肺海绵状血管瘤１例

患者,女,４８岁,农民。因查体发现右肺上叶肿物入院。Ｘ线胸片示右肺上叶尖段一３．５ｃｍ×３．５ｃｍ大小圆形肿物,无明显分叶及毛刺,边界清,纵隔影不宽,肺门无肿大淋巴结。胸部 ＣＴ示右肺上叶尖段一 ３．５ｃｍ×３．５ｃｍ大小类圆形肿物,质地均匀,边界清,ＣＴ值约３０～５５Ｈｕ,强化较差,肺门及纵隔未见肿大淋巴结。患者无其他不适,查体无异常。２０００年１月２７日在全麻下经右胸行手术治疗。术中见肿瘤位于右肺上叶尖段肺实质内,表面肺组织无“凹脐”样变,肿瘤质地柔软,边界尚清,支气管旁、肺门、纵隔未见肿大淋…     

少年支气管肺癌2例分析

对少年支气管肺癌2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,14岁。主因咳嗽、,咳痰、痰中带血3个月就诊。查体：发育正常,营养中等,浅表淋巴结未触及肿大。左肺叩实音,呼吸音减低。胸片示：左肺门区团块状密度增高影,大小约10cm×6cm,有分叶,边界较清,左肺野较右肺野透过度稍差,     

肺脂肪瘤一例

1病历摘要 男,57岁。因胸痛1个月入院。查体：浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹大致正常。胸部CT示左肺下叶内后基底段见软组织密度影,边缘毛糙,最大截面约4．2cm×3．0cm。纤维支气管镜示左肺下叶内侧基底段管口被一圆形新生物阻塞,其表面光滑,边界清晰,似有蒂。于2006年7月在全麻下行左肺下叶切除术。术中见左肺下叶内基底段不张,触及类结节状物,支气管周见肿大淋巴结。术后病理示：左肺下叶脂肪瘤,肺边缘质硬区大量炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,支气管切线无异常,支气管旁见淋巴结3枚反应性增生。     

右上肺竹篾异物存留47年误诊为肺癌1例

患者，男，57岁。因"咯血6天"入院。查体：一般情况可，锁骨上淋巴结不肿大。右上肺呼吸音减弱，无罗音。胸片、CT示有肺门上方有一结节状影，肺门淋巴结不肿大。纤维支气管镜检查：右肺上叶尖后段支气管开口处见菜花样新生物，管胜不完全性阻塞，刷片未见癌细胞。临床诊断：右肺上叶癌。在全麻下行有肺上叶切除术。"术中见肺上中叶与胸壁广泛粘连，胸腔无积液，上叶肺不张，散在纤维硬化灶。胸壁粘连处至上叶支气管之间触及条索状物，质硬。常规切除上叶，送病检。右肺上叶12cmXIocmXscm，肺实质内见1枚竹蔑scmX0．scmX0．3cm，周围肺组…     

支气管黏膜脂肪瘤1例

患者男性，49岁。活动后胸闷气促1个月伴干咳，休息后可缓解。胸部CT示两肺纹理紊乱，右肺上叶近肺门见细条状密度略高影，并见小点状结节影，右肺上叶见肺大泡，右主支气管内见结节影，CT值约28Hv，内见钙化；右主支气管腔狭窄；纵隔内未见肿大淋巴结。病理诊断：①慢性支气管炎；②右肺上叶肺大泡；③右肺上叶感染、纤维化；④右主支气管占位（隆突下2cm左右）肿瘤？异物？建议支气管镜检查。支气管镜示右主支气管外侧壁见一息肉样隆起，阻塞上叶支气管口，基底窄，周围黏膜有浸润征象，表面尚光滑。     

双原发支气管癌1例报告

患者男,64岁,因咳嗽、咳痰及痰中带血月余就诊。查体未发现阳性体征。X线检查:胸部正侧位及病灶体层见右肺中野内带有一约3.0cm×2.0cm结节状阴影,侧位示位于肺门后上方,结节形态不规则,分叶,边缘毛糙,正位肺门体层见右主支气管及上叶支气管、中间段支气管通畅,肺门附近有2个直径约1cm之肿大淋巴结,左主支气管远端分支处呈杯口状,左上叶支气管变细上抬,下叶支气管呈鼠尾状狭窄。     

肺原发性恶性淋巴瘤

肺原发性恶性淋巴瘤是较少见的肺恶性肿瘤，现报告1例，并结合文献复习分析如下。1病例介绍患者男，42岁。咳嗽，血丝痰，胸闷4月余。全身浅表淋巴结未见肿大，胸部X线照片示右中肺叶致密影，累及下叶内基底段，中间支气管远段变窄，考虑为中央型肺癌伴肺不张、实变。痰徐片查癌细胞5次为阴性，支纤镜检查见右中叶支气管粘膜水肿、充血、管腔狭窄，未见新生物。于1994年9月行探查术，术中见肿瘤位于右中叶，约12cm×10cm×8cm，不规则，灰白色，质韧，侵犯右上肺和右下肺，行右中下肺叶切除及上叶楔行切除术，术后经过顺利。病理检查镜下见…     

肺错构瘤误诊1例

男,70岁.主因膀胱癌术后2 a,胸部X线检查发现右肺占位1 d入院.查体：一般情况好,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,小腹部正中见一长约10 cm的竖形手术瘢痕,肝、脾无肿大.胸部CT检查：右肺下叶背段见一类圆形高密度影,直径约2 cm,边界清楚,纵隔淋巴结无肿大.诊断考虑：（1）肺转移癌;（2）原发肺癌;（3）肺良性疾病.即给予CAP方案抗癌治疗1周期,3周后复查胸片,病灶无变化;又予静点青霉素同时口服三联抗结核治疗,2周后再次复查胸片,右肺病灶仍无变化.遂于2003-01-09剖右胸探查,发现肿瘤位于下叶背段内,质硬、光滑、界清、可推动,行肿瘤剔除术.术后病理诊断：右肺下叶错构瘤.     

肺巨大淋巴结增生症1例

患者女,14岁,因鼻衄1个月就诊,时有发热,无胸闷、胸痛、咳嗽等表现. 影像学检查:胸部CT示右肺门见约4.5 cm×4.0 cm肿块影,无明显分叶及毛刺,密度较均匀,CT值 49 Hu,右肺下叶支气管受压变窄(图1),纵隔上腔静脉后见一枚肿大淋巴结.手术中见肿块位于右肺中叶及下叶之间,实性,包膜完整.病理诊断:巨大淋巴结增生症(图2).免疫组化:Keratin(-).     

高分化胎儿型肺腺癌

1　临床资料患者女,48岁。因间断性咯血伴胸闷近2周来我院就诊。胸部Ｘ摄片及ＣＴ显示:食管奇静脉窝内见一软组织影,边缘光滑,密度均匀,大小为38ｃｍ×28ｃｍ×70ｃｍ。考虑“右后下纵隔肿瘤可能性大”。行纤维支气管镜检查未见异常。食管腔内超声示:距门齿25～30ｃｍ食管壁外有一偏强回声肿块,边界尚清,与食管关系不密切。术中探查胸腔无粘连及胸水,肿瘤位于右肺下叶背段,大小为8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ,紧贴纵隔邻近食管,中间段支气管旁见数枚肿大淋巴结,互相融合成团,行右中、下肺叶切除及局部淋巴结清扫术。2　病理检查2.1　巨检　送检右肺…     

变应性支气管肺曲霉菌病的影像学表现

目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的影像学表现。方法回顾性分析6例ABPA病例的直接数字化X线摄影(DR)胸片和胸部高分辨率CT(HRCT)的影像特点。结果 6例病人DR胸片和HRCT均可见支气管扩张和肺内实变病灶,其中1例为单发实变病灶,5例为多发实变;5例可见中心性支气管扩张,1例中心性支气管和外周支气管均可见扩张。HRCT示实变共累及上叶10个肺叶,中叶(或舌叶)8个肺叶,下叶5个肺叶;6例HRCT均可见磨玻璃密度影,2例可见树芽征;6例病人HRCT均见上叶支气管扩张,其中2例为一侧上叶支气管扩张,4例为多叶、多段支气管扩张。上叶支气管扩张共累及10个肺叶,中叶(或舌叶)支气管扩张共累及8个肺叶,下叶支气管扩张共累及6个肺叶;静脉曲张样扩张为主4例,囊状扩张和柱状扩张为主各1例。扩张支气管内见黏液崁塞2例,形成"指套"征,增强扫描无强化。扩张支气管内见钙化和软组织密度影者各1例。内见气液平面者2例。肺门淋巴结肿大1例。结论对于有长期哮喘病史,HRCT显示有肺内实变病灶和中央支气管扩张,特别是扩张支气管内有黏液崁塞、钙化或软组织密度影且病变主要分布在中上肺者应考虑ABPA的诊断。     

危重症甲型H1N1流感病毒肺炎的多层螺旋CT表现

目的：探讨危重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者的多层螺旋CT的影像学特点。方法：回顾性分析21例确诊的危重症甲型H1N1流感患者的64层螺旋CT影像资料。结果：21例患者中,①所有病变均表现为双侧分布,且主要为弥漫性分布,多灶性病变以中下肺叶为主。其中累及右肺上叶9例,右肺中叶14例,右肺下叶19例,左肺上叶9例,左肺下叶19例。②病变形态表现为：支气管血管束增粗（21/21,100%）,小叶中心结节（12/21,57.1%）,小叶间隔增厚（9/21,42.9%）,网状结节（3/21,14.3%）,磨玻璃样密度影（14/21,66.7%）,斑片融合影（7/21,33.3%）,大片实变密度影（9/21,42.9%）,支气管气象（5/21,23.8%）。③胸膜腔积液（8/21,38.1%,其中5例单侧,3例双侧）;淋巴结肿大（9/21,42.9%,其中5例腋窝淋巴结肿大,3例纵隔淋巴结肿大,2例腋窝、纵隔均淋巴结肿大）;胸膜肥厚（12/21,57.1%）;心包积液（1/21,4.76%）。④9例复查危重症甲型H1N1流感患者中3例死亡者首诊MSCT见双肺中下叶斑片及实变密度影、磨玻璃密度影。复查见病变进展迅速,双肺实变明显,死于呼吸衰竭。6例好转者肺内病变明显吸收,仅遗留少许索条或小斑片状影。结论：危重症甲型H1N1流感病毒肺炎64层螺旋CT主要表现为双肺内弥漫分布的磨玻璃密度影及多灶性实变影,多同时累及肺实质及肺间质,可伴有胸膜腔积液、淋巴结肿大、胸膜肥厚等。病程进展以磨玻璃密度影及实变影范围扩大为主要标志。     

肺脓肿并食管支气管瘘漏诊一例

【病例】女,55岁。因间断咳嗽、咳脓臭痰、痰中带血7年,多次在我院内科按支气管肺炎、支气管扩张治疗,本次为手术治疗收入胸外科。查体:胸廓对称,右肺中下野呼吸音低,可闻及少许干性啰音夭緾T示:右肺下叶可见片状、条索状密度增高阴影,双肺门及纵隔未见淋巴结增大。入院诊断为右肺下叶慢性肺脓疡,经抗感染、控制痰量及术前准备,行右肺下叶切除术。术中见右肺下叶与胸壁、膈肌呈广泛膜样及胼胝样粘连,下叶背段与后胸壁粘连紧密,下叶背段可见约5 cm×4 cm×4 cm肿物,在游离右肺下叶时,见奇静脉弓下方下局部胼胝样食管壁增粗、增厚,行右肺下…     

支气管异物误诊为肺癌1例

1病历摘要 女,46岁。发热、咳嗽、体重下降6d。2008—07～28住院。肺CT：纵隔窗可见右肺下叶基底段不规则团块影,其内未见液平影;纵隔内气管前腔静脉后见一稍大的淋巴结影。肺窗可见右肺下叶基底段团片状密度增高影,边缘欠清,可见絮片状模糊影。住院抗感染治疗1周无明显疗效。然后行支气管镜检查,镜下可见右下肺基底段被脓性分泌物阻塞;分泌物非常粘稠,不易吸出,毛刷刷检涂片;开口处黏膜可见疣状赘生物,取病理标本3块。     

肺腺癌纤支镜镜下表现为气道弥漫结节1例

正1临床资料患者,男性,44岁,因慢性咳嗽、咳痰半年,加重伴进行性呼吸困难1个月于2019年01月就诊于我院。既往:吸烟史15年,20支·d-1,否认大量饮酒史,无家族遗传史,肺部查体未见明显阳性体征。外院胸部CT提示:右肺上叶见结节影,可见毛刺及分叶,右肺上叶且见斑片、条索影,部分已实变,可见通气支气管征。右肺中轴间质及小叶间隔见结节样增厚,右肺多发粟粒结节,左肺上叶前段见微结节影,右侧胸膜增厚。胸腔未见积液;心包积液。2R、4R、6区、7区、11R见肿大淋巴结。心电图示:窦性心动过速、大致正常心电图。血常规:白细胞总数16.0×109/L,中性粒细胞百分     

肺段支气管剔除及膈肌上抬术治疗支气管扩张症12例分析

多肺叶或双侧支气管扩张时肺切除术造成肺功能损伤较大 ,为尽可能多保留肺功能 ,我们自 1998年以来 ,应用肺叶切除、支气管剔除术加膈肌上移术治疗重症支气管扩张 12例 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 1岁 ,平均 36 .2岁 ,均有反复咯血、咳脓痰及肺部固定性罗音 ,经支气管碘油造影 ,胸部 X线摄片及胸部 CT检查确诊为多段型支气管扩张合并肺纤维化、实变或毁损。 1病变范围 :左肺下叶 舌叶 7例 ,右肺下叶 中叶 3例 ,左肺下叶 舌叶 右肺下叶 2例。2病变程度 :4个肺段 3例 ,5个肺段 6…     

肺非何杰金淋巴瘤1例

图1右肺上叶实变,支气管通畅,余肺野清晰。图2右上叶实变,与前胸壁粘连,右前外部穿刺针影。①②病例男,42岁。因劳累后出现咳嗽、咳痰、痰中带血近1月,并有胸闷气急,而来本院就诊。查体:气管略向右偏,右侧胸廓略塌陷,呼吸音减弱,双侧未闻及干湿罗音。血常规、尿常规等实验室检查均未见明显异常。胸部正侧位片显示右肺上叶前段和中叶大片状实变,上纵隔气管影右移。胸部CT显示右肺上叶、中叶不张,与前胸壁有粘连,上叶前段实变影内见小斑片状钙化影,支气管树影通畅,纵隔淋巴结最大一枚长径约1.5cm,另两枚约1.0cm。两下肺散布斑片状影和纤维灶…     

肺副神经节瘤误诊1例

1　病例报告男 ,34岁。左胸痛近 1a,右肺球形病灶半个月。无诱因自觉左胸痛 1a,半个月前作 X线拍片示 :右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎、抗结核及对症治疗 2周 ,病灶无变化 ,来我院就诊。查体 :t36 .6℃ ,P76次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。全身皮肤无黄染 ,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中 ,胸廓对称 ,听诊双肺呼吸音清 ,HR76次 / min,未闻及病理性杂音。血 WBC5 .9× 10 9/ L ,N0 .6 6 ,L 0 .2 7。尿常规 WBC0～ 3/ HP。 X线示右肺下叶约 1.7cm× 2cm球型病灶。CT:右肺下叶 1…     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

正患者女性,75岁。查体发现右肺下叶占位2天。查体:右肺呼吸音略减弱,双肺未闻及干湿罗音;全身表浅淋巴结无肿大,全身皮肤、眼部、肛周及外生殖器未见痣、痔及色素沉着区。X线胸片示右肺下叶后基底段不规则肿块,密度不均,边缘毛糙。CT示右肺下叶见3.5 cm×3.5 cm×3 cm大小实性肿块,轻度浅分叶,密度中等均匀(图1),CH值34HU,病灶周围血管纹理显示清楚;增强扫描病灶呈中等不均匀强化,CT值39HU~     

肺巨大淋巴结增生症1例

1病历摘要男,30岁。因间断咳嗽2个月,于2003年5月16日住院治疗。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。X线正位胸片示:右肺下叶肿块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,大小约7.0 cm×6.0cm;侧位X线片示:病变位于肺门前下方。CT示:右肺下叶内基底段可见一长径为6.5 cm椭圆形占位,边缘光滑,密度均匀,无明显钙化。纤维支气管镜示:右肺下叶内基底段开口黏膜粗糙、充血,未见新生物,刷检未找到癌细胞。于2003年5月21日行手术治疗。术中见肿物位于右肺中下叶交界处之裂间胸膜下,大小约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm…