空肠代胃、双输出道吻合在全胃切除术中的应用(附10例报告)

全胃切除治疗胃癌的比例日渐增多 ,而全胃切除消化道重建目前尚无统一术式 [1 ,2 ]。前辈们已做过多年的努力研究 ,其目的是在于不断完善手术方式 ,避免全胃切除后带来的“无胃”状态及各种并发症。1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对 1 0例胃恶性肿瘤全胃切除术者采用空肠代胃、双输出道吻合 ,取得了满意疗效 ,患者生活质量明显提高。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 3 9～ 64岁 ,平均 5 1 .3岁。术前全部诊断为胃癌。病变位于胃小弯侵及贲门 4例 ,革袋胃 3例 ,残胃癌 2例 ,胃底、胃体多处病变者 1…     

高龄老年人全胃切除改良Double tract代胃术的临床分析

近年来,老年胃癌患者随着社会高龄化和胃近端癌发病率的增加,需行全胃切除者日趋增多[1].全胃切除术后的并发症和生存质量与消化道的重建方式有关.因此,在保证胃癌根治性切除的同时,如何选择消化道重建术式,降低围手术期的死亡率和各种并发症至关重要.本文对我院1996年1月-2005年6月行全胃切除改良Double tract代胃术的68例75岁     

近端胃癌根治切除术应用效果观察

目的探讨进展期近端胃癌分别行全胃切除与近端胃癌根治切除术后对营养状况及生活质量的影响。方法近端胃癌患者115例,包括全胃切除58例、近端胃切除残胃食管吻合28例、保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠29例,随访分析其反流性食管炎发生情况、术后营养状况、生活质量及5年生存率。结果近端胃癌根治切除(残胃食管吻合和保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠)与全胃切除者反流性食管炎发生率无明显差别,而术后营养状况及生活质量明显优于全胃切除者,5年生存率无统计学差别。结论近端胃癌根治切除可有效改善进展期近端胃癌患者的术后营养状况并提高其生活质量。     

胃中上部恶性肿瘤经腹切除术

目的探讨胃癌的手术入路,总结经腹全胃或上半胃切除联合或未联合多脏器一期切除治疗胃恶性肿瘤手术的经验。方法分析自1995年底至今109例各类型贲门癌,胃底体癌以及残胃癌行全胃或近端胃大部切除术的临床资料。结果本组全胃切除74例,上半胃切除35例,联合脏器一期切除24例,术后随访91例,随访率84％,随访时间为6～60月,全组1、3、5年生存率分别为77％、52％、24％。结论手术切除是目前治疗胃癌的最佳方法,合理选择手术入路至关重要。     

全胃切除治疗胃癌50例临床分析

自1987年Schlater首先全胃切除治疗胃癌至今已有lOO余年的历史。近年来伴随着外科学、麻醉学、影象学、围手术期管理学等的迅速发展,全胃切除、全胃及联合脏器切除已成为相对安全的手术。胃癌的扩大根治术亦引起了更多的重视和倡行。从1987年12月-1998年12月行全胃切除治疗胃癌50例,现报告如下。     

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除消化道重建中的应用

全胃切除消化道各种重建术的疗效已被临床肯定，但目前尚无适合所有患者的理想代胃术式。1999年1月至2003年1月，我们对84例胃癌实施全胃切除，其中42例应用连续间置空肠折叠代胃术．并与应用Roux-en-Y吻合术的22例、应用顺行间置空肠代胃术的20例进行对比分析，现报告如下。     

残胃癌内镜检查9例分析

残胃癌是指因胃、十二指肠良性病变行胃次全切豫术后发生的癌肿,一般认为诊断残胃癌应具备如下3个条件:①首次胃切除是良性病变;②残胃癌发生距首次胃切除时间在5年以上;③有病理学诊断依据。我院6年多来经胃镜检查49例残胃病人中发现残胃癌9例,均符合上述条件,现报告如下。临床资料一般资料:9例均为男性。年龄50～70岁,平均61.2岁。病程3个月～3年,平均9.8个月。原患胃     

32例残胃癌外科治疗分析

探讨残胃癌的手术处理方法,对2005~2014年32例残胃癌病例行手术治疗,并进行追踪,并对32例残胃癌病例行手术治疗的临床资料进行回顾性分析,行全残胃切除联合周边脏器整块切除能提高残胃癌根治性。     

早期肠内营养对胃癌术后患者康复的影响

2001年5月至2002年5月,我们对胃癌根治术患者进行术后早期肠内营养,取得满意效果。现报告如下。 临床资料:45例胃癌根治术患者,随机分为肠内营养组(EN组)22例和常规输液治疗组(对照组)23例。EN组男14例,女8例;平均年龄56.1岁;行胃大部切除17例,全胃切除5例。对照组男13例,女10例;平均年龄54.9岁;行胃大部切除16例,全胃切除7例。两组临床资料具有可比性。 治疗及观察方法:EN组采用Nutricia能全力,其能量密     

改良Double tract法在全胃切除后消化道重建术中的应用

为降低胃癌胃全切除术后“无胃综合征”的不良影响,我们创建了改良Double　tract法消化道重建术,临床效果良好,现总结报告如下。1　临床资料　1995年1月至1998年11月,我科共施行胃癌全胃切除23例,其中男21例,女2例;年龄33～68岁。术后均经病理证实为胃癌,其中期1例、期9例、期13例,均采用改良Doubletract法消化道重建术。2　手术方法患者仰卧,取上腹部正中切口,进腹后常规探查。全胃切除后,在距屈氏韧带20～25cm处切断空肠,将其断端与其下方25～30cm处的空肠行端侧吻合,制成Ρ袢。将P空肠袢经结肠前上提,其顶部与食管断端行端侧吻合。然后…     

保留脾脏的全胃切除术治疗老年胃癌患者疗效的回顾性分析

1948年Brunschwyg提出全胃切除联合胰体尾及脾切除能够清除脾门及脾动脉周围的淋巴结,作为胃癌扩大根治术的一个重要部分而被广泛采用,但胃近端肿瘤淋巴结的清扫程度一直存有争议.而且为了清除脾门及脾动脉周围的淋巴结,在进行全胃切除手术的同时常常行脾脏切除术,而联合脏器切除必将增加手术打击,尤其是各脏器功能显著下降的老年患者.为了评估联合脾脏切除在老年患者行全胃切除术后的影响,分析41例因胃癌进行全胃切除手术的病例,比较单纯全胃切除以及全胃切除联合脾切除的术后生存率及复发率之间的关系.     

联合脏器切除治疗进展期胃癌96例

目的研究联合脏器切除在治疗进展期胃癌的效果.方法回顾性分析我院自1990/1994年进行的联合脏器切除治疗96例进展期胃癌的疗效.结果在96例中全胃+脾切除66例,全胃+胰体+胰尾+脾切除22例,全胃+胰体+胰尾切除1例,全胃+胰体+胰尾+脾+部分结肠切除1例.全组无手术死亡,1,3,5年生存率分别为80.0%,42.6%,20.2%.结论注意围手术期处理及营养支持下,联合脏器切除术可提高晚期胃癌的生存率,并且是安全可行的     

全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌的术后营养状况观察

目的了解全胃切除,代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患者的术后营养状况。方法对106例行全胃切除,代胃及人工幽门括约肌重建术的病人进行定期随访。结果所有术后病人的营养状况都得到不同程度的改善。结论全胃切除,代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患者,对术后营养状况的恢复有很大的帮助。     

全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌的术后营养状况观察

目的 了解全胃切除．代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患的术后营养状况。方法 对106例行全胃切除，代胃及人工幽门括约肌重建术的病人进行定期随访。结果 所有术后病人的营养状况都得到不同程度的改善。结论全胃切除．代胃及人工幽门括约肌重建术治疗胃癌患．对术后营养状况的恢复有很大的帮助．     

全胃切除术后吻合口瘘的治疗体会

我们自1991～2003年收住并行胃癌根治术治疗患者252例，行全胃切除者52例，吻合口漏3例，死亡1例。就其临床资料分析报告如下。     

两种不同全胃切除术治疗对胃上、中癌患者术后发生反流性食管炎的影响

目的通过2种不同全胃切除术术方式的比较,探讨全胃切除Roux-en-Y吻合术及全胃切除毕II式吻合＋Braun吻合对反流性食管炎的影响。 方法选取2015年8月至2017年1月,新疆维吾尔自治区人民医院就诊的80例胃上、中癌患者行全胃切除术的临床资料。在病期允许的前提下将患者分成2组,试验组42例,对照组38例。术后随访1年内反流性食管炎的发生率。 结果全胃切除Roux-en-Y吻合术组反流性食管炎发生率为14.3%,显著低于全胃切除毕Ⅱ式吻合＋Braun吻合的55.3%,差异有统计学意义（χ²=7.372,P<0.05）。 结论全胃切除Roux-en-Y吻合术术后发生反流性食管炎的可能性更低。     

胃癌术后早期经鼻肠管输注营养支持的护理

2003年1月至2004年3月，我科共收治胃癌患者68例。男39例，女29例；年龄40～76岁。其中高分化腺癌23例，中分化腺癌27例，低分化癌13例，黏液腺癌5例。行根治性胃切除术38例，全胃切除10例，远端胃切除9例，近端胃切除2例；姑息性切除术5例；胃空肠吻合术4例。术后12～24h即予经鼻肠管输注营养支持。     

老年胃癌患者外科治疗的临床研究

目的探讨老年胃癌患者的临床特点及其外科治疗方法的选择及预后。方法回顾性分析1993年1月至2003年1月收治的443例≥65岁老年人胃癌的临床资料和生存资料。结果本组围手术期病死率为2.5%,手术并发症发生率为20.1%。根治性胃切除组术后1、3、5年生存率分别为90%、65.8%和42.1%,姑息性胃切除组分别为73.6%、13.6%和0,未切除组平均生存10月。各组术后生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人胃癌术后并发症较多,围手术期处理至关重要。手术方式应视患者全身情况、癌肿所在部位、大小及侵犯范围而定,对早中期患者力争行根治性胃切除术。术后生存率和手术方式密切相关。     

老年残胃癌早期诊断及治疗

残胃癌是因良性病变行胃部分切除后5年或因恶性病变行胃部分切除后10年,由残胃发生的原发性癌[1].由于胃大部切除术后超过5年,未出现症状前往往被患者忽视,因此残胃癌早期诊断相对较困难,其根治性手术率及生存率明显低于原发性胃癌[2].目前研究表明,残胃癌的发生原因可能与胃术后残胃内环境改变,EB病毒及HP感染等因素有关.本文对26例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨老年残胃癌的早期诊断及治疗.     

贲门胃底切除、余胃食管吻合在残胃贲门癌手术中的应用

对14例残胃贲门癌行贲门胃底切除、残胃食管吻合术。全组均行根治性切除,手术过程顺利,无手术死亡及吻合口瘘、胃瘘发生。认为残胃癌贲门胃底切除残胃食管再吻合的手术方法保留部分正常胃组织,比全胃切除更符合生理功能,既符合肿瘤切除原则,又有效地减少全胃切除术后并发症,提高患者的生存质量。