带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例

<正>1病例介绍患者,女,60岁。因右下腹疼痛1d入院,疼痛呈持续性发作,不能直立行走,无畏寒发热、恶心呕吐。门诊以"急性阑尾炎"收住笔者所在科。查体:T37.8℃,P80次/min,BP130/80mmHg。精神差,全身皮肤无黄染、出血点及疱疹。双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,腹平软,右下腹压痛,反跳痛可疑,余腹无压痛及反跳痛,结肠充气试     

肝豆状核变性3例误诊分析

<正> 肝豆状核变性(Wilson's disease)的临床表现复杂多样,易出现误诊。我院于1996年8月至1998年12月收治3例,现报道分析如下。 临床资料 例1 患男,46/12岁。发热、腹痛5d,少尿2d,门诊以急性肾功能衰竭入院。查体:T37.2℃,神志清,精神差。眼睑水肿,皮肤、粘膜无黄染,角膜边缘见宽约1.5mm棕黄色环。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心脏查体正常,腹膨隆,右上腹压痛阳性,肝、脾未触及,肝区叩击痛阳性,双肾区叩击痛阴性,腹水征阳性。双下肢水肿(++)。四肢肌张力增强,其余神经系统检查正常。实验室检查:Hb116g/L,RBC3.84×10~(12)/L,WBC5.4×     

流行性出血热合并严重肝功能损害1例

病历资料 患者,女,63岁,因不规则发热伴乏力、头晕4天,尿少1天,考虑为感染性休克、急性肾功能不全于2010年8月6日转入本院.无明显头痛、腰痛及眼眶痛,24小时尿量250ml左右.既往否认肝炎病史.体格检查:T 37.2℃,P 104次/分,BP 78/56mmHg;神志清楚,精神倦怠,颜面潮红,右腋下皮肤见3条抓痕样出血点,皮肤巩膜轻度黄染,球结膜轻度水肿,心、肺无异常;腹平软,无压痛、反跳痛;肝、脾肋下未触及,肝区轻度叩击痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.     

头孢曲松钠致小儿上尿路结石1例

<正>患儿,男,3岁。主因发热、咳嗽3 d,腹痛伴呕吐1d入院。入院前3 d患儿因发热、咳嗽于外院诊断上呼吸道感染,给予头孢曲松钠静脉滴注抗感染治疗2d,1d前出现腹部阵发性疼痛,伴有呕吐,肉眼血尿1次,为进一步治疗转诊我院。患儿既往体健,无泌尿系结石家族史。查体:T 38.2℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 136/92 mmHg。急性病容,阵发性哭闹,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,腹平软,左上腹压痛,叩鼓音,肠鸣音弱。双侧脊肋角对称无隆起,左侧脊肋下叩痛,膀胱区无隆起,无压痛。泌尿系超声示双侧输尿管结石伴梗阻,双肾盂中     

无痛性胆总管结石并梗阻性黄疸误诊1例

<正> 女,58岁。全身黄染伴发热20d,以急性黄疸型病毒性肝炎于1995年2月17日收住传染科。20d前无明显诱因出现皮肤黄染,逐渐加深伴畏寒发热,最高体温40℃,皮肤轻度瘙痒,无腹痛,大便正常黄色。既往无类似病史。查体:全身皮肤及巩膜中度黄染,腹软无压痛,肝脾胆肋下未触及,莫菲征阴性。WBC14.8×10~9/L,N0.83;尿胆红素(+++),尿胆素原     

淤胆型戊型肝炎一例

患者男性,58岁,农民。因腹胀、纳差、肝区胀痛伴皮肤黄染约一周,大便呈陶土色5d,以黄疸待查,可疑胆管肿瘤、胆管结石于2008年5月4日入院。患病以来无发热、寒战。体格检查：体温37．5℃,神志清楚,营养一般,皮肤、黏膜、巩膜重度黄染。腹软,肝肋下可触及,质中等,触痛（＋）,脾未及;腹部叩诊：轻鼓音,肝区叩击痛（＋）;肠鸣音2次／min。     

儿童Evans综合征1例

1 病例报告 病例患儿,女,7岁,因皮肤出血点、面色苍白3 d入院.入院时伴有腹痛、呕吐及浓茶色尿,无发热.入院查体:神志清,精神差,重度贫血貌.全身皮肤轻度黄染,全身散在出血点.巩膜轻度黄染,口唇苍白,咽稍充血.双肺未见异常.心率116次/分,律齐,心音有力,心前区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及肿大,双肾区无扣痛.     

流行性出血热并发附睾炎1例

男,48岁。以发热、头痛、腰痛、眼眶痛5天入院。体检:体温37℃,急性病容,醉酒貌,双腋下及口腔粘膜、软腭均可见针尖大小出血点,面部对称,双侧球结膜充血,水肿。心肺正常,腹平软,脐周压痛,无反跳痛,双肾区叩击痛。化验:尿蛋白(+++),血小板95×10~9/L,白细胞3.08×10~9/L,中性80％,淋巴20％,红细胞4.1×10~(12)/L,血红蛋白125g/L,出血热免疫荧光抗     

以急性肾小球肾炎为首发表现的亚急性细菌性心内膜炎

患者，男，3l岁。因发热、颜面水肿5d入院。患者于5d前受凉后出现发热伴颜面水肿，颜面水肿以晨起时明显。在家服用板蓝根及小柴胡口服液后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾小球肾炎收住院。查体：体温39℃，脉搏l06次／min，呼吸26次／rain，血压l00／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，皮肤巩膜无黄染、出血点或Osier结，颜面水肿，咽部充血，左侧扁桃体I度肿大。双肺呼吸音清。二尖瓣区闻及收缩期杂音Ⅱ级吹风样杂音，腹平软，肝、脾肋下未触及，双肾区轻度叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。     

肾盂输尿管畸形误诊肾肿瘤l例

患者 ,女性 ,39岁 ,发热、腰痛、尿频尿急 3d。体温呈持续性升高 ,最高可达 4 0℃ ,伴畏寒、寒战 ,诉腰部持续性胀痛 ,不向其他部位放射 ,尿频、每天约 2 0余次尿液呈黄色 ,尿急 ,无明显尿痛、肉眼血尿。既往有尿频、尿急、腰痛反复发作 ,但没有畏寒、发热和颜面双下肢浮肿。曾经在院外抗感染治疗 3d ,症状无明显缓解 ,收入内科。T39 2℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 10 6 / 6 0mmHg ,神志清楚 ,急性病容 ,发育正常 ,营养良好 ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺体检正常 ,腹部平软 ,肝脾未及 ,全腹无压痛、反跳痛、各输尿…     

全内脏反位伴先天性胆总管囊状扩张一例报告

1 临床资料患者女性,32岁,主因“上腹痛9年,加重2周“入院.不伴有发热及腹泻,无皮肤巩膜黄染病史.查体:皮肤巩膜无黄染,心脏各听诊区呈镜影样对称位于右侧,未闻及杂音.腹平坦,未见肠型及胃蠕动波,全腹无压痛,未触及包块,肝脾肋下未及,“肝区“无叩痛,莫菲征阴性,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.……     

小儿流行性出血热3例误诊分析

例 1　女 ,1 1岁。因发热 3d于 1 999年 1 2月6日入院。伴头痛 ,咳嗽 ,咽痛。尿量正常。查体 :T37.5℃ ,BP1 6/1 0 k Pa。呈急性热病容 ,皮肤粘膜无出血点 ,结膜及咽部充血 ,扁桃体 I°肿大 ,颈软。心肺腹检查未见异常 ,双肾区叩击痛 (± )。实验室检查 RBC3.8× 1 0 12 /L,Hb1 1 0 g/L,PC99× 1 0 9/L,WBC9.9× 1 0 9/L,N0 .869,L 0 .1 31。小便常规 PRO( )。肝、肾功能正常。入院诊断为急性上呼吸道感染 ,给予抗病毒、对症支持等治疗 ,于病程 1 0～ 1 2 d出现多尿 ,日尿量达 30 0 0～ 50 0 0 ml,查出血热抗体 ( ) ,最后诊断为流…     

猩红热并尿毒症1例

患者 ,女 ,11岁。因发烧 ,头痛 3天来我院就诊。临床表现 :畏冷 ,发热头疼 ,咽峡部痛 ,吞咽困难。治疗期间 ,出现高烧 ,皮肤瘙痒 ,少尿 4天。体格检查T 39.5℃ ,P 98次 分 ,BP18 12kPa ;意识清楚 ,精神较差 ;面颊潮红 ,口周苍白 ;咽部充血 ,扁桃体红肿 ,草莓舌。全身皮肤弥漫性、粟粒样大小红斑疹 ;触之有粗糙感 ,压之退色。颈部、颌下淋巴结肿大 ,压痛。双肺呼吸音粗。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,无压痛及反跳痛 ,双肾区无叩痛。入院 4天后 ,皮肤开始片状脱皮。实验室检查 :Hb 95 L ,RBC 3.5× 10 1 2 L ,WBC 2 0× 10 9 L ,N 0 .8…     

胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤1例

患者,女,23岁。左侧腰背部隐痛不适2d、加重1d就诊。无畏寒发热和恶心呕吐等症状。既往史无特殊。查体:腹平软,左上腹偏外侧有压痛,无反跳痛及肌紧张,左侧腰背部有叩痛,肠鸣音正常。实验室检查无异常发现。腹部B超:胰腺尾部区域见7.9cm×6.9cm实性团块,边界清,肝、胆、脾及双肾     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…     

先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 4岁 ,间歇性右上腹隐痛 2 0年 ,加重 3年 ,伴有畏寒、发热及黄疸 ,门诊以“急性胆囊炎并结石、急性胆管炎”收住入院。于 1 993年 3月 2 9日起 2 0年来 ,患者无诱因出现间歇性右上腹隐痛 ,无放射痛。伴有恶心 ,有时呕吐少许的苦水。无发热、寒战及黄疸。曾多次行上消化道钡透及胃镜检查报告“慢性胃炎”。每次给予制酸剂胃粘膜保护剂及抗炎等药物治疗 ,约半个月后症状缓解。入院前 3天患者无明显诱因再次出现上述症状 ,且有右后背放射痛 ,畏寒、发热及皮肤巩膜黄染逐日加重。急诊行Ｂ超检查提示 :胆囊 2 6ｍｍ× 1 8ｍｍ ,壁厚 …     

以发热和咳嗽为主要症状的急性血吸虫病合并伤寒一例

患者男,20岁,因发热伴咳嗽3d入院。3d前无诱因出现持续高热,伴阵发性干咳、胸闷,无咯血、消瘦、胸痛。体检:体温39.3℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压110/60mm Hg(14.6/8.0 kPa),急性发热面容,皮肤巩膜无黄染,全身未见皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹平软,无压痛,     

急性淋巴细胞白血病并发自发性肿瘤溶解综合征一例

患者,男,17岁,湖北籍.因"全身皮肤出血点3 d,少尿2d"于2004年8月入院.查体:颜面部轻度水肿,浅表淋巴结未及肿大,全身皮肤散在瘀点瘀斑,心肺听诊(-),胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.     

溃疡性结肠炎误诊为急性细菌性痢疾12例分析

1 临床资料①一般资料:本组12例,男7例,女5 例,年龄18～60岁,均无不洁饮食史,无不良嗜好,平素身体健康.②临床表现:12 例患者均为急性起病,以发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便为主要症状.其中5例以发热起病 ,7例先有腹泻后有发热,体温38～40.5℃.腹泻每天1～15次.病程1～42 d,平均27 d.③体格检查:贫血貌2例,左下腹压痛6例,右下腹压痛6例,未触及包块,无反跳痛.     

多重耐药副伤寒性化脓性髋关节炎1例

<正>患者,女,12岁因发热4 d,右髋疼痛活动受限3 d入院。其班级同学同期有集体发热史,体温38～39℃。经抗炎治疗后效果不佳,呈弛张热,体温达40.7℃。3 d前出现右髋关节疼痛,伴活动受限。入院当天出现抽搐、谵妄、精神症状。入院查体:T 40.2℃,P 90次/min,R 20次/min。面红,表情淡漠,全身皮肤未见红疹,浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音清晰,腹软,无