血必净对重症急性胰腺炎致急性肾损伤的保护作用

[目的]观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)致急性肾损伤(AKI)的保护作用。[方法]选取2014年1月~2015年12月我院收治的SAP伴发AKI患者78例,使用数字法随机分为常规治疗对照组和血必净注射液观察组,每组39例。对照组常规治疗,观察组加用血必净注射液,50ml静脉滴注,每天2次,连续用药7d。治疗结束后比较2组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和24h尿量肾功能指标,以及白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性因子。比较2组临床疗效和不良反应。[结果]治疗前2组BUN、Scr和24h尿量肾功能指标,以及IL-6和TNF-α表达差异无统计学意义(P0.05),治疗7d后观察组对BUN、Scr、IL-6和TNF-α的减低作用显著优于对照组(P0.05),而对24h尿量的升高作用显著优于对照组(P0.05)。观察组的临床治疗有效率为92.31%(36/39),显著优于对照组的79.49%(31/39)(P0.05)。观察组临床治疗不良反应率为12.82%(5/39),对照组临床治疗不良反应率为10.26%(4/39),2组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]血必净注射液抑制SAP患者炎症反应,对SAP致AKI具有一定的保护作用,临床疗效显著。     

血必净注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者40例

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)急性加重期患者由于缺氧、血液黏稠、高凝状态、肺血管痉挛造成肺动脉高压,常常发展为较重的心肺功能衰竭,为临床常见的危重病,病死率高,严重影响患者生活质量[1].血必净注射液是王今达教授以血府逐瘀汤为基础反复精炼筛选出的静脉制剂[2].本文旨在观察常规治疗的基础上加用血必净注射液治疗慢性肺心病急性加重期患者临床疗效以及对血气分析、心功能、血流变学指标的影响.     

抗炎症反应药物对重症急性胰腺炎的影响

目的探讨抗炎性反应药物在临床上治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的具体作用。方法对该院重症医学科2013年4月至2014年4月收治的SAP患者,均进行禁饮禁食、胃肠减压、容量复苏,行48 h连续血液净化,生长抑素、加贝酯抑制胰腺分泌,质子泵抑制剂(PPi)抑酸,预防感染、控制血糖、纠正内环境紊乱,中药灌肠等标准治疗,其中28例加用乌司他丁联合血必净治疗(治疗组),12例加用等量生理盐水进行对照(对照组),比较在治疗48 h后的心率、呼吸频率、氧合指数、乳酸、腹内压、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ的变化情况以及对ICU住院时间和死亡率的影响。结果治疗组在呼吸频率、氧合指数、腹内压方面改善较对照组更为明显(P0.05),两组在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异(P0.05)。结论乌司他丁联合血必净治疗能在早期改善重症胰腺炎急性呼吸窘迫综合征的症状,降低腹腔内压力。     

中药注射液对胰腺炎hs-CRP、IL-6及TNF-α水平的影响及疗效评估

目的探讨血必净注射液对重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)炎症因子的影响,并对其临床疗效进行评估.方法将2014-02/2016-02来湖北民族学院附属民大医院治疗的SAP患者94例按照随机数字表法随机分成两组.其中,对照组(n=42)给予生长抑素和氯化钠注射液进行治疗,观察组(n=52)在对照组的基础上加用血必净注射液治疗.采用t检验对两组治疗前后的炎性因子超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素(interleukin,IL)-6及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平进行比较,采用χ~2检验对两组治疗7d后的疗效进行评估.结果治疗后,观察组hS-CRP、IL-6及TNF-α水平分别为35.26 mg/L±8.23 mg/L、35.21 mg/L±6.22 ng/L、49.27 mg/L±6.38 ng/L,明显低于对照组(57.26 mg/L±9.08 mg/L、40.61 mg/L±7.19 ng/L、60.54 mg/L±8.13 ng/L),两组比较差异具有统计学意义(P0.05).另外,观察组治疗的临床总疗效率为94.23%,明显高于对照组(73.81%,χ~2=7.644,P0.01).结论血必净注射液可明显降低SAP患者的血清炎症因子水平,提高治疗的总有效率.     

血必净对重症急性胰腺炎患者氧化应激的影响

[目的]探讨血必净对重症急性胰腺炎患者氧化应激的影响。[方法]取2016年1月~2016年12月我院重症医学科收治的16位SAP患者的血清,将原代人脐静脉内皮细胞(HUVEC)传代培养后接种于96孔培养板,分为空白对照组、血清处理组和血必净治疗组(1mg/ml、5mg/ml、25mg/ml)进行培养,然后分别测定各组的氧化应激指标ROS、MDA、SOD和T-AOC。[结果]ROS、MDA在血清处理组明显高于空白对照组[ROS:(97.22±6.45)U/ml(53.08±5.28)U/ml,(32.75±1.24)μmol/L(12.05±1.48)μmol/L,P0.05],血必净治疗组ROS、MDA水平随着血必净浓度增加逐渐降低,与血清处理组存在显著差异。SAP患者血清处理后的SOD、TAOC水平均低于空白对照组[(25.54±1.17)U/ml(39.56±1.13)U/ml,(2.12±0.09)U/ml(3.22±0.05)U/ml,P0.05],而给予不同血必净治疗后SOD和T-AOC较血清处理组增高。[结论]血必净可以有效控制SAP患者的氧化应激反应,减轻炎症反应,可用于SAP患者的治疗。     

血必净注射液对老年重症急性胰腺炎患者外周血单核细胞NLRP3炎性小体表达的影响

目的观察血必净注射液对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者外周血单核细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3炎性小体表达的影响。方法以100例老年SAP患者为研究对象,按随机数字表分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予常规对症支持处理,观察组在对照组基础上加用血必净注射液。比较两组患者治疗前后病情严重程度评分、单个核细胞(PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-1 mRNA及蛋白表达、炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-18及内毒素)水平及临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后修正CT严重指数评分(MCTSI)、Ranson评分及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均显著降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后上述评分降低更明显(P<0.05)。两组治疗后外周血单核细胞NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平均显著低于治疗前(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后上述指标明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后外周血IL-1β、IL-18及内毒素水平均明显降低(P<0.05);观察组治疗后上述指标降低程度较对照组治疗后更明显(P<0.05)。观察组临床总有效率(92.00%)显著高于对照组(84.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液辅助治疗可有效降低老年SAP患者NLRP3炎性小体的表达及炎症反应,减轻对器官功能的损伤。     

乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的临床疗效

近年来有报道乌司他丁及生长抑素用于治疗急性胰腺炎(AP)能明显降低患者病死率,提高治疗疗效[1～5].本文旨在探讨乌司他丁联合生长抑素在老年急性胰腺炎治疗中的临床疗效及应用价值,以期为老年AP的治疗选择提供参考.     

急性坏死性胰腺炎大鼠肺组织水通道蛋白-1的动态变化及其意义

重症急性胰腺炎(SAP)早期常并发多器官衰竭,其中以呼吸功能衰竭最多见[1].SAP早期一旦发生急性肺损伤(ALI),出现肺水肿、胸水,意味着患者预后很差[2-3].本研究观察水通道蛋白1( AQP1)在急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺组织中的动态变化,探讨AQPl在肺水肿形成中的作用.     

血必净治疗重症急性胰腺炎的相关性研究

60例重症急性胰腺炎（SAP）患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,7d为一个疗程。发现观察组治疗后临床效果明显优于对照组,腹痛消失时间、体温恢复正常时间、腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间等两组间均有差异。提示常规治疗方法加用血必净注射液治疗SAP的方式有明显效果,值得在临床推广。     

生长抑素联合连续性血液净化对急性重症胰腺炎患者炎症及并发症的影响

[目的]探讨连续性血液净化(CBP)联合生长抑素强化治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者炎症及并发症的影响。[方法]选取2016年4月～2018年4月我院SAP患者120例,依据随机数字表分为强化组和常规组,每组60例,常规组给予CBP联合常规生长抑素治疗,强化组给予CBP联合生长抑素强化治疗,比较2组炎症[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-7]、病情指标[血和尿淀粉酶(AMS)、急性生理和慢性健康状况评分系统得分(APACHEⅡ)]、临床症状(腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征)缓解时间、并发症。[结果]强化组和常规组治疗后TNF-α、IL-6、IL-7、血和尿AMS、APACHEⅡ评分明显低于治疗前,强化组治疗后TNF-α、IL-6、IL-7、血和尿AMS、APACHEⅡ评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);强化组腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征缓解时间明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);强化组并发症率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]CBP联合生长抑素强化治疗可有效改善SAP患者的炎症、病情及临床症状,有利于减少患者并发症,值得临床推广。     

柴芍承气汤联合丹红治疗重症急性胰腺炎的效果评价

[目的]观察中药柴芍承气汤联合活血化瘀药物丹红注射液治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。[方法]将80例SAP患者分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组给予单纯常规治疗,如:抑制胰腺分泌,降低胰管内压,减少胰液外渗,抗感染;治疗组在常规治疗的同时加用中药柴芍承气汤和丹红注射液。观察2组患者腹痛缓解、消失时间、血淀粉酶恢复正常时间以及住院时间和临床总有效率。[结果]治疗组患者腹痛缓解、消失时间以及血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P0.05),且临床总有效率明显优于对照组(P0.05)。[结论]中药柴芍承气汤联合丹红治疗可以显著的改善SAP患者各项临床观察指标,缩短住院时间,提高临床疗效。     

血必净对大鼠重症急性胰腺炎的治疗作用

目的:探讨血必净对大鼠重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法:经十二指肠乳头逆行胆胰管注射3.5％牛磺胆酸钠建立SAP模型,给予血必净治疗,观察血清中淀粉酶含量、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化...     

血必净注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨急性胰腺炎患者经血必净注射液治疗的临床疗效。方法选取我院收治的急性胰腺炎病患120例,将患者随机分为两组,每组各有病患60例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用血必净注射液治疗,比较两组患者的治疗效果、腹痛/腹胀缓解时间、体温恢复时间、排气/排便时间、血液指标恢复正常时间。结果 1观察组有58例患者治疗有效,总有效率为96.67%,对照组有50例患者治疗有效,总有效率为83.33%,对比有统计学意义(P0.05)。2观察组的体温恢复时间、排气/排便时间、腹痛/腹胀缓解时间均短于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。观察组的C反应蛋白、血淀粉酶、白细胞指标恢复正常时间短于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。结论急性胰腺炎患者通过采用血必净注射液治疗,可以取得比较理想的治疗效果,有利于提高临床治疗有效率,缩短患者的排气/排便时间与腹痛/腹胀缓解时间,值得临床推广应用。     

丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎疗效及对血淀粉酶的影响

目的探讨丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的疗效及对血淀粉酶的影响。方法选择2012年8月至2014年8月该院接收治疗的老年急性胰腺炎患者76例,按随机数字表法分为对照组(n=36)和治疗组(n=40);对照组在常规治疗的基础上给予静脉滴注生长抑素治疗,治疗组在对照组的基础上给予静脉滴注丹参注射液。对两组血淀粉酶、血钙等生化指标进行检测,对比两组临床疗效、并发症发生率、中转手术率和住院时间。结果治疗组痊愈率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗组患者血淀粉酶恢复时间和腹痛、腹胀缓解时间均显著短于对照组(P<0.05);经过治疗,两组患者血淀粉酶水平均下降,血钙水平上升,且治疗组改善更明显(P<0.05);治疗组并发症发生率、中转手术率及住院时间均小于对照组(均P<0.05)。结论丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎疗效显著,能明显改善症状、降低血淀粉酶水平和减少并发症,疗效优于单独使用生长抑素。     

血必净治疗重症胰腺炎的临床疗效及对凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及对凝血功能的影响.方法 2012-01/2016-01期间宁波鄞州人民医院急诊科、消化科及重症医学科收治的76例SAP患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组各38例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上接受血必净射液100 m L,2次/d,两组的疗程均为10 d.比较两组患者的比较治疗后血清中白细胞(white blood cell,WBC)、淀粉酶(amylase,AMY)、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factora,TNF-a)、白介素-6(interleukin,IL-6)及APACHEⅡ评分及临床疗效,同时比较两组患者治疗前后凝血指标.结果观察组患者治疗后血清中WBC、AMY、CRP、TNF-a水平及APACHEⅡ评分均低于对照组(均P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(94.7%vs 84.2%,P0.05);观察组患者在治疗后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及D-二聚体均低于对照组(均P0.05),观察组患者治疗后血清中PLT增加较对照组明显.结论血必净辅助治疗SAP能较好降低血淀粉酶及炎症因子水平,提高临床疗效,同时可改善患者的凝血功能.     

善宁不同给药途径治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症[1].是临床上较常见的急腹症之一,治疗上较其他疾病复杂、困难,尤其是重症急性胰腺炎(SAP),更是并发症多、死亡率高,其治疗一直是临床关注的焦点.善宁(Sandostatin)为人工合成的生长抑素八肽衍生物,是现有公认治疗胰腺炎的重要药物,其既可皮下注射也可静脉滴注给药.本文旨在比较善宁皮下注射及静脉滴注两种给药途径治疗SAP的疗效差异.     

通腑合剂联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

[目的]观察通腑合剂联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。[方法]将76例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和实验组;比较2组患者腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、住院时间、胰腺感染发生率和治疗前后血淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)。[结果]实验组在腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间及降低胰腺感染率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗7d后,实验组血AMY、CRP、TNF-α较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]通腑合剂联合生长抑素治疗可明显减低急性胰腺炎患者炎症反应,降低感染率,有较好的临床效果。     

生长抑素对重症急性胰腺炎患者血小板参数的影响

目的　探讨重症急性胰腺炎患者血小板参数的变化特点及生长抑素治疗对其的影响。方法　应用血细胞自动分析仪检测轻症急性胰腺炎 (MAP)和重症急性胰腺炎 (SAP)患者不同时期血小板计数 (PLT)、血小板容积 (PCT)、平均血小板体积 (MPV)和血小板分布宽度 (PDW )。结果　与MAP组比较 ,SAP患者入院时外周血PLT、PCT明显下降 (P <0 .0 0 1) ,MPV和PDW显著升高 (P <0 .0 5 ) ;SAP患者死亡组与存活组比较 ,PLT、PCT明显下降 (P <0 .0 1) ,MPV和PDW明显升高 (P <0 .0 1) ;与常规治疗组比较 ,生长抑素治疗组SAP患者PLT和PCT明显上升 (P <0 .0 1) ,MPV和PDW明显下降 (P <0 .0 5 )。结论　SAP与MAP患者血小板参数的变化程度明显不同。生长抑素治疗后PLT和PCT升高 ,血小板的活性降低 ,提示生长抑素对SAP患者具有一定的治疗和预防作用。     

乌司他丁联合血必净治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的 探讨联合应用乌司他丁和血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及安全性.方法 将符合诊断标准的96例患者随机分为治疗组A(乌司他丁和血必净)、治疗组B(血必净)及对照组各32例,观察治疗前后患者呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数等指标,抽取外周血测定血清肿瘤坏死因子α、白介素6的浓度,并记录住重症监护...     

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效观察

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症之一,其起病急骤,病情进展迅速,病死率约为20％～30％[1].SAP所致局部炎症可造成机体多个脏器损伤,其中尤以急性肾功能损伤(AKI)最为常见,其发生率约为23％,而病死率则高达80％以上[2].目前临床上仍以胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑酸剂及手术治疗等综合治疗方法为主,但对重度患者的疗效并不理想.近年来,随着对SAP发病机制研究的深入,血液内环境对SAP的发生、发展及转归的作用受到重视,而血液净化治疗能有效清除炎症递质,保护脏器功能,重建免疫稳态,现已逐渐在临床普及[3].本研究采用血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗SAP合并AKI患者,疗效显著,现报告如下.