围手术期镇痛不合理用药临床药师干预1例分析

目的 探讨围手术期镇痛管理,评价围手术期镇痛药物使用的合理性,促进临床合理用药。方法 针对1例肛周脓肿患者的临床资料,对围手术期的疼痛管理进行分析,讨论镇痛药使用的合理性。结果 围手术期疼痛管理包括选用合适的评估方法对疼痛进行判定和评估、根据疼痛程度选择镇痛药、选择合适的镇痛时机和方法。患者属于轻度疼痛,使用氟比洛芬酯联合帕瑞昔布镇痛治疗存在药物选择不合理和药物相互作用不合理。经临床药师干预后,改为氟比洛芬酯镇痛。结论 规范围手术期镇痛管理,加大管理力度,促进镇痛药物使用的合理性。     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于骨折术后镇痛效果的评估

目的 评估帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯在骨折术后的临床镇痛效果.方法 选择2019年10月至2020年6月安庆市第二人民医院骨折术后病人,分为氟比洛芬酯组和帕瑞昔布钠组.氟比洛芬酯组采用50 mg氟比洛芬酯注射液,帕瑞昔布钠组采用40 mg帕瑞昔布钠注射液,均静脉滴注,一日1～2次.采用视觉模拟评分法(VAS)对病人进行疼痛评分,比较两组病人术后VSA评分、不良反应发生及药物治疗费用.结果 氟比洛芬酯组45例,帕瑞昔布钠组55例.氟比洛芬酯组镇痛药物治疗(3.80±1.28)d,较帕瑞昔布钠组(4.56±2.04)d明显缩短(P=0.026).治疗12 h氟比洛芬酯组VAS评分(4.20±0.73)分,明显低于帕瑞昔布钠组的(5.75±1.31)分(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).氟比洛芬酯组镇痛药物总费用(360.44±152.88)元,较帕瑞昔布钠组的(502.38±234.77)元明显降低(P=0.001).结论 氟比洛芬酯可有效缓解骨折术后病人疼痛,降低病人治疗费用,优于帕瑞昔布钠.     

氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对切口痛大鼠行为学及脊髓环氧化酶-2蛋白表达的影响

<正>疼痛会引发不良情绪及较严重的应激反应,采用镇痛药物进行干预是临床常用选择。本研究通过对切口痛大鼠在术后经尾静脉注射氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠,比较两者的镇痛效果,为临床应用提供借鉴。1材料与方法1.1材料1.1.1试剂:帕瑞昔布钠(40 mg,辉瑞制药有限公司);氟比洛芬酯(50 mg,北京泰德制药有限公司);大鼠环氧化酶-2     

围手术期镇痛中帕瑞昔布的用药分析

通过分析我院2010年上半年围手术期帕瑞昔布及其它镇痛药物使用情况,探索不同手术、不同患者的联合用药的种类、剂量、给药途径及给药时间的最佳组合,推进围术期镇痛药物的合理应用.对上半年骨科、普外、妇科的手术病历100份进行回顾性分析,结果发现,术中联合用镇痛药者有89例,而术后仅有30名帕瑞昔布术中使用者有58％,其中45例与芬太尼合用;术后使用有42例,其中18例与曲马多合用.目前在围手术期选择镇痛药物有明显的阿片类倾向,虽然联合应用NSAIDs类镇痛药的问题已经被重视,但如何设计最佳镇痛药物组合以期获得最小不良反应和最大镇痛效果将需要临床和药学部门长期的临床观察和探索.     

帕瑞昔布对多发骨折术后镇痛效果观察

目的:目的:观察帕瑞昔布对多发骨折术后围手术期患者术后镇痛的效果。方法:选取2009年1月～2011年12月住院手术患者,共70例,随机分为治疗组和对照组,每组均为40例。治疗组术后连续三天均给予帕瑞昔布(40mg,bid)静脉推注,对照组不给予帕瑞昔布,两组在手术后不限制使用哌替啶镇痛药物。观察两组术后患者疼痛情况及哌替啶的用药情况,作统计学处理。结果:治疗组在术后3天手术切口疼痛的VAS评分、使用哌替啶的例数均低于对照组,差异有统计学意义。结论:静脉推注帕瑞昔布对多发骨折术后镇痛效果良好,能提高患者术后疼痛阈值,减少术后阿片类镇痛药的使用和不良反应,可临床推广。     

塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛在全髋关节置换术中的应用

目的探讨塞来昔布及帕瑞昔布在全髋关节置换术中的超前镇痛效果。方法将69例行全髋关节置换术的患者随机分为超前镇痛组36例和传统镇痛组33例。超前镇痛组围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布,传统镇痛组术前不给予任何镇痛药物,术后2组患者出现剧烈疼痛时,辅助其他类镇痛药物治疗。分别记录2组患者术后第2、4、8、12、24、48小时VAS评分、辅助其他镇痛药物的例数及不良反应。结果超前镇痛组术后各时点VAS评分小于传统镇痛组,且术后镇痛药物辅用率为5.6%,低于传统镇痛组的30.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后均无过敏反应、消化道出血以及心、脑血管等系统并发症发生。结论全髋关节置换围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛,无明显不良反应,临床镇痛效果良好。     

帕瑞昔布钠在人工全膝关节置换术后镇痛的疗效观察

目的评价帕瑞昔布钠在人工膝关节置换术（TKA）术后镇痛的临床疗效。方法选择单侧TKA术患者30例,随机分为帕瑞昔布钠组（A组）、对照组（B组）各15例。A组联合镇痛：术前30rnin开始帕瑞昔布钠针40mg静脉注射,q12h,术后连接镇痛泵,内含100ml溶液芬太尼0．1mg。并根据疼痛程度（VAS〉3）以肌内注射50mg盐酸曲马多作为镇痛补救。B组单一镇痛：手术结束后单独使用镇痛泵,疗程为术后48h。结论在TKA术围手术期合理应用帕瑞昔布钠,可以达到良好的术后镇痛的目的,减低术后疼痛VAS评分,减少曲马多用量,减少PCIA次数和药物不良反应的发生,改善患者术后早期活动度。     

氟比洛芬酯与帕瑞昔布镇痛效果对比及术后疼痛高危因素调查

摘 要 目的: 比较上肢骨折内固定术中应用氟比洛芬酯或帕瑞昔布的镇痛效果与不良反应,并调查分析手术后疼痛的可能高危因素。方法: 采用回顾性调查方法,将于南京某三甲医院行上肢骨折内固定术的375例患者,按病历资料记载的术中使用镇痛药物的种类,分为氟比洛芬酯100 mg组（A组）、氟比洛芬酯50 mg组（B组）、帕瑞昔布40mg组（C组）和术中未用药物组（D组）,比较四组间镇痛有效性和不良反应的指标;同时采用多元线性回归分析主要的疼痛高危因素。结果:术后1 h,A、B两组VAS评分显著低于C组（P<0.05）,术后3 h,A、B、C三组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,术后6,12 h,A、B两组VAS评分显著高于C组（P<0.05）;术后A、B两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;与D组相比,A、B、C三组术后各时间点VAS评分均明显降低（P<0.05）。四组患者不良反应发生例数差异无统计学意义（P>0.05）。手术切口长度及手术时间与患者术后疼痛程度的增加相关（P<0.05)。结论:氟比洛芬酯和帕瑞昔布均能减轻术后疼痛,以氟比洛芬酯起效更快,而帕瑞昔布中长期镇痛效果更优。而且氟比洛芬酯50 mg剂量与100 mg组有效性和安全性相当。同时有效缩短手术切口长度和手术时间对减轻患者术后疼痛程度可能有帮助。     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在妇科腹腔镜手术中超前镇痛效果比较

目的：观察比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在妇科腹腔镜手术中超前镇痛效果。方法101例拟行妇科腹腔镜手术的患者按照随机数字表法分为A组(51例)和B组(50例),两组麻醉均采用全身麻醉,麻醉用药种类及剂量相同,A组在麻醉诱导前静脉注射注射用帕瑞昔布钠(辉瑞制药有限公司,批号：J20080045)40 mg, B组在麻醉诱导前静脉注射1.25 mg/kg氟比洛芬酯注射液(北京泰德制药有限公司,批号：H20041508)。观察两组镇痛效果及不良反应。结果两组术后3、6、12 h镇痛效果比较, A组明显优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术后24 h比较,两组视觉模拟疼痛评分(VAS)及舒适度评分(BCS)差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率为9.80%, B组不良反应发生率为6.0%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前镇痛均可减轻术后疼痛,术前静脉注射帕瑞昔布钠疗效优于氟比洛芬酯,两药均具有良好的安全性。     

氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠用于玻璃体切割术的超前镇痛效果

目的比较氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠用于玻璃体切割术超前镇痛的效果。方法75例择期在监测麻醉下行玻璃体切割术患者,随机分为对照组、氟比洛芬酯组和帕瑞昔布钠组。记录患者术后24h内VAS评分及恶心呕吐的发生情况。结果1,3,6h氟比洛芬酯组和帕瑞昔布钠组的VAS评分均低于对照组（P〈0．05）,3组患者恶心呕吐发生率无明显差异。结论氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠镇痛效果良好,不良反应少,能提供良好的术中及术后镇痛效果。     

帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯抑制鼻内镜术后疼痛的疗效比较

目的:对行鼻内镜手术患者麻醉前分别使用帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯,就苏醒期疼痛和不良反应进行观察对比。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下行鼻内镜手术患者60例,随机分为K,F,P三组,每组20例。在诱导前15 min F组静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,K组静脉注射生理盐水5 mL。记录患者一般情况(年龄、体重、手术持续时间)和术毕15 min,30 min,1 h,2 h的视觉模拟评分(VAS)及术后不良反应发生率、术后镇痛需求。结果:三组一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术毕各时点VAS与K组比较,F组和P组均下降(P<0.05),F组和P组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率K组显著高于F组和P组(P<0.05),F组和P组之间差异无统计学意义(P>0.05);镇痛需求比例,K组显著高于F组和P组(P<0.05),F组和P组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉前静脉注射氟比洛芬酯或帕瑞昔布钠,可以缓解鼻内镜手术患者术后疼痛,降低不良反应发生率。氟比洛芬酯(1 mg/kg)和帕瑞昔布钠(40 mg)效果相似。     

帕瑞昔布钠联合不同剂量布托啡诺对全子宫切除患者术后镇痛效果的影响

<正>帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂的前体,静脉注射后迅速转化为具有强效镇痛效果的伐他昔布[1]。研究表明,围手术期应用帕瑞昔布钠可有效减少术后阿片类药物的用量及不良反应,提高患者术后镇痛质量[2,3]。本研究采用帕瑞昔布钠联合不同剂量布托啡诺患者自控镇痛(PCA)的方法,探讨帕瑞昔布钠对全子宫切除患者术后镇痛     

单剂量非麻醉性镇痛药预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性Meta分析

目的:评价非麻醉性镇痛药(氯胺酮、帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯)预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的有效性。方法:电子检索Pubmed,EBSCO,Springer,Ovid,CNKI等数据库,收集发表于1990-2011年的非麻醉性镇痛药物预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的临床试验性文章及相关的参考文献,按Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RavMan 5.0软件。结果:共纳入24篇随机对照试验,包括1 525例患者。Meta分析显示:疼痛评分[拔管后口述疼痛评分(VRS)和停药后24 h内视觉疼痛模拟评分(VAS)]:单剂量静注氯胺酮可显著降低患者VRS和停药后1,2和4 h的VAS评分(P<0.01),静注帕瑞昔布纳可显著降低患者停药后8 h的VAS评分(P<0.01);静注氟比洛芬酯能够显著降低患者VRS和停药后1,2,4,6和8 h的VAS评分(P<0.01);其余各观察点VAS评分较对照组无明显差别。停药后清醒时间、拔管时间和再次要求镇痛的人数:单剂量静注氯胺酮、帕瑞昔布纳、氟比洛芬酯不延迟患者清醒和拔管时间,且能明显减少停药后追加其他镇痛药物的人数(P<0.01)。停药后不良反应发生率:除氯胺酮能明显患者降低停药后躁动的发生率外(P<0.01),三者对预防术后头疼、恶心、呕吐等不良反应无统计学差异。结论:单剂量静注氯胺酮、帕瑞昔布纳、氟比洛芬酯可有效预防瑞芬太尼麻醉后诱发的疼痛过敏,减少停药后再次要求镇痛的人数。     

帕瑞昔布钠的超前镇痛应用现状

帕瑞昔布钠（Parecoxib sodium）是一种选择性环氧化酶-2（Cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂,可用于围术期急性疼痛的治疗,经临床观察其镇痛效果确切,应用于围术期以降低阿片类药的使用剂量及相关不良反应,提高患者的满意度,进而控制外科手术或创伤的急性疼痛。本文对帕瑞昔布钠在各种手术中的超前镇痛应用情况、术后镇痛效果等进行综述。     

氟比洛芬酯和帕瑞昔布预防丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下苏醒期躁动的临床对比

目的观察麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯和帕瑞昔布预防丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动的效果。方法 2010年1月—2010年12月重庆市綦江县中医院肝胆外科择期行腹腔镜胆囊切除术患者84例随机分为氟比洛芬酯组、帕瑞昔布组和对照组,每组28例。所有患者均以丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻。帕瑞昔布组和氟比洛芬酯组患者于麻醉诱导前20 min分别静注帕瑞昔布40mg或氟比洛芬酯50mg,对照组仅静注生理盐水。分别于拔除气管导管前、拔管时、拔管后15min、拔管后30min和拔管后45min记录各组VAS评分、躁动评分和镇静评分。结果帕瑞昔布组和氟比洛芬酯组患者VAS评分、躁动评分和镇静评分较对照组均显著减低(P<0.05或P<0.01),并且帕瑞昔布组显著低于氟比洛芬酯组(P<0.01)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在苏醒期前预注帕瑞昔布可以有效预防苏醒期躁动,且效果优于氟比洛芬酯。     

帕瑞昔布钠与氟比诺芬脂在前交叉韧带重建术后镇痛的观察

目的观察帕瑞昔布钠与氟比诺芬脂在骨科术后镇痛治疗中的疗效及安全性。方法选择2010年6月至2012年5月关节镜手术后24h内急性疼痛患者100例,随机分为帕瑞昔布组和氟比诺芬脂组,对比分析两组在关节镜下前交叉韧带重建术后24h内疼痛缓解程度、疼痛缓解时间和不良反应发生率。采用疼痛视觉模拟评分法和患者的满意度作为评价指标。结果在术后24h镇痛中,帕瑞昔布(40mgbid)静注较氟比诺芬脂(50mg bid)静点起效快,且疼痛缓解时间长,不良反应发生率低,患者满意度较高。结论氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均可有效的减轻关节镜手术后的疼痛,帕瑞昔布钠在关节镜下前交叉韧带重建术后镇痛效果和安全性优于氟比诺芬脂。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在经腹胆囊切除术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠预先注入对经腹胆囊切除患者术后镇痛效果的影响。方法选择经腹胆囊切除患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)和帕瑞昔布钠术后镇痛组(B组),每组40例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉。两组患者分别在麻醉诱导前和关腹时静注帕瑞昔布钠40mg,手术结束时,接芬太尼自控静脉镇痛泵(PCIA)。采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24h疼痛程度,并记录应用PCIA镇痛药物的总量。记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况。结果A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24hVAS评分均低于B组(P<0.05),且术后24h内需要PCIA镇痛药的总量少于B组(P<0.05)。两组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用。     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于外科手术超前镇痛疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于外科手术超前镇痛的疗效及安全性.方法 全面检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普数据库,收集关于帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯用于外科手术超前镇痛临床疗效和不良反应的随机对照试验,检索时...     

氟比洛芬酯帕瑞昔布及曲马多用于骨科创伤手术后镇痛效果

目的：探讨氟比洛芬酯、帕瑞昔布及曲马多用于骨科创伤手术后的镇痛效果。方法：选择2013年1月～2014年1月我院收治的90例骨科创伤患者,将其分为A、B、C组,各30例。A组服用帕瑞昔布,B组服用氟比洛芬酯,C组服用曲马多,对3组的治疗效果进行分析。结果：与A组相比,B、C组5min的平均疼痛评分为（1.2±0.6）分、（0.5±0.8）分,对比分析后,差异有统计学意义（t=7.863,P<0.05）。3组间的30min、60min、1h、2h、6h、12h、24h时间点的平均疼痛评分对比分析后,差异无统计学意义（t=1.034、0.975、0.824、0.794、0.905、0.591、0.602,P>0.05）。与A组相比,B、C组不良反应的发生率为13.3%、13.3%,对比分析后,差异有统计学意义（X2=6.284、8.974,P<0.05）。结论：对于骨科创伤重度疼痛患者能够显著缓解,效果较好时还能保持无痛状态。对于药物治疗剂量,帕瑞昔布使用最少,曲马多药物服用的剂量最多。骨科创伤可以通过服用帕瑞昔布、氟比洛芬酯、曲马多治疗,仅仅以曲马多进行治疗时,需要注意防止呕吐等不良反应。     

氯诺昔康与帕瑞昔布钠在下肢骨科手术术后镇痛效果的比较

目的比较氯诺昔康、帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药对下肢骨折手术患者术后镇痛效果。方法 90例拟行胫骨骨折手术患者均使用腰硬联合麻醉,根据术后镇痛方式不同随机分为三组：C组（对照组）手术结束后常规接上电子静脉镇痛泵镇痛。L组（氯诺昔康组）手术结束前静脉输注氯诺昔康8mg,连接电子静脉镇痛泵。镇痛泵中加入氯诺昔康32mg,其余配方同C组。P组（帕瑞昔布钠组）在手术结束后常规接上电子镇痛泵镇痛,回病房后肌肉注射注射帕瑞昔布钠40mg,术后继续给予40mg帕瑞昔布钠q12h,至术后48h。静脉镇痛泵的配方同C组。镇痛不足时由病房医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50mg肌肉注射。记录三组术后4、8、12、24、36、48h的疼痛评分及副作用。记录三患者术后24h镇痛泵的芬太尼用量、按压总次数和有效次数。结果术后各个观察时点NRS评分C组和L组均显著高于P组（P〈0.01）,术后各个观察时点NRS评分C组与L组差异没有显著性（P〉0.05）。术后镇痛泵按压次数和24h芬太尼用量C组和L组均显著大于P组（P〈0.05）。结论对于术后中、重度疼痛的患者帕瑞昔布钠复合阿片类静脉镇痛较氯诺昔康能获得较为满意的镇痛效果。