创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖水平及创面的影响

目的研究创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖以及创面的影响。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的糖尿病足患者40例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各20例。均清创治疗,研究组给予创面局部注射胰岛素,对照组给予腹部皮下注射胰岛素,两组均治疗7 d,比较两组创面的肉芽组织生长程度、创面微血管密度(MVD)以及空腹血糖值。结果研究组空腹血糖维持在(9.5±0.3)mmol/L,对照组维持在(9.4±0.2)mmol/L(t=4.192,P=0.104);治疗后研究组创面肉芽组织生长(59.2±0.1)%显著优于对照组的(24.8±0.7)%(t=10.038,P=0.023);研究组创面组织每200倍视野中MVD为(11.3±0.4)个,显著多于对照组的(5.9±1.2)个(t=11.923,P=0.019)。结论糖尿病足患者创面局部注射胰岛素能控制全身血糖,有助于肉芽组织生长,有利于创面愈合。     

分级护理对糖尿病足患者溃疡创面愈合及血糖水平的影响

目的:探讨分级护理对糖尿病足患者溃疡创面愈合及血糖水平的影响.方法:将130例糖尿病足患者按入院时间分为两组各65例,对照组仅接受常规护理,研究组接受分级护理.比较两组足溃疡疗效和血糖水平.结果:研究组的足溃疡总有效率为95.4％,明显高于对照组87.7％(P<0.05).护理后研究组FPG和2hPG水平明显低于对照组...     

团队血糖管理联合信息化血糖监测系统对糖尿病足患者血糖控制及溃疡愈合的效果评价

目的 探讨团队血糖管理联合信息化血糖监测系统对糖尿病足（DF）患者血糖控制及溃疡愈合的影响。方法 选取2017年6月至2019年5月于四川省人民医院烧伤与创面修复科收治的DF患者186例,采用团队血糖管理模式联合信息化血糖监测系统对其住院期间血糖全程管理（观察组）,另选取2015年1月至2016年12月采用会诊模式管理的164例DF患者为对照组（Con组）。比较两组血糖控制情况、溃疡愈合时间、治疗满意度等。结果 与Con组比较,观察组血糖达标率升高（P<0.01）,高血糖及低血糖发生率、血糖达标率及溃疡愈合时间降低（P<0.01）,治疗满意度更高（P<0.01）。结论 团队血糖管理联合信息化血糖监测系统能有效控制DF患者血糖,缩短溃疡愈合时间,提高治疗满意度。     

果糖注射液对糖尿病患者血糖及胰岛素的影响

目的评价果糖注射液对糖尿病患者血糖、胰岛素和血尿酸的影响。方法69例2型糖尿病（T2DM）病人随机分为果糖注射液组（35例）和生理盐水组（34例），每日分别给予500ml 5％果糖注射液或生理盐水，3小时输入。于输液第0h、1．5h、3h测定静脉血糖和胰岛素水平；0h和3h测血尿酸水平。结果两组输液过程中各输液时点的血糖、胰岛素及尿酸的差异均无统计学意义。结论与生理盐水比较，果糖注射液对T2DM患者血糖、胰岛素及血尿酸水平均无明显影响。     

糖尿病足溃疡患者局部氧疗的研究进展

糖尿病足溃疡难治愈,易复发,远期预后差。糖尿病足溃疡标准治疗效果有限,发展辅助治疗已成为新趋势。目前,局部氧疗辅助治疗糖尿病足溃疡有助于创面愈合,特别是慢性创面,但目前尚缺少高质量循证证据支持,并且临床医师对局部氧疗缺少了解。因此,笔者通过综述创面愈合与氧气的关系,局部氧疗原理、发展与演变、常见形式及优缺点,国内发展现...     

糖尿病患者血糖波动幅度对糖尿病足的影响

目的探讨糖尿病足（DF）发生、发展的高危因素,特别是血糖波动对DF的影响。方法将192例非糖尿病足（NDF）和575例DF患者纳入研究,575例DF患者又分为DF累及到肌腱或深部的皮下组织（Wagner1～2级）组、累及骨组织（Wagner3级）组以及坏疽（Wagner4～5级）组。回顾性分析研究对象一般因素、生化指标、血糖水平的标准差（SDBG）、空腹血糖的变异系数（CV-FPG）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）。再根据是否截肢将575例DF患者分为DF截肢组及DF非截肢组,比较各组有关血糖波动指标的差别。结果DF组较NDF组年龄、病程、血肌酐（sCr）、血尿酸（UA）、血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿Alb／Cr、SDBG、CV-FPG、LAGE升高,血清总蛋白、血清白蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）降低,其中hsCRP、SDBG、CV-FPG在各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。DF截肢组与NDF组相比,SDBG、CV-FPG、LAGE增高（P〈O．05）,其中SDBG在DF截肢组与DF非截肢组差异亦有统计学意义（P〈O．05）。Logistic回归分析显示hsCRP、尿Alb／Cr、血清白蛋白、SDBG、CV-FPG是影响糖尿病足的独立危险因素;SDBG是DF截肢的独立危险因素。结论hsCRP、尿Alb／Cr、血清白蛋白、SDBG、CV-FPG可能与糖尿病足病的发生发展密切相关。     

下肢动脉血管病变对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响

对267例Ⅰ～Ⅴ期糖尿病足部溃疡患者用彩色多谱勒超声检测双下肢动脉血管情况.在全身综合治疗的基础上,溃疡局部彻底清创后用黄芪液加适量短效胰岛素外敷局部,观察溃疡处肉芽组织生长时间(GT),溃疡愈合时间(HT),治愈率,截肢率.结果①显著狭窄者19例,中度28例,轻度34例,血管病变发生率为30.34%.②其GT和HT均显著长于患肢无动脉血管病变者(均P＜0.05);③且有血管病变的患者截肢率高达35%,亦显著高于无血管病变的足部溃疡患者(P＜0.01),且严重血管病变时不仅溃疡病变严重,而且截肢率高达82%;④GT和HT与下肢血管狭窄的程度呈显著的正相关关系(r1=0.4679,P＜0.05,r2=0.5377,P＜0.05).结论下肢血管病变不仅是糖尿病足部溃疡的主要原因之一,而且也是影响疗效及预后非常重要因素,提示改善下肢血流状态将有助于足部溃疡的愈合.     

2型糖尿病患者血糖波动对微血管病变的影响

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与微血管病变之间的关系。方法分析了822例2型糖尿病住院患者血压、血脂、全天7点血糖、体重指数、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、尿白蛋白排泄率、餐前血糖曲线下面积和餐后血糖曲线下面积,采用稳态模式评价胰岛素抵抗。根据微血管病变数量分为无微血管病变组、1种微血管病变组、2种微血管病变组和3种微血管病变组。依据微血管病变数量、不同时间血糖曲线下面积进行分析。结果随着微血管病变数目增多,空腹血糖、尿白蛋白排泄率、收缩压、舒张压、体重指数和餐前血糖曲线下面积呈升高趋势（P〈0．05）。累加Logistic回归分析显示：舒张压和早餐后血糖曲线下面积是影响所有2型糖尿病患者微血管病变独立的危险因素。结论2型糖尿病患者微血管病变的发生发展可能与早餐后血糖波动密切相关。     

胰岛素对骨骼肌微血管的调节作用

骨骼肌血管系统有丰富的分支网状结构,近年来人们多采用测定1-甲基黄嘌呤(1-MX)的代谢情况、对比增强超声成像(CEU)、激光多普勒超声仪(LDF)和实时对比超声等方法检测骨骼肌微血管的灌注情况.研究发现,胰岛素在未改变骨骼肌大动脉血流量的情况下,就可以引起骨骼肌微循环灌注的增加,而且这一作用具有剂量依赖性;而存在胰岛素抵抗时,胰岛素对阻力动脉的调节作用受损.胰岛素对血管的调节作用与其介导的一氧化氮和内皮素-1的表达密切相关,胰岛素抵抗时二者的表达失衡.     

硝苯地平对原发性高血压患者胰岛素和血糖的影响

采用放射免疫法测定１０２例初诊治疗的原发性高血压（ＥＨ）患者血清胰岛素水平，并与４５例同期入院的非ＥＨ患者相对照，ＥＨ组血清胰岛素水平显著高于对照组（ｔ＝５．０４３，Ｐ＜０．０１），血糖无显著差异（ｔ＝０．３７５，Ｐ＞０．０５）。其中５６例经硝苯啶平均治疗４．４个月后，血清胰岛素显著下降（ｔ＝３．２８６，Ｐ＜０．０５），血糖无明显变化（ｔ＝０．４０７，Ｐ＞０．０５），且胰岛素下降与血糖的变化也无相关性。血清胰岛素可能为ＥＨ患者的一个独立促发因素，硝苯啶短期应用，虽可降低ＥＨ患者血清胰岛素水平，但对血糖无影响。     

2型糖尿病并发糖尿病足患者溃疡创面微生物分布及药敏结果分析

目的 探究2型糖尿病并发糖尿病足患者溃疡创面微生物分布及药敏结果.方法 甄选2020年1—12月该院收治的2型糖尿病合并糖尿病足患者108例,应用全自动细菌鉴定与药敏分析仪以及相关配套设备对患者进行糖尿病足溃疡创面微生物进行检验.结果 108例2型糖尿病合并糖尿病足患者实施足部溃疡分泌物培养,分离出111株细菌,其中革...     

甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖及胰岛素功能的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖及胰岛素功能的影响。方法 选取2022年1月—2023年4月漳州市第五医院收治的170例2型糖尿病患者,采用随机数表法分成观察组与对照组,各85例。对照组给予甘精胰岛素治疗;观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。对两组患者的血糖指标、胰岛素指标、胰岛素用量、血糖恢复时间、不良反应发生率进行观察和比较。结果 两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白、空腹胰岛素（Fasting Insulin, FINS）、餐后2 h胰岛素（2-Hour Post Meal Insulin, 2hINS）水平比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组,FINS、2 hINS水平均高于对照组;观察组胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;两组血糖恢复时间,不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者具有明显效果,可改善胰岛素功能,减少胰岛素用药,安全性高。     

高血压患者血糖及血胰岛素水平的观察

对６９例高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和Ｃ肽释放试验，并与５５例血压正常者作比较。结果示高血压组空腹及服糖后各时相的血糖水平和糖代谢失常（ＤＭ＋ＩＧＴ）发生率、血清胰岛素水平及Ｃ肽水平都高于血压正常对照组。高血压患者血胰岛素水平增高而血糖水平未见相应降低，提示胰岛素抵抗的存在。     

外用中药对糖尿病足患者局部组织bFGF表达的影响

目的 观察外用中药治疗糖尿病足(DF)临床疗效,及对患者局部组织中成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响.方法 中药组及西药组(各30例)均采用控制血糖、抗感染、改善血液循环等西医综合治疗措施,在此基础上中药组采用中药外用的换药方法,西药组采用西医常规换药方法.根据溃疡面情况每日换药一次或隔日换药一次,共治疗3个月后观察两组溃疡面的愈合情况及局部组织中的bFGF表达情况.结果 中药组30例的临床疗效、溃疡愈合情况和局部组织bFGF表达均高于西药组(P＜0.05,P＜0.01).结论 中药外用能够促进创面的修复;提高局部组织的抗感染能力;上调局部组织bFGF表达,临床治疗DF,可加速溃疡愈合,提高DF坏疽的治愈率,降低致残率,取得很好的疗效.     

基于老年综合评估的护理干预对老年糖尿病足患者血糖控制、创面愈合的影响

目的 探讨糖尿病足老年患者实行基于老年综合评估的护理干预对血糖控制、创面愈合的影响。方法选取2021年6月—2023年6月北京积水潭医院贵州医院收治的80例糖尿病足老年患者为研究对象,按照随机抽样法分为两组,每组40例。对照组采用常规护理,研究组采用基于老年综合评估的护理干预,比较两组患者血糖控制、创面愈合、足部健康行为及生活质量评分。结果 研究组空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组边缘新鲜肉芽生长时间、基底新鲜肉芽生长时间及腐肉脱净时间均短于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组足部健康行为评分和生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 糖尿病足老年患者实行基于老年综合评估的护理干预,能够有效控制患者血糖水平,缩短腐肉脱净时间,提升足部健康行为,保证生活质量,实践价值较高。     

糖尿病足溃疡的系统治疗

对糖尿病患者进行药物治疗,控制血糖;改善血液循环、神经病变,抗感染治疗;将糖尿病足分为四期,分期实治。结果13例创面换药愈合,51例植皮或/和皮瓣修复创面愈合,3例死亡。结论在全身治疗基础上、对创面进行分期干预和整形外科手术的系统治疗,是加快溃疡早期愈合、缩短病程、降低致残率,具有积极的临床意义。     

甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动幅度的影响

目的 观察甘精胰岛素对2型糖尿病（T2DM）患者血糖水平、24h波动幅度的影响及安全性。方法将同期收治的50例T2DM患者随机分为观察组和对照组各25例,分别采用甘精胰岛素及中性低精蛋白锌人胰岛素作为基础治疗药物。治疗前及治疗达标（空腹血糖〈7．0mmol／L）后第2天检测患者空腹、三餐后2h和睡前血糖,计算24h血糖标准差、极差（血糖最高值和最低值之差）,记录低血糖发生情况。结果两组治疗后24h血糖标准差和极差均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组（P均〈0．001）;两组低血糖发生率无显著差异。结论 甘精胰岛素可降低T2DM患者血糖水平及24h血糖波动幅度,且安全性高。     

糖尿病足溃疡的系统治疗

对糖尿病患者进行药物治疗，控制血糖；改善血液循环、神经病变，抗感染治疗；将糖尿病足分为四期，分期实治。结果13例创面换药愈合，51例植皮或/和皮瓣修复创面愈合，3例死亡。结论在全身治疗基础上、对创面进行分期干预和整形外科手术的系统治疗，是加快溃疡早期愈合、缩短病程、降低致残率，具有积极的临床意义。