慢性乙型病毒性肝炎临床与病理一致性观察

目的 评价慢性乙型病毒性肝炎临床诊断与病理诊断符合率，以提高临床诊疗水平。方法患者查肝功能，凝血酶原时间；采用1秒钟快速肝穿刺活检术，对肝穿组织进行炎症分级（G）及纤维化分期（S）。结果病毒性肝病临床与病理诊断分级的总体符合率约66．7％；其中以慢性肝炎重度符合率最高，达80．0％；而以慢性肝炎中度的符合率最低，达50％。结论病毒性肝病临床与病理诊断还存在一定的差异。为提高慢性肝病的临床确诊率，应尽可能行肝组织病理学检查。     

血吸虫病与慢性病毒性肝炎血清肝纤维化指标的比较

目的　用放射免疫法 (RIA)测定血吸虫病肝纤维化及慢性病毒性肝炎肝纤维化患者血清(肝 )纤维化指标 ,探讨其临床意义。方法　对 438例晚血 (其中 5 2例切脾作肝活检诊断者 )和 2 6 0 0例慢性肝炎患者 (其中 2 80例作肝活检病理组织诊断者 ) ,用RIA法测血清纤维化指标透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)和层连蛋白 (LN)。作肝脏病理组织学检查及肝功能与乙、丙肝标志检测。结果　晚血患者血清纤维化指标介于轻与中度慢性肝炎之间 ,而肝纤维化介于中度与重度肝炎之间 ,晚血炎症活动程度不明显。结论　血清纤维化指标不仅与肝纤维化程度 ,且与肝炎后活动程度有关 ,这些指标均有助于血吸虫病肝纤维化与慢性肝炎的鉴别 ,提示晚血抗肝纤维化治疗的必要性。     

中药对CCl4中毒性大鼠肝纤维化HGFmRNA表达量的影响

目的：从分子水平检测中药预防肝纤维化的作用及机制。方法：利用CCl4复合因素对SD大鼠复制肝纤维化模型，用中药灌胃预防，检测其生化指标，肝纤维化指标，病理情况以及及组织中HGFmRNA表达量。结果：肝纤维化组及中药预防组的ALT、AST、A／G均较空白组恶化（P＜0．01），但中药预防组的ALT、AST、A／G的恶化程度低于肝纤维化组（P＜0．01）。HA（透明质酸）、PCⅢ（Ⅲ型血清前胶原）、LN（层粘蛋白）、PLD（羟脯氨酸）四项血清指标的结果显示：肝纤维化组及中药预防组均高于空白组（P＜0．01），但中药预防组的升高幅度低于肝纤维化组（P＜0．01），此四项指标的降低与病理组织切片反应肝纤维化的程度相一致。中药预防组与肝纤维化组肝组织HGFmRNA的相对表达量比空白组高（P＜0．01），中药预防组肝组织HGFmRNA的相对表达量较肝纤维化组高（P＜0．01）。结论：联合检测生化，肝纤维化指标可提高肝纤维化早期诊断，肝纤维化肝组织HGFmRNA的表达增加，中药通过促进组织HGFmRNA的表达可延缓或减轻肝硬化的发生。     

血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘蛋白水平与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系

目的：研究血清肝纤维化指标透明质酸（HA），Ⅳ型胶原（ⅣC）及层粘蛋白（LN）与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系。方法：对252例慢性乙型肝炎患者用放射免疫法检测血清HA，ⅣC，LN水平及定量PCR检测血清HBV－DNA，结果：血清HA，ⅣC，LN水平与慢性肝炎发展呈正相关，且在慢性重度肝炎及肝硬化阶段处于最高水平（P＜0．01），结论：血清HA，ⅣC，LN水平可不同程度反映肝纤维化程度，可作为肝纤维化血清检测指标。     

慢性乙型肝炎患者血生化指标和血清病毒标志与肝组织病理的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血生化指标和血清病毒标志与肝组织病理的关系。方法对132例CHB患者行肝穿刺活检,进行组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,同时检测患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（y-GT）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）和血清病毒标记物乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）。结果血清TBIL,ALT、AST、y—GT、TBA平均值随病理分级和分期的增加而逐渐升高,ALB则相反,与肝炎症分级和肝纤维化分期之间有明显相关（P〈0．05）;HBehg的表达与肝炎症分级和肝纤维化分期之间无明显相关（P〉0．05）;HBV—DNA水平与肝炎症变化和纤维化分期无明显相关（P〉0．05）。与病理诊断比较,临床诊断的灵敏度分别为：轻度74．24％（49例）,中度60．38％（32例）,重度53．85％（7例）。结论血清TBIL、ALT、AST、γ—GT、TBA可反映CHB患者肝组织炎症活动的程度;ALB是慢性乙型肝炎病变进展的指标。血清HBeAg的表达和HBV—DNA水平与肝组织病理炎症分级和纤维化分期之间无明显相关性。仅凭血生化指标、血清病毒复制活跃与否判断肝病活动性是不全面的,应将肝组织病理作为判断肝炎活动性和是否抗病毒治疗的主要依据。     

慢性肝炎患者血清肝纤维化指标与肝脏病理变化的关系(附30例病例分析)

本文对３０例慢性肝炎肝活检组织作嗜伊红染色及网状纤维染色分别判断慢性肝炎炎症活动度及纤维化程度，同时检测患者血清透明质酸（ＨＡ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ—Ｃ）、Ⅲ型胶原（ｈｐｃⅢ）含量，寻找该三项指标与慢性肝炎炎症活动度和纤维化程度的关系，以了解这些指标在反映...     

慢性肝炎患者血清胆碱酯酶活性与其肝组织炎症病理分度的相关性研究

目的 :探讨慢性肝炎患者血清胆碱酯酶 (ChE)活性与其肝组织炎症病理分度 (G)的相关性。方法 :随机选择5 0例慢性肝炎患者 ,抽静脉血检测其血清胆碱酯酶活性 ,肝组织活检 ,病理检查。结果 :肝组织炎症活动度越高 ,血清胆碱酯酶活性值降低愈明显 ,G1与G2 ,G2 与G3,G3 与G4 之间比较 ,呈现显著差异 (P <0 .0 0 5 ) ,病理分度与胆碱酯酶两者密切相关。结论 :血清胆碱酯酶活性是观察慢性肝炎患者肝组织炎症变化的敏感而准确的指标     

血清标记物联合检测对肝纤维化组织学分期诊断价值研究

目的：探讨慢性乙型肝炎、肝纤维化血清指标与肝组织学改变程度的关系。方法：选择慢性乙型肝炎患者（LHB），在检测患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘素（LN）、前胶原Ⅳ（Ⅳ-C）、转化生长因子β1（TGF－β1）同时行肝活检，对肝组织进行病理炎症、纤维化分期。结果：随着分级、分期的上升，该5项指标均有不同程度的上升，PCⅢ、与炎症关系密切。HA、TGF－β1、与纤维化关系密切。结论：通过肝纤维化五项指标联合检测。可估计肝内炎症及纤维化程度。     

慢性乙型肝炎患者肝脏活组织病理检查的前瞻性研究

目的评价B超与肝活组织检查在慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）诊断中的价值。方法136例慢乙肝患者分别于治疗前行超声及肝组织活检，得到肝组织分别经苏木素伊红和Masson染色，在光学显微镜下观察其炎症及肝硬化程度，作出病理诊断，比较其与超声诊断的差异。结果慢乙肝患者随着病情进展，炎症及纤维化分级也加重；对于慢乙肝重度及弥漫性肝硬化B超诊断优于临床诊断（P〈0．05）；慢乙肝中度、重度及早期肝硬化病理检查与B超诊断比较具有显著差异（P〈0.01）。慢乙肝轻度患者临床、B超及病理结果无显著差异（P〉0．05）。结论肝活组织检查是诊断及判断慢乙肝患者病情的金标准。     

乙肝病毒标志物定量与 HBVDNA含量的相关性分析

目的 探讨乙肝病毒标志物定量与HBVDNA含量的关系。方法 选择我科住院的乙型肝炎患者697例，采用入院时第一份血清，应用时间分辨免疫荧光分析法测定其乙肝病毒标志物的含量并用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）法测定其病毒含量，同步监测肝功能。41例患者作肝脏活检，送病理切片及肝组织免疫组化检查。结果 HBsAg、HBeAg与HBVDNA的相关系数分别为0．313、0．561，P值均〈0．05，显示HBsAg、HBeAg与HBVDNA为正相关。HBVDNA与肝实质损害指标AU、AST、PAB、ALB、TBIL、PT不存在相关性，P值均〉0．05。HBVDNA与肝组织炎症活动度（G）的等级相关系数为-0．535，P〈0．05，显示HBVDNA与其为负相关。结论 HBsAg、HBeAg是反映乙肝病毒复制的指标之一，不能完全以病毒量的多少来判断肝功能受损的程度，随着HBVDNA复制水平的降低，肝组织的炎症加重。     

慢性乙型肝炎患者临床病理与年龄的关系研究

目的 探讨年龄因素对慢性乙型肝炎患者临床病理的影响.方法 对114例慢性乙型肝炎患者进行肝组织病理学检查,同时以荧光定量PCR法检测血清HBV-DNA水平,以微粒子酶联免疫法检测HBV血清标记物,以自动分析仪检测血清ALT水平;研究慢性乙型肝炎患者组织炎症和纤维化与年龄的关系.结果 114例慢性乙型肝炎患者都存在不同程度的肝脏病理改变,其中G2及以上占75.4%（89/114）,S2及以上47.4%（54/114）;以ALT水平进行分层分析,发现ALT水平与患者年龄、纤维化分期及炎症程度分级无关（P＞0.05）;以不同年龄组进行分层分析,发现年龄与纤维化分期及炎症程度有关,随着年龄增加炎症及纤维化程度加重（x2=30.86,P＜0.01;x2=21.17;P＜0.05）.结论 年龄因素是慢性乙型肝炎患者疾病轻重的独立预测因素;对年龄＞30岁的慢性乙型肝炎患者进行肝穿活检对明确肝脏病变程度、指导临床治疗具有重要意义.     

Test validity of periodic liver function tests in a population of Japanese male bank employees

The validity (sensitivity and specificity) of annual liver function tests, determined by assaying blood levels of aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase and gammaglutamyl transpeptidase, was evaluated using the results of health checkups of male bank workers. The specificity of each liver function test to detect persons with fatty liver, excess alcohol users, and hepatic virus carriers, diagnosed respectively by ultrasound, detailed inquiry, and virus marker tests, was always higher than 80%, except for alanine aminotransferase in excess alcohol users (63.5%). However, the highest sensitivity to detect virus carriers was alanine aminotransferase to detect HCV antibody-positive workers, but it was only 45.5%. The highest sensitivity of the liver function tests to detect excess alcohol users in obese subjects was only 33.3%. The highest sensitivity by liver function tests to detect fatty liver was 35.7% which was inferior to that of the body mass index. These results indicate that the liver function tests mandated in the workplace periodic health checkups in Japan exhibit very low sensitivity for the detection of any of the proposed target clinical conditions.     

病毒性肝炎血浆凝血酶原活动度与肝组织病变程度的关系

目的　探讨病毒性肝炎血浆凝血酶原活动度 (PTA)与肝组织病变程度的一致性及其存在的问题。方法　对经临床和病理双重确诊的 2 3 4例慢性乙型病毒性肝炎 (慢性乙肝 )及 5 4例重型乙型病毒性肝炎 (重型肝炎 )肝活检组织进行分级、分期及分度 ,并与同期血浆PTA水平对比分析。结果　PTA与肝组织病变Ishak计分呈明显负相关 (P <0 0 0 1,r =-0 3 2 3 )。PTA下降程度与肝组织学分度符合率在重型肝炎组及轻、重度慢性乙肝组达 70 %以上 ,中度慢性乙肝组仅 3 9 3 %。重型肝炎死亡组PTA显著性低于存活组 (P <0 0 1) ,PTA低于 10 %者无一例存活 ;治疗 2周后 ,存活组PTA稳步回升 ,死亡组持续下降。结论　血浆PTA下降程度对重型肝炎及轻、重度慢性乙肝诊断符合率较高 ,对判断重型肝炎的预后和疗效有一定价值。应加强PTA检测的标准化     

4项生化指标检测在肝硬化与病毒性肝炎诊断中应用研究

目的 探讨总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(ChE)4项生化指标检测在肝硬化与病毒性肝炎诊断中的应用效果.方法 选取本院2017年6月-2018年6月肝病患者80例,其中肝硬化患者40例,病毒性肝炎患者40例,选取同期健康人员40名作对照组,比较各组4项生化指标水平及阳性检出率.结果...     

Relation of Liver Siderosis to Liver Fibrosis in Hemodialysis Patients With Severe Hyperferritinemia Secondary to High Doses of Intravenous Iron Supplementation

ObjectiveAggressive iron substitution in hemodialysis (HD) patients leads to iron overload. The association between liver siderosis and fibrosis is still debatable. We studied the association of liver siderosis with liver fibrosis in HD patients. Furthermore, we studied the performance of liver stiffness measurements (LSMs) in identifying advanced liver fibrosis. We investigated the performance of biochemical indicators of iron status in identifying advanced liver fibrosis.MethodsFifty-five HD patients (average HD duration 6 ± 2 years) with hyperferritinemia secondary to intravenous iron supplementation (weakly iron dose 252.7 ± 63 mg; median blood transfusions 3 [2-5]) were recruited. The liver fibrosis grade was determined with Fibroscan, aminotransferase-to-platelet ratio index (APRI), and Fib-4 index. Liver iron concentration (LIC) was estimated with magnetic resonance imaging (MRI). Iron parameters and liver function biochemical indicators were also assessed.ResultsThe median serum ferritin and transferrin saturation (TSAT) were 3531 μg/L and 77%, respectively. 34.5%, 20%, and 45.5% of the patients showed mild, moderate, or severe liver siderosis, respectively. All patients with severe liver siderosis showed advanced liver fibrosis. Patients with severe liver siderosis and advanced liver stiffness showed higher serum iron, TSAT, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), serum bilirubin, APRI, and Fib-4 index scores than those with mild liver siderosis. Serum iron and TSAT showed good utility in identifying advanced liver fibrosis determined with Fibroscan, APRI, and Fib-4 index. Liver stiffness exhibited good utility in identifying advanced liver fibrosis diagnosed with APRI and Fib-4 index.ConclusionsHigh weekly intravenous iron dose associated with severe hyperferritinemia, high serum iron, and TSAT might lead to severe liver siderosis and concomitant liver fibrosis in HD patients. Serum iron, TSAT, Fibroscan, Fib-4, and APRI scores might offer noninvasive tools for identifying advanced liver fibrosis in those patients.     

血清高迁移率族蛋白-1在不同慢性乙肝相关性肝病患者的含量变化及临床意义

目的 研究晚期炎症介质高迁移率族蛋白-1（HMGB1）在慢性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎及乙肝肝硬化病程中的临床意义.方法 选择慢性乙型肝炎患者40例,慢性重型乙型肝炎患者18例,乙肝肝硬化患者18例,健康对照者20例,应用ELISA法检测血清HMGB1含量;同时检测各组患者肝功能生化指标、凝血酶原活动度（PTA）及肝纤维化指标.结果 HMGB1检出含量在乙型肝炎患者慢性重型肝炎组高于慢性肝炎组（P＜0.01）,慢性肝炎组高于正常对照组（P＜0.01）,肝硬化组与慢性重型肝炎组、慢性肝炎组之间差异有统计学意义（P＜0.01）.HMGB1检出含量与外周血TBIL、AST/ALT、HA及PⅢNP均呈正相关（r=0.865,0.646,0.783,0.662,P＜0.01）,与PTA及白蛋白水平呈负相关（r=-0.915,-0.852,P＜0.01）.结论 乙肝相关性肝病患者血清HMGB1含量与其疾病严重程度密切相关,同时HMGB1也是辅助诊断肝纤维化的指标.     

血清肝纤维化与肝功能及肝肿瘤指标的关系

目的探讨血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)在慢性肝病血清中的变化,并分析肝纤维化与肝功能和肝肿瘤指标之间的关系。方法以放射免疫法检测69例慢性乙型肝炎、48例乙肝肝硬化及36例原发性肝癌患者血清HA,LN,IVC水平,同时常规检测肝功能指标白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、AST、ALT及γGT和血清甲胎蛋白(AFP)水平,并设30例健康对照。结果原发性肝癌和乙肝肝硬化组血清HA、LN及IVC水平较健康对照组均有明显的升高(P<0.01),且以HA最具意义。血清HA、LN及IVC与TBIL、AST、ALT及γGT均呈正相关,与ALB呈负相关;3项肝纤维化指标与AFP无相关性。结论血清HA、LN及IVC联合检测在肝纤维化及早期肝硬化诊断中具有较高的临床价值;血清肝纤维化指标与肝功能指标相关,而与AFP无相关性。     

肝炎时的应激与皮质醇、血管紧张素Ⅱ检测的意义

摘要：探讨患病毒性肝炎时 应激状态下“激素,心理,肝功能”的相关性。方法：在检测肝功能、血浆皮质醇（CT）及血管紧张素Ⅱ（ATII）的同时进行心理测验（工具：生活事件量表,症状自评量表）。结果：肝病患者急性期血浆CT,ATⅡ含量明显增高并与多项肝功能指标相关（P＜0．05－0．001）,ATⅡ含量与症状自评量表的多项得分呈正相关（P＜0．05－0．001）;肝炎病人发病／复发前遭遇的生活事件显著高于正常人（P＜0．001）;症状自评量表的测定在慢肝群体中有6项增高（P＜0．05－0．001）。结论：CT,ATⅡ为应激相关激素ATⅡ与心理应激相关,心理社会因素是病毒性肝炎发生／复发的重要诱因之一。     

血清肝纤维化指标在临床中的应用评价

目的:运用受试者工作特征(ROC)曲线评价肝纤维化指标在慢性肝病中的应用价值。方法:对145例肝病患者血清肝纤维化指标进行检测并采用ROC曲线评价其诊断效率。结果:慢性肝炎与急性肝炎鉴别的单项指标HA、PCⅢ、LN、Ⅳ.C的灵敏度和特异度分别为:46%～56%和72%～86%,ROC曲线下面积(AUC)为0.621～0.730;而肝硬化与慢性肝炎鉴别的单项指标灵敏度和特异度分别为:50%～71%和79%～91%;ROC曲线下面积(AUC)为0.633～0.874;6种联合模式平行试验的灵敏度为84.4%～97.2%,特异度为55.6%～81.9%;其中,4项联合指标的阴性似然比为0.05;而第6种联合模式序列试验的灵敏度为13.4%～45.5%,特异度为97.7%～99.9%,阳性似然比均>10。结论:4项联合指标的平行试验可作为排除肝硬化的诊断试验,第6种联合模式序列试验可作为判断肝硬化的较好指标。