严重粘连水肿性胆囊的腹腔镜下胆囊切除术

目的探讨腹腔镜应用于严重粘连水肿性胆囊的切除方法。方法回顾性总结了88例严重粘连水肿的胆囊炎患者应用腹腔镜进行胆囊切除的经验。结果88例患者中有6例中转开腹手术，中转率为6．8％。无一例出现并发症。结论腹腔镜切除严重粘连水肿的胆囊是一种良好的手术方法，不断提高腹腔镜胆囊切除术的操作技巧，根据情况适时中转手术，能够减少甚至避免手术并发症。     

1416例腹腔镜胆囊手术的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊手术的并发症和保胆取石的可行性。方法:根据胆囊炎性反应粘连水肿情况选择镜下胆囊切除,胆囊切开取石造瘘或中转开腹切除胆囊。结果:本组1 416例,腹腔镜下切除胆囊1 382例,占97.6%,胆囊切开取石造瘘21例,占1.48%,中转开腹切除胆囊13例。并发肝总管横断1例,迷走胆管损伤3例,胆总管残余结石3例,十二指肠损伤1例,胆囊取石造瘘未见复发14例,失访7例。结论:加强术前检查,注意术中按原则操作,并适当选择胆囊切除或取石造瘘及中专开腹,是防止腹腔镜胆囊手术并发症的重要措施。而胆囊切除还是保胆取石仍有争议。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹29例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院2008.9-2016.10行腔镜胆囊切除术1216例中转开放手术29例患者,观察腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及术后并发症发生情况.结果:本组29例患者中转开腹手术,中转率2.4%(29/1216),胆囊周围粘连致密8例,Calot三角分离不清12例,出血3例,Mirizzi综合征2例,胆囊十二指肠瘘1例,术中胆囊癌2例,术中胆漏1例.患者转开腹后均一次手术成功,术后出现胆漏1例,伤口感染2例,无胆管损伤.结论:胆囊三角不清及胆囊周围粘连、出血、术中胆漏等是中转开腹的常见原因,术中及时中转开腹可有效避免严重并发症发生,术前充分评估、合理处理胆囊三角及胆囊床可有效预防腹腔镜胆囊切除中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术30例临床分析

目的:对影响腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因进行分析,找到最佳的防治措施。方法:回顾性610例患者中接受LC患者中中转开腹手术30例(4.92%)的临床资料、中转开腹的原因。结果:中转开腹的原因有胆囊周围及胆囊三角区粘连严重12例,胆囊动脉出血4例,慢性萎缩性胆囊炎5例,胆管损伤7例,癌变2例,开腹后手术都获得成功。结论:腹腔镜胆囊切除中转开腹,可以避免严重并发症的发生,具有重要意义,但出于缩短手术时间、恢复快等考虑,应采取措施减少中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的:对腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因进行分析。方法:分析428例腹腔镜胆囊切除术的临床诊断资料。结果:428例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹14例,成功率96.7%。主动中转开腹手术9例(占64.3%),造成的原因主要有胆囊萎缩、胆囊局部粘连严重、胆囊壁增厚等;强迫性中转开腹手术5例(占35.7%)原因主要有胆管损伤、出血等。结论:导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因主要有胆囊局部粘连严重、胆囊壁增厚胆管损伤、胆囊萎缩以及术中大出血等,手术前要做好风险评估,要严格执行腹腔镜手术程序有利于严重并发症率降低。     

困难性腹腔镜胆囊切除手术方法讨论

目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除（LC）的手术方法。方法回顾分析淮北市人民医院2004年7月-2009年7月41例困难性腹腔镜胆囊切除的临床资料。结果41例中8例中转开腹,6例为上腹部粘连严重显露胆囊困难,1例腹腔粘连严重分离时创面渗血解剖不清,1例为胆囊萎缩胆囊三角解剖变异。41例皆顺利康复出院。结论在进行困难性腹腔镜胆囊切除时,术者必须具备熟练的镜下操作技术,术中应仔细、认真地操作,分离胆囊时可以顺逆结合,必要时行胆囊大部切除,当手术安全性不确切时应及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会

目的 分析总结腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理.方法 对57例腹腔镜胆囊切除的患者在术前做好健康指导及心理护理,充分进行术前准备,术中、术后密切生命体征和各种并发症的观察与护理.结果57例腹腔镜胆囊切除术,1例经腹腔镜探查胆囊周围严重粘连而中转开腹,其余手术顺利完成.结论 周密、细致的手术护理配合,是减少术后并发症、提高手术成功率、促进早日康复的重要保证.     

腹腔镜逆行胆囊切除治疗急性胆源性胰腺炎36例

目的：探讨腹腔镜逆行胆囊切除术治疗急性胰腺炎的疗效。方法对我院36例胆石症引起的急性胰腺炎患者采取腹腔镜逆行胆囊切除术的相关资料进行回顾总结。结果35例患者完成手术,1例因粘连严重中转开腹手术。术后所有患者胰腺炎指标下降,急性胰腺炎得到临床治愈。结论胆囊与胰腺相邻,胆石症胆管扩张、水肿,胰腺炎性肿大,采取逆行切除胆囊可避免术中中转开腹,避免损伤胰腺组织,具有较好的临床疗效。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎58例临床分析

目的:探讨老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性和处理。方法:回顾性分析58例老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果:本组患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗后,除2例中转开腹手术外,余均镜下手术成功,无手术并发症。中转开腹患者,其中结石嵌顿于胆囊管1例,因Calot三角周围致密粘连1例。手术时间为35～215min,平均78min,无手术并发症。结论:老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除是可行的,手术者熟练的镜下操作技巧,正确地处理方法,把握住中转开腹手术的指征等是手术成功的关键。     

困难类型腹腔镜胆囊切除术的处理方法

[目的]探讨困难类型腹腔镜胆囊切除术的处理方法。[方法]回顾分析2004年来116例因Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、Calot三角严重粘连、合并肝硬化等困难类型腹腔镜胆囊切除术的临床资料。[结果]除3例中转开腹(占2.58%)外,余均用腹腔镜成功完成手术。[结论]对于困难类型腹腔镜胆囊切除术,只要处理方法适当,并不增加中转开腹率和并发症的发生率。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术200例

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术治疗的安全性及可行性.方法 选择我院200例急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除治疗.结果 200例均进行腹腔镜手术探查,顺利完成腹腔镜下胆囊切除术182例,中转开腹18例,无严重并发症及死亡病例.结论 腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎是一种安全、有效、可行的方法.     

中上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨中上腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的手术方法可行性和安全性。方法：常规建立气腹，根据腹腔镜观察腹腔的粘连情况，确定穿刺点和穿刺方法，引入腹腔镜器械，分离右上腹腹膜的粘连带，分离胆囊周围的粘连后，按常规腹腔镜胆囊切除术的方法切除胆囊，结果：38例病人腹腔镜手术全部获得成功，无中转开腹病例，无并发症发生，所有病人恢复顺利，术后1-3d出院。结论：选择合适的穿刺点和掌握正确穿刺方法是有中上腹部手术史的胆囊结石病人腹腔镜胆囊切除手术成功的关系。     

急性炎性反应期胆囊腹腔镜切除术106例体会

目的：探讨急性炎性反应期胆囊腹腔镜下切除的成功率。方法：对106例急性炎性反应期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组106例,腹腔镜下完成手术101例,中转开腹胆囊切除5例,中转率4．7％。结论：准确掌握手术适应证,抓住手术时机,正确掌握术中处理技巧,急性炎性反应期胆囊行腹腔镜胆囊切除是可行的。适时中转开腹是防止LC严重并发症的关键。     

腹腔镜辅助中转小切口剖腹胆囊切除术

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术中转剖腹应用腹腔镜辅助小切口开腹的微创术式应用。方法 :中转剖腹时采用腹腔镜辅助小切口胆囊切除术对合并腹腔广泛粘连或 Calot三角炎症粘连解剖不清难以暴露的患者行胆囊切除 19例。特点包括腹腔镜辅助、切口选取、分离暴露、Calot三角的特殊处理等。结果 :19例均获成功 ,无术后并发症 ,随诊 0 .5～ 1.0 a。结论 :应用该法对由于腹腔粘连、Calot三角暴露困难的患者行胆囊切除不失为最佳减少创伤 ,防止并发症 ,利于恢复的微创手术方式     

腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用

在腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中 ,如遇到胆囊区粘连严重而在腹腔镜下手术切除胆囊困难时 ,临床上常采取中转进腹行胆囊切除术 (ＭＣ或ＯＣ)。为达到手术微创的目的 ,我们对此类病人采用了腹腔镜胆囊大部分切除术 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 4 7例 ,男 15例 ,女 32例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 5 6 .2岁。急性胆囊炎 16例 (其中化脓性 13例 ,坏疽性 3例 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 31例。1.2　手术方法　常规四孔法进腹探查 ,如遇见胆囊炎性水肿明显及胆囊颈部粘连严重 ,或者胆囊呈慢性萎缩状 ,与周围组织粘…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的了解我国目前腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法对我院2006年-2007年135例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹的病例进行统计和分析。结果135例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹9例，中转手术率6．67％。中转手术的主要原因为粘连5例，其中胆囊三角粘连、解剖不清4例，有腹部手术史、腹腔严重粘连1例。慢性萎缩性胆囊炎1例。胆漏1例。出血3例，其中胆囊动脉出血2例，胆囊床出血1例。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因为胆囊周围粘连及腹腔粘连、血管出血、胆瘘、脏器损伤、术前适应证掌握不当。     

腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床分析

目的探讨对复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂困难胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法回顾分析应用腹腔镜手术对35例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果35例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术中,34例在腔镜下完成,l例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论采用腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理。     

复杂性腹腔镜胆囊切除术的处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在几种复杂情况下安全可行的办法。方法：回顾分析了近4年37例复杂病例行腹腔镜胆囊切除术的临床资料和治疗结果。结果：37例腹腔镜胆囊切除,除3例中转开腹外,其余均在腹腔镜下手术成功,效果良好,无严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,正确掌握中转指针是降低手术并发症的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎53例手术探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机与技巧,总结临床经验。方法应用腹腔镜胆囊切除术治疗53例急性胆囊炎患者,对其临床资料进行分析总结。结果53例腹腔镜胆囊切除术,成功完成腹腔镜胆囊切除术51例,其中2例中转开腹。其中1例因胆道畸形解剖不清而中转开腹,1例炎症粘连、充血水肿较重,胆囊Calot三角呈冰冻样,术野不清,为避免意外损伤中转开腹,合理放置引流。手术时间为50～110min,平均60min。术后住院7～14d,平均8d。术后无严重并发症发生,无死亡病例。 结论 只要掌握急性胆囊炎腹腔镜手术的适应证,把握手术时机,掌握好手术技巧,规范腹腔镜操作技术,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中复杂因素处理的体会

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中遇到的相关复杂因素,总结手术经验,探讨减少手术并发症的方法。方法:经腹腔镜胆囊切除(LC)190例,分析Calot三角解剖变异、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊管结石、腹腔粘连、胆囊萎缩等复杂因素。结果:190例LC手术中,71例(37.4%)遇到不同程度的一项或几项困难复杂因素,中转开腹6例(3.16%)。术后无严重并发症发生。结论:重视LC术中各种复杂因素,熟练掌握手术操作技能及对策,可提高手术成功率,减少术中并发症的发生。