弥漫性轴索损伤的临床救治

弥漫性轴索损伤的临床救治胡小吾王文仲赵孟尧过宗南作者单位：２００４３３上海市第二军医大学长海医院神经外科胡小吾男３６岁讲师，主治医师弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）是近来才被认识的一种原发性脑损伤，主要损伤脑的中轴及其...     

脑弥漫性轴索损伤的临床分析

弥漫性轴索损伤(DAI)是导致非火器性颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一,脑组织的加速、减速及旋转运动均可造成DAI,其主要病理特征为轴索断裂后形成轴索球。提高综合治疗及有效的防治并发症,仍是临床倡导的治疗方案。     

弥漫性轴索损伤50例分析

弥漫性轴索损伤（diffuseaxnal injury，DAD是重型颅脑损伤的一种类型，临床表现危重，治疗困难，病死率及致残率较高，目前尚无良好治疗方法。我院2002—04～2006—01收治DAI患者50例，分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男38例，女12例，年龄9～65（平均36．1）岁。受伤原因：交通肇事36例，坠落伤6例，打击伤8例。     

MRI在弥漫性轴索损伤中的应用

目的评价MRI对弥漫性轴索损伤的诊断价值及临床意义。方法分析50例弥漫性轴索损伤的CT和MRI影像表现和特点。结果CT显示84个病灶，MRI显示264个病灶，CT敏感性只有MRI的10％。结论MRI检查在弥漫性轴索损伤的诊断及临床应用中具有重要意义，比CT检查有显著的优越性。随着MRI设备的普及，对颅脑损伤的患者行MRI检查应作为常规检查。     

脑弥漫性轴索损伤

随着经济建设、交通运输业的发展,近年我国颅脑外伤呈明显上升趋势。虽然近20年来对颅脑损伤研究有了很大进展,诊断技术及治疗措施也在不断完善,但重型颅脑损伤的病死率仍未见明显下降。因此阐明重型颅脑损伤,特别是常见的弥漫性轴索损伤主要死亡原因及病理改变,将有助于提高颅脑损伤的诊治水平。闭合性颅脑损伤常被分为原发性与继发性两种,近十年来,又有将其分为局灶性和弥漫性脑损伤［1,2］（diffuseandfo－cafbraininjuries,DBIandFBI）,并被愈来愈多的临床和病理学者所接受。前者包括脑挫裂伤、颅内血肿及由于脑疲或颅压高…     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

脑弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)即脑白质剪切伤 ,其临床病情重 ,死亡率高 ,诊断困难。现就我们诊断为ＤＡＩ的 36例ＣＴ表现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 1 1～ 69岁。致伤原因 :交通事故 30例 ,高处坠落 6例。受伤时头部因加速 (或减速 )运动致伤 ,伤后原发性昏迷持续时间较长 ,且无明确的神经定位体征。36例中 32例行保守治疗 ,4例由于脑肿胀严重、颅骨凹陷骨折行手术治疗。院内死亡 1 5例 ,植物状态 5例 ,其余不同程度伤残。本组 36例均见双侧脑实质内不规则的境界不清的低密度区。脑实质斑点状多发、小灶性出血 …     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

回顾性分析了３４例脑弥漫性轴索损伤病例的ＣＴ征象和临床特点，使用西门子ＳｏｍａｔｏｍＡＲＣ机，伤后２４小时内扫描。结果ＣＴ典型的征象：脑白质内单发或多发小出血灶蛛网膜下腔出血和脑室内出血，急性弥漫性脑肿胀。我们认为ＣＴ可为本病的临床诊断提供了可靠的影像学依据。     

弥漫性轴索损伤62例分析

目的：总结弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床特点及治疗经验。方法：回顾分析我院62例DAI患者的临床治疗资料。结果：62例DAI伤者中治愈16例,好转26例,病死20例。结论：DAI越重、昏迷越深、时间越长,则预后亦越差,病死率越高。我们临床采取综合治疗,可明显提高生存率,减少后遗症。     

弥漫性轴索损伤治疗36例分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 对DAI治疗36例进行回顾性分析.结果 36例患者,保守治疗25例,手术治疗11例,根据GCS评分,治愈9例,中残11例,重残9例,植物生存1例,死亡6例.结论 DAI患者做到早期诊断、综合治疗,可提高DAI治愈率.     

弥漫性轴索损伤87例临床分析

自 1994年 2月～ 1999年 5月 ,我院神经外科共收治弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)病人 87例 ,主要以临床表现结合ＣＴ、ＭＲＩ等影像学资料作为诊断依据 ,临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 70例 ,女 17例 ,男 :女 =4 1:1。 2 0～ 5 0岁共 73例 ,平均 2 8 7岁。1 2　损伤类型　交通事故伤 5 0例 (占 5 7 47% ) ,坠落伤 2 6例 (占 2 9 89% ) ,打击伤 11例 (占 12 6 4% )。1 3　临床表现　①意识障碍 :病人均出现即刻昏迷 ,昏迷时间小于 72ｈ者 5例 (占 5 75 % ) ,大于 72ｈ者 82例 (占94 2 5 % )。②瞳孔变化 :病人不同程度地出现瞳孔…     

脑弥漫性轴索损伤

近年来,随着影像学诊断技术的进步和病理学研究的深入,严重闭合性颅脑损伤中的脑弥漫性轴索损伤(DAI),愈来愈受到重视。现根据本院临床诊断的77例,对有关问题进行分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组77例,占同期严重闭合性颅脑损伤的12.3％。其中男性56例,女性21例,年龄从10个月～71岁,平均年龄31岁。交通事故伤49例,坠落伤17例,其它伤11例。 1.2 临床表现 伤后持续昏迷69例,有中间     

弥漫性轴索损伤30例诊治分析

弥漫性轴索损伤（DiffuseAxonalInjury，DAD病死率及致残率较高，提高对其的认识，可提高救治成功率。我院自2005—01—2009—06收治DAI患者30例，报告如下。     

弥漫性轴索损伤37例

目的 总结弥漫性轴索损伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析37例弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 非手术治疗33例,开颅或微创血肿清除术4例;恢复良好6例(16.2%),中残5例(13.5%),重残9例(24.3%),植物生存7例(18.9%),死亡10例(27.0%).结论 弥漫性轴索损伤病情重、预后差,应给予多途径的综合治疗;MRI检查可提高其诊断率.     

弥漫性轴索损伤87例临床分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）发病机制，临床特点，诊断及治疗。方法 观察分析经CT、MRI诊断为DAI87例病人的临床，影像学表现，治疗及预后。结果 按GOS评分结果；治愈28例，中残23例，重残或植物生存24例，死亡12例。结论 原发性脑干损伤是DAI的一部分；伤后意识障碍程度较深，脑CT无明显改变也不能排除DAI；GCS评分，昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标；治疗上高压氧及钙离子拮抗剂应用仍是DAI治疗中的重要手段，同时注意控制高血糖。     

弥漫性轴索损伤2例报告

弥漫性轴索损伤属于闭合性脑外伤,是外伤引起的脑白质广泛轴索损伤,但由于病情较重,昏迷时间长,而且往往对其认识不足及目前尚无有效药物与治疗措施,使其致残率及死亡率均很高。 1 临床资料 例1,男,39岁,因被人用木棒击伤头部伴持续性意识障碍5小时入院。入院时查体:浅昏迷状态,无神     

弥漫性轴索损伤临床诊治体会

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床表现及诊断与处理方法，以提高治愈率。方法回顾性分析96例DAI患者的救治措施和预后情况。结果治愈好转43例，轻残16倒，重残13例，植物生存状态3例，死亡21例。结论早期正确诊断治疗DAI是降低颅脑损伤死亡率、致残率的关键。     

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤

报告５１例脑弥漫性轴索损伤，占同期重型颅脑损伤的１３．３５％，其主要临床特点为患者由事故等致伤，伤后即持续昏迷，而ＣＴ检查表现较轻微。作者结合文献对发病机制、病理、临床论断进行初步总结。认为使用ＭＲＩ检查有助于ＤＡＩ的临床诊断。     

弥漫性轴索损伤的护理

我科2004—01～2005—10共收治弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）患者43例，护理体会如下。