针灸治疗单纯性肥胖患者治疗前后腹部MRI的临床对比分析

目的 应用MRI探讨针灸治疗单纯性肥胖症的疗效.方法 将90例单纯性肥胖患者随机分为电针组、耳穴组、电针加耳穴组3组治疗,每组30例,采用体重、BMI及MRI测量腹部脂肪综合评定方法,并比较疗效.结果 3个治疗组疗效有显著性差异（P＜0.05）,而电针加耳穴组的有效率最高（74%）.结论 单一应用电针或耳穴贴压治疗,均可有效减轻单纯性肥胖患者的体重和减少腹部脂肪,包括腹壁皮下脂肪和腹内脂肪,而电针加耳穴效果更好.     

针刺配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症的临床观察

观察针刺配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖的近期疗效。将单纯性肥胖患者随机分成电针配合耳穴贴压治疗组和西药对照组 ,疗程结束后进行近期疗效评定。结果表明 ,治疗组总有效率为 96 71% ,对照组总有效率为 82 73 % ,两组进行比较 ,组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。针刺配合耳穴贴压对单纯性肥胖患者有良好的近期治疗效果。     

睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗相关影响因素的分析

目的探索睡眠呼吸暂停综合征患者nCPAP治疗压力和疗效的相关影响因素。方法先将OSAS患者根据AHI分度进行治疗前后分析,再将患者根据肥胖程度进行治疗前后分析。结果患者nCPAP治疗压力与AHI、BMI正相关,相关系数顺次分别为0.47、0.38。重度患者BMI、颈围、治疗压力高于中度患者（P〈0.01）。治疗前轻度肥胖组AHI、压力高于非肥胖组（P〈0.01）,中度肥胖组AHI、压力高于轻度肥胖组（P〈0.01）,中度肥胖组minSaO2低于轻度肥胖组（P〈0.01）,轻度肥胖组minSaO2低于非肥胖组（P〈0.01）。治疗后各组压力无明显改变（P〉0.05）。治疗后非肥胖组minSaO2高于轻度肥胖组及中度肥胖组（P〈0.01）。各组治疗前后压力差异无统计学意义。结论患者不仅AHI,而且BMI、颈围也对nCPAP治疗压力和疗效存在影响。故在nCPAP呼吸机压力滴定和评估疗效时,要综合考虑以上多种因素的影响,并在拟定其他辅助治疗方案时减肥应放在首要位置。     

电针不同刺激参数对单纯性肥胖患者减肥效应与胰岛素抵抗的影响临床观察

目的：观察电针不同刺激参数对单纯性肥胖患者相关指标及胰岛素抵抗的影响,以此探讨针刺减肥的最佳刺激参数,为临床治疗肥胖症提供科学有效的参考.方法：将80 例单纯性肥胖症患者随机分为低频电针组和高频电针组各40 例,两组主穴以中脘、天枢、腹结、大横、梁丘、足三里、上巨虚等为主,接通电针,高频组频率为100 Hz,低频组频率为50 Hz,疏密波,强度以患者能够耐受为度,对其相关指标及胰岛素抵抗的影响进行观察.结果：治疗前后两组相关指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05） ;高频电针组和低频电针组近期临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：高频电针组和低频电针组对单纯性肥胖患者均有较好的临床疗效,对胰岛素抵抗亦有良好的改善作用,高频电针组疗效更佳.安徽中医学院第一附属医院安徽合肥 230031     

耳穴、有氧运动、行为治疗对单纯性肥胖儿童形体、血清瘦素及血脂的影响

[目的]观察耳穴、有氧运动、行为治疗对儿童单纯性肥胖形体指标及血清瘦素、血脂成分影响. [方法]按身高别体重法将明确诊断为儿童单纯性肥胖60例随机分为3组:A组耳穴、有氧运动、行为综合治疗;B组行为治疗加有氧运动;C组单纯行为治疗.治疗时间3个月.治疗前后分别测量体重、腰围、臀围、上臂围、身高、BMI及血清瘦素、TC、TG、LDL-C、HDL-C. [结果]3组单纯性肥胖儿童治疗后形体指标均发生变化,体重下降,腰围、臀围、上臂围、BMI缩小,以A组为优tac5.44、P＜0.01,B组次之tbc.4.52、P＜0.05,C组差异无统计学意义.治疗前单纯肥胖儿童血清瘦素水平较高,治疗后下降.血脂成分亦发生改变,以A组最为显著ta6.02、P＜0.01,B组tb5.16、P＜0.05与治疗前比较有差异,C组差异无统计学意义tc4.01、P＞0.05. [结论]儿童单纯性肥胖采用耳穴、有氧运动、行为综合治疗效果最好.行为治疗控制食欲,有氧运动增加能量消耗,配合耳穴调整内分泌、脾胃功能、减少食欲,治疗后体重、腰围、臀围、上臂围、BMI缩小.高瘦素血症纠正,血脂成分发生明显变化.本方案患几可长期坚持不影响生长发育. 、 ＜0.05,C组差异无统计学意义.治疗前单纯肥胖儿童血清瘦素水平较高,治疗后下降.血脂成分亦发生改变,以A组最为显著ta6.02、P＜0.01,B组tb5.16、P＜0.05与治疗前比较有差异,C组差异无统计学意义tc4.01、P＞0.05. [结论]儿童单纯性肥胖采用耳穴、有氧运动、行为综合治疗效果最好.行为治疗控制食欲,有氧运动增加能量消耗,配合耳穴调整内分泌、脾胃功能、减少食欲,治疗后体重、腰围、臀围、上臂围、BMI缩小.高疫素血症纠正,血脂成分发生明显变化.本方案患几可长期坚持不影响生长发育. 、 ＜0.05,C组差异无统计学意义.治疗前单纯肥胖儿童血清瘦素水平较高,治疗后下降.血脂成分亦发生改变,以A组最为显著ta6.02、P＜0.01,B组tb5.16、P＜0.05与治疗前比较有差异,C组差异无统计学意义tc4.01、P＞0.     

儿童期肥胖与睡眠时间及胰岛素抵抗的关系

目的探讨儿童期肥胖与睡眠时间及胰岛素抵抗的关系。方法269名体重指数（BMI）≥23kg／m^2的7～15岁单纯性肥胖儿童按BMI不同分为三组：A组（23≤BMI〈25）57名，B组（25≤BMI〈30）164名，C组（BMI≥30）72名。对肥胖儿童及120名正常健康儿童分别记录睡眠时间。所有肥胖儿童均行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验；对照组中70名儿童测定空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS），均分别计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），稳态模型胰岛β细胞功能（HOMA-IS）。结果3组肥胖儿童的睡眠时间均短于对照组，FBG、FINS和HOMA-IR均高于对照组（均P〈0．05），肥胖B组和C组HOMA-IS均高于对照组（均P〈0．05），而3组肥胖儿童之间、A组与对照组之间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对儿童期肥胖影响因素做多因素logistic回归分析显示，睡眠时间对肥胖有影响（P〈0．05），对胰岛素抵抗影响因素做多重线性回归分析显示BMI值对HOMA-IR和HOMA-IS均有影响（P〈0．05），且BMI增加一个单位，HOMA-IR和HOMA-IS则分别随之增加0．261个单位和11．054个单位。结论睡眠时间减少者更易发生肥胖；BMI与胰岛素抵抗存在明显的相关性，随着BMI的增加发生胰岛素抵抗的风险亦随之增加。     

中西医结合治疗原发性三叉神经痛的临床观察

目的观察中西医结合治疗原发性三叉神经痛的临床疗效以及复发率,探讨电针配合西药治疗的作用机理,为三叉神经痛的患者寻求更为广泛、有效的治疗方法。方法将60例患者随机分为AB两组,每组30例病人。A组为对照组,给予口服卡马西平药物治疗。B组为治疗组,选用卡马西平治疗的同时给予电针治疗。结果两组的治疗疗效比较AB两组原发性三叉神经痛病人经过治疗后都得到了适当的改善,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗前后疼痛程度的各自比较结果数据资料显示（P〈0．05）均有显著性差异;治疗后两组的疼痛程度比较结果数据资料显示（P〉0．05）,无显著性差异。结论①电针配合西药共同治疗原发性三叉神经痛对降低患者的发病效率与发病疼痛程度有显著的效果;②电针配合西药共同治疗原发性叉神经痛的效果与单纯西药卡马西平的治疗效果相近,同时没有出现不良反应。     

多囊卵巢综合征干预治疗的临床研究(附76例报告)

目的：观察多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现及干预治疗的结果。方法：将76例多囊卵巢综合征患者，按治疗方法不同分为3组，A组单为饮食加运动组，B组为饮食运动基础上加用二甲双胍治疗组，C组为饮食运动基础上加用罗格列酮治疗组，治疗6个月，观察治疗前后的临床表现，黄体生成素（LH），卵泡刺激素（FSH），LH／FSH的比值，血睾酮（T），血脂分析，空腹血糖，空腹胰岛素，OGTY2h血糖，2h胰岛素，计算体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数Homa IR。结果：治疗6个月后，B组BMI下降差异有统计学意义（P〈0．05），A、C组BMI变化不明显。A组临床症状改善不明显，B组、C组临床症状改善明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组的LH、LH／FSH、T、空腹胰岛素、OGTT2h胰岛素、胰岛素抵抗指数均下降，A组下降差异无统计学意义（P〉0．05），B组、C组下降差异有统计学意义（P〈0．05），B组与C组比较，C组下降更明显，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论饮食和运动可作为PCOS患者的基本治疗，但需加用增加胰岛素敏感性的药物更能达到临床疗效，罗格列酮比二甲双胍更能改善PCOS患者的胰岛素抵抗,适用干胰岛素抵抗较严重的PCOS患者。     

糖耐量及胰岛素水平测定在多囊卵巢综合征中的临床应用

目的探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）糖代谢和胰岛素水平的改变。方法 173例PCOS患者按体质量指数（BMI）分为PCOS非肥胖组（BMI〈25kg/m2）、PCOS肥胖组（BMI≥25kg/m2）和42例正常对照组,各组均做口服糖耐量和胰岛素释放试验。结果与对照组相比,PCOS非肥胖组的空腹和口服葡萄糖后,1、2和3h的血糖差异均无统计学意义（P〉0.05）,胰岛素水平均有显著升高（P〈0.05）。PCOS肥胖组的空腹及口服葡萄糖后,1、2和3h的血糖和胰岛素水平均显著高于对照组和PCOS非肥胖组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论 PCOS患者存在糖代谢异常和高胰岛素血症,口服糖耐量试验是用于监测育龄妇女PCOS患者糖代谢的较好指标。     

针耳配合治疗单纯性肥胖的临床情况研究

通过对近10年针灸治疗单纯性肥胖相关文献的总结,对其中关于针灸加耳穴治疗单纯性肥胖进行归纳总结.     

简易体脂参数估测腹内型肥胖的可靠性评价

目的：评价体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）估测腹内型肥胖的最佳临界点及敏感度、特异度。方法：应用核磁共振（MRI）对690名受试者（男305人，女385人）进行腹内脂肪（VA）测量，同时测量BMI、WC、WHR。以受试者工作特性（ROC）曲线评价简易体脂参数对腹内型肥胖的诊断价值。结果：①经MRI诊断，超重／肥胖者中61．7％，正常体重者中14．2％呈腹内型肥胖（VA≥100cm^2）；②BMI、WC、WHR与腹内脂肪面积呈显著正相关，尤以WC的相关性最好;③简易体脂参数估测腹内脂肪积聚的最佳切割点为BMI：26kg/m^2,WC:90cm,WHR:0.93;④BMI≥28kg/m^2、WC≥95cm时，95％的男性及90％左右的女性呈腹内型肥胖。结论：BMI、WC及WHR都可估测腹内型肥胖，但以腰围的准确率稍高。     

汉族和朝鲜族居民不同类型肥胖与心血管代谢危险因素的关系

目的 分析延边地区朝鲜族和汉族居民不同类型肥胖与心血管代谢危险因素的关系.方法 于2006年8月～2008年8月在吉林省延边农村地区随机抽取30～70岁朝鲜族和汉族人群5842人,测其身高、体重、腰围( waist circumference,WC)等指标,同时采集清晨空腹(禁食12h)静脉血,并准确测定生化指标.结果 1)30～70岁人群肥胖粗患率汉族和朝鲜族分别为12.2％和8.7％,年龄调整患病率分别为11.2％和9.8％,汉族均高于朝鲜族(x2=18.09,P＜0.001; U=39.43,P＜0.001);汉族和朝鲜族腹型肥胖粗患病率分别为46.4％和44.8％,年龄调整患病率分别为41.8％和40.9％,调整患病率汉族高于朝鲜族(U=17.64,P＜0.001).2)不同性别及民族心血管代谢危险因素及其聚集性与体质指数(body mass index,BMI)水平、WC关联与否及其程度有所不同.3)Logistic分析结果表明,高血压、高血糖(朝鲜族)、高胆同醇(total cholesterol,TC)(汉族)、低高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(汉族)、非HDL-C、高甘油三酯(triglyceride,TG)和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)在BMI和WC均异常组的aRR值最大;单纯BMI异常组的aRR值大于单纯WC异常组的心血管代谢危险因素为高血压(朝鲜族)、低HDL-C(汉族)和非HDL-C(朝鲜族);而单纯WC异常组的aRR值大于单纯BMI异常组的心血管代谢危险因素则为高血压(汉族)、高血糖、高TC(朝鲜族)、高TG和MS.结论 吉林省延边地区一般人群肥胖患病水平较高,而且不同民族人群不同类型肥胖患病率存在明显的差异.BMI、WC及其合并组表现出不同的心血管代谢风险.     

肥胖对剖宫产术前预防性应用头孢唑林组织浓度的影响

目的：评估肥胖妇女剖宫产术前静脉滴注头孢唑林的抗微生物活性。方法：依据身体质量指数（BMI）,将46名行剖宫产术的肥胖患者分为轻度肥胖、中度肥胖、和重度肥胖三组,术前30—60min内,给予所有患者2g头孢唑林,分别采集开腹后和关腹前的脂肪组织、子宫肌层组织和血清样本。应用微生物琼脂扩散法,分别分析采集样本的抗生素浓度。结果：（1）皮肤切口脂肪组织的头孢唑林浓度与母体的身体质量指数成负相关（r=0．66,P〈0．001）。（2）中度肥胖组与轻度肥胖组头孢唑林平均浓度比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;重度肥胖组与轻度肥胖组孢唑林平均浓度相比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。（3）部分中度肥胖和重度肥胖患者开腹后和关腹前其脂肪组织的头孢唑林浓度未达到革兰氏阴性杆菌最小抑菌浓度（C≥4μg／g）。结论：药代动力学分析表明,对于肥胖妇女的剖宫产术,目前预防性应用抗生素的剂量不能达到有效抗微生物浓度。     

耳穴贴压治疗2型糖尿病肥胖患者的临床观察

目的探讨耳穴贴压治疗2型糖尿病肥胖患者疗效观察。方法将51例2型糖尿病肥胖患者随机分为治疗组（耳穴贴压）26例和对照组25例,对治疗前后不同疗程的体重（kg）、体重指数（BMI）、腰围、臀围、血脂、血糖进行测定评估对照。结果治疗组治愈11例,显效8例,总有效率为95．83％：对照组治愈8例,显效6例,总有效率为87．50％。结论治疗组疗效显著高于对照组,治疗组的体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围、血脂、血糖等比对照组下降更满意,疗效好,不易反弹。     

耳穴压丸法治疗大学生失眠症68例临床观察

目的观察耳穴压丸法治疗青少年失眠症的临床疗效。方法68例青少年失眠症患者随机分为两组,对照组34例用针刺治疗,治疗组34例用耳穴压丸法治疗。治疗效果采用匹兹堡睡眠质量指数评定量表（PSQI）,进行综合分析评价。结果治疗结束后试验组睡眠质量、睡眠效率改善情况比对照组明显,有统计学意义（P〈0．05）。但是两组总睡眠评分没有显著差异（P〉0．05）。结论采用耳穴压丸法治疗失眠症同针刺治疗该症效果相当,但耳穴压丸法较针刺方便、简单、易于操作、安全。     

超重及肥胖对女性体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：评估超重及肥胖对女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月—2011年12月516例行IVF-ET助孕治疗、年龄＜38岁的女性患者的临床资料。入选患者按体质量指数（BMI）分为2组：BMI正常组（A组,BMI 18.5～24.9 kg/m2）467例;超重及肥胖组（B组,BMI≥25 kg/m2）49例。分析其IVF新鲜取卵周期的相关指标及治疗结局。结果：B组患者较A组患者促性腺激素（Gn）使用时间长和Gn用量多,人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清雌二醇（E2）水平低（均P＜0.05）。2组患者获卵数差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者卵子受精率高于B组（χ2=8.102,P=0.004）,2组患者种植率、临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义。结论：超重及肥胖可导致IVF-ET治疗过程中Gn使用时间延长、Gn用量增加,受精率降低,可能对IVF-ET结局有负面影响。     

针刺与康复训练综合应用对偏瘫患者运动功能及日常生活能力恢复的影响

目的观察针刺和康复训练对脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活能力的影响。方法120例脑卒中患者随机分为两组：单纯针刺组（60例）和针刺结合康复训练组（60例）,连续治疗4周,治疗前后各组分别进行简化Fugl—Meyer运动功能评定（FMA）和日常生活能力（Barthel指数）评定。结果两组患者治疗后的FMA、Barthel指数较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;而针刺结合康复训练组的各项指标改善更优于单纯针刺组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺结合康复训练对偏瘫患者的肢体运动功能、日常生活能力的改善有积极的促进作用。     

肥胖和2型糖尿病患者脂肪细胞素的变化

目的了解脂肪细胞素在肥胖及2型糖尿病(T2DM)患者血浆中的水平,探讨脂肪细胞素对肥胖及T2DM发生发展的作用。方法选择在沈阳医学院附属沈洲医院体检科、内分泌科门诊及住院患者作为研究对象:单纯肥胖组50名、肥胖合并T2DM组50名、对照组50名。检测其血浆脂肪细胞素水平,同时进行体格检查及血脂、血糖、血清胰岛素检测,并计算胰岛素抵抗指数。结果 3组受检者体质指数、血脂、血糖及血清胰岛素水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,单纯肥胖组血浆中脂肪细胞素水平及胰岛素抵抗指数升高,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组及单纯肥胖组比较,肥胖合并T2DM组血浆中脂肪细胞素水平及胰岛素抵抗指数升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆中脂肪细胞素与体质指数、甘油三酯、血糖、血清胰岛素及胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,体质指数、甘油三酯、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、血清胰岛素及胰岛素抵抗指数是脂肪细胞素的独立危险因素。结论血浆中脂肪细胞素水平的升高可能与肥胖和2型糖尿病的发病机制有关。