经肝动脉化疗栓塞术治疗结直肠癌肝转移的研究进展

肝脏是公认的结直肠癌最普遍的转移器官,根治性切除术被认为是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗方案。但仅有约20%的患者能够接受手术治疗。对于已丧失手术机会的患者,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是被国内外学者广泛采用的首选治疗方案之一。介绍了现阶段临床上TACE治疗结直肠癌肝转移的应用基础、适应证、禁忌证、疗效、化疗药物及栓塞剂等。认为TACE是一种疗效肯定、微创、副反应少的姑息性治疗方案,可以作为不可切除结直肠癌肝转移患者的首选治疗方案。     

结直肠癌根治术后加门静脉置泵灌注化疗预防肝转移的临床研究

结直肠癌根治术后，肝脏是最常见的转移部位。为克服传统的全身化疗方法因其毒副作用大、肝脏浓度低，对治疗效果的影响。我们对结直肠癌根治术后加门静脉置泵行灌注化疗收到了较好效果，现报告如下。     

结肠、直肠癌术中用肝素、5-FU区域化疗的疗效观察

1994年5月至1997年8月,我们在结肠、直肠癌根治术中用肝素加5—FU灌注化疗,效果较好。报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本文60例结肠、直肠癌患者,男33例,女27例;年龄35～72岁。均经临床及病理确诊为结肠、直肠癌。术前临床检查未发现肿瘤有肝脏或其他部位转移,临床判断及术中证实患者均可手术根治。患者无插管化疗的禁忌证,无腹腔感染及腹水等。1.2 方法 将60例患者随机分为两组。治疗组30例,完成大肠癌根治术后,选取网膜右静脉插管,深度15cm左右,其操作方法与静脉切开相同。插管前     

围手术期腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的临床应用

目的:探讨围手术期(术中和术后早期)腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的可行性、安全性、毒副作用、并发症和短期抗癌疗效.方法:对我院住院治疗的20例进展期结直肠癌患者术中行根治性或姑息性切除术,术中对腹腔内肉眼可见转移癌灶尽量用电刀戳灭;结肠癌患者术中行腹腔热灌注化疗1次,术后前4 d,每日腹腔热灌注化疗1次,化疗液加热至43-44 ℃,循环灌注60-90 min,共5次;直肠癌患者术中盆腔热灌注化疗1次.结果:术中及术后早期行腹腔或盆腔热灌注化疗成功率为100%,热化疗时间内腹腔内化疗液温度均可达到41-43 ℃,并恒定保持60-90 min.热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常,除暂时性发热、腹胀、腹痛外无其他不适,直肠癌患者盆腔少量出血1例,切口愈合延迟1例,无其他明显毒副作用及并发症.随诊率100%,随访3-27 mo.其中腹腔转移2例,盆腔转移1例,局部复发率为15%,肝转移1例,肝转移率5%;结肠癌、直肠癌患者中各有1例分别在术后14,10 mo死于全身广泛转移.结论:围手术期腹腔或盆腔热灌注化疗结直肠癌安全可行,治疗不受环境限制,并可多次进行,毒副作用小,并发症少,可能有利于杀灭腹腔内残余微小癌灶(MC)和游离癌细胞(FCC).     

直肠癌术后髂内动脉区域化疗的临床效果观察

目的观察直肠癌术后患者髂内动脉(置化疗泵)区域化疗的疗效。方法对158例直肠癌患者(观察组)行直肠癌切除术,术中于髂内动脉置化疗泵,术后予以区域化疗。另选同样手术治疗,术后予常规全身静脉化疗的142例直肠癌患者为对照组。观察两组疗效及不良反应。结果两组手术均顺利,术后切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血等并发症发生率相近(P>0.05);观察组完成化疗疗程者152例,对照组112例(P<0.01);术后随访>5 a,观察组无瘤生存率(65.09%)及存活率(78.30%)均显著高于对照组(36.0%、52.8%),P均<0.01;肿瘤复发率(15.1%)、转移率(14.2%)均显著低于对照组(31.5%3、3.7%)(P<0.01)。化疗期间观察组化疗不良反应(胃肠道反应、肝功能异常、WBC减低)发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结论对直肠癌手术患者,采用术中髂内动脉置化疗泵,术后予以区域化疗治疗效果好,患者耐受性高,化疗不良反应发生率低。     

选择性动脉灌注化疗对直肠癌根治术后患者肝转移率与生存率的影响

102例直肠癌患者,随机分为治疗组（53例）和对照组（49例）。治疗组术前2周于肠系膜下动脉和双侧髂内动脉灌注替加氟800 mg,亚叶酸钙100 mg,奥沙利铂150 mg,于肝固有动脉灌注替加氟800 mg,亚叶酸钙100mg。术后第4周于双侧髂内动脉和肝固有动脉进行第2次灌注化疗,以后每隔4周重复1次,共6次。对照组进行传统的静脉输注化疗。结果：与对照组比较,治疗组术后3 a肝转移率明显下降（P〈0.05）,3 a生存率明显提高（P〈0.01）。认为手术前后选择性动脉灌注化疗可提高直肠癌根治术患者术后3 a生存率,降低肝转移率。     

术后腹腔化疗对老年结直肠癌患者生存质量的影响

目的评价老年结直肠癌患者手术后腹腔化疗对生存质量的影响。方法调查1998年1月至2002年12月期间52例60岁以上进行术后腹腔化疗的患者的生存质量GLQI指数,并与同期、同年龄段44例静脉化疗患者和40名健康老年对照组进行比较。所有病人于术前和术后6个月期间调查患者的生存质量。结果老年结直肠癌患者手术前的生存质量GLQI指数明显低于正常老年人群(P<0.05)。而两组患者手术前的生存质量GLQI指数无显著差异(P>0.05)。腹腔化疗组患者手术后6个月期间的生存质量GLQI指数高于静脉化疗组患者,其差异存在统计学意义(P<0.05)。腹腔化疗组患者手术后3月、4月、5月和6月的生存质量GLQI指数与正常老年人群无显著差异(P>0.05);而静脉化疗组患者手术后3月、4月、5月和6月的生存质量GLQI指数仍低于正常老年人群(P<0.05)。结论针对老年结直肠癌患者的生理特点,手术后采用腹腔化疗,不仅有利于提高手术后的生存期;而且有助于提高患者的生存质量,是老年结直肠癌患者手术后首选的理想化疗方式。     

结直肠癌术后腹腔热灌注化疗的护理

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,随着诊疗技术的不断进步,其5年生存率在不断提高。然而,仍有部分患者确诊时已有腹腔种植转移或根治性术后很快出现腹腔种植转移,其5年生存率极差。目前,已有临床研究证实细胞减瘤术加腹腔热灌注化疗是治疗结直肠癌腹腔种植转移的有效方法,能有效提高结直肠癌患者的生活质量和延长生存期。本文就此对结直肠癌术后应用腹腔热灌注化疗的护理经验进行综述,为临床护理提供依据,改善患者的治疗效果,全面提高护理质量。     

希罗达在老年结直肠癌患者中的应用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年居高不下，且复发后再次手术切除率低。老年结直肠癌患者由于生理功能减退，耐受性差，对传统的化疗方案不良反应强，难以耐受。本文对老年结直肠癌患者术后应用希罗达治疗，并抽取同时期病理类型相近的老年结直癌患者应用传统化疗作对照，观察老年结直肠癌患者术后应用不同化疗药物的治疗效果。     

手卫生管理对预防结直肠癌术后腹腔感染的效果观察

目的探讨手卫生管理对预防结直肠癌术后腹腔感染的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月襄阳市中心医院收治的结直肠癌患者110例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,均择期行腹腔镜直肠癌根治术治疗,观察组患者同时进行手卫生管理,对照组患者常规手卫生消毒。比较两组手术时间、术后至化疗时间、住院时间、腹腔感染率、随访2年生存率、无进展生存期、复发率及生存质量量表(SF-36)评分。结果观察组术后至化疗时间、住院时间显著短于对照组(P 0. 05);观察组术后腹腔感染率为7. 27%,明显低于对照组的21. 82%(P 0. 05)。观察组术后2年随访生存率明显高于对照组,但术后1年复发率较对照组明显低,且无进展生存期较对照组明显长(P 0. 05)。此外观察组术后1、2年SF-36评分明显高于对照组,差异显著(P 0. 05)。结论手卫生管理系统通过有效预防结直肠癌患者术后腹腔感染,缩短术后至化疗时间及住院时间,从而明显降低患者复发率、延长无进展生存期并改善预后。     

局部进展期直肠癌术前全身静脉联合区域动脉灌注化疗栓塞的疗效评价

目的:评价局部进展期直肠癌术前全身静脉联合区域动脉灌注化疗栓塞的有效性和安全性.方法:对郑州大学第一附属医院自2008-01/2012-07收治的320例接受新辅助治疗后行经腹手术切除的局部进展期直肠癌的临床资料进行回顾性分析.其中术前全身静脉联合区域动脉灌注化疗栓塞者148例(A组),术前放疗+化疗者组172例(B组),休息3-4wk后手术.比较分析两组术后组织病理学疗效、不良反应发生率及术后并发症发生率.结果:所有术后标本组织病理学评估均有效,A组的疗效满意率高于B组(60.81%vs45.35%,P<0.05);不良反应(除外恶心反应)和术后吻合口瘘、肠梗阻及切口愈合不良等并发症发生率均低于B组(均P<0.05),而恶心反应发生率高于B组(χ2=31.16,P<0.001);两组均无新辅助治疗相关死亡病例.结论:局部进展期直肠癌术前全身静脉联合区域动脉灌注化疗并栓塞的疗效确切,可降低不良反应、术后并发症发生率.     

局部晚期直肠癌新辅助化疗的机遇

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。在我国,结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,且我国直肠癌占结直肠癌的比例仍然明显高于欧美国家。术前或术后的同步放化疗已被证实可显著降低直肠癌的局部复发率,是目前局部晚期直肠癌围手术期的标准治疗模式。近年来,直肠癌新辅助化疗的作用越来越受到重视,本文就目前局部晚期直肠癌新辅助治疗存在的问题和以新辅助化疗为主的新治疗理念的研究现状进行阐述。     

高效液相色谱法测定直肠癌术中肠腔化疗血液和盆腔液及组织5-Fu浓度

目的:测定直肠癌术中肠腔化疗血液、盆腔液和组织5-Fu浓度。方法:20例直肠癌患者术中行肠腔化疗,注药后不同时相采集门静脉血、周围静脉血、盆腔液和癌旁组织,用高效液相色谱法测定5-Fu浓度。结果:门静脉血、盆腔液和组织2min即测得5-Fu,此后,盆腔液和组织浓度降低,门静脉血药浓度上升,60min达到峰浓度,周围静脉血未测得5-Fu。结论:直肠癌术中肠腔化疗可使5-Fu迅速分布于盆腔液、组织和门静脉血,但组织和盆腔液峰浓度低且下降迅速,对预防术后局部复发和腹腔转移作用有限,含5-Fu的门静脉血对抑制肝脏转移有一定意义。     

应用雷替曲塞行介入治疗结直肠癌肝转移的疗效

<正>结直肠癌是常见的恶性肿瘤。肝脏是结直肠癌远处转移的最常见器官,报道近23%⁵1%的结直肠癌患者发现时即伴有肝转移〔1〕。手术切除是肝转移瘤唯一的根治性治疗手段,而80%51%的结直肠癌患者发现时即伴有肝转移〔1〕。手术切除是肝转移瘤唯一的根治性治疗手段,而80%⁹0%的患者因各种原因无法进行手术治疗〔2〕,肝脏介入治疗通过肝动脉化疗栓塞(TACE)和灌注提高肝脏局部血药浓度,同时阻断肿瘤供血,达到姑息性治疗甚至治愈肝脏肿瘤〔3〕。1材料和方法 1.1临床资料收集吉林大学白求恩第一医院2012年6月至2014年1月收治有病理组织学或细胞学检查证实为结直肠癌、两项影像学检查证实肝转移癌、无法外科手术切除、同期未进行化疗且根据Karnofsky功能状态评分(KPS)≥50分、预计     

胸腺肽α1联合LV／5-Fu持续灌注预防老年结直肠癌术后复发

目的观察胸腺肽α1联合亚叶酸钙（LV）／5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗对老年结直肠癌术后患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化,探讨该疗法预防老年结直肠癌术后复发的作用。方法将42例结直肠癌根治术后患者随机分为两组,对照组术后4—8周用LV／5-Fu方案持续灌注化疗6个周期;在此基础上,治疗组加用胸腺肽α1皮下注射,连续3a。治疗期间检测T淋巴细胞亚群变化。结果与对照组比较,治疗后1、2、38,治疗组CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值明显升高（P均〈0．05）;治疗后3a对照组复发率明显高于治疗组（P〈0．05）。结论老年结直肠癌患者术后化疗后定期给予胸腺肽α1治疗,可改善细胞免疫功能,对预防术后复发、转移有一定作用。     

扶正化瘀方对胃癌转移及血液流变学的影响

目的观察扶正化瘀方对胃癌术后患者转移抑制作用及对血液流变学的影响.方法68例患者随机分为化疗组(32例)和中西医结合组(36例),两组均采用FAP方案化疗,中西医结合组加服扶正化瘀方加减.观察两组胃癌转移复发及治疗前后血液流变学变化.结果中西医结合组1年局部区域复发淋巴结转移及远处转移率明显低于单纯化疗组.与化疗组比较,扶正化瘀方能明显降低患者外周血血浆粘度比、全血粘度比,明显改善患者微循环(P＜0.05).结论扶正化瘀方降低胃癌术后转移率,与改变患者血液高凝状态有关.     

恶性血液肿瘤患者化学治疗相关肝损伤防治现状

目的:讨论恶性血液肿瘤患者化学治疗(化疗)相关的肝损伤防治现状。方法 :回顾分析2 066例血液肿瘤患者化疗前后肝功能的相关资料,根据既往有无肝脏疾病进行分类,并比较化疗中有无合并保肝治疗的肝功能差异。结果:化疗前既往有肝脏疾病史的患者肝功能异常的比例较高(37.42%);化疗后大部分(83.79%)患者肝功能保持正常或维持于治疗前水平,化疗前肝功能正常患者化疗后仍保持较好的肝功能,而化疗前存在肝损伤的患者化疗后肝功能仍较正常组差;保肝治疗能显著减少肝损伤发生(P<0.01)。结论:有效预防和治疗化疗引起的药物性肝损伤,对于需要多次化疗的血液肿瘤患者具有重要意义。     

直肠癌合并心肌梗塞辅助化疗一例报道

分析结直肠癌的发病及治疗,尤其是针对直肠癌术后合并有基础疾病,特别是合并有心肌梗塞的患者,化疗方案的选择尤其重要。本例直肠癌术后IIIC期的患者合并有心肌梗塞,在治疗上选用联合雷替曲塞的方案,治疗过程顺利,心脏疾病稳定。本文就此例患者的治疗过程分享如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗心脏术后急性肾功能衰竭

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过在心脏手术后急性肾功能衰竭中应用的临床意义。方法:19例术后急性肾功能衰竭患者,采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,比较治疗前后血电解质、尿素氮、肌酐的变化,以及全身水肿情况。结果:15例存活,4例死亡。存活患者血液滤过后尿素氮和肌酐均逐渐下降直至恢复正常,尿量分别于透析后2~11d恢复正常,透析后4~5h血钾可降至正常范围。所有患者透析后水肿得到明显改善。结论:连续性静脉-静脉血液滤过是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的一种有效、方便而安全的方法。     

低位直肠癌术后肛门生理的改变及其对策

低位直肠癌保肛手术明显提高了患者的生活质量,但是低位直肠癌手术后常常由于肛门内外括约肌的损伤、神经损伤、直肠储存粪便的能力下降等因素导致肛门控便能力下降,影响患者术后生活质量;因此应该重视低位直肠癌术前的肛门生理的评估、术中尽量减少肌肉和神经损伤,术后给予生物反馈等康复治疗,以提高患者生活质量.