社区优质护理对老年慢性心力衰竭患者情绪的影响

<正>慢性心力衰竭(CHF)多发于老年人〔1,2〕,老年CHF患者在住院期间易出现抑郁、焦虑等症状,并且因体力、社会活动及身体症状受到限制,而导致生活质量(QOL)明显下降。研究表明,护理质量对于缓解患者不良情绪及改善QOL具有重要意义〔3〕。本研究探讨社区优质护理对老年CHF患者情绪和QOL的改善作用。1资料与方法1.1一般资料2013年1⁶月我院住院治疗的老年CHF患     

老年肝硬化患者预后及影响因素的研究进展

肝硬化目前已逐渐成为高龄患者死亡的主要原因,其病程长,病情复杂,并发症多且严重,病死率较高〔1〕。影响肝硬化病人预后的因素较为复杂,各种单项指标用于判断肝硬化患者预后均有一定临床价值,同时也具有一定局限性〔2,3〕。对肝硬化患者肝功能预后的评估目前已成为临床工作者努力的重要方     

老年肝硬化患者生存质量状况及相关因素

目的 评价老年肝硬化患者生存质量(QOL)状况及其相关影响因素.方法 采用QOL调查问卷对老年肝硬化患者QOL状况进行评价;运用单因素分析和多元逐步回归方法分析相关影响因素.结果 老年肝硬化患者QOL总评分明显低于健康人(P＜0.05);与老年肝硬化患者QOL相关的因素包括肝硬化分级、乏力、病程、腹胀或腹水、纳差或便秘、情绪稳定性、社会支持、心理健康和婚姻状况;通过多因素回归分析结果显示,病程、肝硬化分级、不适症状、社会支持度和情绪稳定性是影响患者QOL的关键因素.结论 通过加强规范治疗,认真开展健康教育,争取全面的社会支持,给予老年肝硬化患者更多的心理帮助,能提高其QOL.     

老年肝硬化合并糖尿病患者的临床特点和转归

<正>肝脏是参与机体代谢的重要器官,当其功能受损时,会一定程度影响糖代谢,严重者甚至引发糖尿病〔1〕。尤其是老年肝硬化患者,机体的免疫功能均有所下降,加大了糖代谢异常的可能,给治疗带来较大的难度。本研究拟分析老年肝硬化合并糖尿病患者的临床特点和转归。1资料与方法1.1一般资料收集我院内科2010年6月至2013年6月老年肝硬化患者50例,诊断均符合临床金标准〔2〕,肝硬化病程     

右旋美托咪定清醒镇静在老年患者内镜下食管静脉曲张套扎术中的应用

<正>食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者最严重的并发症,病死率高达30%〔1〕。内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是目前预防和治疗食管静脉曲张及破裂岀血的首选方法〔2〕。为了预防套扎过程中静脉意外出血造成的反流误吸,大都要求患者清醒且保持吞咽反射,因此多在局部麻醉普通胃镜下进行。但是内镜插入引起强烈不适感,尤其是老年合并基础疾病患者,较强的应激反应会显著增加此类手术患者围术期风险。本文观察右旋美托咪定清醒镇静应用于老年患者内镜下     

老年重型颅脑损伤患者49例临床特点分析

重型颅脑损伤(SCCI)是各种外伤中最严重的损伤,伤残和病死率较高,是临床救治的重点和难点〔1〕。老年颅脑损伤是颅脑损伤中的一种特殊类型,约占8%～15%,该型颅脑损伤治疗效果差,死亡率高〔2〕。相对于中青年患者而言,老年患者有着相对不同的临床特点〔3〕。本文总结了老年重型颅脑损伤患者的临床特点及治疗体会,旨在指导临床治疗。     

中国机构养老老年人生活质量及影响因素

<正>随着中国独生子女日见增多、"四二一"家庭的普遍、"空巢老人"越来越多〔1〕,传统单一的居家养老模式难以支撑人口老龄化的沉重压力,越来越多的人选择机构养老,2004²009年,各类老年福利机构的床位数从115.4万张增至266.2万张,收养人员从87.4万人增至210.9万人〔2〕。本研究旨在对我国机构养老老年人的生活质量(QOL)及影响因素进行综述。1老年人QOL的概念我国老年人口QOL的研究源于上世纪80年代中期。2002     

住院老人生存质量的研究现状

<正>2020年中国60岁以上的老年人口将达2.43亿,2025年将突破37亿〔1〕。老年人生存质量(QOL)是评价健康老龄化的综合指标〔2〕,已成为老年护理领域的重要课题。本研究对住院老人QOL的概念、评价工具、研究现状及影响因素等内容做了综述。1老年人QOL的概念QOL是顺应生物-心理-社会医学模式而产生的健康指标,已广泛用于评价疾病治疗、健康状况、预防保健等领域,还可用     

维生素在肝纤维化治疗中的研究进展

脂肪肝及肝纤维化发病率极高,几乎发生于所有慢性肝损伤患者,严重者发展为肝硬化乃至肝癌,全世界每年约有140万慢性肝病患者因肝纤维化和肝硬化导致死亡,肝病治疗已经成为一个世界性的公共健康问题〔1〕。老年肝纤维化患者会呈现出疲惫、食欲、神智、肤色、饮酒量等多个方面的不良反应,严重影响老年人的生活状况。肝纤维化作为大多数慢性肝病所共有的病理过程,同时也是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段〔2〕,肝炎病毒、过量摄入酒精、胆汁淤积、药物与毒物、自身免疫性肝病等多种损伤因素长期慢性刺激肝脏引起炎症均可引起肝纤维化的形成〔3〕。随着肝纤维化发生机制的进一步阐明,以肝星状细胞(HSC)为靶标的治疗措施逐渐成为抗肝纤维     

口腔治疗操作时间对老年患者血压的影响

<正>老年患者血压升高可引起心脑肾并发症、脑卒中、冠心病等严重的心脑血管疾病,每年因高血压导致心、脑、肾脏疾病而死亡人数约1 200万〔1〕。而影响老年人血压的因素很多,如精神因素〔2〕、环境因素〔2〕、拔牙〔3〕、开髓〔2〕、根管治疗〔4〕等。本文旨在研究口腔治疗操作时间对老年患者血压的影响。1材料和方法1.1病例2011年1月至2012年7月来我科需要接受多颗牙根管治疗的老年患者60例,高血压和血压正常者各30例,     

阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化

<正>乙型病毒性肝炎是机体感染乙型肝炎病毒(HBV)后引起的进行性肝细胞损伤,可逐渐引起肝功能下降,尤其对于老年患者,一旦进入乙型肝炎肝硬化失代偿期,其预后极差,患者往往死于消化道出血、肝肾综合征、多器官功能衰竭等并发症〔1,2〕。肝移植是治疗本病的有效措施,但是由于医疗费用十分昂贵,且供移植的肝源有限,难以广泛应用于临床〔3〕。内科药物治疗是治疗本病的主要措施〔4〕。本研究拟探讨阿德福韦     

老年肝硬化患者血清甲状腺激素与肝纤维化指标的临床意义

<正>血清甲状腺激素测定主要用于甲状腺疾病的诊断,而肝脏是甲状腺素代谢和发挥功能的重要脏器,肝硬化时常有甲状腺激素代谢紊乱〔1〕。由于肝脏有调节内分泌的作用,在肝硬化患者中,其内分泌功能也会表现出相应的变化。本研究探讨老年肝硬化患者血清甲状腺素水平与肝纤维化水平的临床价值。1对象和方法1.1对象2011年1月至2012年11月本院感染科住院老年患者200例为肝硬化组,年龄65~90〔平均(77.5±10.6)〕岁;     

中老年胃癌患者术后生活质量及影响因素

生活质量(QOL)是伴随着新医学模式的产生而提出的针对癌症患者的新型的预后评价标准,它包含影响患者健康的躯体因素、心理状况和社会环境等方面,系统地反映患者的康复现状〔1,2〕。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,对中老年胃癌患者术后进行QOL评价,对于进一步完善老年肺癌患者手术治疗     

老龄化背景下农村老年人生活质量状况

<正>我国人口老龄化城乡倒置显著〔1〕。本文对我国农村老年人生活质量(QOL)研究现状做一综述。1我国农村老年人QOL的评估与研究现状1.1农村老年人QOL的评估与方法徐陶钧等〔2~4〕采用1994年中华医学会制定的老年人QOL调查内容及评价标准建议(草案);冯晓黎等〔5,6〕采用简明健康调查问卷(SF-36);包龙梅等〔7〕采用世界卫生组织(WHO)生QOL(WHOQOL-100);曹     

老年糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施

<正>低血糖是糖尿病(DM)患者药物治疗中的常见并发症之一,表现为自主-交感神经过度兴奋和高级神经功能失常等相应症状,不仅可以加重DM病情,而且严重者可引起各类心脑血管事件的发生,甚至引起死亡〔1〕。老年DM患者在治疗过程中极易发生低血糖,且症状多不典型,若不及时发现并调整治疗,可产生严重后果〔2〕。本文结合文献报道及自身临床经验,对老年糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施进行分析。     

老年肥厚型心肌病患者并发肺高血压的影响因素及其预测模型的预测价值研究

背景老年肥厚型心肌病(HCM)并肺高血压患者的病死率高,预后差,而目前有关老年HCM患者并发肺高血压的影响因素报道较少。目的分析老年HCM患者并发肺高血压的影响因素及其预测模型的预测价值。方法选取2016年6月-2018年12月于青海省人民医院收治的老年HCM患者80例,根据是否并发肺高血压分为观察组(HCM并肺高血压患者,n=22)和对照组(单纯性HCM患者,n=58)。比较两组患者一般资料{包括性别、年龄、体质指数、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、基础疾病〔包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病〕}、心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)分级〕、实验室检查指标〔包括总胆固醇(TC)、白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(Cyc-C)〕。老年HCM患者并发肺高血压的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者特征工作曲线(ROC曲线)以分析预测模型对老年HCM并发肺高血压的预测价值。结果两组患者性别、体质指数、病程、SBP、DBP、基础疾病、LVEDS、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者年龄、hs-CRP、NT-proBNP、Cyc-C高于对照组,LVEDD、LAD长于对照组,LVEF、Alb低于对照组,NYHA分级劣于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEDD〔OR=1.773,95%CI(1.205,2.609)〕、LVEF〔OR=0.716,95%CI(0.585,0.876)〕、NYHA分级〔OR=1.907,95%CI(1.354,2.686)〕、NT-proBNP〔OR=3.117,95%CI(1.329,7.311)〕是老年HCM患者并发肺高血压的影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型:P=1/〔1+e(7.041-0.573X2+0.334X4-0.646X5-1.137X9)〕,e为自然对数,X2为LVEDD,X4为LVEF,X5为NYHA分级,X9为NT-proBNP。预测模型预测老年HCM患者并发肺高血压的ROC曲线下面积(AUC)为0.755〔95%CI(0.645,0.866)〕,灵敏度为0.727,特异度为0.603。结论LVEDD、LVEF、NYHA分级、NT-proBNP是老年HCM患者并发肺高血压的影响因素,且预测模型对患者具有一定预测价值。     

胱抑素C、同型半胱氨酸及N末端B型利钠肽原检测在老年慢性心力衰竭患者中的应用

<正>目前老年心力衰竭为心血管疾病住院患者数量之首〔1〕,脑钠肽(BNP)作为神经内分泌激素,在心脏疾病的患者体内有升高,在心力衰竭患者中升高更显著,且与疾病的严重程度呈正相关,已逐步成为心力衰竭诊断的重要指标〔2〕。近年来研究证明胱抑素-C(Cys-C)及同型半胱氨酸(Hcy)与心血管疾病的发生、发展有关〔3,4〕。本研究分析慢性心力衰竭(CHF)患者的血清Cys-C、Hcy及BNP水平与心功能状态的关系。     

老年伤害患者住院费用的影响因素

<正>未来医疗资源50%用于老年人口〔1〕。伤害作为60岁以上老年人口死因构成前四位之一〔2〕,其对老年人群造成的直接经济负担相对较重且呈现逐年加重趋势〔3〕。本文分析老年伤害患者住院费用的影响因素。1对象与方法1.1研究对象整群抽取甘肃省2所综合医院1994～2008年根据国际疾病分类(ICD)10诊断标准确诊为伤害的老年住院患者750例。男411例,年龄60～95〔平均(69.08±7.71)〕     

老年冠心病患者冠状动脉介入术后发生严重出血的影响因素

目的 分析老年冠心病患者冠状动脉介入术后发生严重出血的影响因素.方法 回顾性分析接受冠状动脉介入术治疗且术后发生出血的老年冠心病患者105例临床完整资料,将术后未发生严重出血患者95例纳入A组,将严重出血患者10例纳入B组.设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录两组一般资料〔性别、年龄、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病、吸烟史等〕、实验室指标〔血小板计数(PLT)、血肌酐(Cr)〕消化性溃疡史、心肌梗死或冠状动脉介入史、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用等数据.经单因素、多因素分析老年冠心病患者冠状动脉介入术后发生严重出血并发症的相关因素.结果 经非条件多项Logistic回归分析证实,高龄、偏瘦及心肌梗死或冠状动脉介入史均可能是诱发老年冠心病患者冠状动脉介入术后发生严重出血并发症的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 老年冠心病患者临床中应针对高龄、偏瘦及心肌梗死或冠状动脉介入史等影响因素,积极制定早期预防对策,以预防术后发生严重出血.     

老年与中、青年初诊肺癌患者生活质量及影响因素对比

肺癌死亡率在美国居首位〔1〕,其5年生存率为2.8%～20.6%,其中没有发生转移的患者约占16%,其5年生存率可达49.5%〔2〕。初诊为肺癌的患者一般均有痛苦、呼吸困难和疲劳等症状,大大影响了患者的生活质量(QOL)〔3〕,而且对于患者的心理健康、生理功能、角色功能的影响可能会持续几年〔4〕。