早期相11C-PIB PET显像探讨阿尔茨海默病患者脑功能网络改变

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI）患者¹¹C-匹兹堡化合物（¹¹C-pPIB）脑灌注网络改变。方法 对14例AD（AD组）、12例MCI（MCI组）和14名认知功能正常志愿者（对照组）行¹⁸F-FDG及¹¹C-PIB双示踪剂PET显像,采用平行独立成分分析法（pICA）计算¹¹C-pPIB和¹⁸F-FDG数据中高度相关的脑网络,以双样本t检验比较AD组与对照组间和MCI组与对照组间¹⁸F-FDG低代谢与¹¹C-pPIB低灌注的差异,获得组间有差异的脑区。结果 ¹¹C-pPIB获得的脑灌注网络与¹⁸F-FDG代谢网络高度相关（r=0.92）,并与默认网络（DMN）存在空间重叠。与对照组比较,AD组¹⁸F-FDG低代谢区与¹¹C-pPIB低灌注区存在空间重叠,包括颞上回、边缘叶/海马旁回、顶上小叶、后扣带回和前扣带回;MCI组¹⁸F-FDG的低代谢脑区位于右侧直回/眶额回、左侧后扣带回、右侧颞下回和右侧顶下小叶/颞上回,¹¹C-pPIB低灌注脑区为右侧顶下小叶。结论 AD患者¹¹C-pPIB低灌注脑区与¹⁸F-FDG低代谢高度相关,并与DMN存在空间重叠。¹¹C-pPIB显像可为诊断AD提供与¹⁸F-FDG显像互补的信息。     

18F-FDG全身显像中心肌摄取的变化

目的 探讨18F-FDG全身显像中心肌18F-FDG摄取的变化及其影响因素.方法 对72例分别患有肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤以及结肠癌的患者均行3次或3次以上18F-FDG全身显像,以肉眼观察、分级和半定量分析的方法测定心肌18F-FDG的摄取.结果 72例患者不同次显像之间,心肌18F-FDG的摄取有差别.患者的年龄、性别、体质量与心肌18F-FDG摄取程度之间无明显相关性(P均>0.05);禁食时间均在5 h以上时,禁食时间长短与心肌18F-FDG浓聚程度之间也无明显的相关性.淋巴瘤患者心肌18F-FDG的摄取较其他组略高,差异有统计学意义(P<0.05);而肺癌、头颈部肿瘤以及结肠癌各组之间差异无统计学意义.结论 同一受检者不同次检查之间心肌18F-FDG的摄取有差别.不同受检者的年龄、性别、体质量等对心肌18F-FDG的摄取几乎没有影响,而患者的基础疾病则可能是影响因素之一.     

基于PET图像纹理分析食管癌18F-FDG摄取异质性

目的 提取食管癌原发灶PET图像纹理特征,并量化肿瘤¹⁸F-FDG摄取异质性,探讨食管癌¹⁸F-FDG摄取异质性与最大标准摄取值(SUV_max)及病理参数的关系。 方法 回顾性分析30例术前接受¹⁸F-FDG PET/CT全身扫描的食管癌患者。应用Matlab 7.6软件计算食管癌原发灶PET图像纹理参数(对比度、相关性、熵、能量),分析各纹理参数与SUV_max、肿瘤浸润深度、分化程度及淋巴结转移情况的相关性。 结果 食管癌原发灶纹理参数均与SUV_max相关,分别与对比度、熵呈正相关(r=0.537,P=0.002;r=0.434,P=0.017),与相关性、能量呈负相关(r=-0.471,P=0.009; r=-0.450,P=0.012);在不同浸润深度和淋巴结转移情况下,纹理参数熵和能量的组间差异有统计学意义(P均<0.05),并分别与熵呈正相关(r_s=0.574,P=0.001;r_s=0.366,P=0.047),与能量呈负相关(r_s=-0.428,P=0.018;r_s=-0.436,P=0.016)。各代谢参数与食管癌分化程度无相关性。 结论 纹理参数可量化¹⁸F-FDG摄取异质性,提供能反映肿瘤生物学特征的丰富影像学信息。     

前纵隔肿瘤18F-FDG PET/CT显像特征

目的 观察前纵隔肿瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像特征。方法 回顾性分析28例经病理证实的前纵隔肿瘤患者的¹⁸F-FDG PET/CT资料。28例中,侵袭性胸腺瘤6例,胸腺癌8例,淋巴瘤12例,精原细胞瘤2例。观察不同肿瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像特征,测量肿瘤最大径及最大标准摄取值（SUV_max）,比较侵袭性胸腺瘤、胸腺癌及淋巴瘤患者肿瘤最大径及SUV_max差异。结果 侵袭性胸腺瘤、胸腺癌及精原细胞瘤¹⁸F-FDG PET/CT见前纵隔内形态不规则、密度不均匀软组织肿物。淋巴瘤¹⁸F-FDG PET/CT见前纵隔内多个结节融合成团块状肿物,密度均匀。侵袭性胸腺瘤、胸腺癌和淋巴瘤间肿瘤最大径差异无统计学意义（P=0.746）;胸腺癌和淋巴瘤SUV_max（11.54±3.79、14.11±4.34）高于侵袭性胸腺瘤（4.87±0.38）,差异均有统计学意义（P=0.003、0.001）,胸腺癌与淋巴瘤SUV_max差异无统计学意义（P=0.189）。结论 前纵隔肿瘤的¹⁸F-FDG PET/CT表现具有一定特征,有助于临床诊断。     

18F-FDG PET/CT诊断原发性肺淋巴瘤

目的 探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的¹⁸F-FDG PET/CT表现。 方法 回顾性分析11例经病理证实的PPL的¹⁸F-FDG PET/CT影像表现,并测量病灶的最大标准化摄取值(SUV_max)。 结果 11例患者中,结节硬化型霍奇金病2例,非霍奇金病9例,包括支气管黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)7例、弥漫性大B细胞淋巴瘤1例、血管内大B细胞淋巴瘤1例;其中3例MALT淋巴瘤合并淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)。6例病变累及双肺,3例累及右肺,2例累及左肺;共有7例累及右肺中叶。病灶形态表现为单发肿块(结节)4例,肺炎样实变3例,多发结节3例,混合型1例。6例实变或较大肿块病灶中可见充气支气管征,其中的3例可见跨叶分布征。合并LIP的3例患者可见双肺广泛分布的磨玻璃影和多发含气空腔影。大多数病灶表现为放射性浓聚影。 结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可以准确地显示PPL病灶的分布、形态和肿瘤活性,其影像表现具有一定的特征性,能够为PPL的诊断提供帮助。     

背部弹力纤维瘤18F-FDG PET/CT表现

目的 观察背部弹力纤维瘤（EFD）的¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性分析26例EFD患者的¹⁸F-FDG PET/CT资料,比较男性与女性患者、年龄<72岁与≥72岁患者、体积<39 cm³与≥39 cm³病灶之间¹⁸F-FDG最大标准摄取值（SUV_max）及SUV_max与肝脏血池平均标准化摄取值比值（SUR-BP）的差异。结果 26例患者中,19例EFD累及双侧,7例累及单侧（均为右侧）;共45个EFD病灶,表现为位于肩胛下角内侧与后胸壁间被肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、菱形肌包围区域的类圆形或梭形软组织肿物,密度接近或略低于周围正常肌肉组织,病灶放射性摄取较周围肌肉组织呈轻至中度增高。39个EFD病灶的¹⁸F-FDG摄取低于肝脏血池本底,6个病灶的¹⁸F-FDG摄取高于肝脏血池本底。不同性别、年龄患者间及不同体积病灶间SUV_max、SUR-BP差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 EFD的PET/CT表现具有一定特异性,有助于诊断。     

18F-FDG PET/CT诊断肾脏病合并肿瘤

目的 评价¹⁸F-FDG PET/CT诊断肾脏病合并肿瘤的应用价值。方法 回顾性分析146例肾脏病患者的¹⁸F-FDG PET/CT表现,检测病灶最大标准摄取值（SUV_max）;以病理学结果作为诊断金标准,计算¹⁸F-FDG PET/CT对肾脏病合并肿瘤的诊断效能。结果 146例肾脏病患者中,29例并发恶性肿瘤,其中肿瘤继发肾损害19例、肾损害伴发肿瘤10例。PET/CT发现72例存在¹⁸F-FDG高摄取灶,病灶SUV_max为5.25±3.94;诊断肿瘤34例,最终确诊29例、误诊5例,诊断灵敏度100%（29/29）,特异度88.37%（38/43）。肿瘤继发肾损害病灶SUV_max为5.95±3.02,肾损害伴发肿瘤病灶SUV_max为6.58±5.29,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可用于筛查肾脏病患者是否合并肿瘤,但对于肿瘤与肾损害关系的诊断价值有限。     

18F-AlF-NOTA-octreotide联合18F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤

目的 观察¹⁸F-AlF-NOTA-octreotide（¹⁸F-OCT）联合¹⁸F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤（NET）的临床价值。方法 回顾性分析21例同期接受¹⁸F-OCT和¹⁸F-FDG PET/CT显像并经病理学证实的NET患者,其中7例已接受原发瘤根治性切除术、2例原发灶不明;根据2010年WHO分级标准,将12例明确存在原发瘤者分为中/低级别组9例和高级别组3例,对比原发瘤及转移灶在2种显像中的阳性比例、摄取水平及治疗后影像学变化。结果 原发瘤大小与¹⁸F-FDG最大标准摄取值（SUV_max）显著相关（r=0.731,P<0.05）,但与¹⁸F-OCT无明显相关（r=0.311,P>0.05）。中/低级别组9例原发瘤中,8例¹⁸F-OCT显像阳性,SUV_max中位数为33.80（6.10,56.55）;7例¹⁸F-FDG显像阳性,SUV_max中位数3.80（1.40,8.80）（Z=-2.345,P<0.05）。高级别组3例原发瘤中,¹⁸F-FDG检出3例,¹⁸F-OCT 2例。¹⁸F-OCT联合¹⁸F-FDG PET/CT显像检测转移灶阳性比例高于单一。追踪观察1例胰腺NET术后肝脏多发转移患者,奥曲肽对其¹⁸F-OCT显像阳性病灶取得良好疗效。结论 ¹⁸F-OCT联合¹⁸F-FDG PET/CT显像可作为检测NET的辅助手段,并有望用于预估疗效。     

女性正常子宫内膜及卵巢对18F-FDG的生理性摄取特点

目的 观察女性正常子宫内膜及卵巢¹⁸F-FDG生理性摄取特点。方法 收集107名经临床、B超、CT及随访证实为子宫内膜、卵巢¹⁸F-FDG生理性摄取的女性受检者的PET/CT显像资料。按照是否绝经分为绝经组(29名)及未绝经组(78名)。应用目测法及半定量分析法分析PET/CT图像特征,测量ROI最大标准摄取值(SUV_max)与卵巢最大直径(T_max)。结果 绝经组无子宫内膜及卵巢生理性摄取。未绝经组25名存在子宫内膜生理性摄取,多在排卵期及月经期,其中排卵期10名,平均SUV_max为4.0±0.6;月经期8名,平均SUV_max为5.1±0.9;35名有卵巢生理性摄取,排卵期多见,有28名,平均SUV_max为4.2±0.8。左侧卵巢T_max为(2.4±0.7)cm,右侧为(2.5±0.5)cm。结论 已绝经女性无子宫内膜及卵巢生理性摄取;未绝经女性在月经周期各阶段子宫内膜及卵巢生理性摄取各具特点。     

18F-FDG PET/CT诊断甲状腺结节

目的 探讨18氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析接受¹⁸F-FDG PET/CT检查并有明确病理结果的甲状腺结节患者79例(94个结节)。对比甲状腺恶性与良性结节的最大标准化摄取值(SUV_max),并进行ROC曲线分析,计算¹⁸F-FDG PET/CT诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 共94个结节,恶性、良性结节分别为53个(53/94,56.38%)和41个(41/94,43.62%)。甲状腺恶性、良性结节的SUV_max分别为7.15±5.09和2.58±1.19,差异有统计学意义(Z=5.33,P<0.01)。SUV_max诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.74~0.91,P<0.01),SUV_max界值为4.50时,灵敏度与特异度之和最大,为1.56。¹⁸F-FDG PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为79.25%(42/53)、80.49%(33/41)、79.79%(75/94)、84.00%(42/50)、75.00%(33/44)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可以判断甲状腺良、恶性结节,SUV_max界值应为4.50。     

双时相18F-FDG PET鉴别诊断肺内良恶性病变的价值

目的 探讨双时相PET对肺内良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 对肺内占位性病变患者在注射¹⁸F-FDG后1 h和2 h行双时相PET/CT显像,其中40例病变性质经病理和临床随访证实者入选本研究。测量病变早期和延迟显像最大标准摄取值(SUV_max),计算早期及延迟显像SUV_max变化率(ΔSUV_max)。比较早期和延迟显像SUV_max和ΔSUV_max对良恶性病变诊断价值。结果 40例患者中,良性病变10例,恶性病变30例。恶性病变的早期和延迟期SUV_max分别为6.78±3.98和8.19±4.46,高于良性病变的2.46±1.62和3.04±2.20,差异有统计学意义(P=0.006、0.004)。良恶性病变早期及延迟相的ΔSUV_max分别为0.19±0.22和0.26±0.28,差异无统计学意义(P=0.888)。以SUV_max≥2.5为恶性病变诊断标准,早期显像的灵敏度、特异度和准确率分别为76.67%、60.00%和72.50%,延迟期显像分别为83.33%、60.00%和77.50%。早期和延迟期显像对肺内恶性病变诊断的差异无统计学意义(P=0.125)。结论 延迟显像不能提高PET/CT对良恶性病变的鉴别诊断价值。     

18F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析130例初诊NSCLC患者（337个纵隔淋巴结）术前PET/CT资料,与术后病理结果相对照,评价PET/CT诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确率。结果 以患者为观察单位,PET/CT发现纵隔淋巴结转移66例,无纵隔淋巴结转移64例,灵敏度79.41%（54/68）,特异度80.65%（50/62）,准确率80.00%（104/130）,阳性预测值81.82%（54/66）,阴性预测值78.13%（50/64）;以淋巴结数为单位,PET/CT诊断纵隔淋巴结转移125个,非纵隔淋巴结212个,PET/CT诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度74.42%（96/129）,特异度86.06%（179/208）,准确率81.60%（275/337）,阳性预测值76.80%（96/125）,阴性预测值84.43%（179/212）。PET/CT结果与病理结果比较差异无统计学意义。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断NSCLC纵隔淋巴结转移具有较高价值。     

18F-FDG PET/CT在小儿神经母细胞瘤中的应用

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在小儿神经母细胞瘤（NB）中的应用价值。方法 回顾性分析20例经病理确诊的NB患儿的临床资料,对所有患儿均行¹⁸F-FDG PET/CT检查,测量病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）,采用秩和检验比较治疗前组及治疗后组SUV_max的差异;采用Spearman相关性分析评估神经元特异性烯醇化酶（NSE）与病灶SUV_max的相关性。结果 根据¹⁸F-FDG PET/CT及国际神经母细胞瘤分期系统（INSS）进行分期:8例治疗前患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期3例、Ⅳ期4例;12例治疗后患儿中Ⅱ期1例、Ⅲ期2例、Ⅳ期9例。治疗前组、治疗后组NB患儿瘤体SUV_max分别为4.73±1.43、1.64±0.67（W=78.500,P<0.001）。20例患儿NSE为（70.92±85.61）ng/ml,SUV_max为2.88±1.85,二者呈正相关（r=0.699,P<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可辅助对NB患儿进行临床分期、监测化疗前后瘤体性质、并判断合适的手术时机。     

18F-FDG PET/CT在软组织肉瘤诊断及预后中的价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在软组织肉瘤诊断及预后中的价值。方法 回顾性分析30例经病理证实的软组织肉瘤患者资料, 所有患者于治疗前接受¹⁸F-FDG PET/CT检查。采用Kaplan-Meier法分析原发灶的SUV_max与患者生存之间的关系。结果 ①30例软组织肉瘤原发灶中, ¹⁸F-FDG PET/CT显像假阴性1例, 其对原发灶的阳性检测率为96.67%(29/30)。②¹⁸F-FDG PET/CT提示远处转移17例, 正确诊断15例, 假阳性2例, 假阴性1例, PET/CT诊断软组织肉瘤远处转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为93.75%、85.71%、90.00%、88.24%及92.31%。③33.33%(10/30)的患者因¹⁸F-FDG PET/CT发现远处转移而改变治疗方案。以10.1作为SUV_max界限值, SUV_max≤10.1与SUV_max >10.1两组患者的PFS期、OS期、2年PFS率及2年OS率差异均有统计学意义(P均 <0.05)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT对于软组织肉瘤原发灶及转移灶的诊断具有较高的灵敏度及特异度, 原发灶SUV_max与患者的预后具有较强的相关性, 可为临床决策提供依据。     

18F-FDG PET/CT误诊肝脏结核性肉芽肿1例

患者男,45岁,间断性上腹痛半个月,无肝炎及结核病史;血、尿常规及肝肾功能未见异常,AFP及肿瘤标志物均为阴性。B超于肝左叶外侧段见约7.04cm×4.82cm较均匀低回声区。PET/CT:CT平扫发现肝左叶外侧段约6.60cm×4.12cm低     

18F-FDG PET/CT诊断复发性多软骨炎

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT对复发性多软骨炎（RP）的诊断价值。方法 回顾性分析28例RP患者（RP组）及28名健康志愿者（对照组）的¹⁸ F-FDG PET/CT表现,观察病灶部位、形态、边界及密度,计算病灶最大标准摄取值（SUV_max）。绘制ROC曲线,评价病灶SUV_max对RP的诊断效能。结果 28例RP患者中24例见气管及支气管密度增高、边界模糊及管壁增厚;4例见喉软骨密度增高、管壁水肿及增厚,边界模糊。共91个病灶,均位于鼻软骨、双侧耳廓软骨、肋软骨、喉软骨、气管及支气管软骨5个部位,各部位病灶SUV_max均高于对照组相同部位（P均<0.01）。ROC曲线结果示肋软骨、喉软骨、气管及主支气管软骨、双侧耳廓软骨SUV_max对RP的诊断价值均较高（AUC均>0.9）,鼻软骨诊断价值中等（AUC=0.71）。结论 RP患者¹⁸F-FDG PET/CT表现有一定特异性,可同时显示多部位病灶,有助于RP诊断。     

胰岛素瘤动态三期增强CT和18F-FDG PET/CT影像分析

目的 探讨胰岛素瘤MSCT动态三期增强及¹⁸F-FDG PET/CT显像的影像学特点。方法 回顾性分析我院6例经手术病理证实的胰岛素瘤的临床资料和¹⁸F-FDG PET/CT及同机MSCT动态三期增强影像资料。结果 6例患者均有不同程度低血糖发作病史和典型的惠普尔三联征,其中2例以精神症状首诊。全部病例空腹或发作时血糖均<2.8 mmol/L,胰岛素释放指数均>0.3。6例胰岛素瘤均为单发,1例位于胰尾,2例位于胰体,3例位于胰头,肿瘤直径0.8 cm×0.9 cm~3.0 cm×3.8 cm,平均1.6 cm×1.6 cm。CT平扫肿瘤呈均匀等或稍低密度,边界不清;增强扫描动脉期呈明显均匀强化,静脉期及延迟期强化程度逐渐减低,动脉期强化最为显著。6例患者中,5例肿瘤局部¹⁸F-FDG摄取未见增高,1例多发性内分泌肿瘤1型(MEN 1)相关胰岛素瘤局部¹⁸F-FDG摄取增高,SUV_max＝4.8。结论 MSCT动态三期增强扫描可清晰显示肿瘤的形态和位置,¹⁸F-FDG PET/CT对本病诊断价值有限。     

18F-FDG符合线路显像与增强CT诊断

目的 探讨¹⁸F-FDG符合线路显像与增强CT诊断泌尿生殖系统肿瘤的价值。方法 回顾性分析37例临床可疑泌尿生殖系统肿瘤和44例确诊泌尿生殖系统恶性肿瘤术后复查的患者,均接受FDG符合线路显像和CT增强扫描,检查间隔小于l周。分析比较两种检查对原发病灶及肿瘤转移的诊断效能。结果 37例可疑泌尿生殖系统肿瘤中恶性36例（包括肾癌11例、肾淋巴瘤3例、肾转移癌3例、肾盂癌3例、膀胱癌5例、前列腺癌8例、输尿管癌1例、阴茎癌2例）,良性1例（为输尿管炎症出血）,符合线路与增强CT的诊断灵敏度分别为72.22%（26/36）和83.33%（30/36）、特异度均为0,准确率分别为70.27%（26/37）和81.08%（30/37）,差异无统计学意义（P=0.653）。对44例泌尿系恶性肿瘤术后复查（包括肾癌13例、肾盂癌3例、膀胱癌17例、前列腺癌5例、输尿管癌3例、阴茎癌1例、睾丸精原细胞瘤2例）,16例经病理、影像或临床随访确诊远处转移,符合线路诊断效能指标均高于增强CT,但二者差异无统计学意义（χ²=0.571,P=0.453）。结论 增强CT诊断肾细胞癌和尿路上皮癌原发灶具有优势,¹⁸F-FDG符合线路显像监测恶性肿瘤术后复发转移具有较高的价值。