无心血管危险因素的冠心病血管重建患者的临床特征、冠状动脉病变及预后

目的了解无心血管危险因素的冠心病血管重建患者临床和冠状动脉病变特征及预后。方法入选2003年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受冠状动脉血管重建术(PCI或CABG)存活出院并完成随访的5461例患者,根据有无传统心血管危险因素分无危险因素组376例,有危险因素组5085例。记录患者临床基础资料、冠状动脉病变情况及随访期间死亡和主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生。结果男性占76.9%(4199例),平均年龄(60.0±10.4)岁,平均随访549d。无危险因素患者年龄偏大、BMI低(P<0.000);冠状动脉单支、双支和三支病变率两组差异无统计学意义(P=0.120);血管开口病变、LAD近端、左主干和慢性闭塞病变两组差异无统计学意义;无危险因素组CABG患者多且完全血管重建率高(P=0.002)。随访2年,无事件生存率两组之间无统计学差异(88%vs.87%,P=0.061)。随访期间冠心病二级预防药物治疗中,无危险因素患者β受体阻滞剂、ACEI和他汀类药物使用率显著低于有危险因素组患者。结论无心血管危险因素的冠心病血管重建患者,尽管无传统心血管危险因素,但冠状动脉病变范围和程度与有危险因素者相同,一旦病变发展到需要做血运重建时,远期预后并不优于有危险因素的患者,而这些患者冠心病二级预防药物的使用率显著不足,提示临床上对于无危险因素的冠心病患者应同样重视和加强二级预防和治疗。     

老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的探讨老年冠心病患者的冠状动脉造影临床特点。方法对53例住院的老年（年龄≥60岁）和34例中青年（年龄〈45岁）冠心病患者的临床和冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果老年组中高血压危险因素明显高于中青年组（P〈0．05）;但中青年组吸烟、家庭史因素均明显高于老年组（P〈0．05）。老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主（77．36％）,分别占49．06％、28．30％,中青年组以单支病变为主（73．53％）,双支和多支病变分别占17．64％、8．83％。老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,占总病变支数的91．96％（103／112）,而中青年组占63．27％（31／49）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压、高脂血症及糖尿病是老年冠心病患者冠状动脉病变的主要危险因素;老年冠心病患者冠脉造影显示多支病变明显高于中青年冠心病患者,冠状动脉病变程度明显重于中青年男性患者,说明老年冠心患者病情重,预后差。     

冠心病合并高血压患者冠状动脉病变临床特点分析

目的:探讨冠心病合并高血压患者冠状动脉病变临床特点。方法:本研究病例来源于2010年4月-2015年11月期间我院心内科收治的冠心病患者340例,按照是否合并高血压分为高血压组(n=148)与非高血压(n=192),行冠状动脉造影检查,比较两组患者临床表现、危险因素及冠状动脉病变造影结果。结果:两组典型胸痛和心源性休克发生率比较无统计学差异(P0.05);高血压组心律失常、心肌梗死、心力衰竭发生率明显高于非高血压组(P0.05);两组性别、肥胖病史、吸烟史、血糖水平、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较无统计学差异(P0.05);高血压组年龄明显高于非高血压组(P0.05);高血压组单支血管病变明显少于非高血压(P0.05)、三支及弥漫病变明显多于非高血压(P0.05),而两组两支血管病变比较无统计学差异(P0.05)。结论:冠心病合并高血压患者心律失常、心肌梗死、心力衰竭发生率高,冠状动脉弥漫病变严重,累及左主干较多。     

老年及中青年冠心病患者冠脉病变特点及相关危险因素分析

目的 探讨老年与中青年冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变特点及发病相关危险因素.方法 选取2009年1月至2012年11月收治的92例男性老年冠心病患者及36例男性中青年冠心病患者为研究对象,对其相关因素及冠脉病变特点进行比较分析.结果 中青年冠心病患者中吸烟史、高血脂及家族史的暴露率分别为54.8％、55.6％、27.8％,均高于老年患者的暴露率40.2％、30.4％、12.0％(P均＜0.05);老年冠心病患者中高血压及糖尿病的暴露率分别为67.4％、25.0％,均高于中青年患者的暴露率33.3％、8.3％(P均＜0.05).老年冠心病患者以双支及三支冠状动脉病变为主,占70.7％;中青年患者以单支冠状动脉病变为主,占61.1％,两组病变血管支数构成分布差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者累及血管分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中青年冠心病患者相关因素有吸烟史、高血脂及家族史,老年患者相关因素有高血压与糖尿病,针对危险因素采取早期干预措施对于降低冠心病发病率具有重要意义.     

血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。方法入选2015年1月至2015年12月于北京友谊医院经冠脉造影证实为冠状动脉粥样硬化心脏病(包括急性心肌梗死和心绞痛)的患者共797例,分析血尿酸水平与患者的自然情况、存在的冠心病危险因素、冠状动脉病变的相关性。结果合并高血压的冠心病患者血尿酸明显高于无高血压的冠心病患者;合并糖尿病的冠心病患者血尿酸显著低于无糖尿病的冠心病患者;吸烟的冠心病患者血尿酸显著高于不吸烟的冠心病的患者;冠状动脉左主干/三支血管病变患者血尿酸水平明显高于单支/双支病变患者血尿酸水平。经logistic分析,仅左主干/三支血管病变与冠心病患者的血尿酸水平独立相关。结论血尿酸水平升高可能是冠状动脉左主干/三支血管病变的独立预测因子。     

冠心病患者血浆载脂蛋白B与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨冠心病患者血浆载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)水平与冠脉病变血管教及冠状动脉Gensini评分的相关性.方法:检测76例冠心痛患者(冠心病组)与30例非冠心病者(对照组)血浆中apoB水平,并对冠心病患者进行冠脉造影,记录左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉4根血管中有几根血管狭窄≥50%.根据冠脉病变血管数将冠心痛患者分为3组,单支病变组、双支病变组及三支病变组.结果:冠心痛组血浆apoB水平为(1.09±0.26)g/L,明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001).单支病变组、双支病变组、三支病变组及对照组患者血浆apoB水平分别为(0.93±0.21)g/L、(1.02±0.23)g/L、(1.27±0.22)g/L及(0.81±0.19)g/L,4组间血浆apoB水平比较,差异有显著性(P<0.001).且冠心病患者血浆apoB水平与冠状动脉病变血管数存在正相关,(r=0.397,P=0.029).冠心病患者血浆apoB水平与冠状动脉Gensini评分无相关性(r=0.084,P=0.635).结论:冠心病患者血浆apoB水平明显高于非冠心痛患者,血浆apoB水平与冠心病冠状动脉病变程度密切相关,积极降低患者血浆apoB水平,对于冠心病的防治可能有重要作用.     

早发冠心病患者临床和冠脉造影特征分析

[目的]探讨早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及相关危险因素.[方法]本院120例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组(男性<55岁,女性<65岁)56例和晚发冠心病组64例.对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析,比较二者的冠状动脉病变特点及血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、肥胖情况等.[结果]早发冠心病组中吸烟史,冠心病家族史,血清总胆固醇,肥胖发生率高于晚发冠心病组;而高血压病史、糖尿病史低于晚发冠心病组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05).早发冠心病组冠状动脉病变多为单支病变,且以左前降支(LAD)多见,晚发冠心病组以多支病变为主.[结论]吸烟、冠心病阳性家族史、高胆固醇血症、肥胖均是早发冠心病的主要危险因素.冠状动脉病变特点以单支病变为主,以累及LAD多见.     

冠心病病人危险因素分析及护理干预

[目的]分析冠心病病人的危险因素及冠状动脉病变情况,提出相应护理干预措施.[方法]选择360例经冠状动脉造影诊断为冠心病的病人,进行年龄分层分析其危险因素及冠状动脉病变情况.[结果]中青年冠心病病人以男性、吸烟、阳性家族史、高脂血症和超重为主,病变以单支为主;老年冠心病病人多合并有糖尿病、高血压等,以多支病变、复杂病变(C型病变)为多.[结论]应针对中青年冠心病病人的危险因素采取积极的护理干预.     

2型糖尿病合并冠心病患者应用冠状动脉计算机断层血管摄影术的结果评价

目的 利用冠状动脉计算机断层血管摄影术(CTA)评价老年冠心病伴有2型糖尿病患者的冠状动脉病变及斑块特点.方法 采用GE light speed 64排螺旋CT对合并2型糖尿病的冠心病患者58例和不合并2型糖尿病的冠心病患者62例的临床及冠状动脉病变进行对照分析.结果 CTA检出共有170支冠状动脉血管病变和224个节段病变,斑块最常见部分为左前降支近段及右冠状动脉.与非糖尿病组比较,糖尿病组患者发病年龄更小,临床上伴有高血压更多,高血脂、冠状动脉血管病变中多支及弥漫病变较多见,最常见斑块是混合斑块;非糖尿病患者单支病变较多见,钙化范围大,最常见斑块是钙化斑块.结论 冠心病合并2型糖尿病患者斑块发生率较高,多支病变及弥漫病变较多见,对其进行多层螺旋CT检查有利于早期风险评估.     

155例冠心病危险因素和冠状动脉病变特点分析

目的探讨冠心病(CHD)患者的发病危险因素、冠状动脉病变特点,及危险因素与冠状动脉病变程度间的关系。方法对我院2002年1月~2004年12月临床诊断冠心病进行冠状动脉造影(CAG)的155例患者进行回顾性分析,调查危险因素,比较高危组与低危组冠状动脉病变特点。结果CAG阳性率为83.9%,其中心肌梗死组阳性率为100%,心绞痛组阳性率为77.3%,累及血管最多为左前降支,次之右冠脉、左回旋支。男性占78.1%,≥60岁占70.3%,高血压占54.8%,高脂血症占47.7%,有吸烟史占25.8%,糖尿病占23.9%。高危组3支病变及冠状动脉完全闭塞程度明显多于低危组,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。低危组单支病变明显多于高危组(P<0.01)。结论提示CAG在CHD诊断中有很高的特异性。性别、高龄、高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病均是冠心病的危险因素,冠心病是多因素作用的结果,危险因素越多,患冠心病的危险越大,冠状动脉狭窄越严重。     

老年人阵发性心房纤颤38例临床分析

目的 探讨老年人阵发性房颤的临床特点。方法 本文对38例老年人阵发性房颤患者进行临床分析,其中冠心病26例,高血压性心脏病8例,风湿性心瓣膜病、病态窦房结综合症、老年退行性心瓣膜病、甲亢性心脏病各1例。结果和结论 病因以冠心病居首位。以劳累、感染为主要诱发因素,多于急性左心功能不全伴发。针对其发病率、诱发因素、临床表现、心电图及超声心动图特点及治疗进行全面分析,总结出老年阵发性房颤的特点。     

冠状动脉多支病变对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者住院期间预后的影响

目的 了解冠状动脉多支病变对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的临床特点及对住院期间预后的影响。方法 连续入选接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者。根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组35例,多支病变组37例,分析两组临床特点及住院期间心脏不良事件（MACE）的发生情况。结果 多支病变组年龄,高血压病,糖尿病,吸烟,入院时血糖,甘油三酯明显高于单支病变组（P<0.05）。且多支病变组术前左心室射血分数低于单支病变组（P=0.001）。与单支病变组比较,多支病变组MACE发生率明显升高（P<0.05）。单因素分析得出,多支病变、糖尿病、入院时血糖、肌酐为MACE事件的危险因素,通过Logistic回归分析,入院时血糖为MACE事件的独立危险因子（OR=1.526,P=0.009）。结论 急诊经皮冠状动脉介入治疗患者合并冠状动脉多支病变时,具有多重危险因素,心脏主要不良事件发生率高。     

老年急性前壁心肌梗死患者心脏瓣膜钙化与冠脉病变的关系

目的探讨老年急性前壁心肌梗死患者心脏瓣膜钙化与冠状动脉病变的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2007年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行急诊冠脉造影的急性前壁心肌梗死的老年患者453例,分析其心脏瓣膜钙化情况,根据是否存在心脏瓣膜钙化分为钙化组和无钙化组,比较两组患者的一般资料和基础疾病、实验室指标、冠脉病变程度,分析心脏瓣膜钙化的相关影响因素。结果心脏瓣膜钙化组的年龄(71岁vs.66岁)、女性比率(49.43%vs.40.79%)、入院收缩压、空腹血糖水平、高敏感C反应蛋白(hs-CRP)水平(7.13±9.03 mg/L vs.5.56±7.86 mg/L)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平(1375.47±3682.90 ng/dl vs.642.99±1126.98 ng/dl)明显高于无心脏瓣膜钙化组。心脏瓣膜钙化组的冠脉完全闭塞比率(23.86%vs.15.88%)、三支血管或左主干病变比率(54.55%vs.41.88%)明显高于无心脏瓣膜钙化组。Logistic回归分析显示,年龄、入院收缩压水平、空腹血糖水平、冠脉完全闭塞比例、三支血管或左主干病变与心脏瓣膜钙化独立相关。结论对于老年急性前壁心肌梗死患者,心脏瓣膜钙化与冠脉病变程度独立相关,与冠心病的部分危险因素也相关。     

速度向量成像技术对冠心病患者颈总动脉弹性和运动同步性的评价

目的 应用速度向量成像技术(VVI)评价颈动脉形态学正常的冠心病患者颈总动脉弹性及运动同步性。 方法 选择颈动脉形态学正常的疑似冠心病患者90例,根据CAG结果分为正常组(30例)、CAG阳性组 。采集右侧颈总动脉短轴二维图像,运用VVI脱机软件分析,测得血管短轴6个壁最大运动速度(Vmax)、最大应变(Smax)、最大应变率(SRmax)及最大位移(Dmax),并测量血管各壁的径向速度(Tvr)、环向应变(Tsc)、环向应变率(Tsrc)、径向位移(Tdr)达峰时间的标准差(Tvr-SD、Tsc-SD、Tsrc-SD、Tdr-SD)及最大差值(Tvr-max、Tsc-max、Tsrc-max、Tdr-max)。 结果 ①多支病变亚组颈总动脉各壁Vmax、Smax、SRmax、Dmax均小于正常组及单支病变亚组(P<0.05);②单支及多支病变亚组Tvr-SD、Tsc-SD、Tsrc-SD、Tdr-SD、Tvr-max、Tsc-max、Tsrc-max及Tdr-max均大于正常组(P<0.05)。 结论 VVI技术是检测颈总动脉弹性和运动同步性的可靠方法,可评价冠心病患者颈总动脉硬化的早期改变。     

PCI血运重建程度对多支病变冠心病患者平板运动试验的影响

目的从平板运动试验（TET）的角度,探讨不同经皮冠状动脉介入术（PCI）血运重建策略对于多支病变冠心病患者运动耐量及心肌缺血的影响。 方法选取北京大学人民医院2014年8月至2016年6月经冠状动脉造影证实多支病变,行PCI并完成TET的116例冠心病患者,根据血运重建程度分为完全血运重建组（CR组,56例）及不完全血运重建组（ICR组,60例）。收集两组患者一般情况［年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟情况］、合并疾病、服药情况、冠心病病史及病变情况、TET 1周内超声心动图所示射血分数以及TET结果等资料。对CR组和ICR组患者：对年龄,BMI,射血分数,TET中静息心率、静息收缩压、静息舒张压、峰值心率、峰值收缩压、峰值舒张压等数据采用独立样本t检验;对TET距离血运重建时间,血运重建前后Gensini评分,TET中Bruce分级、运动时间、最大代谢当量、ST段下降程度、ST段下降持续时间、最早出现ST段下降的Bruce分级、Duke评分等数据采用Mann-Whitney U检验;对患者中男性、吸烟者、合并疾病、用药情况、心肌梗死史、三支病变、左主干病变、前降支病变、回旋支病变、右冠状动脉病变、心肌桥等的分布情况,TET中ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV、提前中止TET、ST段下降形态、胸痛、Duke评分分级等的分布情况采用χ²检验。 结果CR组和ICR组两组患者一般临床情况（包括性别、年龄、BMI、吸烟情况、合并疾病、用药情况以及射血分数等）比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。CR组与ICR组患者冠心病病史及冠状动脉病变情况：与CR组相比,ICR组患者三支病变比例、前降支病变比例、回旋支病变比例以及血运重建后Gensini评分均较高,差异具有统计学意义（51.8% vs 81.7%,χ²=11.741,P=0.001;90.2% vs 98.5%,χ²=4.436,P=0.035;78.6% vs 93.3%,χ²=5.308,P=0.021;［5（0,14）vs 23（12,36）,Z=-5.268,P<0.001];其余资料（包括心肌梗死史比例、TET距离血运重建的时间、左主干病变比例、右冠状动脉病变比例、心肌桥比例及血运重建前Gensini评分）两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。CR组及ICR组患者TET结果：两组患者均可达到Bruce 3（2,3）级,两组患者运动时间、TET阳性率、Duke评分以及TET其他各项参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论在多支病变接受PCI的冠心病患者,ICR患者的运动耐量、心肌缺血情况及Duke评分等均不逊于CR患者。     

老年人冠心病易患因素分析及预防

目的 调查老年人群冠心病的危险因素。方法 同时测定1658例年龄在30-84岁体检干部的心电图、血脂、空腹血糖和血压。结果 与老年对照组(n=120,年龄60-78岁,无心脏病)相比,老年冠心病患者(n=131,年龄60-84岁)高脂血症(41.98％)、高血压(51.91)和糖尿病(10.6％)的发生率明显升高;中年人群(n=150,年龄30-59岁,无心脏病)甘油三酯和胆固醇显著增高。结论 高血脂、高血压和糖尿病是老年人群冠心病的危险因素,合理和健康的饮食结构,尤其在中年人群中,是预防冠心病的基础之一。     

老年冠心病患者肠系膜上动脉造影影像分析

目的:提高对老年冠心病患者并发肠缺血的认识,完善冠心病防治规划。方法:选择经临床和影像检查确诊36例老年冠心病患者(观察组)与31例壮年冠心病患者(对照组)的肠系膜上动脉造影影像,对比分析年龄与肠系膜上动脉之间以及冠状动脉病变程度与肠系膜上动脉病变之间的关系。结果:肠系膜上动脉病变观察组19例(52.8%),对照组3例(9.7%)(P<0.05);冠状动脉多支血管病变观察组24例(66.7%),对照组7例(22.6%)(P<0.05)。结论:冠心病患者的年龄与肠系膜上动脉病变之间呈密切正相关。     

中青年和老年疑似冠心病患者冠状动脉病变特点比较

目的 应用256排冠状动脉CT分析中青年和老年疑似冠心病患者冠状动脉病变特点。方法 2018年6月至2018年11月因疑诊冠心病在保定市第一中心医院就诊并行冠状动脉CT检查为冠状动脉病变的患者972例。根据年龄分为中青年组（<60岁,528例）和老年组（≥60岁,444例）,比较两组危险因素及冠状动脉病变特点。结果 中青年组男性比例、体重指数（BMI）、吸烟、三酰甘油（TG）水平明显高于老年组;老年组高血压比例明显高于中青年组（P<0.05）。老年组钙化斑块及混合斑块所占比例高于中青年组（均P<0.01）。中青年组主要为单支,低钙化积分病变,而老年组主要为多支,高钙化积分病变。Logistic回归分析显示中青年组高钙化积分的独立危险因素依次为吸烟、高血压、糖尿病,而老年组高钙化积分的独立危险因素依次为糖尿病、性别构成。结论 不同年龄段的冠状动脉病变特点有其自身的临床特征。     

An evaluation of left ventricular myocardial function by x-ray and electrocardiographic data in patients with postinfarct cardiosclerosis

To determine the diagnostic significance of x-ray criteria for assessing heart function in patients with postinfarction cardiosclerosis, the coronary-ventricular and electrocardiographic findings were compared with x-ray data in patients of 2 age groups. Group I was made up of patients aged 22 to 39 years, group II of patients aged 60 to 69 years. An attempt was made to base the use of the x-ray method during follow-up of patients suffering from coronary disease. With lesions of the coronary arteries being the same, the functional alterations in the left ventricle were more pronounced in younger patients than in elderly ones. The presence of a sufficiently close correlation between the end systolic volume and the relative heart volume makes it possible to employ this x-ray indicator as a noninvasive criterion for assessing left ventricular function during follow-up of patients with coronary disease.     

老年人冠心病危险因素分析

目的　综合评价冠心病危险因素对老年人冠心病的影响。方法　对 35 7例行选择性冠状动脉造影检查的老年患者进行回顾性分析。结果　 35 7例行冠状动脉造影检查的患者中确诊冠心病 2 32例 ,阳性率 6 5 4%。单因素分析 ,增龄、男性、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、体重增加、总胆固醇及低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低易致老年冠心病事件发生。多因数回归分析 ,性别、年龄、吸烟及LDL/HDL C为冠心病事件发生的独立危险因素。结论　与年轻患者比较老龄患者的心血管事件发生的危险性更高。因此对危险因素的预防和控制可为老龄患者带来的绝对获益更大。