两种内固定方法治疗跖骨骨折的疗效比较

目的探讨两种不同内固定方法治疗跖骨骨折的疗效。方法 2006年3月~2009月3月收治跖骨骨折42例,其中9例为开放性骨折,单纯骨折14例,粉碎性骨折28例,全部患者均手术治疗。手术方法为切开复位或闭合复位克氏针内固定和切开复位微型钛板内固定。克氏针内固定患者术后石膏固定6周,微型钛板内固定患者未石膏固定,术后3天即开始功能练习。随访骨折愈合及术后行走情况,评价治疗效果。结果所有患者均获得随访,时间3~24个月,平均12个月。骨折愈合率100%,骨折愈合时间6~12周,平均8周。伤口均甲级愈合,微型钛板内固定患者站立及行走早于克氏针内固定患者。结论微型钛板螺钉内固定治疗跖骨骨折,尤其是粉碎性骨折,优于克氏针内固定,具有解剖复位,固定可靠,可早期活动锻炼,并发症少,是一种更理想的内固定方法。但传统的克氏针内固定仍然是一种简单有效的治疗方法。     

闭合复位克氏针固定尺骨远端骨折的临床研究

目的探讨采用闭合复位克氏针固定尺骨远端骨折的方法及疗效。方法 2009年2月~2011年10月使用闭合复位克氏针固定尺骨远端骨折13例并评价其效果。结果 13例患者均获得随访,随访时间0.5~1.6年,平均1年2个月。骨折全部愈合,腕关节功能恢复满意。根据Garland and Werler方法评定腕关节术后疗效.优8例,良3例,可2例,优良率84.6%。结论闭合复位克氏针固定尺骨远端骨折.固定可靠,腕关节功能恢复良好,是治疗尺骨远端骨折的有效方法之一。     

经皮克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨经皮克氏针固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2001 年3月～2005年12月采用经皮克氏针固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折23例,男性10例, 女性13例,年龄27岁～63岁,平均44岁,按AO桡尺骨远端骨折的分型:A3型4例,C2型13例,C3 型6例,均为闭合性骨折。结果 术后随访5～33个月,平均13个月,术后关节面均平整,桡骨未见 明显短缩,腕关节功能恢复满意。结论 ①经皮克氏针固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折具 有操作简单,固定可靠,疗效满意,并发症少的优点;②术中注意复位顺序及支架安放的位置。     

微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折

背景：单纯使用克氏针或外固定架治疗桡骨远端骨骺骨折的临床实践中,仍存在桡骨短缩、骨折移位等固定后并发症,尤其在不稳定骨骺骨折情况下。克氏针主要治疗桡骨远端骨折,对其骨骺骨折使用相对较少。 目的：观察外固定支架结合经皮克氏针复位固定微创治疗桡骨远端不稳定性骨骺骨折的临床效果。 方法：对90例桡骨远端骨骺骨折患儿行固定治疗,在不切开情况下微创闭合复位骨折骨骺,随机分成2组,对照组采用单纯跨腕关节外固定支架固定方案;观察组采用跨腕关节外固定支架结合经皮克氏针闭合帮助复位固定骨骺骨折方案。固定后行腕关节功能锻炼,分别于固定后9周及24个月随访观察。对比两组患者固定后中远期的临床疗效、腕关节功能恢复及X射线检查情况。 结果与结论：固定后24个月随访按Cooney标准评定腕关节功能,对照组优良率77%,X射线评定优良率63%;观察组腕关节功能优良率93%,X射线评定优良率为90%,两组差异具有显著性意义(P < 0.01)。两组骨骺骨折患者均获临床骨愈合,腕关节均功能恢复。提示外固定支架结合克氏针闭合复位微创治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折,可应用克氏针辅助复位掌倾角及尺偏角,治疗简单,固定可靠,腕关节功能恢复良好,骨骺畸形愈合并发症少,固定后基本生活学习功能恢复正常,疗效稳定满意,其临床疗效明显优于单纯跨外固定支架固定。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折52例

目的评价闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对52例Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折在基础麻醉下进行闭合复位,C型臂X线透视下经皮穿克氏针交叉内固定与石膏外固定。结果随访6～21个月,平均11个月,骨折全部愈合,愈合时间4～6周,未发生延迟愈合。参照Flyun功能评定标准综合屈伸功能评价结果：优28例,良15例,一般6例,差3例,优良率82．7％。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好,临床效果满意。     

动力型外固定架结合克氏针在治疗桡骨远端C型骨折中的作用

目的探讨动力型外固定架结合克氏针在治疗桡骨远端C型骨折中的作用。方法 2006年1月至2010年7月收治桡骨远端C型骨折86例,其中男52例,女34例,年龄25～78岁,采用闭合性复位动力型外固定架结合克氏针固定。结果 86例病例随访1年以上,X线检查显示：掌倾角8°～20°（平均12°）,尺偏角20°～34°（平均26°）,桡骨相对高度0～1 cm（平均0.5 cm）;采用Jakim标准行腕关节功能评定优良率94.2%,并发症发生率5.8%。结论桡骨远端C型骨折采用闭合复位动力型外固定架结合克氏针固定,能达到骨折端解剖复位,提高了骨折的治愈率,减少了并发症的发生,关节功能得到满意恢复,是一种较好的治疗方式。     

外固定支架固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一,传统治疗方法有手法复位石膏或小夹板固定等。对于手法复位失败的,采用切开复位克氏针或钢板内固定。对于一些桡骨远端严重的粉碎性骨折用这些方法治疗效果就不理想,很多骨折产生了移位,     

植骨内固定与支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较斜T型钢板结合植骨与闭合复位支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年01月~2014年12月分别采用斜T型钢板配合植骨(内固定组)与闭合复位支架外固定(外固定组)治疗老年性桡骨远端C型骨折的病例共55例,其中内固定组23例,外固定组32例。比较两组术后影像学指标、功能指标,腕关节功能按Gartland-Werley功能评分标准对术后疗效进行评估。结果所有患者均获术后6~18个月(平均10.6个月)随访,内外固定组患者骨折愈合时间分别为7~12周(平均8.3周)、7~16周(平均9.9周)。两组术后6个月掌倾角、尺偏角及桡骨高度较术前比较,差异均有统计学意义(0.05)。术后6个月内固定组掌倾角(11.56±4.49)°、桡骨高度(11.21±2.67)mm明显优于外固定组[(7.66±3.73)°、(6.78±2.95)mm],差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月内外固定组尺偏角[(18.73±5.23)°、(16.02±3.85)°]比较,差异无统计学意义(0.05)。末次随访两组腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后及Gartland-Werley功能评分相比,差异均有统计学意义(0.05)。内固定组和外固定组优良率分别为91.3%(21/23)、78.1%(25/32);并发症发生率分别为4.34%(1/23)、9.38%(3/32)。两组比较差异有统计学意义(0.05)。结论对于老年性桡骨远端C型骨折选择植骨内固定能达到理想复位,能有效防止骨折复位丢失和再移位,临床疗效明显优于闭合复位外固定支架。     

跨腕关节外固定支架配合克氏针治疗桡骨远端C型骨折的疗效分析*

目的探讨跨腕关节外固定支架配合克氏针治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取2009年6月~2013年12月采用跨腕关节外固定支架配合克氏针治疗桡骨远端C型骨折26例,男16例,女10例;按国际内固定研究学会(AO/OTA)分型:C1型3例,C2型10例,C3型13例。比较术后影像学指标、功能指标,术后8~12周拆除外固定支架并进行腕关节功能锻炼,按Gartland-Werley评分标准对术后腕关节功能进行疗效评估。结果所有患者获得6~18个月(平均10.5个月)随访。术后1周、术后8周分别测量掌倾角[(12.02±3.57)°、(11.99±3.59)°]、尺偏角[(20.34±4.31)°、(20.31±4.29)°]、桡骨高度[(12.39±6.81)mm、(12.38±6.79)mm],术后1周、术后8周分别较术前明显改善,差异有统计学意义(<0.05),术后1周与术后8周比较,差异无统计学意义(>0.05)。术后6月腕关节功能评定结果:优10例,良11例,可2例,差3例,优良率为80.8%(21/26);并发症发生率为15.4%(4/26)。结论跨腕关节外固定支架固定配合克氏针治疗桡骨远端C型骨折可取得满意疗效,且固定牢靠,能有效防止骨折复位丢失和再移位。     

闭合复位克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折

目的:总结闭合复位多枚克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折的手术方法及疗效.方法:将20例第1掌骨基底骨折患者拇指向桡远侧持续牵引,在X线透视下手法复位,用2～3枚克氏针于第1掌骨基底闭合固定,术后石膏固定3周,6周拔针.结果:20例患者随访17例,失访3例,随访6～17月,平均11个月.疗效优12例,良4例,差1例,优良率为92%.结论:采用闭合复位克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折,材料简单,操作简便,固定可靠,临床效果满意.     

有限切开混合外固定治疗Pilon骨折

目的回顾分析我院有限切开混合外固定治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来AO分型B和C型共18例Pilon骨折给予有限切开混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6～21月,按Mazur评分标准：优11例,良4例,中2例,差1例,优良率83.3%。骨折不愈合1例,延迟愈合2例,软组织浅表坏死1例,外固定失效1例,畸形愈合1例,8例踝关节活动较健侧有不足;骨性关节炎有4例发生在踝关节外侧,2例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开混合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

跨腕关节钢板治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨跨腕关节钢板在治疗桡骨远端粉碎骨折中的应用及临床治疗效果。方法 2007年3月～2008年10月采用跨腕关节钢板治疗桡骨远端粉碎骨折16例。男11例,女5例。年龄21～56岁,平均40.3岁。按AO分类,C2型4例,C3型12例。采用背侧跨腕关节钢板固定的方法治疗桡骨远端粉碎骨折。从掌倾角、尺偏角、桡骨茎突长度、关节面台阶方面对桡骨远端影像学进行评估。采用Jakim评分对腕关节功能进行评估。结果所有患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均14.3月。掌倾角由术前-10.69°±19.43°改善至术后8.125°±4.72°,尺偏角由术前7.125°±9.025°改善至术后20.500°±4.097°,桡骨茎突长度由术前(4.731±3.597)mm改善至术后(11.931±1.514)mm,关节面台阶由术前(4.294±1.594)mm改善至术后(0.563±0.550)mm。根据Jakim评分标准,优7例,良6例,可1例,差2例。结论跨腕关节钢板治疗桡骨远端粉碎骨折,特别是累及干骺端和骨干的桡骨远端粉碎骨折时,是一种较为有效的方法 。     

锁骨中外段骨折应用克氏针逆向内固定的治疗

目的探讨锁骨中外段骨折应用克氏针逆向内固定的治疗效果。方法对36例锁骨中外段骨折行克氏针逆向内固定治疗,其中将克氏针尾端在锁骨骨折近端穿出、折弯后,埋于胸前皮下。结果 32例获随访2个月至1年,患者术后均恢复顺利,无不适症状。结论应用克氏针逆向内固定治疗锁骨中外段骨折,患者术后恢复快,疗效肯定,且二次手术取出内固定物时更简便。特别适合在基层医院应用。     

小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨复杂性骨折

目的总结小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨复杂性骨折的治疗经验。方法多种方法复位，骨折处采用2块钛板固定。结果41例患者伤口一期愈合39例，二期愈合2例；咬合关系恢复正常者36例，错颌5例；开口度正常27例，受限14例；CT检查骨折未见不愈合者。结论小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨复杂性骨折具有一定的优越性，治疗效果可靠。     

股骨粗隆间骨折髓内内固定治疗进展

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)占髋部骨折的近一半,多见于老年患者。IFF的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。回顾髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的相关文献并分析各种治疗方法的临床应用、优势、手术难度及并发症。总结髓内内固定治疗股骨粗隆间骨折进展。     

可吸收螺钉内固定法治疗髌骨横断骨折

目的 介绍治疗髌骨横断骨折一内固定木式。方法 55例闭合性新鲜骨折，两枚平行可吸收螺钉(全螺纹)固定后．可吸收缝线张力带法固定骸骨横断骨折。结果 全部病例术后随访3～10个月，膝尖节功能均选优良。结论 该法固定可靠．操作简单，避免再次手术取出内固定。膝关节功能恢复良好。     

外固定支架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折

目的应用跨关节外固定架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折。方法对58例严重胫骨Pilon骨折采用跨关节外固定架联合小切口有限内固定进行治疗。结果本组58例中优27例，良18例，可9例，差4例，总优良率77．6％。骨折的平均愈合时间为5．4个月。结论应用跨关节外固定架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折疗效满意，可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者的疗效分析

目的 探究外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月宁德师范学院附属宁德市医院收治的87例胫腓骨骨干开放性骨折患者为研究对象，根据手术方式分为A组（42例）和B组（45例），A组采用外固定支架术治疗，B组采用外固定支架术后行内固定治疗。比较两组患者的骨折愈合情况、下肢功能及自理能力恢复情况、骨代谢标志物含量、炎症反应及并发症发生率。结果 患者均获随访6 ～ 8个月。B组患者的骨痂形成时间、疼痛消失时间、骨折愈合时间均少于A组，术后6个月B组骨折愈合率高于A组（P＜0.05）；术后3个月及术后6个月，B组患者的膝踝关节功能恢复评分（Merchant）、简式Fugl-Meyer（FMA）下肢运动量表评分、生活自理能力恢复有效性（BE）值均高于A组（P＜0.05）。术后1周，B组患者的骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、血清I型前胶原羧基端肽（PICP）含量均高于A组（P＜0.05）；B组患者的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平均低于A组（P＜0.05）；B组患者的并发症总发生率低于A组（P＜0.05）。结论 采用外固定支架术后行内固定治疗胫腓骨骨干开放性骨折安全有效，能够缩短骨折端与创面的愈合进程，促进患者功能恢复，减少并发症的发生，改善预后。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的总结桡骨远端粉碎性骨折的外固定架治疗疗效。方法从1995年～2003年采用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折46例,并进行随访。结果治疗后均随访1年,术后按Dienst评分,优良率为83．3％。结论外固定架固定牢靠,可早期活动腕关节,是治疗桡骨远端粉碎性、开放性骨折的有效方法。