例,单纯支架组71例(18.48%),支架加阿昔单抗组14例(6.28%).结论机械性再灌注策略和阿昔单抗合用安全有效,可降低ACS患者PCI术后缺血、心脏事件的发生率,改善患者预后.     

骨髓增生异常综合征患者中TET2基因突变的检测与临床意义

目的:探讨TET2基因在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者中突变发生率及对预后的影响。方法:随机选取95例初诊MDS患者,采用R显带技术进行常规核型分析(CC),PCR技术及直接测序法检测基因序列;分析该95例初诊MDS患者的临床和实验室特征。结果:95例初诊MDS患者中11例发生TET2基因突变,突变率为11.6%,其中6例发生错义突变,1例2次错义突变,2例无义突变,2例同义突变,5例TET2基因突变位点位于3号外显子上。95例MDS患者中位随访时间为13个月(2～73个月),伴有TET2基因突变的MDS患者中位生存期短于未发生该基因突变者且生存率较低(9个月vs 15个月,P<0.05)。结论:TET2基因突变是一种新型分子学异常,伴有该基因突变的MDS患者预后较差。     

急性冠脉综合征患者QT离散度的临床意义

目的观察QT离散度与急性冠脉综合征的关系。方法将72例急性冠脉综合征患者分为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心脏猝死3组,各组分别为30、30、12例;另有稳定性心绞痛和正常人各30例作为对照。在安静状态下记录标准12导联心电图,测量其各导联QT间期,然后用QTmax-QTmin得出QTd,并用心率校正得出QTcd。结果急性冠脉综合征各组和稳定性心绞痛组QTd均明显大于正常对照组(P<0.01),急性冠脉综合征组QTd及QTcd明显大于稳定性心绞痛组(P<0.05)。结论QTd增大与冠脉疾病患者的心肌缺血及其病情严重程度呈正相关,QTd对急性冠脉综合征患者的病情和预后估计有一定价值。