小腿及足踝部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨皮瓣在小腿及足踝部皮扶软组织缺损中临床应用效果;方法采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣的移位术修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损;结果本组31例,除5例边缘皮肤少许坏死,均全部成活,术后3～8周康复出院,效果优良;结论局部转移,带血管蒂和吻合血管皮瓣移位术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等组织外露的创面,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的推广腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床应用。方法笔者于2007年6月～2009年5月应用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损18例,皮瓣面积6cm×5cm～15era×10cm,供区直接拉拢缝合或游离植皮封闭。结果18例皮瓣中17例完全成活,创面愈合;1例皮瓣边缘发生部分坏死,经及时去痂、植皮后愈合。结论应用腓肠神经一小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损是较佳的方法。     

小腿腓肠神经营养皮瓣移植治疗足踝部皮肤软组织缺损的效果

目的:探索小腿腓肠神经营养皮瓣移植用于治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:对进行小腿腓肠肌神经营养皮瓣移植修复的21例足踝部皮肤受损的患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者进行12个月回访,分析手术效果。结果:患者术中切取皮瓣活性良好,边缘渗血活跃,皮瓣血管保留良好,血运丰富。术后9例出现皮瓣肿胀,5例出现静脉淤血,以上患者均于出院前好转,20例患者为Ⅰ期愈合(95.24%),1例患者术后出现感染,经过治疗后Ⅱ期愈合。患者术后1年随访显示皮瓣成活良好,供区无明显不适;患者对皮瓣外形较为满意,术后可正常穿鞋行走。结论:采用小腿腓肠肌神经营养皮瓣修复足踝部皮肤组织损伤,皮瓣成活率高,术后效果良好,小腿腓肠肌神经营养皮瓣可以作为修复足踝部软组织缺损的首选材料。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损

为观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损的临床效果,分析16例应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损患者资料。均为筋膜皮瓣,皮瓣面积最小5cm×6.5cm,最大为12cm×16cm。行暗道转移5例,其余11例行明道转移。结果,所有病例皆出现程度不同的皮瓣肿胀,暗道较明道明显。皮瓣边缘坏死1例。1例皮瓣部分坏死,后经游离植皮愈合。表明腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损,带蒂转移,成功率高,修复范围广,是一种简单、实用、可靠的治疗方法。     

三种方法治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用分析

目的 探讨三种方法治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 2005年5月-2009年2月,36例小腿足踝部皮肤软组织缺损患者分别采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣术(A组)、三级串联皮瓣修复术(B组)和腓肠浅动静脉逆行岛状皮瓣修复术(C组)治疗.结果 3组手术治疗后疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者并发症发生率为66.7%,B组发生率为58.3%,C组发生率为75.0%,3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种方法修复小腿足踝部皮肤软组织缺损的治疗效果无差异,并发症符合相关手术的并发症,值得在基层医院推广.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的:观察腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损临床疗效。方法:对20例足跟、踝关节和足背皮肤缺损的患者采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,供区的切口直接缝合或游离植皮覆盖,皮瓣面积4cm×5cm~11cm×10cm。结果:术后18例皮瓣全部成活,供、受区创面均愈合;皮瓣远端坏死2例。术后12例获随访6~12个月,皮瓣外形满意,颜色与周围组织相同,未出现破溃。结论:腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的一种理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的腓肠神经营养血液皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的可靠性。方法对20例足踝部皮肤软组织缺损病例行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转位修复。结果20例皮瓣,18例全部成活,2例远端部份坏死,18例获得随访,皮瓣成活良好,无破溃。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,手术操作简单,为修复足踝部皮肤软组织缺损提供了一个较好的方法。(上接第225页)皮瓣转移后,小腿后侧创面应充分引流,尤其是蒂部旋转处,此外由于蒂部旋转后遗留一较大腔隙,常造成积血,影响伤口的愈合。     

尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复腕掌部皮肤软组织缺损

目的探讨应用尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复腕掌部皮肤软组织缺损的方法。方法切取以尺动脉腕上皮支为蒂的筋膜皮瓣,旋转修复腕掌部皮肤软组织缺损。结果18例腕掌部皮肤软组织缺损皮瓣修后患者,15例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合,皮瓣术后无臃肿,外形良好。结论该皮瓣血供可靠,手术操作简便,是修复腕掌部皮肤软组织缺损的较好方法。     

内踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的: 探讨足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的修复方法.方法: 应用内踝上逆行岛状筋膜皮瓣转移修复13例由车祸外伤、疤痕溃疡、肿瘤等所致的足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露.修复皮肤软组织缺损最大面积6cm×14cm, 跟骨外露最大面积5cm×10cm.结果: 共切取内踝上逆行岛状筋膜皮瓣13块,其中1例岛状筋膜皮瓣术后坏死,行游离背阔肌肌皮瓣移植修复愈合,其余内踝上逆行岛状筋膜皮瓣及供瓣区所植皮片均完全成活,术后随访6月～ 4年,效果满意.结论:内踝上逆行岛状筋膜皮瓣移植是修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的理想方法之一.     

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣在足踝部皮肤缺损中的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣在足踝部皮肤缺损中的应用效果。方法23例小腿下段及足踩部软组织缺损患者,应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣逆行转移修复,观察其疗效。结果23例皮瓣全部成活,2例局部小面积创口愈合不良,经换药于3周内痊愈。均获得随访,随访时间6个月至2年,皮瓣质地及外形均良好。结论腓肠神经血管蒂岛状皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的一种较好的方法。     

带蒂皮瓣在修复足踝部皮肤缺损中的应用

目的 探讨不同带蒂皮瓣在足踝部皮肤缺损修复中的应用效果.方法 根据86例患者足踝部皮肤软组织缺损创面部位、面积,选择不同带蒂皮瓣修复,其中腓肠神经营养血管逆行皮瓣31例,隐神经营养血管逆行皮瓣21例,足底内侧岛状皮瓣7例,足背动脉皮瓣5例,足内侧隐神经营养血管逆行皮瓣11例,足背皮神经营养血管皮瓣6例,胫后动脉逆行皮瓣5例.皮瓣最大面积22 cmx12 cm,最小4 cmx2 cm.结果 86例中72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端部分坏死,坏死面积占整个皮瓣面积10%～40%,3例皮瓣出现完全坏死.对于14例完全坏死或部分坏死皮瓣,10例创面经过换药、植皮后愈合,4例创面行健侧交腿皮瓣转移修复.结论 带蒂皮瓣血供可靠,切取简单,手术效果满意,适用于足踝部位损伤创面的修复.     

VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损21例

目的:观察负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合腓动脉穿支皮瓣修复,应用于足踝部皮肤软组织缺损患者的治疗效果。方法:将2014年5月-2016年6月我院收治的21例足踝部皮肤软组织缺损患者,采用VSD联合腓动脉穿支皮瓣进行修复,记录治疗结束后皮瓣成活率、创面愈合效果及踝关节功能改善效果。结果:VSD治疗后细菌培养为阴性,皮瓣成活率100%,创面、切口均为Ⅰ期愈合,踝关节功能优良率95.24%;治疗后AOFAS(90.36±8.85)分高于治疗前(33.99±12.11)分(P<0.05)。结论:VSD联合腓动脉终末穿支皮瓣修复术,通过控制感染,加快肉芽组织的生长,治疗足踝部皮肤缺损效果确切。     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的：总结应用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣的体会及经验。方法：应用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣治疗足踝部皮肤缺损共11例,皮瓣切取面积8cm ×6cm～10cm ×9cm。结果：皮瓣全部成活,无坏死病例,切口处均Ⅰ期愈合。结论：该皮瓣血运可靠,手术方法简单安全,覆盖范围广,可有效地修复足踝部皮肤缺损。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效观察

目的：总结探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法：采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复治疗足踝部软组织缺损25例。足踝部皮肤软组织缺损范围为3 cm×2 cm～14 cm×10 cm;受伤至手术时间为2～8个月,平均5个月;切取皮瓣面积为4 cm×3 cm～16 cm×12 cm,皮瓣蒂长约4～8 cm,平均6 cm。结果：4例皮瓣周围皮缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部一期愈合成活;25例患者均获随访（随访时间6～24个月,平均15个月）,5例皮瓣术后3月稍肿胀,经适当功能锻炼,肿胀消退;20例皮瓣无臃肿,外形满意,功能感觉良好,能穿鞋正常行走。结论：腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣具有手术操作方便,可修复面积大,成功率高,为修复足踝部软组织缺损的一种有效可靠方法之一。     

内踝上皮支皮瓣在足踝部组织缺损修复中的应用

目的观察应用带胫后动脉内踝上皮支为血管蒂岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损效果。方法自2002～2009年来应用带胫后动脉内踝上皮支为血管蒂岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损32例,皮瓣面积最小4cm×7cm,最大为7cm×14cm。均为带血管蒂转移。结果 30例皮瓣术后全部存活,术后随访6个月～1年,效果满意。其中1例皮瓣术后坏死,行游离髂腹股沟皮瓣移植修复,1例部分坏死,行植皮术创面修复。结论内踝上皮支皮瓣带蒂转移是修复足踝部皮肤软组织缺损有效方法之一。     

吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损(附4例报告)

目的探讨股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床应用价值。方法采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损。切取皮瓣最大18cm×10cm,血管蒂长10cm,动脉口径约2mm,静脉口径约3mm。结果4例皮瓣完全成活。随访6～18个月,皮瓣厚薄适中,无臃肿,足踝部活动正常。结论股前外侧皮瓣是修复足踝部皮肤软组织大块缺损的有效方法之一。     

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

外伤后足踝部皮肤软组织缺损足临床骨科常见创伤，常有骨质及跟腱外露。由于足踝部解剖学上的特殊性，术后皮肤需承重耐磨，故多需行带蒂皮瓣转移修复术覆盖创面。笔者自2002—2006年应用腓肠神经背养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损15例，现将临床资料总结报告如下。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损体会

目的：探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣在修复足踝部软组织缺损中的应用价值。方法：应用腓肠神经营养血管蒂通行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损共16例，其中，甲组(吻合浅静脉组7例)，乙组(未吻合浅静脉组)9例。结果：甲组皮瓣最大成活面积160cm^2，平均126cm^2，乙组皮瓣最大成活面积108cm^2，平均94cm^2。结论:面积较小的足踝部软组织缺损(小于100cm^2)可以采用较为简单的不用吻合浅静脉的腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣进行修复，如果缺损面积较大(大于100cm^2)则需采用进一步吻合小隐静脉与足背静脉的该皮瓣进行修复才是安全的。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣在足踝部皮肤缺损中的临床应用

目的:腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床应用.方法:对15例足踝部皮肤缺损,缺损面积为3cm×5cm～10cm×21cm,部位包括前足、足背、足底、跟外侧、内外踝,均采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复.结果:15例足踝部皮肤缺损者,经行腓肠神经血管蒂皮瓣逆行修复均完全成活.讨论:腓肠神经血管蒂皮瓣是修复...     

腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部创面

目的报道腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部皮肤软组织缺损临床疗效。方法笔者送取2008年5月～2010年12月间根据足踝部不同的创面缺损情况,在患侧小腿外侧设计腓动脉远端穿支蒂筋膜皮瓣急诊修复足踝部缺损创面的15例患者。结果术后皮瓣完全成活,创面1期愈合,经3～48个月随访,皮瓣质地优良、色泽接近正常,外形美观、功能良好。结论利用合理的皮瓣设计,选用血液供应良好、手术方法简单、安全、供区损伤小的皮瓣急诊修复足踝部皮肤缺损创面,获得较为满意的疗效,可供临床选择应用。