弥漫性脑损伤在基层医院的早期救治

弥漫性脑损伤(d iffuse brain in jury,DB I)属于闭合性颅脑损伤,是神经外科常见急症之一。它的伤残率和死亡率很高,是临床救治的重点和难点[1,2]。本院从1999年6月至2005年6月共收治291例弥漫性脑损伤患者,本文就DB I早期治疗进行了分析和总结。一、对象与方法1.一般资料:男23     

神经节苷脂GM1对弥漫性轴索损伤疗效的临床观察

目的 对单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM_1)在弥漫性轴索损伤(DAI)患者中的应用效果进行临床初步观察。方法26例DAI患者,分为GM_1治疗组(n=13)和常规综合治疗组(n=13),观察治疗后患者生命体征、头颅CT或MRI变化、意识转归、GCS变化和GOS评分情况。结果 GM_1治疗组患者意识清醒快(接受GM_1治疗后平均7.56d);GCS和GOS评分,GM_1组也明显好于对照组(P<0.05)。结论 GM_1对DAI患者的神经功能康复起到了明显的、肯定的作用。     

脑挫裂伤67例临床分析

脑挫裂伤是临床常见的原发性闭合性脑损伤，如不进行及时处理，可能因病情恶化而危及患者生命。我院从2003年以来共收治脑挫裂伤患者67例，现总结如下。     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗

弥漫性轴索损伤 (DAI)属原发性闭合性脑损伤 ,是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤〔1〕。本文收集了我科 3年来作出DAI诊断的病例 7例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 4～ 3 4岁 ,平均 2 0岁 ,其中车祸 6例 ,坠落伤 1例。1 2　症状及体征     

双额叶脑挫裂伤早期手术体会

双额叶脑挫裂伤是一种较为严重的闭合性脑损伤,在治疗过程中病情多变,如处置不及时常因继发性颅内压增高,病情迅速恶化导致死亡。我科2004年至2007年对50例双额叶脑挫裂伤患者行手术治疗,取得较好疗效,报告如下。     

格林-巴利综合征临床、C-jejuni和GM1抗体的相关性

目的:格林-巴利综合征(GBS)病因及发病机制探讨。方法:ELISA法测定49例GBS病人血清抗空肠弯曲菌抗体(Cj-Ab)及GM_1-IgG抗体,并与临床严重程度、预后、电生理进行相关分析。结果:GBS组血清Cj-IgA、IgG,GM_1-IgG阳性率与对照组存在显著差异,而GBS组血清Cj抗体、GM_1抗体与临床严重程度、预后及电生理均无相关性。结论:Cj近期感染与GBS发病相关;GBS病人血清GM_1-IgG亦有显著升高,但与Cj感染无关,可能只是一种神经损害后继发免疫改变,反对Yuki关于Cj感染后自身免疫引起GBS学说。     

颞叶脑损伤术后精神障碍的特点与治疗体会

目的探讨颞叶脑损伤术后精神障碍的特点与治疗效果。方法对18例颞叶脑损伤术后并发精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例患者中,10例表现为兴奋、躁狂性发作,8例表现为抑郁、痴呆,同时伴有不同程度的饮食、睡眠障碍,其中1例伴有性功能障碍。结论行为、饮食、睡眠障碍是颞叶脑损伤术后精神障碍的常见表现形式,青壮年以兴奋、躁狂发作为主;老年则以抑郁、痴呆为常见。药物治疗可较好地控制症状发作。早期诊断,及时治疗,患者可获治愈。     

神经节苷脂GM_1对脑缺血脑保护作用的实验探讨

用神经节苷脂GM_1治疗实验性局灶性脑缺血大鼠,结果显示脑Na~ —K~ —ATP酶活性明显恢复,脑水肿明显减轻,光镜与电镜观察神经节苷脂GM_1治疗组鼠脑神经毡无明显水肿,病灶区大多数神经元及胶质细胞未见不可逆性损害,病理学改变明显较脑缺血生理盐水对照组轻,提示神经节苷脂GM_1对局灶性脑缺血性损害有一定的脑保护作用。     

亚低温对大鼠弥漫性脑损伤后海马 CA1区Apaf-1蛋白表达的影响

弥漫性脑损伤(diffuse brain injury)是闭合性脑外伤的一种,致残率及死亡率均较高[1-2].目前,国内外学者对亚低温治疗脑外伤进行了相关的基础和临床研究,但关于亚低温与神经细胞凋亡之间的关系研究相对较少.本研究通过探讨亚低温对大鼠弥漫性脑损伤后海马CA1区凋亡蛋白酶激活因子-1(apoptotic protease activating factor-1,Apaf-1)蛋白表达及学习记忆功能的影响,旨在为临床治疗颅脑创伤患者提供科学依据.     

等容量血液稀释法治疗急性脑损伤的临床应用（摘要）

等容量血液稀释法治疗急性脑损伤的临床应用（摘要）王茂德高立达等容量血液稀释方法（ＩＨＤ）是一种改善微循环的治疗方法。本研究目的是探讨ＩＨＤ治疗急性脑损伤的具体方法并评价其疗效。一、资料与方法１．病例选择标准：经病史、体检及ＣＴ证实为闭合性脑挫裂伤，中...     

高压氧综合治疗原发性脑损伤临床疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)对原发性脑损伤的临床疗效.方法回顾性分析了175例原发性脑损伤的临床治疗效果.仅予常规治疗的患者设为对照组(88例),常规治疗加用HBO者设为HBO组(87例).常规治疗;主要为病因治疗、营养神经、对症.HBO治疗压力0.2MPa(2.0 ATA),吸氧40分钟2次,间歇吸空气10分钟,1次/天,12次为1个疗程.结果 HBO组总有效率为96.6%,对照组为64.8%,两组间总有效率差别有显著性意义(P＜0.05).结论 HBO综合治疗是治疗原发性脑损伤的有效方法之一.     

外伤性闭合性颅内血肿的手术临界值

手术临界值的外伤性闭合性颅内血肿是指CT显示幕上20～40 ml,幕下约10 ml的外伤性闭合性颅内血肿[1].此类患者由于血肿量恰在手术与非手术治疗指征的临界点,往往使临床医师对于是否采取手术治疗犹豫不决,本文总结了我院2001年至2003年间收治的43例手术临界值的外伤性闭合性颅内血肿患者治疗情况,以探讨此类患者的手术指征及治疗方法.     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的早期诊断和治疗。方法分析2004-06～2010-04 60例闭合性腹部损伤合并颅脑伤患者的临床资料、腹部症状及体征表现、休克情况。结果 55例手术治疗患者痊愈41例,轻残9例,重残2例,植物生存状态1例,死亡2例。结论治疗腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的关键之处在于早期明确的诊断和最及时的救治,是降低腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的并发症和病死率的关键。     

晚期放射性脑损伤手术干预探讨

目的探讨晚期放射性脑损伤的机制及手术疗效。方法 2007年4月至2010年1月收治晚期放射性脑损伤患者10例,均行手术治疗。结果术后随访10个月至2年,症状基本消失4例,改善4例,无明显变化1例,死亡1例。结论有手术指征的放射性脑损伤患者应当及时进行手术治疗,可使放射性脑损伤减少到最小程度,且越早治疗效果越好。     

闭合性机械脑损伤实验动物模型

本文对近十多年来国外几种具代表性的闭合性机械脑损伤实验动物模型的复制方法、各自的特点及不足之处进行了分析,综合提出了理想模型的要求。作者认为与临床脑损伤机制相似和可重复性高是模型复制的关键。     

神经节苷脂GM1对大鼠脑外伤后脑细胞呼吸功能和结构保护作用

把SD大鼠分成正常组、生理盐水治疗的损伤对照组及GM_1治疗的损伤治疗组。结果发现对照组伤后8h和16h。脑线粒体呼吸功能明显降低,治疗组则明显好转。对照组皮层神经元细胞和线粒体超微结构有明显损害,治疗组损害明显减轻。其可能机制与GM_1保护膜脂和膜酶活性,维持膜内外离子平衡,减轻水肿及减少自由基形成等有关。     

神经节苷脂

神经节苷脂(康络素,CRONASSIAL~(R))由上海医科大学神经病学研究所于1982～1984年作糖尿病性多发性神经病的临床应用,成分是神经节苷脂(GA),其中GM_1为21％,GD_(1a)为40％,GD_(1b)为16％,GT_(1b)为19％。康络素能促进神经的生长再生和修复、活化神经细胞膜的Na~+,K~+-ATP酶,恢复神经传导速度,促进神经功能的恢复。其中的GM_1能通过血脑屏障,早     

纤支镜灌洗在重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎中的应用

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气中最严重的并发症之一,严重影响着患者的预后与转归。本文回顾性分析29例重型颅脑损伤并发VAP患者的临床资料,旨在探讨经纤支镜灌洗在重型脑损伤合并VAP治疗中的应用价值。一、对象与方法1.一般资料:自2000年3     

脑损伤后发作性自主神经功能障碍的临床特点

目的探讨脑损伤后发作性自主神经功能障碍的临床特点。方法回顾性分析22例脑损伤后发作性自主神经功能障碍患者的临床资料。结果22例患者均处于植物状态,其原发损伤为重型颅脑外伤14例,脑或小脑出血血肿清除术后2例,海洛因中毒性脑病1例,重度一氧化碳中毒2例,电击伤心肺复苏术后1例,冠状动脉造影支架植入术心脏骤停复苏后1例,麻醉意外致心脏骤停心肺复苏后1例。全组患者均出现发作性躁动、发热、多汗、呼吸急促、心动过速、血压升高、肌张力障碍、抽搐等症状中的多项表现。发作时脑电图未见癫疒间放电;听觉诱发电位或体感诱发电位显示各波潜伏期延长、波幅下降甚至未引出。神经影像学检查提示大脑皮质、皮质下、脑干等部位有不同程度的损害。治疗上应用多巴胺受体激动剂或阻滞剂、苯二氮艹卓类及肌松剂等药物对症处理;22例中10例在起病后1~13个月脱离植物状态。结论脑损伤后发作性自主神经功能障碍临床主要表现为发作性自主神经功能紊乱伴肌张力障碍,重症者多处于植物状态;药物治疗仅限于对症处理。     

闭合性颅脑损伤后乙状窦栓塞的诊断与治疗

目的讨论闭合性颅脑损伤后乙状窦栓塞的诊断方法及治疗原则。方法采用扩大版的科技引文索引检索系统获得1995年1月至2010年1月关于闭合性颅脑损伤后乙状窦栓塞的7项研究中的15名患者,结合本组1例,共16例。通过分析,明确其临床概况、诊断方法、治疗原则及预后。结果 16例闭合性颅脑损伤后乙状窦栓塞患者平均年龄20.9岁,伤后GCS评分13~15分,剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状明显。12例栓塞在右侧,4例在左侧。12例合并有横窦或颈静脉栓塞。13例有颅骨骨折表现,且骨折与乙状窦栓塞均为同侧。10例仅对症治疗,5例接受抗凝治疗(其中2例还接受了手术治疗),另有1例仅接受了手术治疗。所有患者预后良好。结论闭合性颅脑损伤后出现无法解释的颅内压增高表现时应高度怀疑乙状窦栓塞,CTA、磁共振静脉造影以及DSA可以明确乙状窦栓塞的诊断。大部分患者经观察对症治疗可取得满意效果,部分患者可在监测凝血功能条件下行抗凝治疗。