急性颅脑损伤病人血糖和血清中降钙素原变化及其与预后的关系

目的探讨急性颅脑损伤病人血糖(FBG)和血清中降钙素原(PCT)的动态变化及其与预后的关系。方法将2011年2月—2015年2月湖北省黄石市中心医院收治的急性颅脑损伤病人152例研究组,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将其分为重型颅脑损伤(GCS评分3分~8分)72例,中型颅脑损伤(GCS评分9分~12分)54例,轻型颅脑损伤(GCS评分13分~15分)26例。另选同期本院110名健康体检者为对照组。于入院后24 h内,术后1 d、7 d、14 d抽取清晨空腹静脉血,比较并分析不同程度颅脑损伤病人FBG、PCT动态水平及其与预后的关系。结果研究组入院时FBG和PCT水平显著高于对照组(P0.05);重度、中度、轻度颅脑损伤病人在术后血清中FBG水平随着时间的增加而下降(P0.05);术后1 d和7 d时,3组病人血清中PCT水平差异有统计学意义(P0.05),但是在术后14 d时,3组PCT水平差异无统计学意义(P0.05);术后1 d、7 d、14 d,预后不良组FBG和PCT水平明显高于预后良好组(P0.05)。结论急性颅脑损伤病人血清中FBG和PCT的动态水平与颅脑损伤程度有密切关系,可以作为临床上判断急性颅脑损伤病情进展及预后的重要指标。     

手术治疗老年重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素

目的探讨手术治疗老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,术后2 w行格拉斯哥昏迷评分(GCS),根据评分分为预后良好组(GCS>8分)与预后不良组(GCS≤8分)。筛选出影响术后预后的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 160例重型颅脑损伤患者中预后良好组136例(85.0%),预后不良组24例(15.0%)。单因素显示预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱发生情况明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院空腹血糖(FBG)水平亦明显高于良好组(P<0.05);不良组入院GCS评分明显低于良好组(P<0.05)。多因素显示低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、入院GCS评分及FBG是影响术后重型颅脑损伤老年患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术后重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,对于入院GCS评分及FBG高的患者及出现低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失情况的患者需要密切注意,及时给予相应的治疗措施,可能提高患者预后。     

血清粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白水平与颅脑损伤患者病情严重程度及预后的关系

目的探讨血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平与颅脑损伤患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2013年6月—2014年12月广西壮族自治区人民医院外科收治的颅脑损伤患者128例作为颅脑损伤组,同期体检健康者40例作为对照组。根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将颅脑损伤患者分为轻度组44例、中度组53例和重度组31例;根据治疗后6个月日常生活能力分级将颅脑损伤患者分为预后良好组104例和预后不良组24例。比较对照组与颅脑损伤组受检者入院24 h血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平,不同病情严重程度颅脑损伤患者入院24 h及治疗3、7、14 d后血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平,不同预后颅脑损伤患者入院24 h血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平。结果颅脑损伤组患者入院24 h血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平高于对照组(P0.05)。时间与病情严重程度在血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平上存在交互作用(P0.05);病情严重程度在血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平上主效应显著(P0.05);时间在血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平上主效应显著(P0.05);中度组和重度组患者入院24 h及治疗3、7、14 d后血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平高于轻度组,重度组患者入院24 h及治疗3、7、14 d后血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平高于中度组(P0.05)。预后不良组患者入院24 h血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平高于预后良好组(P0.05)。结论血清GM-CSF、TNF-α、CRP水平可判断颅脑损伤患者病情严重程度,且对患者预后具有一定的预测价值。     

强化胰岛素治疗在老年重症急性胰腺炎患者中的临床作用

目的探讨强化胰岛素治疗控制血糖对于老年重症急性胰腺炎患者的临床意义。方法将40例〉70岁老年重症急性胰腺炎患者分成强化胰岛素治疗组（I组）和非强化治疗组（N组）,I组通过胰岛素静脉泵将空腹血糖（FBG）控制在4.4～6.1 mmol/L。N组当FBG〉11.1 mmol/L时使用胰岛素治疗并将FBG控制在10.0～11.1 mmol/L。观察2组血糖变化情况、APACHEⅡ评分变化情况、并发症发生情况、住院时间。结果（1）I组在治疗后1 d血糖降至正常水平,且较入院时明显下降,N组在治疗后3 d才较入院时明显下降;（2）I组在治疗后3 d APACHEⅡ评分较入院时明显下降,N组APACHEⅡ评分在治疗后7 d较入院时明显下降（P均〈0.05）;（3）I组住院时间明显短于N组（P〈0.01）;（4）I组与N组总体并发症发生情况无明显差异,但I组手术病人的并发症发生显著低于对照组（P〈0.05）。结论强化胰岛素治疗控制血糖对于改善老年重症急性胰腺炎患者的预后具有积极意义,并可减少手术患者并发症的发生。     

患者入院时血浆Lp-PLA2、LP(b)、NIHSS评分及MoCA评分对急性缺血性脑卒中预后不良的预测效能

目的 分析患者入院时血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白b[LP(b)]、NIHSS评分及MoCA评分对急性缺血性脑卒中（AIS）预后不良的预测效能。方法 AIS患者231例,根据患者出院3个月时mRS量表评分划分为预后良好组125例与预后不良组106例。收集两组患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史及入院时的实验室检测结果、NIHSS评分、MoCA评分等资料,实验室检测指标包括血浆Lp-PLA2、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a[LP(a)]、脂蛋白b[LP(b)]、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FBG）、C反应蛋白（CRP）等。将AIS患者是否预后不良作为因变量,以患者血浆Lp-PLA2、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)、LP(b)、Hcy、FBG、CRP水平、入院NIHSS评分、MoCA评分为自变量,采用多因素二元logistic回归分析法分析AIS患者预后不良的独立影响因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析独立影响因素及联合...     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者血浆D-二聚体、CRP、FBG水平的动态变化特点

目的：探究分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病患者血浆D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)水平的动态变化特点。方法将符合纳入标准者130例作为研究对象,将 AECOPD合并2型糖尿病患者65例分为Ⅰ组,AECOPD 患者分为Ⅱ组,检测2组患者的血浆D-二聚体、CRP、FBG的水平及阳性率并作统计分析。结果2组的 D-二聚体、CRP水平第1天均表现为最高值,随后不断降低。Ⅰ组的 D-二聚体、CRP 于第10天下降最明显,Ⅱ组则于第5天下降最为明显。除第10天2组的D-二聚体水平差异无统计学意义外(P>0.05),Ⅰ组均高于Ⅱ组。第1、3、5、10天Ⅰ组的CRP血浆水平均高于Ⅱ组(P <0.05)。Ⅰ组 FBG不断降低,而Ⅱ组则保持平稳状态。第1、3、5天Ⅰ组 FBG 水平均高于Ⅱ组(P <0.05)。Ⅰ组的患者 D-二聚体、CPR、FBG检测阳性率均显著高于Ⅱ组(P <0.05)。结论 D-二聚体、CRP、FBG 联合检测可显著提高检验效能,作为灵敏指标可用于AECOPD合并2型糖尿病的预后评价、指导用药,值得在临床应用中进一步推广。     

老年急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的影响因素

目的探讨老年急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的影响因素。方法选择119例急性缺血性脑卒中血管内治疗患者,均于入院后控制血压,维持水、电解质及酸碱平衡,术前进行凝血功能和心电图检查,给予血管内治疗。观察患者术前、术后3 d、术后1个月和术后3个月美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分变化,随访3个月预后情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响预后的独立危险因素。结果术后3 d、术后1个月和术后3个月NIHSS评分明显低于术前,术后1个月和术后3个月NIHSS评分明显低于术后3 d,且术后3个月NIHSS评分明显低于术后1个月(均P<0.05)。随访3个月预后不良23例、预后良好96例。单因素分析表明,预后不良与预后良好组性别、吸烟、糖尿病和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组年龄≥80岁比例明显高于预后良好组、高血压患者明显多于预后良好组、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和C反应蛋白(CRP)水平明显高于预后良好组(P<0.05)。将上述差异有统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归,年龄、高血压、LDL-C和CRP为影响预后不良的危险因素。结论年龄、高血压、LDL-C和CRP为影响老年急性缺血性脑卒中血管内治疗预后不良的危险因素。     

血生化指标对老年急性冠脉综合征并发心脏不良事件的预测价值

目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)并发心脏不良事件具有预测意义的血生化指标.方法 分析ACS患者的临床资料,比较心脏不良事件组与无心脏不良事件组的基线生化指标差异.结果 无心脏不良事件组基线C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及空腹血糖(FBG)浓度显著低于心脏不良事件组(均P＜0.05).结论 CRP、cTnI、FBG等较为经济方便且客观的生化指标对老年ACS患者并发心脏不良事件有一定的预测意义.     

手足口病患儿血糖、白细胞计数及血浆hs—CRP检测及其临床意义

目的探讨血糖、白细胞计数及血浆超敏-C反应蛋白（hs—CRP）测定对手足口病患儿病情和预后判断的价值。方法94例手足口病患儿（观察组）,其中普通型34例,发热重型60例。于入院时和治疗3d后分别检测空腹血糖、全血白细胞计数和hs—CRP水平,并与50例健康体检者（对照组）比较。结果人院时观察组hs—CRP、白细胞计数水平均明显高于对照组（P均〈0．05）,hs-CRP阳性（〉3mg/g）率明显高于白细胞计数阳性（〉12×10^9／L）率（P〈0．05）;其中重型患儿空腹血糖水平显著高于对照组（P〈0．05）,而普通型与对照组比较无显著差异。治疗3d后观察组hs-CRP、白细胞计数水平均明显下降;其中重型患儿明显降低（P〈0．05）。Pearson相关分析示病情严重程度与空腹血糖和白细胞计数水平均呈正相关,与hs-CRP水平无明显相关性。结论hs-CRP可作为手足口病早期诊断和指导临床用药的敏感指标,而血糖和白细胞计数可作为判断病情和预后的主要参考指标。     

Hcy、CRP及NEFA水平预测老年缺血性卒中患者预后的临床价值

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)及游离脂肪酸(NEFA)水平预测老年缺血性卒中患者预后的临床价值。方法:回顾性分析我院188例老年缺血性卒中患者的临床资料,随访3个月,其中预后良好136例(预后良好组)、预后不良52例(预后不良组),对两组基线资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线评价Hcy、CRP、NEFA对急性缺血性卒中预后的预测价值。结果:预后不良组高血压史、糖尿病史占比及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hcy、CRP、NEFA水平均显著高于预后良好组(P均0.01)。Logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病史、Hcy、CRP、NEFA是急性缺血性卒中预后的独立危险因素(OR=3.501~5.270,P均=0.001)。Hcy预测预后的ROC曲线下面积为0.830,最佳截断值为17.950,此时敏感度为0.615,特异度为0.882。CRP预测预后的ROC曲线下面积为0.805,最佳截断值为1.395,此时敏感度为0.731,特异度为0.735。NEFA预测预后的ROC曲线下面积为0.723,最佳截断值为0.485,此时敏感度为0.615,特异度为0.706。结论:同型半胱氨酸、C反应蛋白及游离脂肪酸是急性缺血性卒中预后的独立危险因素,均对急性缺血性卒中预后有一定预测价值。     

血小板压积动态变化在肝癌氩氦刀冷冻消融术后的意义

目的 探讨血小板压积(PCT)动态变化在肝癌氩氦刀冷冻消融术后的意义。方法 回顾性分析我院2015年6月至2018年6月收治的100例肝癌患者临床资料,所有患者入院行常规治疗后均采用氩氦刀冷冻消融治疗,治疗结束后对患者的临床症状及体征进行观察,将患者分为预后良好组(n=61)及预后不良组(n=39)。比较两组手术前后血小板(PLT)、PCT和血小板-淋巴细胞比值(PLR)变化,最后通过Spearman系数分析PCT与PLT和PLR相关性。结果 预后良好组术后PLT、PCT和PLR与本组术前及预后不良组术后比较,存在明显差异（P0.05）。经相关性分析,PCT与PLT和PLR呈正相关。结论 PCT动态变化在肝癌氩氦刀冷冻消融术后,对该疾病的预后评估具有一定的指导意义,值得临床重视。     

血糖水平与胰腺癌合并糖尿病患者术后恢复的相关性

目的 探讨血糖水平与胰腺癌合并糖尿病患者术后恢复的关系.方法 根据血糖控制水平,将68例胰腺癌合并糖尿病术后患者分为强化组（血糖控制在4.4～6.1 mmol/L）和对照组（血糖控制在6.1～11.1 mmol/L）,各34例.检测术后1、3、7d的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素定量（FINS）及C反应蛋白（CRP）水平,分析两组患者术后恢复情况及并发症发生情况.结果 强化组术后3d的FBG、FINS、CRP水平分别为（6.94±0.94） mmol/L、（17.38 ± 7.37） mmol/L、（108.33±37.25） mg/L,对照组分别为（7.81±1.36） mmol/L、（23.73±8.25） mmol/L、（131.51±42.34） mg/L,强化组较对照组显著降低,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.强化组患者术后发热时间、排气时间、抗生素使用时间分别为（1.4±0.8）、（3.1±0.7）、（2.5 ±0.5）d,显著少于对照组的（2.5±1.1）、（4.6±0.8）、（3.7 ±0.8）d,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.强化组切口感染率显著低于对照组（5.9％比23.5％,P＜0.05）,其他术后并发症发生率及病死率与对照组比较差异无统计学意义.结论 强化血糖控制可改善胰腺癌合并糖尿病患者术后胰岛素抵抗,减轻术后的炎性反应,促进患者恢复,且不增加术后并发症的发生率.     

白细胞、血小板以及血清白蛋白水平对老年脓毒症预后的评估价值

目的探讨WBC、中性粒细胞百分比(N%)、PLT以及血清白蛋白(ALB)水平对老年脓毒症病人预后的评估价值。方法回顾性研究2014年1月至2018年9月期间入住南京医科大学附属老年医院ICU的脓毒症病人104例,收集病人入院时、入院第3天以及第7天WBC、PLT、N%以及ALB水平,并根据病人28 d预后分为死亡组以及存活组,采用多因素回归分析筛选脓毒症病人死亡的危险因素。结果存活组病人入院时APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P=0.006);存活组WBC计数在第3天和第7天较第1天明显下降(P0.01),N%在第7天较第1天明显下降(P0.01),第3天和第7天的血清ALB水平较第1天上升(P0.01);死亡组第3天及第7天的WBC、N%水平均明显高于存活组(P0.05),PLT、ALB水平低于存活组(P0.05)。入院后第7天,N%预测生存的敏感度为69.7%,特异度为75.0%,PLT水平预测生存的敏感度为88.2%,特异度为40.6%。结论血细胞水平与老年脓毒症病人预后具有一定相关性,WBC及N%升高、PLT及血清ALB水平降低均增加脓毒症病人死亡风险。     

围术期护理对冠心病合并糖尿病患者PCI术预后的影响

目的探讨围术期护理干预对冠心病合并糖尿病患者血糖水平及PCI术预后的影响。方法选择该院心血管科2017年3月-2018年3月收治的102例择期行PCI术的冠心病合并2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法将入组对象分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者予常规护理,观察组患者给予围术期护理。比较两组患者干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平以及心血管不良事件发生率。结果术后5 d,两组患者的FPG、2 hPG及HbAlc均较入院时下降,且观察组患者的FPG、2 hPG及HbAlc均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期护理有助于控制冠心病合并糖尿病患者血糖水平,改善PCI术预后,值得临床推广。     

老年急性脑梗死患者血清CRP、VEGF及YKL-40水平动态变化及相关性

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、甲壳质酶蛋白(YKL)-40水平变化特征,分析其与老年ACI患者病情及近期预后的相关性。方法分别招募106例老年ACI患者(研究组)和100例年龄、性别与之相匹配老人(对照组),酶联免疫吸附试验检测受试者血清CRP、VEGF、YKL-40水平。分析老年ACI患者血清CRP、VEGF、YKL-40水平动态变化与神经损伤程度(轻、中、重度)、脑梗死病灶直径(大梗死、小梗死、腔隙性)、预后(好转、未好转)的相关性。结果ACI患者血清CRP、VEGF、YKL-40水平随着病程进展呈动态变化,于发病3 d达峰值,7 d后出现下降(P<0.05)。CRP、VEGF、YKL-40水平随着神经功能受损严重程度和梗死病灶直径的增加而升高(P<0.05)。好转组发病后各时间点血清CRP、YKL-40水平明显低于未好转组(P<0.05),VEGF明显高于未好转组(P<0.05)。相关分析示血清CRP、VEGF、YKL-40水平与NIHSS评分、梗死病灶直径呈正相关(P<0.05),血清CRP、VEGF与预后呈负相关(P<0.05),VEGF与患者预后呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:CRP(β=-0.913,P=0.001)、VEGF(β=1.354,P=0.000)、YKL-40(β=-0.861,P=0.006)与老年ACI患者预后独立相关。结论老年ACI患者血清CRP、VEGF、YKL-40水平显著增高,其水平可以作为评价ACI患者病情和判断预后的指标。     

胰岛素调控对重型颅脑损伤合并高血糖患者血糖、脑脊液中乳酸水平的影响及意义

目的 探讨胰岛素调控对重型颅脑损伤合并高血糖患者血糖、脑脊液中乳酸水平的影响,寻求一种规范、安全有效、简单易行、与胰岛素抵抗有关的颅脑损伤后胰岛素应用模式.方法 将89例发生应激性高血糖的重型颅脑损伤患者随机分为调控治疗组(A组,46例)和一般治疗组(B组,43例).A组采用胰岛素调控模式给予胰岛素,B组根据血糖给予胰岛素.监测血糖、脑脊液乳酸变化.在伤后3个月评定患者预后.结果 治疗24 h后,A组血糖值为(5.76±2.08) mmol/L,低于B组的(9.69±2.87) mmol/L(P＜0.05);第3～7天,A组空腹血糖控制在4～7 mmol/L,B组空腹血糖控制在6～11 mmol/L.治疗后3～7 d,A组脑脊液乳酸均低于B组(P＜0.05或0.01).A组预后良23例,差14例,死亡9例;B组分别为1、20、10例,A组患者预后较好(P＜0.05).结论 胰岛素调控是一种规范、安全有效、简单易行、与胰岛素抵抗有关的颅脑损伤后胰岛素应用模式,能在伤后短时间内严格控制颅脑损伤患者血糖接近正常水平,同时缩短乳酸酸中毒的持续时间,改善重型颅脑损伤患者的预后.     

基质金属蛋白酶-9、C反应蛋白及P选择素对老年急性心肌梗死患者PCI治疗后效果和预后的评价

目的分析基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)及P选择素(P-selectin,Ps)对老年心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的治疗效果和预后的评价价值。方法以临沂市中医医院2013年1月至2016年1月收治的187例老年AMI患者为研究对象,进行回顾性分析,所有患者均接受PCI治疗,术后随访时间≥6个月。按照患者PCI治疗后6个月内主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况,将发生MACE的患者纳入预后不良组,将未发生MACE的患者纳入预后良好组,比较两组患者PCI治疗前、治疗后血清MMP-9、CRP及Ps浓度差异,分析上述指标评价患者预后的临床价值。结果 187例患者中,35例发生MACE,发生率为18.72%。两组PCI治疗后5 d血清MMP-9、CRP、Ps浓度均较PCI治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);预后不良组PCI治疗前、PCI治疗后5 d血清上述指标均高于预后良好组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年AMI患者PCI治疗后血清MMP-9、CRP、Ps浓度均明显下降,根据患者PCI治疗前、治疗后上述指标水平能够预测患者预后不良风险,为治疗策略的调整提供参考。     

血钠水平与颅脑损伤患者炎性反应及短期预后的关系研究

背景高钠血症与颅脑损伤患者预后关系复杂且存在异质性,而目前关于血钠水平与颅脑损伤患者短期预后的关系研究报道较少。目的探讨血钠水平与颅脑损伤患者炎性反应及短期预后的关系。方法选取2016年1月—2019年6月池州市人民医院收治的颅脑损伤患者106例,根据出院后6个月格拉斯哥预后量表(CGOS)评分分为预后良好组(CGOS评分≥4分,n=82)和预后不良组(GOS评分4分,n=24)。比较不同血钠水平、预后良好组与预后不良组患者一般资料[包括年龄、性别、低氧血症发生情况、人院时体温、人院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、人院时创伤严重程度(ISS)评分、人院时收缩压(SBP)、人院时舒张压(DBP)、减压手术情况]、实验室检查指标[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)];血钠水平与颅脑损伤患者NLR、CRP、WBC的相关性分析采用Pearson相关分析;颅脑损伤患者血钠水平、短期预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1) 106例患者中血钠水平正常59例(55.7%)、轻度高钠血症15例(14.2%)、中度高钠血症13例(12.3%)、重度高钠血症19例(17.8%)。不同血钠水平患者年龄、低氧血症发生率、人院时GCS评分、人院时SBP、NLR、CRP、WBC比较,差异有统计学意义(P0.05);不同血钠水平患者性别、人院时体温、人院时ISS评分、人院时DBP、行减压手术者所占比例、Hb、PLT、FIB比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、人院时GCS评分、NLR、CRP、WBC是颅脑损伤患者血钠水平的影响因素(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,血钠水平与颅脑损伤患者NLR (r=0.869)、CRP (r=0.791)、WBC (r=0.722)呈正相关(P0.05)。(2)预后不良组患者年龄、低氧血症发生率、NLR、CRP、WBC及轻度、中度、重度高钠血症发生率高于预后良好组,人院时SBP、人院时GCS评分、人院时ISS评分及血钠水平正常者所占比例低于预后良好组(P0.05);两组患者性别、人院时体温、人院时DBP、行减压手术者所占比例、Hb、PLT、FIB比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,人院时GCS评分、NLR、CRP、WBC、中度高钠血症、重度高钠血症是颅脑损伤患者短期预后的影响因素(P0.05)。结论颅脑损伤患者高钠血症发生率较高,年龄、人院时GCS评分、NLR、CRP、WBC是颅脑损伤患者血钠水平的影响因素,血钠水平与BI患者炎性反应密切相关;中、重度高钠血症是颅脑损伤患者短期预后的影响因素。     

血清中P选择素和纤维蛋白原受体对急性脑梗死溶栓治疗预后的评判价值

目的:分析血小板活化标志物P选择素(CD62P)和纤维蛋白原受体(PAC-1)水平与急性脑梗死溶栓治疗预后的关系。方法:选取河南黄河科技学院附属医院2019年3月—2021年6月收治的行溶栓治疗的急性脑梗死病人159例研究对象为研究组,另选取同期同院体检中心体检的健康者84人为对照组。比较对照组和研究组CD62P、PAC-1水平,研究组在溶栓治疗90 d后,采用改良版Rankin量表评分(mRS)评估病人预后,并将其分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分),比较预后良好组与预后不良组CD62P、PAC-1水平以及其他可能影响因素。采用Logistic多因素回归分析急性脑梗死溶栓治疗预后不良的危险因素;Pearson相关性分析法分析CD62P、PAC-1水平与mRS评分的相关性。结果:研究组CD62P、PAC-1水平均高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,预后不良组病人白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、CD62P、PAC-1水平及脑疝形成、多器官功能衰竭占比高于预后良好组(P<0.05),入院时格拉斯昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组...     

非侵袭性远端肢体缺血后适应对急性脑梗死患者神经功能的恢复及生化指标变化的影响

目的探讨非侵袭性远端肢体缺血后适应(NDLIP)对治疗急性脑梗死患者神经恢复作用及相关炎性因子的影响。方法选择2013年4月至2014年10月该院神经内科收治的急性脑梗死患者286例,采用随机数字法分为研究组(150例)和对照组(136例);对照组给予常规内科治疗,研究组在对照组的基础上给予NDLIP干预。采用美国国立卫生研究院的神经功能评分量表(NIHSS)评价入院时及入院治疗14 d后的神经功能,同时测量所有患者C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平。结果研究组治疗14 d后NIHSS评分较入院时显著下降(P0.05),对照组无显著变化(P0.05),且研究组NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);研究组治疗14 d后CRP、FIB及D-D水平较入院时均出现显著下降(P0.05),对照组下降不明显(P0.05),且研究组均显著低于对照组(P0.05)。结论 NDLIP治疗急性脑梗死患者的疗效明显,能够促进患者神经功能的恢复,降低机体CRP、FIB及D-D水平,安全性高。