广西市级尘肺病诊断机构诊断质量调查研究

目的了解广西市级尘肺病诊断机构诊断质量。方法对承担广西所有企业粉尘作业工人职业健康监护尘肺病诊断的全部8个市级诊断机构,每市整群取样粉尘危害严重的2～3个企业,共选取17个企业2011--2013年间一次岗前或岗中职业健康监护的全部受检者共742例,由自治区级3名有尘肺病诊断资质者与当地市有尘肺病诊断资质者共同对受检者进行尘肺病诊断及分期。此结果为检出尘肺病例。查阅有尘肺病诊断证明书者,为诊断尘肺病例。分析尘肺病诊断漏诊率、复诊漏诊率,及其与企业属性、尘肺期别、健康监护年份和时点的关系。结果检出尘肺病例72例,诊断尘肺病例34例,非尘肺误诊为尘肺病4例,尘肺误诊为非尘肺病2侧。尘肺病诊断漏诊率58．3％,误诊率16．7％（Х^2=16．8,P〈0．01）。尘肺病初诊漏诊率为零。复诊漏诊率38．9％。壹期、贰期、叁期尘肺漏诊率分别为61．5％、33．3％、75．0％（Х^2=4．22,P=0．121）。2011年漏诊率88％,2012年25％,2013年100％（Х^2=33．27,P〈0．01）。国营企业漏诊率0％,集体企业43％,民营企业74％（Х^2=11．09,P〈0．01）。复诊漏诊率民营企业61．5％,国营企业O％,集体企业13．3％（Х^2=18．572,P〈0．01）。岗前尘肺漏诊率47．4％,岗中62．3％（Х^2=1．27,P=0．258）。岗前尘肺复诊漏诊率31．6％,岗中41．5％（X2=0．58,P=0．446）。结论广西市级尘肺病诊断质量存在较严重问题,漏诊率高。漏诊的主要原因不是诊断技术,而是诊断管理。复诊漏诊是尘肺病漏诊的重要原因,但非唯一原因。民营企业复诊率最低,漏诊率最高,问题最突出。设立广西职业病诊断质量控制中心,加强职业病诊断科学管理;将尘肺病复诊率、尘肺病漏诊率列为广西尘肺病诊断机构诊断质量及资质认证指标,值得探索。     

2010～2011年广西新诊断尘肺病发病特征分析

目的 探讨广西尘肺病发病特点,为有效防控尘肺病提出相关对策.方法 对广西2010～2011年新诊断503例尘肺病例的临床资料以及工种、行业、地理分布等资料进行分析.结果 广西2010 ～2011年新诊断尘肺病503例,其中一期尘肺388例(77.14％)、二期尘肺80例(15.90％)、三期尘肺35例(6.96％);其中矽肺450例(89.46％).接尘工龄≤15年新尘肺病例占75.55％;一期尘肺病接尘工龄为(12.37±10.21)年.新发尘肺病主要集中于中小型企业和私营企业,共占新发尘肺病的68.79％.河池、南宁为新发尘肺病与矽肺病例发生的主要城市,共占新诊断尘肺病例和矽肺病例的74.16％和76.22％;有色金属矿采业为新发尘肺病和矽肺病病例分布的主要行业,分别占新诊断尘肺病例和矽肺病例的65.21％和71.33％;新发尘肺病主要发生于粉尘危害较严重的粉(破)碎工和凿岩工等采矿工种,占统计工种的89.86％.结论 广西尘肺病仍然处于高发趋势,需加强对开展有色金属矿山开采业的中小企业特别是私营企业尘肺病防治,同时加强对务工人员的尘肺病防治知识宣传、职业健康检查和对高危地区、高危行业、高危工种的执法监督.     

2016-2020年某职业病防治院尘肺病诊断情况的调查分析

目的 了解进入职业病诊断程序的疑似尘肺病者的确诊情况和已确诊尘肺病患者的晋期特点。方法 采用整群抽样的方法,收集重庆医药高等专科学校附属第一医院(原重庆市职业病防治院)2016年1月至2020年12月所有进入职业病诊断程序的疑似尘肺病患者和寻求诊断晋级的已确诊尘肺病患者的基本情况、职业史和诊断信息,描述分析新诊断病例和晋期病例的诊断情况。结果 2016-2020年该院7 403例疑似尘肺病的确诊率为48.02%,920例尘肺病的晋期率为30.65%。3 555例新诊断尘肺病患者中,45.74%的患者首次诊断为Ⅱ期或Ⅲ期,Ⅱ期和Ⅲ期所占比例呈逐年上升趋势;以矽肺(1 859例)和煤工尘肺(1 585例)为主,这两种尘肺病患者在确诊年龄和接尘工龄上比较差异均有统计学意义。282例晋期病例中,从Ⅰ期晋到Ⅱ期最多(68.44%),晋期年限小于5年;主要为煤工尘肺(152例)和矽肺(92例),这两种尘肺从Ⅰ期晋到Ⅱ期比从Ⅱ期晋到Ⅲ期所需年限更短。结论 该院尘肺病确诊率和晋期率均较高,诊断延迟较多和晋期年限较短的现象值得关注,建议加强尘肺病的早诊断和肺康复工作。     

156例尘肺病死亡原因分析

尘肺是厂矿企业主要的职业病之一,目前全世界对尘肺尚无有效的治疗方法,预防是尘肺的关键.为了探讨尘肺病的死亡规律,进一步加强尘肺病的防治工作,本文采用回顾性分析,对南京市属厂矿156例尘肺死亡病例的原因进行分析,现报告如下.1资料来源与方法全部尘肺病例来源于1973年～199     

乌海市1962-1986年诊断尘肺病例分析

目的:了解乌海市尘肺病的分布规律,为制定控制尘肺危害措施提供科学依据.方法:对乌海市1962-1986年期间诊断的尘肺病例使用"尘肺病例卡"进行统计分析.结果:乌海市从1962-1986年24年间共诊断尘肺病例1 357例,尘肺病种7种,矽肺占6.3%、煤工尘肺占90.5%、水泥尘肺占2.5%、云母尘肺占0.1%、陶工尘肺占0.1%、电焊工尘肺占0.4%、铸工尘肺占0.1%;病例主要分布在矿山开采、冶金、建材系统.结论:本调查结果提示应加强矿山开采、建材、冶金系统的职业卫生监督与管理工作.     

影响煤工尘肺病人减寿的因素分析

目的：探讨影响煤工尘肺患者减寿的因素，为进一步开展煤工尘肺的三级预防提供依据。方法：用非条件logistic回归分析对可能影响尘肺病人减寿的一些因素进行多因素逐步回归分析。结果：疗养和及时离尘是保护因子，有利于尘肺病人健康；吸烟、工种、初诊期别、Ⅰ期晋Ⅱ期的年限、合并肺结核是危险因子。结论：今后对尘肺病人三级预防的重点是防制肺结核和及时脱离粉尘接触。     

尘肺病患者心理状况调查及影响因素分析

目的:了解尘肺病患者的焦虑、抑郁状况,分析可能的影响因素,以改善尘肺患者的生活质量。方法:选择2017年1月—2019年1月就诊我院的200例尘肺病患者,使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理状况调查,并采用自行设计的一般情况调查表,通过面谈的方式对患者进行相关影响因素调查,使用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果:尘肺患者表现出更明显的心理问题,焦虑和抑郁得分均高于正常上限值(P<0.05);尘肺职业病诊断困难无法报销治疗费用、尘肺病难以治愈、贫困、慢性病及相关并发症等因素对患者的焦虑和抑郁有一定的影响。结论:尘肺病患者易出现焦虑和抑郁情绪,诊断困难无法报销治疗费用、尘肺病难以治愈、贫困、慢性病及相关并发症是导致其发生负性情绪的主要因素,临床要高度重视患者的心理状态,有针对性地给予心理疏导,社会应提供相应的支持和帮助,以改善患者的家庭生活质量。     

煤工尘肺病人心理健康状况调查

随着医学模式的改变 ,心理社会因素对人体健康的作用也越来越引起人们的重视。煤工尘肺约占全国尘肺总病例数的 39%[1] ,做好煤工尘肺患者的心理健康教育 ,提高其生活质量 ,是职业病防治工作的主要任务之一。笔者对两年来的住院煤工尘肺病人进行了心理健康状况调查 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择符合国家“尘肺病的诊断”标准 [2 ] 的近 2年来文化程度初中以上的煤工尘肺住院病人 78例 ,平均年龄 ( 2 8.75± 3.82 )岁 ,均为男性 ;病情 : 期 43人 , 期 1 9人 , 期 1 6人。选择年龄、文化程度与病人组相匹配的煤矿工人 5 0…     

2011—2020年石嘴山市新发尘肺病分布特征和粉尘作业人员健康状况分析

目的 分析石嘴山市新发尘肺病分布特征及粉尘作业人员的健康状况,为尘肺病防治策略的制定和完善提供科学依据。方法 通过“职业病与职业卫生信息监测系统”获得石嘴山市2011—2020年新发尘肺病个案资料,分析石嘴山市新发尘肺病的时间、病种、人群等流行病学特征,对2020年参加在岗职业健康体检的粉尘作业人员的肺功能、胸片结果进行分析。结果 2011—2020年石嘴山市累计报告新发尘肺病共计759例,其中壹期528例(69.57%),贰期158例(20.82%),叁期73例(9.62%),10年间病例数总体呈下降趋势,病种以煤工尘肺为主,矽肺次之。新发尘肺病患者主要为男性,平均诊断年龄(54.78±13.83)岁,平均接尘工龄(21.85±8.35)年,工种主要为掘进工和采煤工。诊断年龄与新发尘肺病期别呈正相关(P<0.05)。2020年检查粉尘作业人员11 045人,肺功能异常率为12.27%,胸片尘肺样改变检出率为1.34%。随着年龄和接尘工龄的增长,肺功能异常率、尘肺样改变检出率均呈升高趋势(P均<0.05)。结论 石嘴山市尘肺病防治工作初见成效,但尘肺病防治仍然是该市职业病防...     

轩岗煤电集团有限责任公司尘肺病死亡原因分析

目的:分析轩岗煤电集团有限责任公司尘肺病死亡原因。方法:对公司267例尘肺死亡病例分别按期别、工种、接尘工龄、年龄和死亡病因进行统计分析。结果:Ⅱ期尘肺合并肺结核、纯掘进工、接尘工龄为21a～30a组和年龄为61岁～70岁组的尘肺病例死亡率最高,尘肺病合并肺心病和肺结核为主要死亡原因。结论:加强职业卫生防护,降低作业场所粉尘浓度,早期诊断和治疗尘肺病例,积极预防并发症的发生是提高尘肺病患者寿命及生存质量的主要措施。     

胎儿尿道下裂产前超声诊断及漏误诊分析

目的 探讨产前超声检查在胎儿尿道下裂诊断中的应用价值,分析产前超声诊断胎儿尿道下裂漏诊及误诊原因。方法 回顾性分析13例经临床证实或超声提示有胎儿尿道下裂畸形孕妇的产前超声检查结果,总结漏诊或误诊的原因。结果 13例胎儿尿道下裂畸形的患者中,产前超声诊断正确1例,误诊2例,漏诊9例,未知结果1例。结论 产前超声检查诊断胎儿尿道下裂有重要的临床应用价值,其漏诊及误诊受多种因素影响。     

产前超声筛查胎儿肢体末端结构性畸形漏诊及误诊分析

目的:分析超声筛查胎儿肢体末端结构性畸形漏诊、误诊原因,降低漏诊、误诊率。方法:对9 337例孕妇进行胎儿肢体超声检查,并与引产后尸体检查或产后新生儿随访结果进行比较。结果:9 337例孕妇共筛查出胎儿肢体畸形39例,超声诊断正确29例。39例肢体畸形中包括肢体末端结构性畸形19例,其中漏诊7例,误诊3例。结论:胎儿肢体末端结构性畸形超声筛查受检查者、胎儿、孕妇及羊水量等多种因素影响,仍然存在漏诊、误诊,因此检查者应充分考虑上述因素,采用多种检查技巧,减少肢体末端结构性畸形的漏诊、误诊率。     

接受肺灌洗的尘肺患者的生存质量及影响因素—尘肺病生存质量专用量表的应用

目的应用尘肺病生存质量专用量表评估接受肺灌洗的尘肺患者生存质量及其影响因素。方法以新编制的尘肺病生存质量专用量表为工具,对确诊的接受肺灌洗治疗的80例尘肺患者进行测试,分析尘肺患者的生存质量及其影响因素。结果尘肺患者的生存质量与尘肺的期别和肺功能指标FEV1%有关,尘肺的期别越高,肺功能受损程度越大,生存质量越差;尘肺期别、临床症状、FEV1%3个指标与生存质量的相关系数大于各指标间的相关系数,生存质量能够较好地反映尘肺的病情;量表的4个维度中,心理状况对生存质量贡献最大,症状的贡献最小。结论尘肺病生活质量量表用于尘肺病生活质量的临床测量,可以反映尘肺病患者的生存质量及病情变化,改善心理状态是提高尘肺患者生存质量的重要措施。     

深圳市申请职业病诊断307例分析

目的 了解职业病诊断组织材料、诊断结局和可能的影响因素,为开展职业病诊断工作提供参考。方法 回顾性分析深圳市级职业病诊断机构2016年完成职业病诊断流程的307例诊断病例资料。结果 病例来源属于疑似职业病病例的256例,占83.39%,未定为疑似职业病的51例,占16.61%;由用人单位主导提请职业病诊断的250例,占81.43%,劳动者个人要求职业病诊断的57例,占18.57%;按要求一次性提交齐全资料125例,另182例均书面发出补充职业病诊断材料通知书;职业病诊断耗费时间中位数31 d。职业病诊断以职业性噪声聋为主,其次为化学中毒、尘肺病,分别有195、37、29例。确诊为职业病163例,占53.09%,不能诊断为职业病144例,占46.91%。职业性肿瘤的确诊率最低,占提请诊断例数的三分之一,其次是职业性皮肤病和职业性噪声聋,均未超过50.00%。不能诊断为职业病的主要原因：噪声聋类病例为较好耳听阈加权值<26 dB,客观听力结果不支持纯音测听结果,连续噪声作业工龄<3年;苯中毒类病例为无明确的苯接触史;尘肺病类为胸片影像学改变与粉尘接触史不相符。申请市级职业病鉴定51例,占16.61%,鉴定结果与诊断结论不一致12例。结论 应控制职业健康检查质量,严格把握发出疑似职业病报告卡的条件,及重视客观听力检查的作用,以提高职业病诊断确诊率。职业病诊断应明确职业病诊断的依据,可减少申请职业病鉴定病例。职业病诊断工作总体顺利开展,可通过品管方法完善职业病诊断流程,提高当事人诊断体验。     

胸部多排螺旋CT扫描诊断职业性尘肺病的应用及其临床意义分析

目的探讨胸部多排螺旋CT扫描诊断职业性尘肺病的应用及其临床意义。方法选取2017年8月～2018年8月我院收治的职业性尘肺病患者110例,所有患者均进行X线检查与胸部多排螺旋CT扫描。比较两种检查方法尘肺各类型情况、肺内合并症情况。结果胸部多排螺旋CT扫描检查出的胸膜粘连、空洞、斑片影、病灶数目多于X线检查(P0.05);胸部多排螺旋CT扫描检查出的胸膜增厚、肺门淋巴结肿大、肺大疱、肺气肿多于X线检查(P0.05)。结论职业性尘肺病诊断中,胸部多排螺旋CT扫描的诊断结果更准确,诊断率更高。     

妊娠合并恶性肿瘤误诊漏诊原因分析

目的探讨妊娠合并恶性肿瘤的常见误诊漏诊原因。方法对2008年1月至2010年12月在深圳市人民医院产科分娩的6例妊娠合并恶性肿瘤患者的病例资料进行回顾性分析。结果总分娩人数15 216例,妊娠合并恶性肿瘤6例,发病率0.04%,其中肺癌2例,鼻咽癌1例,乳腺癌1例,宫颈癌1例,1例转移性肝癌原发部位不详,6例确诊时均为中晚期病变,其中5例曾有漏诊和误诊情况,漏诊误诊率83.33%。结论妊娠合并恶性肿瘤漏诊误诊率高,应高度重视早期异常情况,提高妊娠合并恶性肿瘤的早期诊断率,改善产妇预后。     

多影像检查方法防止隐匿肋骨骨折漏诊的探讨

目的探讨运用多种影像检查防止无明显移位肋骨骨折及肋软骨骨折的漏诊方法。方法回顾分析2009～2011年43例漏诊的无明显移位肋骨骨折及肋软骨骨折的X线片,结合临床及影像检查过程,对比单一胸片检查与多影像检查在隐匿肋骨骨折中准确性的区别。结果常规胸部正斜位片对43例无明显移位肋骨骨折及肋软骨骨折漏诊比例大,通过动态透视点片、延期复查、CT检查及超声多种影像检查方法提高了准确性。结论通过运用多种影像检查方法及多体位检查可防止无明显移位肋骨骨折及肋软骨骨折之类隐匿骨折的漏诊,减少不必要的纠纷。     

胸腹联合伤漏误诊分析

目的分析胸腹联合伤的漏、误诊原因。方法回顾1993年5月～2005年5月间收治的7例胸腹联合伤漏、误诊病人,分析术前、术中造成漏、误诊过程。结果本组7例漏诊、误诊病例,主要原因为对胸腹联合伤警惕性不高、满足于胸部或腹部的单一诊断,同时对本病认识不足1例,缺乏合理的辅助检查1例,术中未仔细探查膈肌2例,对饱食后高位胸部刀刺伤可致胃、膈肌破裂认识不足2例。结论提高认识、完善检查、术中仔细探查是避免漏、误诊的关键。     

下胸部刃器伤的漏诊分析——附7例报告

[目的 ]探讨下胸部刃器伤的漏诊原因 .[方法 ]对 7例下胸部刃器伤的术前、术后漏诊原因及急诊行开胸探查术或开腹探查术所致的严重并发症进行回顾性分析 .[结果 ]7例下胸部刃器伤中 1例死亡 ,6例痊愈出院 .[结论 ]术前应对病人进行有重点且全面的体格检查及必要的辅助检查 ,而且仔细的术中探查也至关重要     

急诊颈椎损伤漏诊原因及对策探讨

目的探讨急诊颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法回顾性分析36例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果本组36例,低位颈椎骨折并（或）脱位24例,寰椎骨折6例,寰枢椎脱位3例,枢椎骨折3例。结论伤情复杂、检查手段不完善、体检不仔细是颈椎损伤漏诊的常见原因。详细询问病史和体检、完善影像学检查及医生检诊制度可减少漏诊的发生。