儿科急诊256例惊厥病因分析

目的:探讨急诊惊厥患儿的常见病因,为儿科急诊提供诊断思路。方法:回顾性分析2010年6月-2012年6月急诊就诊于河南省济源市妇幼保健院儿科的256例惊厥患儿临床资料。结果:256例惊厥患儿中伴发热203例(79.3%),其病因以感染所致热性惊厥为主,颅内感染6例(2.3%);不伴发热53例(20.7%),其病因复杂,以癫痫、代谢紊乱、中毒常见。结论:<3个月小婴儿以代谢紊乱、颅内出血多见;3个月~1岁婴儿惊厥病因以热性惊厥为主,同时要警惕颅内感染、癫痫、先天发育异常;1~6岁小儿惊厥病因仍以热性惊厥为主,但要注意癫痫、中毒、颅内感染;>6岁儿童惊厥病因以癫痫为主。     

小儿惊厥172例临床分析

[背景]探讨小儿惊厥的病因及临床特点,有效控制小儿惊厥发作.[病例报告]对172例有惊厥表现患儿的临床资料进行回顾性分析,其中有热惊厥为103例(59.9%),其病因以感染所致热性惊厥为主;无热惊厥为69例(40.1%),其病因复杂,以癫痫、腹泻相关性良性惊厥及缺氧缺血性脑病等为常见.[讨论]引起小儿惊厥的病因比较复杂,高热惊厥为小儿惊厥的第一大病因,年龄多在6个月³岁;其次为电解质紊乱所致惊厥,年龄在2岁以内多见;颅内出血、缺氧缺血性脑病所致惊厥多见于新生儿;颅内感染、癫痫所致惊厥多见于学龄期儿童.     

急诊儿童惊厥138例的鉴别诊断及临床分析

目的 对小儿惊厥的临床特点进行分析,以指导治疗和预后. 方法 对138例急诊惊厥患儿临床特点进行回顾性分析. 结果 138例患儿中,全身性强直-阵挛发作56例,肌阵挛19例,失神1例,局限性发作41例;一次发作者101例,丛集性发作37例;伴有发热者92例,无热惊厥46例.病因前3位为热性惊厥59例（42.75％）,癫痫24例（17.39％）,颅内感染15例（10.87％）. 结论 小儿惊厥的主要病因为热性惊厥,其次为癫痫、颅内感染.积极对因治疗可改善预后.     

儿童惊厥210例病因分析及预防策略

目的:分析儿童惊厥的主要原因,为儿科急诊提供快速安全救治依据;预防惊厥复发。方法:回顾分析210例惊厥患儿临床资料,分析归纳其病因。结果:热性惊厥(42.86%)、癫痫(23.33%)及颅内感染(13.33%)是儿童惊厥的主要病因,新生儿期惊厥原因主要是缺氧缺血性脑病和颅内出血;婴幼儿期是热性惊厥、癫痫及颅内感染;学龄前期仍主要是热性惊厥;学龄期则是癫痫。结论:儿童不同年龄时期,惊厥病因不同,需针对病因采取预防措施。     

小儿热性惊厥复发危险因素及预后分析

目的探讨小儿首次热性惊厥后复发的危险因素及预后。方法对135例首次热性惊厥患儿的临床及脑电图资料进行分析并跟踪随访,研讨其复发、转为癫痫的相关因素。结果复发59例(43.7%),远期转为癫痫病例3例(2.2%);复发危险因素与患儿热性惊厥和/或癫痫家族史、首发惊厥形式(局限性惊厥)、首发惊厥持续时间(>15min)以及首发惊厥时体温(<38.5℃或≥40℃)密切关联(P<0.01),同时还与初发惊厥时患儿年龄(<6个月或>72个月)、首发24h内多次惊厥关联(P<0.05)。结论对有复发危险因素的热性惊厥患儿应密切随访,必要时采取相应干预。     

小儿热性惊厥86例临床分析

目的对小儿热性惊厥病因、发热情况、复发危险因素及预后进行探讨。方法结合86例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料进行分析并追踪随访。结果热性惊厥发病最常见的是上呼吸道感染67例(77.91%),男性49例(56.98%),呈年龄依赖性,复发危险因素与患儿热性惊厥(或)癫痫家族史、首次惊厥时间(>5 m in)以及首次惊厥的体温(<38.5℃或≥40℃)有密切关系(P<0.05)。转为癫痫的危险因素与复杂性热性惊厥、初次发病年龄<1岁、热性惊厥的反复发作有关。结论对具有复发高危因素及转为癫痫危险因素的患儿要密切随访,采取适当预防措施。     

小儿惊厥285例临床分析

目的:分析小儿惊厥的临床特点,以指导临床诊断和治疗.方法:对285例惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:1～3岁为242例(84.9％),其中热性惊厥135例(47.4％),颅内感染81例(28.4％),无热惊厥69例(24.2％),其中癫痫28例(9.8％),颅内出血10例(3.5％),中毒10例(3.5％),维生素D缺乏性手足搐搦症6例(2.1％),中毒性脑病7例(2.5％),腹泻、电解质紊乱6例(2.1％),脑积水2例(0.7％).结论:小儿惊厥多见于1～3岁婴幼儿,以感染性疾病为主要病因,以热性惊厥为主,其次为颅内感染.因此,对于惊厥的小儿应注意查找病因,及时控制惊厥,积极治疗,防止复发,以免造成缺氧性脑损伤.     

小儿惊厥106例的临床分析

目的:分析小儿惊厥的临床特点,以利治疗和预后.方法:对我院106例小儿惊厥的资料进行回顾性分析,总结临床特点.结果:热性惊厥76例 (71.7%),颅内感染15例 (14.2%),癫痫6例(5.7%),低钙血症7例(6.6%),颅内出血2例(1.9%)发病年龄以婴幼儿最多见1～3岁42例(39.6%),4天～1岁37例(34.9%),>6岁19例(17.9%),>9岁8例(7.5%).全年均可发病.结论:1～3岁婴幼儿易发生惊厥.热性惊厥为小儿惊厥的主要原因,颅内感染次之.     

儿童惊厥性与非惊厥性癫痫持续状态的临床研究

目的分析比较儿童惊厥性与非惊厥性癫痫持续状态的临床表现、诊断与治疗。方法将我院收治的73例癫痫持续状态患儿作为本次研究对象,其中惊厥性癫痫持续状态患儿45例,设为惊厥组,非惊厥性癫痫持续状态患儿28例,设为非惊厥组,对比两组患儿发作时临床症状、持续时间、脑电图表现以及临床治疗效果。结果惊厥组患儿发作时常表现为肌肉、肢体痉挛及强直状态,而非惊厥组患儿临床表现多种;惊厥组平均发作时间为(3.1±1.8)d,非惊厥组平均发作时间为(6.5±2.9)d;脑电图表现:惊厥组常表现为两侧持续性尖波、棘波及棘慢波,而非惊厥组脑电图表现多样,常表现为基本脑电活动减慢,两侧慢波活动不对称;临床疗效:惊厥组治疗后总有效率为93.33%;非惊厥组总有效率为71.43%,2组间存在差异性(P0.05)。结论非惊厥性癫痫持续状态临床表现及脑电波不典型,诊治率较低,治疗时间长,预后效果欠佳,因此,早期诊断、早期治疗是避免永久性认知能力伤害的关键。     

脑电图对热性惊厥患儿预后评估的临床价值研究

目的研究脑电图对热性惊厥患儿预后评估的临床价值。方法收集2016年1月～2019年3月我院收治的热性惊厥患儿90例为研究对象,患儿均实施脑电图检查,根据脑电图检查情况分为脑电图检查正常50例(对照组)、脑电图检查异常40例(观察组),观察两组患儿的惊厥家族史、年龄、发作类型、惊厥持续时间及复发、癫痫发生情况的差异。结果两组患儿的惊厥家族史、年龄、发作类型、惊厥持续时间比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组脑电图检查正常患儿中有15例发生复发情况,其中1例转为癫痫,而观察组中20例发生复发情况,其中7例转为癫痫,两组之间差异具有统计学意义(P0.05);异常脑电图以高幅慢波明显增多作为表现、以枕部较为常见。结论脑电图对热性惊厥患儿预后评估具有显著的临床价值,可评估患儿脑功能状态,能早期发现癫痫情况,保障患儿的安全。     

影响癫痫持续状态疗效的因素分析

目的：探讨影响癫痫持续状态（SE）疗效的因素。方法：对40例各种类型的SE患者的发作类型、病因、诱因、既往史及电解质紊乱、合并症等多种因素与疗效的关系进行分析。结果：惊厥性与非惊厥性SE疗效差异无统计学意义（P＞0．05），症状性SE的疗效与特发性及隐源性SE疗效差异有统计学意义（P＜0．01）。有合并症的SE难控制，既往有无癫痫史对疗效无重要影响，72．5％的SE患者存在电解质紊乱。结论：可以采用与惊厥性SE相同的方法来治疗非惊厥性SE。病因对疗效有重要影响，故应积极治疗原发病。积极预防及治疗合并症，及时纠正电解质紊乱是改善预后的重要措施。     

HIV infection and seizures

New-onset seizures are frequent manifestations of central nervous system disorders in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV). Seizures are more common in advanced stages of the disease, although they may occur early in the course of illness. In the majority of patients, seizures are of the generalised type. Status epilepticus is also frequent. Associated metabolic abnormalities increase the risk for status epilepticus. Cerebral mass lesions, cryptococcal meningitis, and HIV-encephalopathy are common causes of seizures. Phenytoin is the most commonly prescribed anticonvulsant in this situation, although several patients may experience hypersensitivity reactions. The prognosis of seizure disorders in HIV-infected patients depends upon the underlying cause.     

Management of status epilepticus

Status epilepticus is a medical emergency, if not treated in time and effectively may cause significant mortality and morbidity. Medical therapy has been the mainstay of treatment but in refractory status surgical resection, multiple subpial transection, electroconvulsive therapy, caudate stimulation and acupuncture play important role. The present operational definition for adults and older children considers status as > or = 5 minutes of continuous seizure or two or more discrete seizures without regaining of full consciousness. Status epilepticus accounts for 1-8% of all hospital admissions for epilepsy. Physiological changes in generalised convulsive status epilepticus include transient or early (0-30 minutes) and late (after 30 minutes) changes. Temporal changes occur as tonic-clonic status epilepticus progresses. Management can be considered in two ways--out hospital management and inpatient management. Benzodiazepine is considered 1st line of treatment outside hospital. Emergency/inpatient management includes basic life support (0-10 minutes) and pharmacological management (10-60 minutes). Drugs used in pharmacological management are lorazepam, midazolam, propofol, phenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, i.v. valproate, rectal diazepam, etc. The classical definition of refractory status epilepticus includes seizure that has not responded to sequential treatment of lorazepam, phenytoin or phenobarbitone or seizure continuing > 60-90 in spite of adequate treatment.     

Status Epilepticus in Children

Status epilepticus (SE) is a life-threatening emergency that requires prompt treatment, including basic neuroresuscitation principles (the ABCs), antiepileptic drugs to stop the seizure and identification of etiology. It results from an inability to normally abort an isolated seizure either due to ineffective inhibition, or due to abnormally persistent excessive excitation. Symptomatic SE is more common in younger children and the likely etiology depends on the age of the child. Treating the precipitating cause may prevent ongoing neurologic injury and facilitates seizure control. Benzodiapenes, phenytoin and phenobarbital form the mainstay of treatment. A systematic treatment regimen, planned in advance, is needed, including one for refractory status epilepticus (RSE). Patient education and home management of seizures is important to reduce the morbidity and mortality associated with SE.Key Words: Seizures, Children, Management     

小儿癫持续状态85例临床分析

目的 探讨小儿癫持续状态的病因、诱因、临床特点和治疗.方法 回顾分析5年来收治入院的85例诊断为癫持续状态患儿的临床资料.结果 病因多样,临床表现复杂,及时诊断、合理用药能有效地控制惊厥.结论 积极寻求病因,分析诱因,观察发作形式,合理用药,能有效预防、减少、控制癫持续状态发生.     

100例新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎的临床分析及预后因素

目的:分析新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎的临床特点及预后因素.方法:回顾性分析本院2013年1月~2017年1月收治的100例新生儿化脓性脑膜炎患儿的相关资料,比较不同病原菌化脓性脑膜炎脑脊液检查结果、白细胞计数、发热持续时间等指标及预后情况,并通过多元线性逐步回归分析影响患儿预后的相关因素.结果:大肠埃希菌组脑脊液浑浊及脓性率均显著高于其他细菌组、病原菌不明组(66.67%vs.20.83%、16.39%,26.67%vs.4.17%、4.92%;大肠埃希菌组白细胞计数、发热持续时间、脑脊液恢复时间、住院时间均显著大于,脑脊液糖水平显著低于及预后不良率显著高于其他细菌组、病原菌不明组;多元线性逐步回归分析显示影响新生儿化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素为白细胞计数>500×106/L.结论:大肠埃希菌感染患儿脑脊液以浑浊、脓性为主,白细胞计数水平显著高,预后差;脑脊液糖浓度低、白细胞计数高是新生儿化脓性脑膜炎预后不良独立危险因子.     

儿童病毒性脑炎急性期临床病理特征对继发癫痫的影响

【摘要】 目的 探讨儿童病毒性脑炎急性期临床病理特征对继发癫痫的发生、控制情况和预后的影响。方法 纳入2010年1月至2014年1月我院收治的病毒性脑炎患儿,回顾性分析其继发性癫痫控制情况,运用格拉斯哥预后量表评价患儿预后,对急性期临床病理特征（包括临床表现、病毒学、脑电监测、影像学等）资料进行统计分析,采用多因素logistic回归分析病毒性脑炎继发癫痫、癫痫控制差及预后不良的危险因素。结果 ①共纳入506例病毒性脑炎患儿,经1.5年以上随访,继发癫痫58例（11.46%）。②Logistic回归分析示急性期反复抽搐发作（标准偏回归系数=3.602）、脑电监测到临床发作（标准偏回归系数=3.061）、癫痫持续状态（标准偏回归系数=2.711）、精神行为性格改变（标准偏回归系数=1.850）为病毒性脑炎患儿继发癫痫的危险因素。③继发性癫痫患儿中40例控制好（74.07%）,其中37例（92.5%）使用≤2种抗癫痫药物;logistic回归分析未提示病毒性脑炎继发癫痫患儿癫痫控制差的危险因素。④格拉斯哥预后量表评分示24例预后不良（41.38%）,主要表现为智力运动落后（20例,83.33%）。单因素分析提示急性期癫痫持续状态在继发性癫痫患儿不同预后组间存在差异（P <0.05）,logistic回归分析未提示病毒性脑炎继发癫痫患儿预后不良的危险因素。结论 急性期精神行为性格改变、多次抽搐发作、癫痫持续状态、脑电监测到临床发作是儿童病毒性脑炎继发性癫痫的危险因素,但急性期的临床病理特征与病毒性脑炎继发癫痫临床控制差和临床预后不良无关。     

咪达唑仑、地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床效果及安全性

目的分析咪达唑仑、地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床效果及安全性。方法选取2017年12月至2020年2月我院收治的小儿惊厥性癫痫持续状态患儿84例作为研究对象,按照抽签法分为研究组和对照组,每组各42例,研究组给予咪达唑仑联合苯巴比妥治疗,对照组给予地西泮联合苯巴比妥治疗,比较两组患儿临床治疗情况,统计不良反应,观察临床疗效。结果研究组的退热时间、惊厥消失时间、药物起效时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应总发生率为16.67%,低于对照组的30.95%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组临床总有效率为92.86%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑联合苯巴比妥用于小儿惊厥性癫痫持续状态的优势明显,不良反应少,安全性高,值得在临床治疗中推广。     

全身惊厥型癫痫持续状态的临床分析研究

目的探讨全身惊厥型癫痫持续状态（GCSE）的常见病因、诱因、治疗及预后。方法回顾性分析61例GCSE的临床资料、救治过程及预后情况。结果本组GCSE病因有脑外伤、脑血管病、颅内感染、脑肿瘤、毒品戒断、CO中毒、有机磷农药中毒等,原因不明占24.6%。诱发因素有用药不当、发热、酗酒、精神创伤等。本组治愈率68.9%、后遗症发生率9.8%、死亡率16.4%,呼吸、循环衰竭是导致死亡重要因素。结论 GCSE的病因复杂多样,多种因素可诱发GCSE,首要诱发因素是用药不当,故应规范使用抗癫痫药。GCSE应及时采取有效的救治,同时加强病因治疗,迅速控制发作、防止呼吸、循环衰竭是抢救成功的关键。     

New onset childhood seizures. Emergency department experience.

Fifty-six cases of new onset seizures evaluated in a pediatric emergency department (ED) during a one-year period were assessed retrospectively for efficiency of diagnosis and workup. The majority of patients (69%) were less than two years of age. Based on etiology, the most common seizure type was febrile (71%) followed by idiopathic (21%) and symptomatic (7%). Significant laboratory abnormalities were found in four (7%) patients; two had hyponatremia, one carbamazepine overdose and one bacterial meningitis. Screening laboratory tests including brain CT scans were generally not helpful. A thorough history including specific details regarding the seizure and a complete physical examination should eliminate the need for major laboratory and radiologic workup in the emergency department.