严重多发伤后损伤严重度评分与血清酶含量变化的关系及其临床意义

目的：探讨严重多发伤后损伤严重度评分（ＩＳＳ）与血清酶含量变化的关系及其临床意义。方法：对９２例严重多发伤患者分别在伤后第１天、第７天和第１４天进行ＩＳＳ动态评分，同时测定血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、肌酸磷酸激酶（ＣＫ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的含量。结果：严重多发伤组血清ＡＳＴ、ＣＫ、ＬＤＨ水平第１天均显著增高（Ｐ均＜０．０１），第１４天接近正常参考值；ＩＳＳ评分与血清酶含量变化呈正相关；血清酶持续升高者预后差。结论：严重多发伤后血清酶增高水平与创伤严重程度和ＩＳＳ评分相关，测定血清酶有助于判断患者创伤严重程度和评估预后。     

窒息新生儿心肌酶活性变化及其临床意义

对２０例窒息新生儿１０例健康新生儿于生后７ｄ内进行检测静脉血谷草转氨酶（ＡＳＴ）,磷酸肌酸激酶（ＣＫ）,ＣＫ同功酶（ＣＫ－ＭＢ）,乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）,ＬＤＨ同功酶（ＬＤＨ１）,α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ）,以了解窒息新生儿心脏受损的情况。结果 血清ＡＳＴ、ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,ＬＤＨ,ＬＤＨ１,α－ＨＢＤＨ水平窒息组明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,重度窒息组明显高于窒息组（Ｐ〈０．０１）。结论：     

心肌肌钙蛋白I与几种常用急性心肌梗死诊断标志物临床应用价值的比较研究

目的：比较心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）与几种常用的急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断标志物的临床应用价值。方法：采用３８例ＡＭＩ和４４例非心肌梗死之心绞痛（ＡＰ）患者的同一血样本,同时检测心肌ｃＴｎＩ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和α羟丁酸脱氢酶（αＨＢＤ）等６项指标,然后进行２组间比较。并分别对ＡＭＩ组和ＡＰ组各指标间的差异作对比分析。结果：ｃＴｎＩ对急性心肌梗死的诊断灵敏度高于ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＬＤＨ、ＡＳＴ和αＨＢＤ（分别为阳性率９４．７％、５５．３％、６３．２％、７１．１％、６８．４％和６５．８％）,Ｐ＜０．０１;ｃＴｎＩ特异性与ＣＫ、ＣＫＭＢ和αＨＢＤ相当（阴性率分别为９５．５％、８８．６％、８６．３％和８４．１％）,Ｐ＞０．０５,而高于ＬＤＨ、ＡＳＴ（阴性率分别为９５．５％、７９．６％和７２．７％）,Ｐ＜０．０５。结论：心肌肌钙蛋白Ｉ对于ＡＭＩ的诊断具有较高灵敏度和较强特异性,是一种心肌损伤的特异性标志物,具有较好的临床应用价值     

免疫吸附特异性清除循环肿瘤坏死因子-α对内毒素休克时心脏损伤的保护作用

目的：探讨免疫吸附特异性清除循环肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）对内毒素休克时心脏损伤的影响及其可能机制。方法：给新西兰白兔一次性静注大肠杆菌内毒素（ＬＰＳ）８．０×１０９ＣＦＵ／ｋｇ,１小时后经抗ＴＮＦα单克隆抗体亲和免疫吸附柱进行血液灌流２小时,观察平均动脉压（ＭＡＰ）,血浆ＴＮＦα活性和丙二醛（ＭＤＡ）含量,血清天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和α羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）以及全血谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨＰｘ）活力变化。注射ＬＰＳ后２４小时取心脏行组织病理检查。结果：免疫吸附治疗后,动物低血压状态明显改善;血浆ＴＮＦα水平迅速下降,ＭＤＡ含量明显降低;全血ＧＳＨＰｘ活力显著提高;血清ＡＳＴ、ＬＤＨ和ＨＢＤＨ明显下降;心肌充血、多形核粒细胞浸润及心肌细胞变性坏死均明显减轻。结论：免疫吸附特异性清除循环ＴＮＦα能显著减轻内毒素休克时心脏损伤的程度     

急性凡肌梗塞的实验室早期诊断—肌红蛋白与心肌酶测定

本文应用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法定量检测血清肌红蛋白，３０名正常健康者均值为３５．４±１２μｇ／Ｌ；２５例急性心梗患者含量均超过正常人上限（＞７５μｇ／Ｌ），其异常率和临床符合率均达１００％，且血Ｍｂ含量与心梗面积密切有关，同时检测患者血清内心肌酶含量，结果显示ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ，ＡＳＴ、ａ－ＨＢＤ和ＬＤＨ的临床符合率分别为５６％、４０％、８０％、７０％和８８％。ＡＭＩ患者用脲激酶进行溶栓治疗后，其血     

急性心肌梗塞的实验室早期诊断──肌红蛋白与心肌酶测定

本文应用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法定量检测血清肌红蛋白，３０名正常健康者均值为３５．４±１２μｇ／Ｌ；２５例急性心梗（ＡＭＩ）患者含量均超过正常人上限（＞７５μｇ／Ｌ），其异常率和临床符合率均达１００％，且血Ｍｂ含量与心梗面积密切有关。同时检测患者血清内心肌酶含量，结果显示ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ、α－ＨＢＤ和ＬＤＨ的临床符合率分别为５６％、４０％、８０％、７０％和８８％。ＡＭＩ患者用脲激酶进行溶栓治疗后，其血Ｍｂ含量也呈一过性增高。实验证明血清Ｍｂ含量增高是ＡＭＩ最早、最敏感的指标。采用ＥＬＩＳＡ法作血Ｍｂ定量具有特异性强，灵敏度好，精确度高，易于推广等优点，是ＡＭＩ实验室早期诊断的重要手段。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与几种常用急性心肌梗死诊断标志物临床应用 …

目的：比较心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）与几种常用的急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断标志物的临床应用价值。方法：采用３８例ＡＭＩ和４４例非心肌梗死之心绞痛（ＡＰ）患者的同一血样本,同时检测心肌ｃＴｎＩ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤ）等６项指标,然后进行２组间比较。并分别对ＡＭＩ组和ＡＰ组各指标间的差异作对比分析。     

医学继续教育测验(13)答案与题解

１．Ｅ２．Ｅ３．Ｅ４．Ｄ５．Ａ６．Ｅ７．Ｂ８．Ｄ９．Ｄ１０．Ａ１１．Ｄ１２．Ｃ１３．Ａ１４．Ａ１５．Ｂ答案题解１．冠状动脉病变常见的血管闭塞处依次为：左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉旋支、左冠状动脉主干。２．急性心肌梗死时,血清心肌酶含量增高,肌酸激酶（ＣＫ）在起病６小时内升高,ＡＳＴ在起病６小时至１２小时后升高,乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）在起病８小时后升高,其中以肌酸激酶同功酶（ＣＫＭＢ）的诊断特异性最高。血和尿肌红蛋白升高的峰值较血清心肌酶出现早,但其它疾病如原发性肌肉疾病、外伤引起的挤…     

急性心肌梗塞病人血清锌浓度的测定与意义

锌是多种酶和激素的重要成分，这些酶和激素参与核酸与蛋白质的合成、细胞分裂和伤口愈合。所以急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后血清锌水平降低可能是由于大量锌参与心肌的修复所致［１］。然而有的作者认为血清锌降低是疾病中的一种应激反应［２，３］。现将我们检测ＡＭＩ病人血清锌水平的结果及其随访情况报告如下。１　材料和方法１１　标本来源　９３例ＡＭＩ病人为试验组，入选病人均满足以下标准：胸痛持续５小时以上，ＥＳＲ增快，病理性Ｑ波或ＳＴ段呈弓背向上型或Ｔ波倒置，血清ＣＫ，ＣＫＭＢ，ＬＤＨ明显升高。其中６６例男性，２…     

中枢神经系统白血病患者脑脊液前白蛋白与酶水平的变化

中枢神经系统白血病患者脑脊液前白蛋白与酶水平的变化钱书虹钱庆文尹慧卿王诗瑾脑脊液（ＣＳＦ）中肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶Ｂ亚基（ＣＫＢＢ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）以及前白蛋白（ＰＡ）、Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的...     

38例急性有机磷农药中毒血清酶学改变及临床意义

目的：探讨血清酶在急性有机磷农药中毒中的变化及其意义。方法：采用速率法测定３８例急性有机磷农药中毒患者和２５例正常人血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、γ谷氨酰转肽酶（γＧＴ）的浓度。结果：３８例急性有机磷农药中毒患者的ＣＰＫ、ＬＤＨ和ＡＳＴ较对照组均有极显著升高（Ｐ均＜０．００１）。结论：急性有机磷农药中毒时血清ＣＰＫ、ＬＤＨ和ＡＳＴ升高越显著，提示中毒程度越重，其预后不良。     

肾综合征出血热患者血清丙氨酸转氨酶,天冬氨酸转氨酶？…

目的：探讨肾综合征在热（ＨＦＲＳ）患者各病期血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和γ－谷酰转肽酶（γ－ＧＴ）的变化及其临床意义。方法：采用速率法分别测定１００例健康人和６２例ＨＦＲＳ患者不同病情程度和不同病期血清ＡＬＴ、ＡＳＴ和γ－ＧＴ的含量。结果：危重型和重型和中型ＨＦＲＳ患者血清ＡＬＴ、ＡＳＴ和γＧＴ含量均明显高于轻型患者，重量患者又明显高于中型；死亡者明显高于存活者。结论：Ｈ     

多发伤患者血清酶含量及肌红蛋白肌钙蛋白Ⅰ水平变化及其意义

目的探讨多发伤后血清酶含量及肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ水平变化及其，陆库意义。方法对49例多发伤患者分别在伤后第1天、第7天和第14天测定血清肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）的含量及血清肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平。结果严重多发伤组血清CPK、LDH、ALT、AST及血清Mb水平伤后第1天均显著增高（P〈0．01或P〈0．05），第14天接近正常参考值。结论严重多发伤后血清酶含量及Mb水平升高显著，反映机体损伤严重。     

缺血性脑卒中早期血清酶活性的动态变化

目前缺血性脑卒中的早期诊断主要依赖于影像学检查如ＣＴ、ＭＲＩ等。国外文献报道动态测定血清或脑脊液中ＣＫ、ＡＳＴ和ＬＤＨ等酶活性有助于脑血管疾病的诊断及预后判断［１］，但国内文献报道较少。我们采用缺血性脑卒中动物模型，动态观察其脑栓塞前和栓塞后不同时间点血清ＣＫ、ＡＳＴ和ＬＤＨ活性的改变，并探讨其在缺血性脑卒中早期诊断中的应用价值。现将结果报告如下。１　材料与方法１．１　实验动物　新西兰大白兔由江苏省实验动物中心提供，分成缺血组和对照组。ＣＫ、ＡＳＴ、ＬＤＨ测定试剂盒为法国ＢｉｏＭｅｒｉｅｕｘ公司…     

严重多发伤后ARDS 86例分析

严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）伤情重而且复杂,病死率较高。作者于１９８９年３月～１９９７年２月共救治严重多发伤（ＩＳＳ≥１６）６２７例,现对其中并发ＡＲＤＳ８６例进行分析。１　临床资料１１　一般资料　男５７例,女２９例,年龄８～６２岁,平均３２６８岁。交通事故伤４４例,高空坠落伤２１例,挤压伤１６例,斗殴致伤５例。１２　救治措施　按照Ｗｅｓｔ“ＶＩＰ”程序〔１〕,均先建立人工气道,使用呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）０７８５～１４７０ｋＰａ,早期使用大剂量激素,限制输液速度及进…     

肾综合征出血热患者血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶的变化及其意义

目的：探讨肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者各病期血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和γ谷氨酰转肽酶（γＧＴ）的变化及其临床意义。方法：采用速率法分别测定１００例健康人和６２例ＨＦＲＳ患者不同病情程度和不同病期血清ＡＬＴ、ＡＳＴ和γＧＴ的含量。结果：危重型、重型和中型ＨＦＲＳ患者血清ＡＬＴ、ＡＳＴ和γＧＴ含量均明显高于轻型患者，重型患者又明显高于中型；死亡者明显高于存活者。结论：ＨＦＲＳ患者的病情愈重，血清ＡＬＴ、ＡＳＴ和γＧＴ愈高，预后愈差；检测血清ＡＬＴ、ＡＳＴ和γＧＴ含量可作为估计病情、判断预后、观察药物疗效和指导临床治疗的客观指标。     

婴儿闷热综合征心肌酶学改变临床观察

为探讨婴儿闷热综合征（ＩＭＳ）对心肌的损害情况,我科对收治的５１例ＩＭＳ患儿作了血清谷草转氨酶（ＡＳＴ）、乳酶脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）和α－羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）的测定,现将结果报告如下。１临床资料 本组 ５１例中男 ２１例,女 ２２例;年龄＜ ３个月 ４１例,３～６月１０例。 ＩＭＳ诊断依据［１］：①小婴儿在寒冷季节发病,发病前无异常表现,或仅少数有轻微上呼吸道感染;②入睡时衣被蒙头保暖过度,半夜突然发病;③主要症状和体征为高热大汗、气急呻吟、面色苍白、双目凝视、惊厥、昏迷、腹泻等…     

多发伤病人血清新喋呤检测的研究

目的：研究多发伤病人血清新喋呤的变化，并探讨其与创伤严重度、感染及脏器功能不全的关系。方法：测定２８使馆多发伤病人伤后第１天、第３天、第８天血清新喋呤水平，同时评定ＩＳＳ值、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分及记录血常规、感染、脏器功能不全情况。结果：多发伤病人血清新喋呤为８．８１±７．５６ｎｇ／ｍｌ，显著高于对照组的１．３７±０．７５ｎｇ／ｍｌ（Ｐ〈０．０１）；新喋呤水平与ＡＰＡＣＨＥⅡ评人值正相关（ｒ＝０．５     

急性心肌梗塞溶栓后6h/3h CK-MB比值对判断冠状动脉再通的价值

血清心肌酶的动态检测被认为是判断冠状动脉再通的指标之一［１，２］，但检测心肌酶峰值和峰值时间需要在一定时间内连续反复多次检测，给临床实际应用造成困难。为此我们对３７例静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者进行了血清ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ、α－ＨＢＤＨ、ＬＤＨ及其...     

老年女性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者性激素及血脂变化的研究

目的：研究老年女性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（ＡＴＣＩ）患者体内性激素与血脂的变化规律。方法：测定４６例老年女性ＡＴＣＩ患者（Ａ组）、４３例老年健康女性（Ｂ组）和４１例正常育龄行经的年轻健康女性（Ｃ组）的血清雌二醇（Ｅ２）、促卵泡刺激素（ＦＳＨ）和促黄体生成素（ＬＨ）;同时测定了血浆总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）及高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）。结果：Ａ组与Ｂ组、Ｃ组比较显示,Ｅ２、ＨＤＬＣ水平显著降低,ＦＳＨ、ＬＨ、ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬＣ水平则显著增高（Ｐ均＜０．０１）。线性相关分析,Ｅ２与ＦＳＨ、ＬＨ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬＣ水平呈显著负相关,而与ＨＤＬＣ水平呈显著正相关。结论：老年女性ＡＴＣＩ患者存在着严重的性激素失调及脂代谢异常,可能为老年女性ＡＴＣＩ患者发病的原因之一